विषय
- अंग प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा कितना आम है?
- अंग प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा क्यों होता है?
- पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमा के जोखिम को क्या कारक बढ़ाते हैं?
- पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमास व्यवहार कैसे करते हैं?
- पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमा का इलाज कैसे किया जाता है?
- पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमा के साथ परिणाम क्या हैं?
अंग प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा कितना आम है?
पीटीएलडी में ठोस अंग या हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एचएससीटी) के बाद लिम्फोपोलिफ़ेरिवेटिव स्थितियों की एक विस्तृत विविधता शामिल है और 10% वयस्कों में प्रत्यारोपण के बाद हो सकता है। ट्रांसप्लांट एलपीडी की समग्र घटना का अनुमान लगाने के लिए 1 से 20% की रेंज का भी उपयोग किया गया है।
अंग प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा क्यों होता है?
एपस्टीन बर्र वायरस (ईबीवी) द्वारा संक्रमण के बाद लिम्फोमा लगभग हमेशा संक्रमण से संबंधित होता है। एपस्टीन बर वायरस द्वारा संक्रमण बी-कोशिकाओं (लिम्फोसाइट या सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) के परिवर्तन का कारण बनता है जो कैंसर बन जाता है। सामान्य व्यक्तियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाएं ईबीवी संक्रमण से निपट सकती हैं, लेकिन अंग प्रत्यारोपण वाले लोगों के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं की उच्च खुराक प्रशासित होनी चाहिए। संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए कुछ भी नहीं होने से, लिम्फोमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमा के जोखिम को क्या कारक बढ़ाते हैं?
लिम्फोमा होने की संभावना निर्धारित करने वाले दो मुख्य कारक हैं:
- कितना इम्यूनोस्प्रेसिव उपचार की आवश्यकता है। जितना अधिक इम्यूनोसप्रेशन, ईबीवी संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक।
- प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता के ईबीवी सीरोलॉजी की स्थिति। यदि व्यक्ति पहले ईबीवी से संक्रमित हो गया है (जिसमें मोनो होने का इतिहास रहा है) तो संभावना यह है कि शरीर संक्रमण को याद रखता है और रक्त में पहले से ही विशेष प्रोटीन होता है जिसे एंटीबॉडी कहा जाता है जो वायरस की पहचान कर सकते हैं और मार सकते हैं। जिसे ब्लड सैंपल लेकर जांच की जा सकती है।
पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमास व्यवहार कैसे करते हैं?
औसतन, अगर पीटीएलडी होने वाली है, तो ऐसा करने के लिए एक विशिष्ट समय ठोस अंग प्रत्यारोपण के रोगियों में लगभग 6 महीने और प्रत्यारोपण के बाद एचएससीटी प्राप्तकर्ताओं में 2 से 3 महीने का होता है, लेकिन इसकी सूचना 1 सप्ताह में ही मिल जाती है। और रोपाई के 10 साल बाद जितनी देर हो सके।
पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमा आम तौर पर नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा से अलग होते हैं। इस लिम्फोमा की कैंसर कोशिकाएं विभिन्न आकृतियों और आकारों के मिश्रण की होती हैं। जबकि अधिकांश रोगियों में मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स के साथ भागीदारी होती है, अन्य अंग बहुत अधिक प्रभावित होते हैं - एक घटना जिसे ’एक्सट्रोडोडल’ भागीदारी कहा जाता है। इनमें मस्तिष्क, फेफड़े और आंत शामिल हैं। प्रत्यारोपित अंग भी शामिल हो सकते हैं।
पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमा का इलाज कैसे किया जाता है?
जब भी संभव हो, इम्यूनोसप्रेसिव उपचार को कम या बंद करना होगा। जिन लोगों को छोटी और स्थानीय बीमारी है, उनमें सर्जरी या विकिरण का प्रयास किया जा सकता है। यदि नहीं, तो उपचार की पहली पंक्ति आमतौर पर रितुक्सन (रीटक्सिमैब), एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो विशेष रूप से लिम्फोमा कोशिकाओं को लक्षित करती है। जब यह विफल हो जाता है केवल कीमोथेरेपी का प्रयास किया जाता है। कीमोथेरेपी को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है, जब तक कि आंशिक रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों कीमोथेरेपी में संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद लिम्फोमा विकसित करने वालों में, दाता ल्यूकोसाइट ट्रांसफ्यूजन अत्यधिक प्रभावी हो सकते हैं।
पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमा के साथ परिणाम क्या हैं?
सामान्य तौर पर, पीटीएलडी बीमारी और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, ऐतिहासिक रूप से प्रकाशित अंग मृत्यु दर के साथ-साथ 40-70% रोगियों में ठोस अंग प्रत्यारोपण और 90% रोगियों में पोस्ट-एचएससीटी है। अंग प्रत्यारोपण के बाद होने वाले गैर-हॉजकिन लिम्फोमा का अन्य एनएचएल की तुलना में खराब परिणाम होता है। एक और प्रकाशित आंकड़ा यह है कि लगभग 60-80% अंततः उनके लिंफोमा के आगे झुक जाते हैं। हालांकि, रितुक्सन के उपयोग ने जीवित रहने की दर को बदल दिया है, और कुछ व्यक्ति बहुत बेहतर किराया करते हैं और ठीक हो सकते हैं। अन्य अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क के शामिल होने से खराब रोग का निदान होता है।
- शेयर
- फ्लिप
- ईमेल
- टेक्स्ट