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न्यूरोइमलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) का एक ऑटोइम्यून, सूजन संबंधी विकार है, जिसमें मस्तिष्क और स्पाइनल कॉलम शामिल हैं। NMOSD में ऑप्टिक तंत्रिका भी शामिल है। NMOSD का निदान करने में एक शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल है, रक्त परीक्षण विशिष्ट स्वप्रतिपिंडों, एक उत्तेजना प्रतिक्रिया परीक्षण और इमेजिंग की तलाश में हैं। इसे अन्य स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस), जिसके समान लक्षण हो सकते हैं।शारीरिक परीक्षा
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक विस्तृत रोगी इतिहास लेगा और MNOSD के समान लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए गहन मूल्यांकन करेगा। NMOSD के संकेतों का अवलोकन करने के लिए एक संपूर्ण भौतिक मूल्यांकन किया जाएगा।
एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का प्रदर्शन किया जाएगा, आंदोलन, मांसपेशियों की ताकत, समन्वय और सनसनी का मूल्यांकन, स्मृति और सोच क्षमताओं (संज्ञानात्मक कार्यों) और दृष्टि के साथ-साथ भाषण का आकलन करना।
आपका इतिहास दो प्रकार के NMOSD में देखे गए लक्षण पैटर्न को भेदने में मदद कर सकता है। ऐतिहासिक रूप से, स्थिति को डेविक बीमारी के रूप में जाना जाता था। जब पहली बार 1800 के दशक के अंत में स्थिति का पता चला था, तो यह सोचा गया था कि यह रीढ़ की हड्डी (अनुप्रस्थ मायलिटिस) और ऑप्टिक तंत्रिका सूजन (ऑप्टिक न्यूरिटिस) पर एक एकल हमले की विशेषता वाला एक मोनोफैसिक विकार था। लेकिन, 20 वीं शताब्दी में, शोधकर्ताओं ने महसूस किया कि अधिक सामान्यतः, NMOSD भड़क अप के साथ एक आवर्ती विकार था जो महीनों या वर्षों तक अलग-अलग होते हैं।
NMOSD के दो प्रकार
एनएमओएसडी के दो प्रकार हैं जिनकी पहचान की गई है। इसमें शामिल है:
- NMOSD के रिलैप्सिंग फॉर्म में भड़कना शामिल होता है जो एपिसोड के बीच वसूली की अवधि के साथ होता है।
- NMOSD के मोनोफैसिक रूप में एक एकल एपिसोड है जो लगभग 30 से 60 दिनों तक रह सकता है, जिसके बाद कोई भी भड़कना नहीं है।
ऑटोइम्यून विकार वे हैं जो तब होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से स्वस्थ अंगों और ऊतकों पर हमला करती है। NMOSD के मामले में, स्वस्थ ऊतक जो हमला करते हैं, वे सीएनएस में तंत्रिका होते हैं। इसका परिणाम नसों की सूजन और क्षति है जो गंभीर लक्षण जैसे दृश्य समस्या, अंधापन, मांसपेशियों की कमजोरी या पक्षाघात, और बहुत कुछ की ओर जाता है।
न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकार के लक्षणलैब्स और टेस्ट
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता NMOSD के निदान के लिए विभिन्न परीक्षण कर सकता है, इनमें शामिल हैं:
रक्त परीक्षण: एक ऑटो टेस्टीबॉडी की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है, जो आपके सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक प्रतिरक्षा प्रोटीन है जो गलती से आपके स्वयं के ऊतकों या अंगों को लक्षित करता है। NMOS के साथ जुड़ा हुआ है कि विशिष्ट स्वप्रतिपिंड को एक्वापोरिन -4 या AQP4 कहा जाता है। AQP4 उन सभी लोगों में मौजूद नहीं है जिनके पास NMOSD है; लेकिन यह NMOSD के लिए प्राथमिक चिकित्सकीय अनुमोदित बायोमार्कर है।
एक बायोमार्कर एक औसत दर्जे का पदार्थ है जिसकी उपस्थिति दृढ़ता से एक बीमारी का संकेत दे सकती है। AQP4 ऑटोएन्टिबॉडी उन लोगों के बीच अंतर करने में मदद करता है जिनके लक्षण NMOSD और अन्य जिनके पास मल्टीपल स्केलेरोसिस है।
उत्तेजना प्रतिक्रिया परीक्षण (कभी-कभी एक विकसित प्रतिक्रिया परीक्षण कहा जाता है): यह परीक्षण मापता है कि आपका मस्तिष्क नेत्रहीन कैसे प्रतिक्रिया कर रहा है और मस्तिष्क ध्वनि और स्पर्श के लिए कैसे प्रतिक्रिया करता है। खोपड़ी, कान की लोब, पीठ (और अन्य क्षेत्रों) में इलेक्ट्रोड (छोटे तारों) को संलग्न करने के बाद परीक्षण किया जाता है। ये इलेक्ट्रोड मस्तिष्क की उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करते हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को ऑप्टिक तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों और घावों का पता लगाने में सक्षम करते हैं।
एक काठ का पंचर परीक्षण (स्पाइनल टैप): इस परीक्षण में प्रोटीन, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबॉडी के परीक्षण के लिए बहुत कम मात्रा में रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ शामिल है। परीक्षण को पीठ में सुई डालकर और परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजने के लिए रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा की आकांक्षा की जाती है। NMOSD एपिसोड के दौरान रीढ़ की हड्डी में तरल रक्त कोशिकाओं का एक बढ़ा हुआ स्तर दिखाई दे सकता है। यह परीक्षण NMOSD और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच अंतर करने में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सहायता के लिए किया जा सकता है।
