विषय
एक नेफ्रोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो गुर्दे के स्वास्थ्य और गुर्दे की बीमारी में माहिर है। चिकित्सा पद्धति में, शब्द गुर्दे किसी भी चीज को शामिल करने, प्रभावित करने या गुर्दे के पास स्थित होने का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है, इसलिए नेफ्रोलॉजिस्ट को अक्सर गुर्दे के विशेषज्ञों के रूप में जाना जाता है।नेफ्रोलॉजी आंतरिक चिकित्सा की एक उप-विशेषता है। इसलिए, एक नेफ्रोलॉजिस्ट को नेफ्रोलॉजी में एक अतिरिक्त फेलोशिप का पीछा करने से पहले एक प्रशिक्षक के रूप में एक ही प्रशिक्षण पूरा करने की आवश्यकता होती है। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजिस्ट (एएसएन) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में सक्रिय रूप से अभ्यास करने वाले 10,000 से अधिक नेफ्रोलॉजिस्ट हैं।
अवधि नेफ्रोलॉजी ग्रीक से लिया गया है nephros अर्थ "गुर्दे" और प्रत्यय -ology अर्थ "का अध्ययन"।
सांद्रता
नेफ्रोलॉजी में चिकित्सा विषयों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है:
- गुर्दे के सामान्य कार्य का अध्ययन
- गुर्दे की बीमारियों का कारण और निदान
- तीव्र या पुरानी किडनी रोगों का उपचार
- गुर्दा समारोह का संरक्षण
- गुर्दे का प्रत्यारोपण
नेफ्रोलॉजी में प्रणालीगत स्थितियों का अध्ययन भी शामिल होता है जो गुर्दे को प्रभावित करता है (जैसे मधुमेह और स्व-प्रतिरक्षित रोग) और प्रणालीगत रोग जो गुर्दे की बीमारी (जैसे उच्च रक्तचाप या हाइपोथायरायडिज्म) के परिणामस्वरूप होते हैं।
हालांकि यह संभव है कि आप अस्पताल की सेटिंग में एक नेफ्रोलॉजिस्ट देख सकते हैं, सीमित संख्या में ऐसे पदों के कारण, आपको एक निजी अभ्यास या डायलिसिस सुविधा में नेफ्रोलॉजिस्ट देखने की अधिक संभावना है।
निदान
नेफ्रोलॉजिस्ट को आमतौर पर किडनी की चोट या बीमारी के लक्षण होने पर बुलाया जाता है। उदाहरण के लिए, लोगों को अक्सर एक नेफ्रोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जाता है जब मूत्रालय में एक असामान्यता होती है, जैसे हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), प्रोटीनुरिया (मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन), या इलेक्ट्रोलाइट्स या मूत्र पीएच का असंतुलन। अन्य मामलों में, गुर्दे की बीमारी के अति लक्षणों को देखा जा सकता है।
मोटे तौर पर, गुर्दे की बीमारियों को तीव्र या पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- तीव्र गुर्दे की चोट (AKI) सात दिनों के भीतर विकसित होने वाले गुर्दे के कार्य का अचानक नुकसान होता है। लक्षण अंतर्निहित कारण से भिन्न हो सकते हैं, लेकिन थकान की तीव्र शुरुआत, भूख न लगना, सिरदर्द, मतली, उल्टी, प्यास में वृद्धि, असामान्य दिल की लय, पेट में दर्द और दाने शामिल हो सकते हैं। यह बीमारी छोटी अवधि की है, तेजी से प्रगतिशील है, और तत्काल देखभाल की आवश्यकता है।
- क्रोनिक किडनी रोग (CKD) महीनों या वर्षों की अवधि में गुर्दे के कार्य के क्रमिक नुकसान की विशेषता है। जल्दी, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। बाद में, थकान, एडिमा (पैर की सूजन), मांसपेशियों में ऐंठन, उल्टी, भूख न लगना, लगातार खुजली, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ या भ्रम हो सकता है।
हालांकि लक्षणों का एक ओवरलैप हो सकता है, इन लक्षणों की गति और प्रकृति एक नेफ्रोलॉजिस्ट प्रदान कर सकती है जो निदान और उपचार शुरू करने के लिए आवश्यक सुराग प्रदान करते हैं।
गुर्दे के दर्द के कारणों को समझना
शर्तों का इलाज किया
क्योंकि गुर्दे इतने महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, नेफ्रोलॉजिस्ट आमतौर पर प्राथमिक किडनी विकारों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो कि इन महत्वपूर्ण अंगों में उत्पन्न होते हैं।
