एमएस लक्षणों के इलाज के लिए लो-डोस नाल्ट्रेक्सोन

विषय

• संकेत
• एमएस में प्रभावशीलता
• शासन प्रबंध
• दुष्प्रभाव
• विचार और अंतर्विरोध
• लागत

कम खुराक वाले नल्ट्रेक्सोन (एलडीएन), जो ओपियोइड की लत का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, लक्षणों और रिलैप्स की कमी के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के लिए ऑफ-लेबल उपचार के रूप में बहुत अधिक ध्यान दे रही है। यह एमएस रोगियों के बीच एक लोकप्रिय उपचार है, लेकिन इसके उपयोग का समर्थन करने वाले वैज्ञानिक सबूत अभी आकार लेने की शुरुआत कर रहे हैं।

ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि शुरुआती नतीजे आशाजनक नहीं रहे हैं। इसके बजाय, यह इसलिए है क्योंकि यह एक सस्ती दवा है जो दशकों से बाजार में है, जिसका अर्थ है कि दवा कंपनियों को इस पर शोध करने में बहुत कम वित्तीय रुचि है।

उस बाधा के बावजूद, वैज्ञानिकों ने हाल के वर्षों में एलडीएन के बारे में एक उचित मात्रा में सीखा है, और एक एमएस दवा के रूप में इसके उपयोग को अब एक काफी सम्मोहक मिल गया है, हालांकि अभी भी प्रारंभिक, इसके पीछे सबूत का शरीर।

संकेत

Naltrexone को 1984 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा ओपियोड की लत के इलाज के लिए और 1994 में शराब के उपयोग विकार (AUD) के इलाज के लिए मंजूरी दी गई थी। पूर्ण अनुशंसित खुराक -50 से 100 मिलीग्राम (मिलीग्राम) प्रति दिन-नाल्ट्रेक्सोन ओपिओइड के प्रभाव को अवरुद्ध करता है और पीने की किसी व्यक्ति की इच्छा को कम करता है।

लेबल का उपयोग बंद

जबकि ये दवा के लिए केवल दो एफडीए-अनुमोदित उपयोग हैं, इसका उपयोग ऑफ-लेबल क्षमता में कई अन्य स्वास्थ्य मुद्दों के लिए किया जाता है।

जिस समय नाल्ट्रेक्सोन पहली बार विकसित हुआ, पेन स्टेट कॉलेज ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने ऑटोइम्यून विकारों के इलाज में इसके उपयोग का अध्ययन करना शुरू कर दिया (जहां प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की अपनी कोशिकाओं पर गलती से हमला करती है)। माना जाता है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली पर तंत्रिका तंतुओं के माइलिन कोटिंग पर हमला करने और नष्ट करने के साथ तंत्रिका कामकाज बाधित होता है।

कुछ शोध एमएस लक्षणों की गंभीरता और आवृत्ति को कम करने के लिए एलडीएन के उपयोग का समर्थन करते हैं। इस दवा को एक रोग-संशोधन चिकित्सा नहीं माना जाता है।

एलडीएन का संदिग्ध प्रभाव गर्भावस्था के दौरान होने वाली घटनाओं के समान है, जिसमें एंडोर्फिन के स्तर में वृद्धि के कारण एमएस में वृद्धि होती है।

LDN को ऑफ-लेबल भी इस्तेमाल किया जा रहा है और / या इसके उपचार के लिए शोध किया जा रहा है:

• सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम
• fibromyalgia
• मायलजिक इंसेफेलाइटिस / क्रोनिक थकान सिंड्रोम (ME / CFS)
• सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस)
• कैंसर
• आत्मकेंद्रित
• एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS)
• मधुमेही न्यूरोपैथी
• मेसेंटरिक पानिकुलिटिस
• पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (POTS)
• मस्तूल कोशिका सक्रियण संलक्षण

इसके अलावा, इसे कई अन्य स्थितियों के लिए उपचार के रूप में प्रस्तावित किया गया है, जिसमें शामिल हैं:

• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस
• पार्किंसंस रोग
• अल्जाइमर रोग
• रूमेटाइड गठिया
• स्जोग्रेन सिंड्रोम
• एक प्रकार का वृक्ष
• सीलिएक रोग
• पैर हिलाने की बीमारी
• डिप्रेशन
• चिंता

