विषय
गैर-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल) कैंसर है जो लिम्फोसाइटों में शुरू होता है, एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका जो संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। लिम्फोसाइट्स रक्त प्रवाह में पाए जाते हैं लेकिन लिम्फ प्रणाली और पूरे शरीर में भी। एनएचएल सबसे अधिक बार वयस्कों को प्रभावित करता है और लिम्फोमा, हॉजकिन लिंफोमा की अन्य प्रमुख श्रेणी की तुलना में अधिक सामान्य है।एनएचएल कई अलग-अलग प्रकार के लिंफोमा को संदर्भित करता है जो सभी कुछ विशेषताओं को साझा करते हैं। हालांकि, विभिन्न प्रकार के एनएचएल बहुत अलग तरीके से व्यवहार कर सकते हैं। सबसे आम प्रकार फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल), एक आक्रामक लिंफोमा है। अन्य प्रकार अधिक अकर्मण्य, या धीमी गति से बढ़ने वाले हो सकते हैं। कुछ को ठीक किया जा सकता है, जबकि अन्य नहीं कर सकते। एनएचएल उपचार में किसी भी प्रकार के एजेंट शामिल हो सकते हैं जैसे कि कीमोथेरेपी, विकिरण, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, छोटे अणु, सेलुलर उपचार या स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
लक्षण
गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- दर्द रहित, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
- थकान
- पेट की परेशानी या परिपूर्णता
- सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, या खांसी
- आसान चोट या खून बह रहा है
- बुखार, रात को पसीना, या अस्पष्टीकृत वजन घटाने
प्रणालीगत लक्षण जो सूजन से आते हैं, या "बी" लक्षण, कभी-कभी एनएचएल में होते हैं और इसमें छह महीने से अधिक सामान्य शरीर के वजन का 10 प्रतिशत से अधिक अनचाही बुखार, भीषण रात का पसीना, और अनजाने में वजन घटाने शामिल हैं। बी लक्षण एनएचएल के लिए मचान प्रणाली में अब नियमित रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं क्योंकि ऐसे लक्षण आपके रोगनिदान के बारे में स्वतंत्र जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।
कारण
अधिकांश लिम्फोमा का कारण ज्ञात नहीं है; हालांकि, वैज्ञानिकों ने पिछले 15 वर्षों में कुछ प्रकार के एनएचएल में कुछ जीनों की भूमिका को समझने में जबरदस्त आधार प्राप्त किया है, और इसके परिणामस्वरूप नए, लक्षित उपचार सामने आए हैं।
इसके अतिरिक्त, एनएचएल के लिए कई जोखिम कारक ज्ञात हैं, जिनमें उन्नत उम्र, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, कुछ स्वप्रतिरक्षी रोग, कुछ संक्रमण, और विकिरण, कुछ रसायनों या कुछ दवाओं के एक्सपोज़र शामिल हैं।
गैर-हॉजकिन लिंफोमा के कारण क्या हैं?निदान
जबकि व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास प्रासंगिक हो सकता है, एनएचएल का निदान केवल लक्षणों या इतिहास द्वारा नहीं किया जाता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के निदान के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- शारीरिक परीक्षा में, गर्दन, अंडरआर्म और कमर को सूजी हुई लिम्फ नोड्स के लिए जाँच की जाती है, और पेट को सूजी हुई तिल्ली या यकृत के लिए जाँच की जाती है।
- रक्त और मूत्र परीक्षणों का उपयोग अन्य कारणों को खारिज करने के लिए किया जा सकता है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि एक संक्रमण जिससे बुखार होता है और लिम्फोमा के बजाय लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं।
- एक्स-रे, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) जैसे इमेजिंग परीक्षण, यदि मौजूद हो, तो बीमारी की सीमा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। रेडियोलॉजिस्ट जो सीटी स्कैन की व्याख्या करते हैं, सामान्य लिम्फ नोड आकार का गठन करने के बारे में विशिष्ट मार्गदर्शन का पालन करते हैं; फ़्लुओरोडेक्गैलुकोस (एफडीजी पीईटी) स्कैनिंग के साथ पीईटी का उपयोग शरीर में रोग के क्षेत्रों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, जो कि ग्लूकोज तेज या वृद्धि के आधार पर होता है।
