निस्टागमस का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

Nystagmus एक आंख की स्थिति है जो तेजी से, झटकेदार आंखों के आंदोलनों की विशेषता है। यह हमेशा किसी भी ध्यान देने योग्य लक्षण का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह चक्कर आना और दृष्टि समस्याओं जैसे मुद्दों से जुड़ा हो सकता है। विभिन्न न्यूरोलॉजिकल बीमारियों की एक संख्या न्यस्टागमस का कारण बन सकती है।

आमतौर पर, निस्टैग्मस का पता शारीरिक परीक्षा के दौरान लगाया जाता है, जिसमें आंखों का मूल्यांकन शामिल होता है। यह एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति का शुरुआती संकेत हो सकता है, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस), या यह पहले से ही स्थापित न्यूरोलॉजिकल बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है। आपको अपने न्यस्टागमस और / या साथ के प्रभावों को कम करने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश समय, अंतर्निहित कारण का मेडिकल या सर्जिकल प्रबंधन भी आवश्यक है।

लक्षण

Nystagmus आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करता है, लेकिन शायद ही यह सिर्फ एक आंख को प्रभावित कर सकता है। मरोड़ते आंदोलनों आम तौर पर हर समय मौजूद नहीं होते हैं और जब आप एक तरफ या दूसरे को देख रहे होते हैं तो अक्सर न्यस्टागमस अधिक ध्यान देने योग्य होता है। गंभीर मामलों में, आंख मरोड़ना हर समय मौजूद हो सकता है, तब भी जब आप सीधे आगे देख रहे हों (साइड की तरफ नहीं)।

निस्टागमस आंखों की गति, लयबद्ध, क्षैतिज (साइड की तरफ) जैसा दिखता है। वर्टिकल (ऊपर और नीचे) या रोटरी (एक सर्कल में घूमना) निस्टागमस भी हो सकता है, लेकिन ये पैटर्न सामान्य नहीं हैं।

वयस्क-अधिग्रहित निस्टागमस के सामान्य लक्षण (जो जन्मजात निस्टागमस से भिन्न होते हैं) में शामिल हैं:

• सिर चकराना
• वर्टिगो (यह महसूस करना कि कमरा घूम रहा है या आप घूम रहे हैं)
• कम हो गया संतुलन
• उलटी अथवा मितली
• दोहरी दृष्टि या धुंधली दृष्टि
• सिरदर्द, चिड़चिड़ापन
• एक ऐसी भावना जो दृश्यमान वस्तुएं लयबद्ध रूप से कूदती हैं

जब आप न्यस्टागमस होते हैं, तो आप इन सभी या कुछ लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। अक्सर, हालांकि, जब निस्टागमस लंबे समय तक मौजूद होता है, तो लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं।

कभी-कभी निस्टागमस इतना गंभीर हो सकता है कि यह आपके संतुलन को प्रभावित करता है। अचानक एपिसोड (जैसे कि जब यह घुमा द्वारा प्रेरित होता है) आपको इतना चक्कर दे सकता है कि आप गिर सकते हैं और चोट लग सकती है।

संबद्ध लक्षण

यदि आपका न्यस्टाग्मस एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति के कारण होता है, तो आप अन्य प्रभावों का भी अनुभव कर सकते हैं। संबंधित लक्षण आवश्यक रूप से निस्टागमस के कारण नहीं होते हैं और वे न्यस्टागमस का कारण नहीं बनते हैं-इसके बजाय, वे आमतौर पर बीमारी के कारण होते हैं जो कि निस्टागमस (जैसे कि ब्रेन ट्यूमर) को ट्रिगर करता है।

निस्टागमस के साथ हो सकने वाले शारीरिक संकेतों में शामिल हैं:

• शरीर के एक तरफ की कमजोरी
• शरीर के एक तरफ स्तब्ध हो जाना या कम हो जाना
• गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ संतुलन
• ट्रेमर्स (शरीर का हिलना या मरोड़ना)
• बिगड़ा हुआ समन्वय
• दृष्टि की कमी
• द्रोपदी पलकें
• स्मृति हानि या मनोभ्रंश
• वजन घटना

यदि आपके पास निस्टागमस का कोई लक्षण है, तो आपको चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। न्यूरोलॉजिकल मुद्दे जो आमतौर पर आंखों के झटके से जुड़े होते हैं, अगर वे इलाज नहीं किए जाते हैं, तो उत्तरोत्तर खराब हो सकते हैं।