सब कुछ आप एक स्पाइनल टैप के बारे में जानना चाहते हैं
इमेजिंग
NMOSD का निदान करने के लिए आमतौर पर किए गए इमेजिंग में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) शामिल हो सकता है जो रेडियो तरंगों का उपयोग करता है, साथ ही विशिष्ट क्षेत्रों की एक विस्तृत छवि बनाने के लिए बहुत मजबूत मैग्नेट के साथ जो आमतौर पर NMOSD से प्रभावित होते हैं। एक MRI NMOSD के घावों या क्षति-सामान्य लक्षणों को प्रकट कर सकता है- ऑप्टिक नसों, रीढ़ की हड्डी, या मस्तिष्क को।
एमआरआई के बारे में आपको क्या जानना चाहिएविभेदक निदान
जब एक विभेदक निदान की बात आती है (इसी तरह के संकेतों और लक्षणों के साथ अन्य बीमारियों का शासन), NMOSD निदान करने के लिए काफी चुनौती हो सकती है। NMOSD बहुत समान संकेतों और लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है जो अन्य विकारों में सामान्य हैं, जैसे:
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- विशिष्ट वायरस के कारण होने वाली कुछ प्रकार की सूजन
- तीव्र मनोभ्रंश एन्सेफैलोमाइलाइटिस (ADEM)
- अन्य स्व-प्रतिरक्षित विकार (जैसे प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष)
- पैरानियोप्लास्टिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी-एक प्रकार की सूजन जो कैंसर से जुड़ी होती है
- मिश्रित संयोजी ऊतक विकार (MCTD)
मल्टीपल स्केलेरोसिस से छुटकारा
जब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता NMOSD के लक्षणों वाले किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक मूल्यांकन करता है, तो मल्टीपल स्केलेरोसिस को नियंत्रित करने के लिए वर्कआउट करना मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है। प्रक्रिया में विभिन्न परीक्षणों के साथ-साथ संकेतों और लक्षणों के बीच अंतर शामिल हो सकता है। NMOSD और MS के बीच विभेद करना चिकित्सक के निदान के लिए बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है। लेकिन, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान यह दिखाने में सक्षम है कि दो स्थितियों के बीच कुछ अंतर मौजूद हैं, जिनमें शामिल हैं:
- NMOSD के लक्षण आमतौर पर एमएस की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होते हैं।
- एमआरआई इमेजिंग परीक्षण जो अनुप्रस्थ मायलिटिस के लक्षण दिखाते हैं (रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के तीन या अधिक कशेरुक खंडों को शामिल करने वाले लंबे रीढ़ की हड्डी के घाव) मजबूत सबूत प्रदान करते हैं कि किसी व्यक्ति के पास एनएमओएसडी है और एमएस नहीं है (लेकिन अंगूठे के इस नियम के अपवाद हैं)।
- मस्तिष्क स्कैन इमेजिंग परीक्षण के परिणाम आमतौर पर NMOSD (लेकिन एमएस वाले लोगों के लिए नहीं) के साथ उन लोगों के लिए सामान्य हैं।
- ऑलिगोक्लोनल बैंड नामक एक बायोमार्कर आमतौर पर एमएस के साथ उन लोगों में पाया जाता है, लेकिन एनएमओएसडी वाले लोगों में नहीं।
- MOG-IgG एंटीबॉडी नाम का एक एंटीबॉडी उन लोगों के सबसेट में पाया जाता है जिन्होंने एक्वापोरिन -4 (AQP4-IgG) के लिए नकारात्मक परीक्षण किया था। MOG-IgG एंटीबॉडी NMOSD और अन्य भड़काऊ मनोभ्रंश विकारों के लिए विशिष्ट माना जाता है (जैसे कि न्यूरोमाइलाइटिस और तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस)। लेकिन, 2016 के एक अध्ययन के अनुसार, एमओजी-आईजीजी एंटीबॉडी शायद ही कभी एमएस वाले लोगों में देखा जाता है।
बहुत से एक शब्द
गंभीर रूप से दुर्बल करने वाले विकार के लिए एक निदान प्राप्त करने की प्रक्रिया से गुजरना, जैसे कि NMOSD (या किसी अन्य भड़काऊ भड़काऊ बीमारी), कई लोगों के लिए एक जीवन-बदलते परिदृश्य हो सकता है। इस वजह से, यह महत्वपूर्ण है कि आप इस जटिल चिकित्सीय प्रक्रिया के माध्यम से अपने तरीके से नेविगेट करने में मदद करने के लिए सबसे अद्यतित, सटीक जानकारी प्राप्त करें। नैदानिक प्रक्रिया के बारे में सूचित होने से, आप कुछ ऐसे तनावों से निपटने के लिए तैयार होंगे, जो आपको स्वास्थ्य देखभाल के निर्णय लेने में सक्षम बनाते हैं। ध्यान रखें कि जितना संभव हो उतना समर्थन स्वीकार करने के लिए खुला है (स्थानीय और / या ऑनलाइन सहायता समूहों में शामिल होने के लिए) और एक समय में मुद्दों से निपटने के लिए अत्यधिक अनुशंसित है।
कैसे न्यूरोमेलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकार का इलाज किया जाता है