विषय
- अवलोकन
- फायदा और नुकसान
- गुण
- विपक्ष
- सर्जिकल टाइमलाइन
- पुनर्निर्माण की तकनीक
- ग्राफ्ट रिकंस्ट्रक्शन
- फ्लैप पुनर्निर्माण
- पुनर्निर्माण वाया माइक्रोपिगमेंटेशन (गोदना)
- जोखिम और जटिलताओं
- लागत
- बाद की देखभाल
- रिकवरी और डाउनटाइम
- दाग और सनसनी
- अ वेलेवेल से एक शब्द
अवलोकन
पुनर्निर्माण के साथ पहली पसंद आपकी सर्जरी की पसंद से शुरू होती है; चाहे आपके पास एक लेम्पेक्टॉमी या मास्टेक्टॉमी है, चाहे आपके पास तत्काल या विलंबित पुनर्निर्माण है, या बिल्कुल भी पुनर्निर्माण का विकल्प नहीं है।
आपके कैंसर के स्थान के आधार पर, आप निप्पल-स्पेरिंग मास्टेक्टॉमी के लिए एक उम्मीदवार हो सकते हैं। यह प्रक्रिया अधिक सामान्य होती जा रही है और उन महिलाओं के लिए उच्च संतुष्टि दर है, जिनके पास यह दृष्टिकोण है जो जीवन की बेहतर गुणवत्ता की रिपोर्ट करते हैं। सभी सर्जन इस दृष्टिकोण के साथ प्रदर्शन नहीं करते हैं या सहज नहीं हैं, और आपको एक बड़े कैंसर केंद्र पर दूसरी राय पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है यदि यह ऐसी चीज है जिस पर आप विचार करना चाहते हैं।
यदि आपके पास निप्पल-बख्शने वाले मस्टेक्टॉमी नहीं है, तो अंतिम निर्णय में निप्पल और एरोला पुनर्निर्माण का चयन करना शामिल है।
फायदा और नुकसान
जैसा कि आपके स्तन कैंसर के साथ आपके द्वारा किए गए कई विकल्पों में से, निप्पल और एरोला पुनर्निर्माण के चयन में विचार करने के लिए कई पेशेवरों और विपक्ष हैं। कोई सही और गलत निर्णय नहीं होना है, केवल वही निर्णय जो आपके लिए व्यक्तिगत रूप से सही है।
गुण
निप्पल और आइसोला पुनर्निर्माण के फायदे मूल रूप से यह है कि आपके स्तन की उपस्थिति आपके कैंसर के निदान से पहले की उपस्थिति के करीब है।
विपक्ष
निपल पुनर्निर्माण के दौर से गुजरने के नुकसान भी हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं
- सरल तथ्य यह है कि यह पुनर्निर्माण अभी तक एक और शल्य प्रक्रिया है। यह सामान्य संज्ञाहरण, अतिरिक्त पुनर्प्राप्ति समय और संभावित रूप से, अतिरिक्त निशान (नए क्षेत्र / निप्पल की साइट पर, और दाता साइट अगर ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है) के जोखिम को वहन करता है।
- निप्पल पुनर्निर्माण "आपके जीवन के साथ होने की प्रक्रिया को लम्बा खींच सकता है।"
- एक "कोन" जिसका अक्सर उल्लेख नहीं किया जाता है, लेकिन यह असामान्य नहीं है, यह है कि कुछ महिलाओं को निप्पल और आइसोला पुनर्निर्माण के बाद क्रूरता से जाने के लिए और अधिक असहज लगता है अगर उनके पास पुनर्निर्माण नहीं था। एक अच्छी तरह से किए गए स्तन पुनर्निर्माण में, कई महिलाओं को ब्रा पहनना पसंद नहीं होता है, और निप्पल पुनर्निर्माण उस स्वतंत्रता के साथ हस्तक्षेप कर सकता है (या वे अपने नए निपल्स को कवर करने के लिए बैंड-एड्स और टेप का उपयोग करने का सहारा ले सकते हैं।) "प्राकृतिक" निपल्स के विपरीत। , पुनर्निर्माण किए गए निपल्स में एक स्थिति होती है और वापस नहीं होती है।कुछ महिलाओं को एक पुनर्निर्मित निपल की लगातार ऊंचाई से शर्मिंदा होना पड़ता है जो उन्हें "उत्तेजित," या कम से कम ठंड लग सकता है।
सर्जिकल टाइमलाइन