कारण

Nystagmus कुछ न्यूरोलॉजिकल बीमारियों और स्थितियों का एक लक्षण है जो आंतरिक कान को शामिल करता है। कई न्यूरोलॉजिकल रोग हैं जो आंखों के झटके से जुड़े हो सकते हैं। निस्टैग्मस का कारण बनने वाली कुछ स्थितियां गंभीर और जीवन-धमकाने वाली होती हैं, जैसे कि ब्रेन ट्यूमर-और अन्य गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़ी नहीं होती हैं, जैसे कि आलसी आंख।

सामान्य जोखिम कारक

निस्टागमस के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियां हमेशा इसका उत्पादन नहीं करती हैं- वास्तव में, न्यस्टागमस न्यूरोलॉजिकल या आंतरिक कान की बीमारी का एक अपेक्षाकृत असामान्य संकेत है।

twirling: कुछ मिनटों के लिए एक सर्कल में चारों ओर घूमना और फिर रुकना निस्टागमस की एक संक्षिप्त अवधि का कारण बन सकता है जो दोनों आंखों को प्रभावित करता है। यह आम तौर पर हानिरहित है, लेकिन आप मिनटों के लिए या पूरे दिन बाद भी चक्कर महसूस कर सकते हैं।

स्ट्रैबिस्मस (आलसी आंख): जन्मजात (जन्म से) दोष आंखों को गलत तरीके से जन्म दे सकता है। यह आलसी आंख के रूप में वर्णित एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट प्रभाव पैदा कर सकता है। कभी-कभी, निस्टागमस एक आलसी आंख के साथ हो सकता है, खासकर जब आप चरम बाएं या दाएं देखते हैं।

मेनियार्स का रोग: गंभीर सिर का चक्कर, और संभव सुनवाई हानि के एपिसोड की विशेषता, मेनीयर की बीमारी अक्सर लयबद्ध आंख मरोड़ते से जुड़ी होती है, खासकर हमलों के दौरान।

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस): यह स्थिति विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बन सकती है क्योंकि यह मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों, रीढ़ की हड्डी, और / या ऑप्टिक तंत्रिका (दृष्टि को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका) को प्रभावित कर सकती है। एमएस एक या दोनों आंखों में निस्टागमस के स्थायी या आंतरायिक एपिसोड का कारण हो सकता है।

मस्तिष्क का ट्यूमर: एक प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर (एक ट्यूमर जो मस्तिष्क में शुरू होता है) या शरीर में कहीं से एक मेटास्टेटिक कैंसर कपाल नसों, ब्रेनस्टेम, या सेरिबैलम पर आक्रमण कर सकता है या एक तरह से सेरिबैलम का कारण बन सकता है जिससे निस्टेगस विकसित होता है।

Labyrinthitis: आंतरिक कान की सूजन को लेबिरिन्थाइटिस के रूप में वर्णित किया गया है। यह एक संक्रमण, सूजन की बीमारी के कारण हो सकता है, या यह अज्ञातहेतुक (बिना पहचान के कारण) हो सकता है। यह स्थिति गहरा चक्कर आना, मतली और उल्टी का कारण बन सकती है-और आपकी आंख की परीक्षा में न्यस्टागमस दिखाई दे सकता है। आमतौर पर, लेबिरिंथाइटिस को गंभीर लक्षणों की विशेषता होती है, लेकिन यह आमतौर पर गंभीर या जानलेवा स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़ा नहीं होता है।

आघात: मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में रुकावट मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है। दुर्लभ उदाहरणों में, स्ट्रोक से निस्टागमस हो सकता है।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम: कई प्रकार के कैंसर एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा कोशिकाओं) का उत्पादन कर सकते हैं जो किसी व्यक्ति के स्वयं के शरीर पर हमला करते हैं, जिससे पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम होता है, एक दुर्लभ कैंसर दुष्प्रभाव। न्यस्टागमस पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के सामान्य लक्षणों में से एक है। डिम्बग्रंथि के कैंसर और अधिवृक्क कैंसर ऐसे कैंसर के उदाहरण हैं जिनका यह प्रभाव हो सकता है।

