विषय
- रेडिकुलोपैथी के लक्षणों के लिए गर्दन की सर्जरी
- डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी - क्या आपको अपनी रीढ़ में गति का संरक्षण करना चाहिए?
- डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी बनाम कॉमन नेक सर्जरी
- पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी के साथ और संलयन के बिना
- फ्यूजन के साथ पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी
- क्या आपको फ्यूजन से सहमत होना चाहिए?
- सरवाइकल रेडिकुलोपैथी लक्षणों के लिए लामिनोफोरामिनोटॉमी
- गर्दन की सर्जरी के लिए पश्च दृष्टिकोण के लाभ
सरवाइकल रेडिकुलोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपकी गर्दन में एक या एक से अधिक रीढ़ की हड्डी की जड़ें चिड़चिड़ी या संकुचित हो जाती हैं। यह हर्नियेटेड डिस्क, स्पाइनल अर्थराइटिस या स्टेनोसिस या अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है।
रीढ़ की हड्डी की जड़ें तंत्रिका तंतुओं के बंडल हैं जो मुख्य रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं। रीढ़ की हड्डी के हर स्तर पर दोनों तरफ एक है। जड़ से, परिधीय तंत्रिकाएं शरीर के सभी क्षेत्रों में बंद हो जाती हैं जो सनसनी के संदेशों को स्थानांतरित करने के साथ-साथ आंदोलन करती हैं।
रेडिकुलोपैथी के लक्षणों के लिए गर्दन की सर्जरी
क्या आपको सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी के लिए सर्जरी की आवश्यकता है?
संक्षिप्त उत्तर शायद, हालांकि, सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी की 2011 की समीक्षा के अनुसार, अस्पताल द्वारा विशेष सर्जरी (उनकी पत्रिका में) के लिए प्रकाशित किया गया है, ज्यादातर समय, रोगियों को इसके बिना बेहतर हो जाता है।
लेखकों की रिपोर्ट है कि निष्क्रिय और सक्रिय दोनों गैर-सर्जिकल उपचारों से रोगियों को आक्रामक प्रक्रियाओं से बचने में मदद मिल सकती है। लेकिन, वे कहते हैं, सर्जरी आवश्यक हो सकती है जब आपका रेडिकुलोपैथी आंदोलन हानि या दुर्बल दर्द के साथ होता है जो न तो रूढ़िवादी देखभाल का जवाब देता है और न ही समय बीतने के लिए। सर्जरी होने के अन्य कारणों में, लेखक मानते हैं, जब रेडिकुलोपैथी के लक्षण अक्षम होते हैं और आपकी गर्दन भी अस्थिर होती है।
यदि इनमें से कोई भी परिदृश्य आपके अनुभव का वर्णन करता है, तो आप जानना चाह सकते हैं कि आमतौर पर सर्वाइकल रेडिकुलैरिटी वाले लोगों पर किस प्रकार की सर्जरी की जाती है। ऊपर वर्णित समीक्षा दो प्रकार की आक्रामक प्रक्रियाओं का वर्णन करती है। इनमें पूर्वकाल ग्रीवा अपघटन (एसीडी) और फ्यूजन (एसीडीएफ) के साथ इसके प्रकार, और पीछे के ग्रीवा के लैमिनोफामिनोटॉमी शामिल हैं।
तीसरे प्रकार की सर्जरी, डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी, नई है लेकिन बहुत सारे वादे दिखाती है। हम इसके बारे में आगे बात करेंगे।
डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी - क्या आपको अपनी रीढ़ में गति का संरक्षण करना चाहिए?
डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी, स्पाइनल डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए दिए गए कई नामों में से एक, रेडिकुलोपैथी के लक्षणों को कम करने के लिए एक नई प्रकार की प्रक्रिया है। यह कम पीठ की तुलना में गर्दन में अधिक उपयोग किया जाता है, हालांकि कम पीठ के लिए कृत्रिम डिस्क उपकरणों का निर्माण भी एक मजबूत उद्योग है। शायद इसका कारण यह है कि गर्दन के निचले हिस्से की तुलना में गर्दन में अधिक डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है, गर्दन गर्दन पर पूर्वकाल, या सामने की ओर झुकती है, ऐसा दृष्टिकोण जिसे कई सर्जन पसंद करते हैं। (अगले भाग में इस पर और अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। )
जैसा कि नाम से पता चलता है, एक डिस्क प्रतिस्थापन प्रक्रिया में, एक कृत्रिम डिस्क के आकार और कार्य की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक कृत्रिम अंग जो बाहर पहना गया है उसे बदलने के लिए डाला जाता है। बेशक, पुरानी डिस्क को हटा दिया जाता है, और कृत्रिम एक में डालने से पहले क्षेत्र को साफ कर दिया जाता है।
डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी को "गति संरक्षण रीढ़ की सर्जरी" भी कहा जाता है। अधिक स्थापित सर्जरी प्रकार में आमतौर पर फ़्यूज़िंग क्षेत्र शामिल होता है, जो प्रक्रिया पूरी होने पर उस क्षेत्र को फिर से स्थानांतरित करने की संभावना को हटा देता है।
लेकिन एक कृत्रिम डिस्क के साथ, गति को संरक्षित किया जाना चाहिए। लेकिन वास्तव में वादा किए गए प्रस्ताव के संरक्षण के लाभों को महसूस करना मूर्खतापूर्ण नहीं है, और यह संभव है कि आप इस सर्जरी से गुजर सकते हैं और इससे बाहर आने में असमर्थ हैं।
अन्य रीढ़ की प्रक्रियाओं के समान, डिस्क प्रतिस्थापन का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के रेडिकुलोपैथी और डिस्कोजेनिक दर्द को संबोधित करने के लिए किया जाता है। वे संशोधन सर्जरी के लिए भी उपयोग किए जाते हैं।
डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी बनाम कॉमन नेक सर्जरी
डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी एक बेहतर विकल्प है और रीढ़ की प्रक्रियाओं के लिए सही विकल्प है?
जूरी अभी भी उस पर बाहर है, लेकिन विशेषज्ञों पर मेडस्केप रिपोर्ट है कि, 2014 के अनुसार, कोई सबूत यह कहने के लिए मौजूद नहीं है कि सर्जरी स्थल के ऊपर और नीचे अपक्षयी परिवर्तन की रोकथाम, या अधिवक्ताओं के परिणामों से उत्पन्न गति-मुख्य लाभ को संरक्षित करना।
इस प्रकार के अध: पतन को आसन्न खंड अध: पतन या एएसडी कहा जाता है, और इसका जोखिम अन्य प्रकार की सर्जरी के लिए एक छड़ी बिंदु है। मूल रीढ़ की हड्डी के फ्यूजन साइट के ऊपर या नीचे जोड़ों में एएसडी दिखाने की संभावना को कम करना, डिस्क प्रतिस्थापन अधिवक्ताओं के अनुसार, पहले स्थान पर डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी का कारण विकसित किया गया था।
उस समय से, अधिक शोध अध्ययन और अध्ययनों की समीक्षा जारी की गई है। फरवरी 2017 के अंक में प्रकाशित डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी के दीर्घकालिक प्रभावों पर एक अध्ययन रीढ़ की हड्डी पाया गया कि 7 और 10 साल की प्रक्रिया से, उपकरण अभी भी काम कर रहे थे और आर्थ्रोप्लास्टी के परिणाम एक ही समय सीमा में रेडिकुलोपैथी के लक्षणों के लिए पारंपरिक एसीडीएफ प्रक्रिया के समान थे।
शांगगुआन का एक और अध्ययन, मार्च 2017 के अंक में प्रकाशित हुआ एक और, पाया गया कि डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी ने रोगियों को सर्जरी में समय कम कर दिया, और सर्जरी स्थल पर गति की बेहतर श्रेणी के परिणामस्वरूप भी।