आमतौर पर, प्राथमिक पुनर्निर्माण के लगभग तीन से छह महीने बाद निपल और एसोला पुनर्निर्माण किया जाता है। यह इष्टतम चिकित्सा और पोस्ट-ऑप सूजन के अपव्यय के लिए अनुमति देता है। हालांकि, सर्जन और मरीज की पसंद के आधार पर समय अलग-अलग हो सकता है, साथ ही दोनों प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली विशिष्ट तकनीकें भी।
पुनर्निर्माण की तकनीक
पुनर्निर्माण में पहला कदम निप्पल टीले को फिर से संगठित करने के लिए या तो एक त्वचा ग्राफ्ट या फ्लैप का उपयोग करना शामिल है। इसके बाद "गोदना" होता है जब पुनर्निर्मित निप्पल ठीक हो जाता है। कभी-कभी, अकेले टैटू का उपयोग निप्पल की उपस्थिति बनाने के लिए किया जाता है, लेकिन आगे की सर्जरी के बिना।
ग्राफ्ट रिकंस्ट्रक्शन
निप्पल और आइसोला पुनर्निर्माण के लिए ग्राफ्ट तकनीक में पुनर्निर्मित स्तन से अलग दाता साइट से कटाई त्वचा शामिल है। त्वचा का ग्राफ्ट तब नवनिर्मित निप्पल और / या एरोला की साइट से जुड़ा होता है।
अरेला ग्राफ्ट के लिए सामान्य दाता साइटों में एक फ्लैप पुनर्निर्माण, आंतरिक जांघ या नितंब क्रीज से पेट का निशान शामिल है। निप्पल ग्राफ्ट के लिए, तीन सबसे सामान्य दाता साइटें रोगी की शेष निपल, इयरलोब और लेबिया हैं। सामान्य तौर पर, रोगी का शेष निप्पल पसंदीदा डोनर साइट है, क्योंकि यह त्वचा की बनावट और रंग के मामले में सबसे अच्छा मेल प्रदान करता है। हालांकि, द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी (या विशेष रूप से छोटे निपल्स) के मामले में, अन्य दाता साइट काफी उपयोगी हो सकते हैं।
फ्लैप पुनर्निर्माण
फ्लैप तकनीक में निप्पल के पुनर्निर्माण के लिए, निप्पल टीला त्वचा के एक "फ्लैप" से बनाया जाता है, जो सीधे नए निप्पल की साइट से सटे हुए त्वचा से लिया जाता है। इस तकनीक से रक्त की आपूर्ति को बरकरार रखने और नए निप्पल और एरिओला के क्षेत्र में किसी भी निशान को सीमित करने के रूप में फायदा होता है (जैसा कि दाता साइट पर एक नया निशान बनाने के लिए विरोध किया जाता है, जैसा कि एक ग्राफ्ट प्रक्रिया के साथ होता है)। फ्लैप प्रक्रिया ग्राफ्टिंग प्रक्रिया की तुलना में कुछ अधिक विश्वसनीय है।
पुनर्निर्माण वाया माइक्रोपिगमेंटेशन (गोदना)
गोदना प्रक्रिया, जिसे माइक्रोपिगेशन कहा जाता है, आमतौर पर पूर्ण स्तन पुनर्निर्माण के अंतिम चरण के रूप में किया जाता है, केवल निप्पल के बाद ही इसे फिर से संगठित किया जाता है। यह प्रक्रिया उन उपकरणों के साथ की जाती है जो टैटू की दुकान पर उपयोग में आने वाली चीजों के समान हैं। इसका मुख्य लाभ यह है कि यह एक अपेक्षाकृत त्वरित और सरल आउट पेशेंट प्रक्रिया है जिसके लिए स्थानीय संज्ञाहरण से अधिक की आवश्यकता नहीं है, और अतिरिक्त निशान नहीं बनाता है। वास्तव में, micropigmentation का उपयोग रंग को छलावरण करने के लिए किया जा सकता है और यहां तक कि प्रारंभिक स्तन पुनर्निर्माण प्रक्रिया के बाद पीछे छोड़ दिए गए मौजूदा निशान की बनावट को नरम कर सकता है।
मुख्य रूप से, इस तकनीक का उपयोग निप्पल के आस-पास के क्षेत्र के रंग, आकार, और बनावट को अनुकरण करने के लिए किया जाता है (जिसे इसोला कहा जाता है)। हालांकि, उन रोगियों के लिए जो अपने प्राथमिक स्तन पुनर्निर्माण के बाद आगे की सर्जरी से गुजरना नहीं चाहते हैं, केवल निप्पल की उपस्थिति को केवल टैटू का उपयोग करके फिर से बनाया जा सकता है। इस विधि का स्पष्ट नुकसान यह है कि यह केवल बनावट और आयाम का ऑप्टिकल भ्रम पैदा कर सकता है, कोई निप्पल प्रक्षेपण की पेशकश नहीं करता है, लेकिन 2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि निपल के प्रक्षेपण के नुकसान से उन महिलाओं में संतुष्टि कम नहीं हुई, जिनके पास यह तकनीक थी। यह सबसे सुरक्षित तकनीक भी है।