जन्मजात दोष: कुछ बच्चे निस्टागमस के साथ पैदा होते हैं, और यह प्रारंभिक अवस्था के दौरान शुरू हो सकता है। वंशानुगत स्थिति के कारण लक्षण बाद के बचपन में भी हो सकता है। बचपन न्यस्टागमस ओकुलर ऐल्बिनिज़म के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, एक एक्स-लिंक्ड आनुवांशिक विकार जो दृष्टि असामान्यताओं की विशेषता है और प्रभावित पुरुषों के आइरिस (पुतली के चारों ओर आंख का रंगीन हिस्सा) में वर्णक में कमी आई है।

दवाएं: कुछ दवाएं साइड इफेक्ट के रूप में न्यस्टागमस का कारण बन सकती हैं। उदाहरणों में दिलान्टिन (फ़िनाइटोइन), टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन) और बार्बिटुरेट्स शामिल हैं। ये दवाएं तंत्रिका समारोह में हस्तक्षेप करती हैं, और शरीर से दवा के चयापचय के बाद न्यस्टागमस को बंद कर देना चाहिए।

शराब: शराब का नशा अस्थायी रूप से संतुलन को नियंत्रित करने वाली नसों को प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप समन्वय समस्याएं और न्यस्टागमस होता है।

ट्रामा: एक दर्दनाक चोट मस्तिष्क, तंत्रिकाओं या मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकती है जो आंखों की गति को नियंत्रित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निस्टागमस होता है।

नेत्र आंदोलनों का नियंत्रण

मस्तिष्क और आंतरिक कान के कुछ क्षेत्र हैं जो आंख के समन्वय के साथ जुड़े हुए हैं। एक स्थायी चोट या इन क्षेत्रों में से किसी में शामिल एक अस्थायी घाटा सामान्य नेत्र आंदोलनों के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे कई संभावित दृष्टि और / या संतुलन समस्याएं हो सकती हैं, जिसमें निस्टागमस भी शामिल है।

Nystagmus निम्नलिखित संरचनाओं में से किसी की हानि के परिणामस्वरूप हो सकता है:

सेरिबैलम: सेरिबैलम आपके मस्तिष्क का क्षेत्र है जो संतुलन को नियंत्रित करता है। सेरिबैलम को नुकसान, जैसे कि एक ट्यूमर या एक स्ट्रोक से, निस्टागमस का कारण हो सकता है। इसके अतिरिक्त, पेरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम में एंटीबॉडी सेरिबैलम को लक्षित करके न्यस्टागमस का कारण बनते हैं।

कपाल की नसें: कपाल नसों के तीन जोड़े होते हैं जो आंख आंदोलन की मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं (प्रत्येक जोड़ी के प्रत्येक तंत्रिका को एक आंख द्वारा नियंत्रित किया जाता है)। इन नसों को नुकसान आंख की मांसपेशियों के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे निस्टागमस हो सकता है।

• ओकुलोमोटर तंत्रिका (कपाल तंत्रिका तीन) कई मांसपेशियों को नियंत्रित करती है जो आपकी आंखों को गति देती हैं-बेहतर रेक्टस मांसपेशी, औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशी, अवर रेक्टस मांसपेशी और अवर आयल मांसपेशी। ये मांसपेशियां आपकी आंखों को सीधे ऊपर और नीचे और आपकी नाक की ओर ले जाती हैं।
• ट्रिकलियर नर्व (कपाल तंत्रिका चार) बेहतर तिरछी मांसपेशियों को नियंत्रित करती है, जो आपकी आंख को एक दिशा पर ले जाती है जो आपकी नाक से नीचे और दूर होती है।
• उदर तंत्रिका (कपाल तंत्रिका छह) पार्श्व मलाशय की मांसपेशियों को नियंत्रित करती है, जो आपकी आंख को आपकी नाक से दूर ले जाती है।
• वेस्टिबुलोकोकलियर नर्व (कपाल तंत्रिका आठ) आपकी ध्वनि और आपके संतुलन की भावना की मध्यस्थता करता है। यह आंखों की गति को नियंत्रित नहीं करता है, लेकिन इस तंत्रिका में कमी एक हद तक संतुलन बिगाड़ सकती है जो निस्टागमस का कारण बनती है।