हालांकि प्रारंभिक गुर्दे की बीमारी की रोकथाम और प्रबंधन एक नेफ्रोलॉजी अभ्यास के दायरे में है, आमतौर पर नेफ्रोलॉजिस्ट को अधिक जटिल या उन्नत गुर्दे संबंधी विकारों के साथ सहायता करने के लिए कहा जाता है।
इनमें शामिल हो सकते हैं:
- amyloidosisशरीर के विभिन्न अंगों (किडनी सहित) में असामान्य प्रोटीन का निर्माण, जिसे अमाइलॉइड कहा जाता है,
- जन्मजात गुर्दे की विकृति
- मधुमेह अपवृक्कतागुर्दे की बीमारी का नंबर एक कारण
- स्तवकवृक्कशोथ, एक बीमारी जो गुर्दे में छोटी इकाइयों को प्रभावित करती है, जिसे ग्लोमेरुली कहा जाता है, जहां रक्त को साफ किया जाता है
- गुर्दे का कैंसर
- एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिसऑटोइम्यून बीमारी ल्यूपस के कारण गुर्दे की सूजन
- गुर्दे का रोगएक विकार जो आपके शरीर को आपके मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन करता है
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, एक आनुवांशिक विकार जिसमें किडनी के समूह विकसित होते हैं
- pyelonephritisमूत्र पथ के संक्रमण का एक प्रकार जहां एक या दोनों गुर्दे संक्रमित हो जाते हैं
- वृक्कीय विफलता, जिसमें गुर्दे रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को पर्याप्त रूप से फ़िल्टर करने में विफल होते हैं
- गुर्दे की रुकावट, गुर्दे की पथरी, ट्यूमर, एक बढ़े हुए प्रोस्टेट और अन्य स्थितियों के कारण होता है
- गुर्दे की बदबूगुर्दे को धमनियों के संकुचित होने से आमतौर पर क्रोनिक उच्च रक्तचाप जुड़ा हुआ है
प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
एक नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे की बीमारी के उपचार के सभी पहलुओं को प्रदान करने के लिए योग्य है, या तो प्राथमिक या माध्यमिक। इसमें दवाएं शामिल हो सकती हैं (जिसमें ऐस इनहिबिटर, स्टैटिन, डाइयूरेटिक्स, या कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट शामिल हैं) या जीवन शैली कारकों (आहार, धूम्रपान और वजन घटाने सहित) का प्रबंधन शामिल है।
नेफ्रोलॉजिस्ट किडनी विकारों का प्रबंधन या उपचार करने के लिए अन्य प्रक्रियाओं में प्रदर्शन, देखरेख या सहायता भी कर सकते हैं। इसमें शामिल है:
- पर्क्यूटेनियस सुई बायोप्सी (गुर्दे के नमूने प्राप्त करने के लिए पेट के माध्यम से एक सुई का सम्मिलन)
- गुर्दे की अल्ट्रासोनोग्राफी: किसी बीमारी की निगरानी करने या कुछ चिकित्सकीय प्रक्रियाओं को निर्देशित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना)
- अस्थि बायोप्सी गुर्दे के कैंसर या सीकेडी से जुड़े हड्डी विकारों की निगरानी और प्रबंधन करने के लिए
- किडनी डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, और निरंतर गुर्दे प्रतिस्थापन चिकित्सा सहित
- किडनी ट्रांसप्लांट
सबस्पेशैलिटीज
कुछ नेफ्रोलॉजिस्ट अभ्यास के एक संकीर्ण क्षेत्र में विशेषज्ञ का विकल्प चुनेंगे। इनमें आमतौर पर अतिरिक्त प्रशिक्षण और अनुसंधान फेलोशिप शामिल हैं। सबसे आम नेफ्रोलॉजी उप-विशिष्टताओं में से कुछ हैं:
- क्रिटिकल केयर नेफ्रोलॉजी
- गुर्दे की डायलिसिस (धमनीविस्फार नालव्रण सर्जरी सहित)
- पारंपरिक नेफ्रोलॉजी (अल्ट्रासाउंड-निर्देशित प्रक्रियाएं शामिल हैं)
- ऑनकोनफ्रोलॉजी (कैंसर से संबंधित गुर्दे की बीमारियों को शामिल)
- बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी
- गुर्दे का प्रत्यारोपण
नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे की समस्याओं के बिना लोगों को देखभाल प्रदान कर सकते हैं और चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में काम कर सकते हैं, जिसमें आंतरिक चिकित्सा, प्रत्यारोपण चिकित्सा, गहन चिकित्सा चिकित्सा, नैदानिक औषध विज्ञान, या पेरिऑपरेटिव दवा शामिल हैं।