कुछ मामलों में, आपके सर्जन निप्पल प्रोजेक्शन को बढ़ाने के लिए इस तरह के फिलर्स जैसे रेडीसे या एलोडर्म के इस्तेमाल की सलाह दे सकते हैं। इस मामले में, यह विशेष रूप से एक सर्जन या माइक्रोपिगेशन तकनीशियन के लिए देखने के लिए सहायक हो सकता है जो सबसे यथार्थवादी-दिखने और तीन-आयामी उपस्थिति बनाने में माहिर हैं।
आपका सर्जन या तकनीशियन आपकी त्वचा के टोन को पूरक करने के लिए सही रंग के साथ आने के लिए और / या आपके शेष निप्पल से मेल खाने के लिए विभिन्न रंजकों को मिलाएगा। सही रंगों को प्राप्त करने के लिए एक से अधिक यात्रा की आवश्यकता हो सकती है, और किसी भी टैटू के साथ, वर्णक समय में फीका हो जाएगा, एक रंग स्पर्श के लिए वापसी की यात्रा की आवश्यकता होती है।
जोखिम और जटिलताओं
सबसे पहले, संभावना है कि ग्राफ्ट या फ्लैप अपने नए स्थान पर जीवित नहीं हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आगे की सर्जरी आवश्यक होगी। इसके अलावा, यदि सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, तो इसके साथ जाने वाले सामान्य जोखिम होते हैं, साथ में जोखिम और संभावित जटिलताओं के साथ अधिकांश शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में निहित होते हैं, जिसमें शामिल हैं: प्रतिकूल स्कारिंग, अत्यधिक रक्तस्राव या रक्तगुल्म, त्वचा की हानि (ऊतक मृत्यु) , रक्त के थक्के, वसा के थक्के, त्वचा के मलिनकिरण या अनियमित रंजकता, संज्ञाहरण जोखिम, लगातार शोफ (सूजन), विषमता, त्वचा सनसनी में परिवर्तन, लगातार दर्द, नसों, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, फेफड़ों और पेट के अंगों जैसे गहरी संरचनाओं को नुकसान। , गहरी शिरा घनास्त्रता, हृदय और फुफ्फुसीय जटिलताओं, असंतोषजनक सौंदर्य परिणाम, और अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता।
उन लोगों के लिए जिनके पास पुनर्निर्माण से पहले विकिरण चिकित्सा है, साइड इफेक्ट्स (निप्पल नेक्रोसिस) का खतरा अधिक है, और यदि आप विचार कर रहे हैं या यदि आपके पास विकिरण चिकित्सा है, तो अपने चिकित्सक से सावधानी से बात करना महत्वपूर्ण है।
सर्जरी के बाद, यदि निम्न में से कोई भी हो तो तुरंत अपने सर्जन को बुलाएं: सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, असामान्य धड़कन, अत्यधिक रक्तस्राव।
लागत
ज्यादातर मामलों में, निप्पल और एरिओला के पुनर्निर्माण को पोस्ट-मास्टेक्टॉमी स्तन पुनर्निर्माण में अंतिम चरण माना जाता है। इसलिए, कानून द्वारा, लागत को एक महिला बीमा द्वारा कवर किया जाएगा। हालांकि, आपको किसी भी सर्जरी का समय निर्धारित करने से पहले अपने बीमा प्रदाता से हमेशा अपने कवरेज के विवरणों की जांच करानी चाहिए। कुछ बीमा योजनाएं निर्धारित करती हैं कि आप सर्जरी के साथ-साथ विशिष्ट प्रकार की प्रक्रियाओं को कैसे कवर कर सकते हैं।
बाद की देखभाल