उन दो उपायों के अलावा, डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के परिणाम एसीडीएफ से उन लोगों के समान या तुलनीय थे, लेकिन बेहतर नहीं। इस तरह के उपायों में प्रक्रिया के दौरान कितना रक्त खो जाता है, गर्दन और हाथ में दर्द के बाद के स्कोर, और समस्याओं को "प्रतिकूल घटनाओं" कहा जाता है जो बाद में फसल होती है, बाद में भी।
और अंत में, कभी-कभी यह उतना आसान नहीं होता है जितना कि केवल एक डिस्क को प्रतिस्थापित करना। अक्सर ग्रीवा रेडिकुलोपैथी या डिसोजेनिक दर्द वाले लोगों को एक से अधिक स्तरों पर मरम्मत की आवश्यकता होती है।
में प्रकाशित 2017 मेटा-विश्लेषण यूरोपीय स्पाइन जर्नल दो समीपस्थ स्तरों पर ACDF के साथ डिस्क आर्थ्रोप्लास्टी की तुलना में यह पाया गया कि अधिकांश सर्जिकल परिणामों के संदर्भ में प्रक्रियाएँ समान हैं। कहा कि, गति की एक सीमा के रोगियों में थोड़ा बेहतर था, जिनके पास उनकी डिस्क थी। लेकिन इन परिणामों के साथ भी, लेखक चेतावनी देते हैं कि रीढ़ के एक से अधिक स्तरों पर डिस्क प्रतिस्थापन का उपयोग "विवादास्पद" माना जाता है।
पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी के साथ और संलयन के बिना
गर्भाशय ग्रीवा के रेडिकुलोपैथी लक्षणों के लिए सबसे पहले, और संभवतः सबसे आम सर्जरी, पूर्वकाल ग्रीवा विघटन है, उर्फ एसीडी। इस सर्जरी में, रीढ़ की हड्डी की जड़ पर दबाव को कम करने में मदद करने के लिए डिस्क को हटा दिया जाता है।
और जैसा कि हम नीचे के बारे में बात करेंगे, फ्यूजन एसीडी के साथ भी किया जाता है और उस मामले में, संक्षिप्त नाम एसीडीएफ है।
एक पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सर्जन सामने से (गले के क्षेत्र में, सटीक होने के लिए) गर्दन में कटौती करता है और क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क सामग्री तक पहुंचता है। पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी में, गर्दन की मांसपेशियों को कई संरचनाओं, अर्थात् श्वासनली, अन्नप्रणाली, डिस्क और रीढ़ की हड्डियों को उजागर करने के लिए दूर ले जाया जाता है।
पहले उल्लेख की गई समीक्षा के लेखकों का कहना है कि सामान्य तौर पर, सर्जन पूर्वकाल के दृष्टिकोण को पसंद करते हैं क्योंकि यह उन्हें प्राकृतिक गर्दन की वक्र को बहाल करने, रीढ़ को स्थिर करने और रीढ़ की हड्डी की जड़ की भविष्यवाणी करने के लिए सबसे अच्छा अवसर प्रदान करता है।
फ्यूजन के साथ पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी
पूर्वकाल ग्रीवा के विघटन के साथ और संलयन के बिना किया जाता है, लेकिन अधिकांश सर्जन फ्यूज करना पसंद करते हैं।
कहा कि, 1- या 2-स्तरीय एसीडी सर्जरी के लिए "फ्यूज या फ्यूज न करने" का निर्णय रीढ़ के विशेषज्ञों के बीच एक विवादास्पद विषय है। 2017 में प्रकाशित एक अध्ययन जर्नल ऑफ़ न्यूरोसर्जरी: स्पाइन पाया गया कि अधिक स्तर विघटित और विखंडित हो रहा है, पश्चात गर्दन और हाथ के दर्द के साथ-साथ अन्य समस्याओं के लिए अधिक से अधिक जोखिम।
लेखकों के अनुसार, हार्डवेयर, यानी, प्लेट्स, पिंजरे, शिकंजा और इस तरह के एक सफल संलयन के आपके अवसरों में मदद कर सकते हैं। लेखक यह भी कहते हैं कि हार्डवेयर आसन के मुद्दों (विशेष रूप से) को कम करने में मदद कर सकता है, साथ ही साथ कुछ प्रकार की हड्डी के भ्रष्टाचार की जटिलताएं भी हो सकती हैं।
आमतौर पर, जब आपके पास एक से अधिक स्तर फ्यूज हो जाते हैं, तो आपका सर्जन एक पूर्वकाल प्लेट का उपयोग करेगा। यह आपकी सुरक्षा और प्रक्रिया की सफलता के लिए है।
लेकिन जटिलताएं हो सकती हैं और हो सकती हैं। इस मामले में, आपका डॉक्टर एसीडीएफ सर्जरी से पुराने हार्डवेयर को हटाने का सुझाव दे सकता है, जिसके लिए एक और आक्रामक प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।
क्या आपको फ्यूजन से सहमत होना चाहिए?