प्रशिक्षण और प्रमाणन
एक चिकित्सक दो अलग-अलग शैक्षिक रास्तों के माध्यम से नेफ्रोलॉजी में विशेषज्ञता हासिल कर सकता है। दोनों ही मामलों में, वे पहले मेडिकल स्कूल को डॉक्टर ऑफ मेडिसिन (एमडी) या ओस्टियोपैथिक मेडिसिन (डीओ) के डॉक्टर के रूप में पूरा करेंगे और फिर कम से कम पाँच साल स्पेशियलिटी ट्रेनिंग में बिताएँगे।
वयस्क नेफ्रोलॉजी में विशेषज्ञता के लिए, डॉक्टर आंतरिक चिकित्सा में तीन साल का निवास और फिर कम से कम दो साल के नेफ्रोलॉजी में एक फेलोशिप पूरा करेगा।
बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी में विशेषज्ञता के लिए, एक डॉक्टर या तो तीन साल की बाल चिकित्सा रेजीडेंसी या चार साल की संयुक्त आंतरिक चिकित्सा / बाल चिकित्सा रेजीडेंसी को पूरा करेगा, उसके बाद बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी में तीन साल की फेलोशिप होगी।
प्रशिक्षण पूरा होने के बाद, डॉक्टर बोर्ड परीक्षा देने के लिए पात्र हैं और उन्हें अमेरिकन बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन (ABIM) या अमेरिकन ओस्टियोपैथिक बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन (AOBIM) द्वारा प्रमाणित किया जाता है। कुछ नेफ्रोलॉजिस्ट नेफ्रोलॉजी उप-विशिष्टताओं में अतिरिक्त फेलोशिप के साथ जारी रखते हैं।
नियुक्ति युक्तियाँ
नेफ्रोलॉजिस्ट की खोज करते समय, अपने सामान्य चिकित्सक या स्वास्थ्य बीमाकर्ता से कई रेफरल मांगने में संकोच न करें। अपनी पहली नियुक्ति करने से पहले, सुनिश्चित करें कि कार्यालय आपके बीमा कवरेज को स्वीकार करता है। यदि आपका बीमा नहीं है, तो पूछें कि क्या वे भुगतान योजना प्रदान करते हैं।
यद्यपि संयुक्त राज्य में नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए केवल दो प्रमाणित निकाय हैं, केवल एबीआईएम आपको अपनी सत्यापन वेबसाइट के माध्यम से ऑनलाइन उनके प्रमाणीकरण की जांच करने की अनुमति देता है। गैर-एबीआईएम नेफ्रोलॉजिस्ट की साख अक्सर गैर-लाभकारी माध्यम से पुष्टि की जा सकती है प्रमाणन मामले अमेरिकी मेडिकल स्पेशियलिटी बोर्ड (ABMS) द्वारा की पेशकश की वेबसाइट।
वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर से अपनी साख बताने के लिए पूछने से न डरें। फिर आप राज्य लाइसेंसिंग बोर्ड के माध्यम से अपनी खोज कर सकते हैं।
पहली बार नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलने पर, अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए कुछ सवाल पूछें और इसमें क्या शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, आप पूछ सकते हैं:
- मुझे आपको देखने के लिए क्यों बुलाया गया था?
- मेरी किडनी काम क्यों नहीं कर रही है क्योंकि वे करने वाले हैं?
- मेरे गुर्दे की वर्तमान स्थिति क्या है?
- मेरे गुर्दे की कार्यक्षमता कितनी तेजी से घट रही है?
- इसे धीमा या उलटने के लिए मैं क्या कर सकता हूं?
- उपचार के लिए मेरे विकल्प क्या हैं?
- अगर मैं इलाज न करूं तो क्या होगा?
- अगर मुझे कोई समस्या है तो मुझे कौन और कब फोन करना चाहिए?
डॉक्टर की प्रतिक्रियाएं अंतर्दृष्टि प्रदान करेगी कि क्या आपको पूरी तरह से सुना जा रहा है और एक सूचित विकल्प बनाने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान की गई है।
यदि आपको स्पष्ट और समझने योग्य भाषा में प्रतिक्रियाएं प्रदान नहीं की जाती हैं, तो दूसरी राय लेने में संकोच न करें।
बहुत से एक शब्द
नेफ्रोलॉजिस्ट उन्हीं क्षेत्रों में काम करते हैं, जहां उन्हें प्रशिक्षित किया जाता है, रोजगार की तलाश के बजाय जहां उन्हें सबसे ज्यादा जरूरत होती है। जैसे कि, आप एक नेफ्रोलॉजिस्ट को देखने के लिए यात्रा कर सकते हैं यदि आप कुछ क्षेत्रों में रहते हैं।