प्रक्रिया के बाद, एक गैर-सुसंगत धुंध ड्रेसिंग और मलहम की एक उदार राशि आपके स्तन पर रखी जाएगी और सर्जिकल टेप द्वारा आयोजित की जाएगी। पहले कुछ दिनों के लिए ड्रेसिंग को हर कुछ घंटों में बदलना होगा। यदि आपको अपने पुनर्निर्माण के एक हिस्से के रूप में टैटू कराया गया है, तो आपका टैटू संभवतः स्याही और रक्त के मिश्रण को उगल देगा। यह महत्वपूर्ण है कि टैटू को सूखने न दें, या इस दौरान कपड़ों और टैटू के बीच अत्यधिक घर्षण की अनुमति न दें।
रक्त की वजह से, टैटू का रंग एक बार ठीक हो जाने के बाद ज्यादा गहरा दिखाई देगा। उपचार की अवधि के दौरान, स्कैब्स बनेगा और गिर जाएगा, टैटू के असली रंग का खुलासा करेगा। स्कैब पर न चुनें या इसे हटाने की कोशिश न करें। यदि बहुत जल्दी हटा दिया जाता है, तो पपड़ी इसके साथ टैटू के रंगद्रव्य को ले जाएगी।
रिकवरी और डाउनटाइम
निप्पल और एरिओला का पुनर्निर्माण आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है जिसे पूरा करने के लिए एक घंटे से भी कम समय की आवश्यकता होती है। अधिकांश रोगियों को कुछ हल्के दर्द या असुविधा होगी जो हल्के दर्द-हत्यारों के साथ इलाज कर सकते हैं और कुछ दिनों के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आने में सक्षम होंगे।
सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये दिशानिर्देश रोगी के व्यक्तिगत स्वास्थ्य, प्रयुक्त तकनीकों और सर्जरी के आसपास के अन्य चर कारकों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। भले ही, उपचार की अवधि के दौरान प्रक्रिया स्थलों को अत्यधिक बल, घर्षण, या गति के अधीन नहीं करना महत्वपूर्ण है। किसी भी गंभीर दर्द को आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
दाग और सनसनी
यदि पुनर्निर्माण अकेले गोदने से पूरा होता है, तो कोई नया स्कारिंग नहीं बनाया जाता है। एक फ्लैप पुनर्निर्माण के मामले में, छोटे निशान आमतौर पर निप्पल के क्षेत्र के भीतर होते हैं और ज्यादातर एरोला पुनर्निर्माण द्वारा छिपे होते हैं। यदि ग्राफ्टिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है, तो नए सिरे की परिधि के चारों ओर एक नया निशान दिखाई देगा। दाता साइट में एक अतिरिक्त निशान भी बनाया जाता है।
पुनर्निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली विधि के बावजूद, इस तथ्य के लिए तैयार रहना महत्वपूर्ण है कि नए निप्पल क्षेत्र में शेष स्तन (या पिछले प्राकृतिक स्तनों) के निप्पल के समान संवेदना नहीं होगी।
अ वेलेवेल से एक शब्द
निप्पल के पुनर्निर्माण या नहीं करने का विकल्प पूरी तरह से आपके ऊपर है और सही या गलत तरीका नहीं है। यदि आपको लगता है कि आप बस सर्जरी के साथ कर रहे हैं, या आगे के उपचारों से परेशान नहीं होना चाहते (या निपल्स जो पीछे नहीं हटते हैं) ऐसा महसूस नहीं होता है कि आपको पुनर्निर्माण के इन "अंतिम चरणों" पर चलना है। और अगर आप वास्तव में पुनर्निर्माण करना चाहते हैं और दोस्त या परिवार दूसरे अनुमान लगा रहे हैं, तो आगे बढ़ें और वही करें जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करता है।
जैसा कि आप अब तक स्तन कैंसर के साथ अपनी यात्रा के बारे में सोचते हैं, आप थोड़ा अभिभूत और थका हुआ महसूस कर सकते हैं। यह महसूस करने के लिए कुछ मामूली सांत्वना हो सकती है कि कैंसर लोगों को अच्छे तरीके से बदलता है। कैंसर से पीड़ित लोगों में "पोस्टट्रॉमेटिक ग्रोथ" को देखने वाले अध्ययनों में पाया गया है कि कैंसर से बचे लोगों में न केवल जीवन की अधिक प्रशंसा होती है, बल्कि वे दूसरों के प्रति अधिक दयालु होते हैं।