- प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एक लिम्फ नोड बायोप्सी एक संदिग्ध लिम्फ नोड का एक नमूना प्राप्त करने की सिफारिश की जा सकती है। नमूने पैथोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन किए जाते हैं, और प्रयोगशाला में किए गए परीक्षण दिखा सकते हैं कि क्या आपके पास एनएचएल है, और, यदि हां, तो कौन सा प्रकार।
- अपने विशेष प्रकार के एनएचएल के आनुवंशिक प्रोफाइल का अतिरिक्त परीक्षण कुछ उदाहरणों में किया जा सकता है, जिससे जोखिम और योजना उपचार के स्तर को समझने में मदद मिल सके।
- अस्थि मज्जा का एक नमूना निकालने के लिए एक अस्थि मज्जा बायोप्सी और आकांक्षा प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जा सकता है। एनएचएल कोशिकाओं को देखने के लिए नमूने का विश्लेषण किया जाता है।
- आपकी स्थिति के आधार पर अन्य परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।
मचान
लुगानो वर्गीकरण नामक एक स्टेजिंग प्रणाली एनएचएल के रोगियों के लिए उपयोग की जाने वाली वर्तमान स्टेजिंग प्रणाली है। हालांकि, यह स्टेजिंग सिस्टम हॉजकिन लिम्फोमा की तुलना में एनएचएल के लिए कम उपयोगी है, जिसमें से बाद में अधिक व्यवस्थित रूप से फैलता है, मूल रूप से लिम्फ नोड से फैलता है।
आक्रामक एनएचएल वाले अधिकांश रोगियों में निदान के समय उन्नत चरण की बीमारी (यानी, चरण III / IV) होती है। इस प्रकार, शुरुआती चरण की बीमारी वाले रोगियों की छोटी संख्या की पहचान करने और अन्य कारकों के साथ संगीत कार्यक्रम में मदद करने के लिए एनएचएल में मंचन किया जाता है, रोग का निदान समझें और उपचार के संभावित प्रभाव का निर्धारण करें।
रोग का निदान
एनएचएल का पूर्वानुमान एनएचएल के प्रकार और इसकी विशेष विशेषताओं पर बड़ा हिस्सा निर्भर करता है, जिसमें सूक्ष्म, आणविक और आनुवंशिक विशेषताएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा, कूपिक लिंफोमा, और परिधीय टी-सेल लिंफोमा एनएचएल के तीन अलग-अलग प्रकार हैं, और प्रत्येक के कारकों में महत्वपूर्ण अंतर है जो कि रोग का निदान, या रोग-निदान सूचकांक निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
एक व्यक्ति की उम्र और समग्र स्वास्थ्य, साथ ही साथ लिम्फोमा लिम्फ नोड्स (अतिरिक्त-नोडल) के बाहर या उससे बाहर भी सीमित है, यह भी रोग का कारक है। जबकि शरीर में रोग धब्बों की संख्या और स्थान (जो लुगानो में महत्वपूर्ण हैं)अनिवार्य रूप से प्रैग्नेंसी को आकार दें, एनएचएल की कुल मात्रा, या ट्यूमर का बोझ, प्रैग्नेंसी और उपचार का एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है।
विभिन्न प्रकार के एनएचएल के पार, पैथोलॉजिस्ट एक उच्च-ग्रेड या इंटरमीडिएट-ग्रेड लिंफोमा के रूप में वर्णित करता है जो आमतौर पर शरीर में तेजी से बढ़ता है, इसलिए इन दो प्रकारों को आक्रामक एनएचएल माना जाता है। इसके विपरीत, निम्न-ग्रेड एनएचएल धीरे-धीरे बढ़ता है, और इन लिम्फोमाओं को इसलिए इंडोलेंट एनएचएल कहा जाता है। आक्रामक एनएचएल की तुलना में, अकर्मण्य एनएचएल आमतौर पर बहुत अधिक लक्षणों को जन्म नहीं देते हैं, लेकिन वे भी मिटाने के लिए कठिन हो सकते हैं और ठीक होने की संभावना कम होती है। सबसे आम तरह का अदम्य लिम्फोमा कूपिक लिंफोमा है। कूपिक लिंफोमा जैसे अकर्मक लिम्फोमा का एक छोटा उपसमूह समय के साथ आक्रामक लिम्फोमा में बदल जाता है।
इलाज
एनएचएल के साथ एक व्यक्ति के लिए सही उपचार न केवल रोग पर निर्भर करता है, बल्कि उपचार किए जा रहे व्यक्ति और उनकी आयु, समग्र स्वास्थ्य, वरीयताओं और उपचार के लक्ष्यों पर भी निर्भर करता है।