यह एक पेचीदा सवाल है जो कई कारकों पर निर्भर करता है। फिर, यदि आपका सर्जन आपकी रीढ़ के एक से अधिक सन्निहित स्तर पर काम कर रहा है, तो इसका उत्तर हां में हो सकता है। लेकिन 2012 में प्रकाशित साहित्य की समीक्षा ओपन आर्थोपेडिक जर्नल एसीडी और एसीडीएफ के परिणामों के बीच कोई अंतर होने पर न्यूनतम पाया गया। वही शोधकर्ताओं ने केवल सीमित साक्ष्य पाया कि एक एसीडी (यानी, एसीडीएफ) सर्जरी के साथ एक संलयन होने से पूर्ण एसीडी की तुलना में बेहतर सर्जिकल परिणाम निकले।
अपने सर्जनों के साथ अपने विकल्पों पर पूरी तरह से चर्चा करना सबसे अच्छा है, और यदि आपके पास इस महत्वपूर्ण निर्णय पर कोई प्रश्न या चिंता है तो दूसरी राय लें।
डिस्क रिप्लेसमेंट या स्पाइनल फ्यूजन?सरवाइकल रेडिकुलोपैथी लक्षणों के लिए लामिनोफोरामिनोटॉमी
गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी के लिए अगली सबसे आम सर्जरी, जिसे पोस्टीरियर सर्वाइकल लामोफोरमिनोटॉमी कहा जाता है, एक पीछे या पीछे की ओर जाती है।
इससे पहले कि आप इस डरावने दिखने वाले शब्द से दूर भागते हैं, यह समझने के लिए इसे अलग कर दें कि प्रक्रिया क्या है। जैसा कि हमने पहले ही चर्चा की है, पीछे से पीछे की ओर एक दृष्टिकोण है, और ग्रीवा आपकी गर्दन को संदर्भित करता है। प्रत्यय-योग का अर्थ है काटना, लेकिन हटाना जरूरी नहीं।
"लेमिनो" और "फोरैमिनो" शब्द रीढ़ की हड्डी और / या स्तंभ के क्षेत्रों को संदर्भित करते हैं।
- लैमिना एक व्यक्तिगत कशेरुका के पीछे की हड्डी की अंगूठी का एक हिस्सा है। लैमिना कशेरुका के एक तरफ अनुप्रस्थ प्रक्रिया के पीछे फैली हुई है, आधार के लिए, उसी तरफ, पीठ में स्पिनस प्रक्रिया की।
- फोरैमिना शब्द का अर्थ छेद होता है, और जब रीढ़ के बारे में बात की जाती है, तो यह हर स्तर पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दोनों ओर छेद को संदर्भित करता है, जो पड़ोसी के जोड़े द्वारा निर्मित होता है, (1 ऊपरी और 1 निचला) कशेरुक। फोरामिना में रीढ़ की हड्डी की जड़ का घर होता है, और लैमिना व्यक्तिगत हड्डी का हिस्सा होता है, जो फोरैमिना की छत और फर्श का निर्माण करता है।
इसे फिर से एक साथ वापस लाना, पोस्टीरियर सर्वाइकल लामोफोरोमिनोटॉमी शब्द एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सर्जन गर्दन के पीछे से होकर अंदर कटने के लिए प्रवेश करता है, लेकिन जरूरी नहीं कि रीढ़ के इन दोनों क्षेत्रों में से एक, दो या दोनों को हटा दें; यह लैमिना होगा, जो एक व्यक्ति की हड्डी के पीछे के भाग में स्थित होता है, और बगल में एक या एक से अधिक छेद होता है।
यह प्रक्रिया तंत्रिकाओं के लिए जगह बनाने के लिए की जाती है। सर्जरी का लक्ष्य है कि फोरामिना के माध्यम से नसों के पारित होने की अनुमति न हो। लैमिना और / या फोरैमिना में हड्डी की सामग्री को हटाकर, रीढ़ को "विघटित" कहा जाता है।
गर्दन की सर्जरी के लिए पश्च दृष्टिकोण के लाभ
एक पश्च दृष्टिकोण का उपयोग करने के लाभ हैं कि संलयन आमतौर पर आवश्यक नहीं है और सर्जन अच्छे रीढ़ की हड्डी के संतुलन और संरेखण बनाए रख सकते हैं।
दोष यह है कि इस तरह सर्जरी में किया जा सकता है कि विघटन की मात्रा सीमित है। नतीजतन, ऊपर उल्लिखित समीक्षा के अनुसार, पीछे के दृष्टिकोण के लिए सबसे अच्छा उपयोग नरम डिस्क के टुकड़े को हटाने के लिए हो सकता है जो न्यूरोफॉरामिनल स्पाइनल स्टेनोसिस का कारण बनता है, एक स्थिति जो ग्रीवा रेडिकुलोपैथी का कारण बन सकती है और करती है।
जब यह नीचे आता है, तो सर्जरी का विकल्प आपके सर्जन की पसंदीदा तकनीक और प्रक्रिया के दौरान और बाद में रीढ़ की हड्डी के संरेखण और संतुलन बनाए रखने की क्षमता के साथ अधिक होता है, समीक्षा समाप्त हो जाती है।