मस्तिष्क स्तंभ: कपाल तंत्रिका तंतु और सेरिबैलम के तंत्रिका तंतु मस्तिष्क के मस्तिष्क के एक क्षेत्र, हालांकि मस्तिष्क को रीढ़ की हड्डी से जोड़ते हैं। इस कारण से, मस्तिष्कशोथ (जैसे हेमोरेज या स्ट्रोक) के कारण होने वाली बीमारी में निस्टागमस हो सकता है।

अंदरुनी कान: आंतरिक कान में कई छोटी संरचनाएं होती हैं जो सुनने को नियंत्रित करती हैं और मध्यस्थता संतुलन में मदद करती हैं। सूजन, संक्रमण और आंतरिक कान से जुड़े ट्यूमर के कारण निस्टागमस हो सकता है।

निदान

यहां तक ​​कि अगर आपके पास जुड़े लक्षणों में से कई हैं, तो दिन के जीवन में आमतौर पर न्यस्टागमस ध्यान देने योग्य नहीं है। आप अपने स्वयं के झटकेदार आंखों के आंदोलनों को नोटिस करने की संभावना नहीं है। दर्पण में अपने न्यस्टागमस को देखना बहुत मुश्किल है क्योंकि जब आप किनारे की ओर देखते हैं तो गति अधिक तीव्र होती है। कभी-कभी, परिवार या दोस्त आपकी आंखों को देखकर झकझोर सकते हैं, जब वे आपकी ओर देखते हैं।

Nystagmus आमतौर पर एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर के कार्यालय में पहचाना जाता है। आपका चिकित्सक आपके वार्षिक शारीरिक के दौरान एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करते समय निस्टागमस की जांच कर सकता है। आपकी आंखों की मांसपेशियों का परीक्षण किया जाएगा क्योंकि आपको एक ही समय में दोनों आंखों से प्रत्येक तरफ देखने और कुछ सेकंड के लिए अपनी टकटकी को पकड़ने के लिए कहा जाता है। आपका नेत्र चिकित्सक एक नियमित नेत्र परीक्षा (जैसे कि आपके चश्मे या संपर्क लेंस के लिए) के दौरान निस्टागमस को भी नोटिस करेगा।

यदि आपके पास निस्टागमस है, तो आपकी चिकित्सा टीम कारण की पहचान करने और यह देखने के लिए आगे परीक्षण करेगी कि क्या आपके पास कोई चिंताजनक जटिलताएं हैं।

नैदानिक ​​परीक्षाएं जिन्हें आपको शामिल करना पड़ सकता है:

• आँख परीक्षा: एक आंख परीक्षा में कई चरण होते हैं। आपका डॉक्टर आपकी दृश्य तीक्ष्णता की जांच करेगा (आप कितनी अच्छी तरह से करीब और दूर की वस्तुओं को देख सकते हैं), आमतौर पर एक आंख चार्ट के साथ। आपके पास एक परीक्षा भी होगी जिसमें आपके विद्यार्थियों के बीच की दूरी को मापना भी शामिल है। यह परीक्षण आपकी आंखों के बीच आंखों की गति के किसी भी अंतर का आकलन कर सकता है और यह एक आलसी आंख की पहचान करने में मदद कर सकता है। आपका डॉक्टर आपकी आंखों की गति की गति और दिशा को माप सकता है, और इस मूल्यांकन में आपकी आंखों के आंदोलनों का वीडियो शामिल हो सकता है।
• मस्तिष्क इमेजिंग: एक मस्तिष्क कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसे परीक्षण मस्तिष्क और आंतरिक कान, जैसे ट्यूमर और स्ट्रोक में संरचनात्मक मुद्दों की पहचान कर सकते हैं। ये स्थितियां सेरिबैलम, कपाल नसों या आंतरिक कान के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निस्टागमस होता है।
• इलेक्ट्रॉनस्टैगमोग्राफी (ENG): इस नैदानिक ​​अध्ययन का उपयोग चक्कर आना, चक्कर, या निस्टागमस के मूल्यांकन के लिए किया जाता है। ENG एक noninvasive परीक्षण है जो निष्पक्ष रूप से आपके ऑकुलोमोटर और वेस्टिबुलर तंत्रिकाओं के कार्य को मापता है, और यह इस बात को इंगित करने में मदद कर सकता है कि क्या इनमें से कोई नसों में बिगड़ा हुआ है।