जब लिम्फोमा धीमा-बढ़ रहा है, या अकर्मण्य प्रतीत होता है, कभी-कभी उपचार के बिना, यादेखो और इंतजार करो, एक विकल्प हो सकता है। इंडोलेंट लिम्फोमा जो किसी भी संकेत या लक्षण का कारण नहीं बन रहे हैं उन्हें वर्षों तक उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। जब घड़ी और प्रतीक्षा एक विकल्प है, तो यह आमतौर पर होता है क्योंकि डेटा यह दर्शाता है कि, आपकी विशेष बीमारी के लिए, यात्रा के आपके चरण में, यह उतना ही अच्छा है, अगर बेहतर नहीं है, तो उपचार पर रोक लगाने और इसके संभावित दुष्प्रभावों से तुरंत शुरू करें - और वह प्रतीक्षा आपके दीर्घकालिक परिणामों का त्याग नहीं करती है।
आज, NHL के इलाज के लिए कई एजेंट उपलब्ध हैं, और उनका उपयोग परिस्थितियों के आधार पर अकेले या संयोजन में किया जा सकता है। निम्नलिखित में से कोई भी संख्या एनएचएल के लिए एक उपचार के एक घटक हो सकती है:
कीमोथेरपी एजेंटों को अकेले दिया जा सकता है, अन्य कीमोथेरेपी एजेंटों के साथ संयोजन में, या अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जा सकता है। साइटॉक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड) कुछ एनएचएल के उपचार में उपयोग किए जाने वाले एक कीमोथेरेपी एजेंट का एक उदाहरण है। सभी रोगियों को विषाक्तता के बारे में चिंताओं के कारण अपने पूर्ण खुराक कार्यक्रम में कीमोथेरपी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।
विकिरण चिकित्सा अकेले या अन्य कैंसर उपचार के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स और नोड्स के आस-पास के क्षेत्र में विकिरण का लक्ष्य किया जा सकता है जहां रोग प्रगति कर सकता है। केवल कुछ एनएचएल प्रकार वाले कुछ लोग ही रेडिएशन थेरेपी की पेशकश करते हैं।
उपन्यास एजेंट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी शामिल हैं जो कि लिम्फोसाइटों और छोटे अणुओं को लक्षित करते हैं जो कैंसर के कोशिकाओं पर भरोसा करने वाले मार्गों में विशिष्ट चरणों को लक्षित करते हैं। उपन्यास एजेंट अक्सर कीमोथेरेपी के रूप में विषाक्त नहीं होते हैं, लेकिन वे अभी भी विषाक्तता के साथ आते हैं जिन्हें उपचार के जोखिमों और लाभों का हिस्सा माना जाता है।
- Rituxin (रटक्सिमैब) और ओबिनुतुजुमाब मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उदाहरण हैं, और वे कुछ प्रकार के एनएचएल के उपचार में अन्य एजेंटों के साथ संयोजन में बी-लिम्फोसाइटों पर हमला करने के लिए उपयोग किया जाता है।
- Imbruvica (ibrutinib) और Venclexta (venetoclax) छोटे अणुओं के उदाहरण हैं जो सेलुलर संकेतों और चरणों को लक्षित करते हैं जो बी-लिम्फोसाइटों के लिए महत्वपूर्ण हैं। इन एजेंटों का उपयोग क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) और इसके "चचेरे भाई" छोटे लिम्फोसाइटिक लिंफोमा (एसएलएल) के साथ कुछ रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, जो एनएचएल का एक प्रकार है। कई सीएलएल और एसएलएल को एक ही बीमारी मानते हैं, शरीर में बीमारी के थोक के स्थान के लिए बचाते हैं।
बोन मैरो ट्रांसप्लांट या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट कुछ प्रकार के NHL के साथ कुछ रोगियों के लिए एक विकल्प है।
क्लिनिकल परीक्षणनए उपचारों और नए उपचार के नमूनों की जांच अक्सर एनएचएल के साथ रोगियों की भर्ती होती है और इसे भी माना जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
आपके जीवन को छूने वाले लिम्फोमा के प्रकार के बावजूद, बीमारी के बारे में सीखना और उपचार के विकल्पों को समझना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर और मरीज एक ही टीम में हैं, और निदान संभावित रूप से लंबी लिंफोमा यात्रा का पहला चरण है।
एनएचएल विभिन्न लिम्फोमा के विविध संग्रह का प्रतिनिधित्व करता है। कुछ, छोटे लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा के कुछ कम जोखिम वाले मामलों की तरह, कभी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। अन्य, जैसे कि आम तौर पर मेंटल सेल लिंफोमा के आक्रामक मामले, किसी व्यक्ति के जीवनकाल की सुरक्षा के लिए, जल्दी उपचार की आवश्यकता हो सकती है। DLBCL, सबसे आम NHL, एक आक्रामक NHL का एक उदाहरण है जो आधुनिक उपचार के साथ संभावित रूप से इलाज योग्य है।