एमएस में प्रभावशीलता

शोधकर्ताओं ने एलडीएन में कार्रवाई के तंत्र को समझना शुरू कर दिया है, जो कि पूर्ण-शक्ति नाल्ट्रेक्सोन से काफी अलग हैं।

LDN दो अणुओं से बना होता है। अणुओं में से एक, डेक्स्रो-नाल्ट्रेक्सोन, प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बांधता है। अन्य, लेवो-नाल्ट्रेक्सोन, खुद को ओपिओइड रिसेप्टर्स से जोड़ता है। ये क्रियाएं खुराक पर निर्भर हैं, जिसका अर्थ है कि वे कम खुराक में होते हैं लेकिन उच्चतर नहीं होते हैं।

उन आणविक अनुलग्नकों के परिणाम में कई तंत्र शामिल हैं जो एमएस लक्षणों में सुधार ला सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा समारोह में परिवर्तन, टी कोशिकाओं और बी कोशिकाओं के दमन सहित, एंडोर्फिन, एनकेफेलिन और ओपियोड वृद्धि कारक स्तर बढ़ने के कारण
• कम न्यूरोइन्फ्लेमेशन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में glial सेल की कार्रवाई में परिवर्तन और TH17 के डाउन-रेगुलेटिंग के कारण
• शरीर के बाकी हिस्सों में सूजन कम प्रीनोफ्लेमेटरी प्रतिरक्षा कोशिकाओं (साइटोकिन्स, टीएनएफ-ए, एनएफ-केबी, और टीएच 17 सहित) के निषेध के कारण

2018 में प्रकाशित एलडीएन अनुसंधान की समीक्षा ने एमएस का इलाज करने के लिए दवा का उपयोग करते हुए सहकर्मी-समीक्षित अध्ययनों से कई लाभकारी परिणामों को नोट किया, जिसमें शामिल हैं:

• सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया
• काफी कम चकाचौंध
• मानसिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण लाभ
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार
• थकान में कमी
• एकल चिकित्सा के रूप में उपयोग करें जिसके परिणामस्वरूप स्थिर रोग की स्थिति है

हालांकि, सभी परिणाम सकारात्मक या सुसंगत नहीं रहे हैं। समीक्षा का हवाला दिया गया:

• एलडीएन उपचार दिखाने वाले एक अध्ययन के परिणामस्वरूप जीवन की गुणवत्ता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं आया, जो बाद के अध्ययन के साथ संघर्ष करता है
• एक अध्ययन ने अल्पसंख्यकों के मामलों में अनिद्रा और बुरे सपने के दुष्प्रभावों की रिपोर्टिंग की
• एक सर्वेक्षण जिसमें एलडीएन के साथ उपचार पाया गया था, लोगों को निर्धारित किए गए रोग-उपचार की मात्रा को कम नहीं किया गया था

शासन प्रबंध

एलडीएन को सबसे अधिक गोली के रूप में लिया जाता है। तरल सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे) और ट्रांसडर्मल (त्वचा के माध्यम से) रूप भी उपलब्ध हैं।

आमतौर पर एमएस में 1.5 मिलीग्राम (मिलीग्राम) से लेकर 4.5 मिलीग्राम प्रति दिन के साथ लोगों में निर्धारित खुराक। यह सलाह दी जाती है कि किसी भी प्रकार की चंचलता वाले लोग रोजाना 3 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेते हैं, क्योंकि यह मांसपेशियों की कठोरता में योगदान दे सकता है।

आमतौर पर, जब निर्धारित मात्रा 1.5 मिलीग्राम से अधिक होती है, तो डॉक्टर 1.5 मिलीग्राम से शुरू करने और धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सलाह देते हैं। अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें और जब आप खुराक बढ़ाते हैं तो साइड इफेक्ट्स में वृद्धि पर ध्यान दें।