इलाज

न्यस्टागमस के प्रभाव को कम करने में मदद के लिए कई उपचारों का उपयोग किया जाता है। दवाओं को विशेष रूप से आंख मरोड़ते आंदोलनों को कम करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी, संबंधित मतली और चक्कर आना को कम करने के लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

इसके अतिरिक्त, यदि आपके पास एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जिसके कारण आपके पास न्यस्टागमस है, तो आपको अपने न्यूरोलॉजिकल रोग के प्रबंधन के लिए पुनर्वास चिकित्सा का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

दृष्टि सुधार

यदि दृष्टि की कमी से आपको निस्टागमस हो रहा है, तो आपको अपनी दृष्टि को सही करने में मदद करने के लिए सुधारात्मक लेंस का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ स्थितियों में, सर्जिकल दृष्टि सुधार को सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है।

आँख की जर्किंग का नियंत्रण

निस्टैग्मस को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले नुस्खों में ओरल फिर्डैप्स (एमिफ़्रामिडिन), लियोरसाल (बैक्लोफ़ेन), क्लोनोपिन (क्लोनाज़ेपम), और न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन) शामिल हैं। ये दवाएँ आपके निस्टागमस को अस्थायी रूप से कम कर सकती हैं, लेकिन उन्हें इसके ठीक होने की उम्मीद नहीं है।

रोगसूचक उपचार

यदि चक्कर आना, मतली और / या उल्टी आपके लिए समस्याग्रस्त है, तो आपका डॉक्टर इन प्रभावों को कम करने में मदद करने के लिए ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन थेरेपी की सिफारिश कर सकता है।

न्यूरोलॉजिकल रोग का चिकित्सा प्रबंधन

अपने न्यस्टागमस के कारण का इलाज करने के लिए आपको चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसमें एमएस के प्रबंधन के लिए रोग-संशोधित चिकित्सा, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा शामिल हो सकती है और मेनिएरेस रोग का प्रबंधन करने के लिए, या एंटीबायोटिक दवाओं के आंतरिक कान के संक्रमण का इलाज करने के लिए।

प्रक्रियाएं

बोटॉक्स (बोटुलिनम विष) इंजेक्शन का उपयोग आंखों की मांसपेशियों को कमजोर करने और आराम करने के लिए किया जा सकता है। यह कॉस्मेटिक बोटोक्स के समान नहीं है, और आंखों और आस-पास की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है।

बोटुलिनम विष मांसपेशियों को कमजोर करता है, और जब निस्टागमस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, तो यह प्रतिपूरक निस्टागमस को कम करता है जो तब होता है जब आंख की मांसपेशियां समान शक्ति की नहीं होती हैं।

कैसे बोटुलिनम विष इंजेक्शन कमजोर मांसपेशियों के लिए प्रयोग किया जाता है

कुछ स्थितियों में, नेत्र शल्य चिकित्सा मांसपेशियों के दोषों की मरम्मत कर सकती है जो कि न्यस्टागमस पैदा कर रहे हैं। आपको ब्रेन ट्यूमर या भीतरी कान के ट्यूमर के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूमर के लिए उपचार दृष्टिकोण में सर्जिकल हटाने, विकिरण चिकित्सा और / या कीमोथेरेपी शामिल हैं।

पुनर्वास

कभी-कभी, पुनर्वास तकनीकों का उपयोग करने वाली चिकित्सा आपकी आंख की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करने के तरीके के रूप में प्रभावी हो सकती है। यह समस्या को कम कर सकता है यदि हल्के आंख की मांसपेशियों की कमजोरी आपके निस्टागमस का कारण है।

बहुत से एक शब्द

Nystagmus अक्सर न्यूरोलॉजिकल बीमारी का एक लक्षण है। यदि आपकी आंख मरोड़ने में असुविधा हो रही है, तो आपको इसका इलाज करवाना पड़ सकता है।

कभी-कभी nystagmus किसी भी प्रकार के लक्षण पैदा नहीं करता है और इसे संयोगवश (संयोग से) तब खोजा जा सकता है जब आपका डॉक्टर आपकी आंखों की जांच कर रहा हो। ऐसे समय होते हैं जब निस्टागमस पहला सुराग होता है जिससे आपको एक न्यूरोलॉजिकल विकार होता है। इन उदाहरणों में, आपको अपनी आंख मरोड़ने के कारण की पहचान करने के लिए गहन चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर न्यस्टागमस का कारण बनने वाले न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के लिए उपचार आवश्यक है।