स्टैंडर्ड फार्मासिस्ट पर उपलब्ध नहीं है

नाल्ट्रेक्सोन की कम खुराक मानक फार्मेसियों से उपलब्ध नहीं हैं। आपको इसे एक कंपाउंडिंग फ़ार्मेसी के माध्यम से प्राप्त करना होगा जहाँ इसे विशेष रूप से बनाया गया है। कुछ स्थानीय विकल्प उपलब्ध हो सकते हैं, यह निर्भर करता है कि आप कहाँ रहते हैं, या आप एक विश्वसनीय ऑनलाइन विकल्प आज़मा सकते हैं।

LDN को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है। कुछ डॉक्टर इसे 9:00 बजे के बीच लेने की सलाह देते हैं। और आधी रात को शरीर के प्राकृतिक शिखर एंडोर्फिन रिलीज के साथ मेल खाने के लिए।

दुष्प्रभाव

Naltrexone साइड इफेक्ट्स कम खुराक पर अक्सर होते हैं। सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• उज्ज्वल स्वप्न
• नींद की गड़बड़ी / अनिद्रा
• मतली (आमतौर पर लगभग दो सप्ताह के बाद कम हो जाती है)
• कब्ज या दस्त
• सरदर्द
• सुबह की जकड़न
• शुष्क मुँह

यदि आपके आंतों की समस्या बनी रहती है, तो अपने डॉक्टर से LDN के सबलिंगुअल या ट्रांसडर्मल रूपों के बारे में पूछें; ये रूप आंतों के मार्ग से नहीं गुजरते हैं।

यदि नींद से संबंधित दुष्प्रभाव आपके लिए एक समस्या है, तो आपका डॉक्टर आपकी खुराक के समय को समायोजित कर सकता है।

दुर्लभ मामलों में-10 प्रतिशत से कम-लक्षण अस्थायी रूप से बढ़ सकते हैं। यह वृद्धि कुछ हफ्तों तक या शायद ही कभी, तीन महीने तक हो सकती है। यदि आपके साथ ऐसा होता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। आपको अस्थायी रूप से अपनी खुराक कम करने की सलाह दी जा सकती है।

विचार और अंतर्विरोध

एलडीएन का उपयोग करने के साथ मुख्य मुद्दों में से एक एमएस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कई रोग-संशोधित दवाओं के साथ इसकी बातचीत है। दवाओं की फार्माकोकाइनेटिक कार्रवाई के आधार पर, एलडीएन इंटरफेरॉन दवाओं के साथ सहभागिता कर सकता है, जिसमें एवोनेक्स, रेबीफ या बेटसेरोन शामिल हैं। इसके विपरीत, कोपैक्सोन के साथ कोई संघर्ष नहीं है।

क्योंकि यह जिगर के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है, हेपेटाइटिस, यकृत रोग या सिरोसिस वाले लोगों के लिए एलडीएन की सिफारिश नहीं की जाती है।

एलडीएन और ओपिओइड दवाओं के एक साथ उपयोग पर अध्ययन नहीं किया गया है। Opioid रिसेप्टर्स पर नियमित-शक्ति naltrexone के प्रभाव के कारण, यह अनुशंसा की जाती है कि आप LDN को OxyContin (ऑक्सिकोडोन), Vicodin (hydrocodone-acetadophen), Ultram (tramadol), या कोडीन-आधारित कफ सिरप जैसे opioid दवाओं के साथ न मिलाएं।

अब तक, गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान एलडीएन पर बहुत कम डेटा मौजूद है। अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें यदि आप गर्भवती हैं या इस दवा को लेते समय गर्भवती बनना चाहती हैं।

लागत

एलडीएन की लागत एक महीने की आपूर्ति के लिए लगभग $ 45 से $ 100 डॉलर तक होती है, जिसके आधार पर आप किस यौगिक फार्मेसी से गुजरते हैं। क्योंकि यह एमएस के लिए ऑफ-लेबल है और प्रायोगिक उपचार माना जाता है, इसलिए आपका बीमा इसे कवर नहीं कर सकता है। अपने वाहक के साथ जांच करना सुनिश्चित करें।

फिर से भरना टिप

फार्मेसी इस दवा को स्टॉक में रखने के बजाय ऑर्डर करने के लिए बना सकता है, इसलिए आपको पहले इस्तेमाल किए जाने की तुलना में रीफिल में कॉल करने की आवश्यकता हो सकती है।