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मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के उपचार के लिए आपकी प्रतिक्रिया की आपके डॉक्टर द्वारा बारीकी से निगरानी की जाएगी, जो यह देखने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग करेगा कि आपकी बीमारी का प्रबंधन किया जा रहा है या प्रगति हुई है। इन इमेजिंग अध्ययनों और लैब परीक्षणों में से कुछ का उपयोग तब किया जाता है जब किसी को प्रारंभिक चरण या मेटास्टेटिक (चरण 4) स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, जबकि अन्य का उपयोग मुख्य रूप से उन्नत बीमारी के उपचार की निगरानी के लिए किया जाता है।समय के साथ ट्यूमर बदल सकते हैं, अनिवार्य रूप से सफल उपचार को एक लक्ष्य बनाना है। इसके अलावा, स्तन कैंसर के उपचार कुछ लोगों में दूसरों की तुलना में बेहतर काम कर सकते हैं, और किसी अन्य की तुलना में एक बीमारी के पाठ्यक्रम के कुछ बिंदुओं पर भी बेहतर हो सकते हैं। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए उपचार के लिए आपकी प्रतिक्रिया के शीर्ष पर रहने के लिए लगन से काम करेगा कि आपका रेजिमेन उतना प्रभावी है जितना कि हो सकता है।
कैसे बदल सकते हैं ट्यूमर
हम अक्सर कैंसर को अपरिवर्तनीय मानते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। कैंसर लगातार अपने आस-पास के वातावरण के अनुकूल होते जा रहे हैं, जो अक्सर आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने के लिए नए प्रोटीन का उत्पादन करते हैं और उनके अस्तित्व में सहायता करने के लिए उनकी उपस्थिति में बदलाव करते हैं।
एक ट्यूमर को बदलने की आणविक विशेषताओं के अलावा, रिसेप्टर की स्थिति भी बदल सकती है। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर एस्ट्रोजेन-संवेदनशील हो सकता है जब आपको पहली बार निदान किया गया था, लेकिन यह एस्ट्रोजन रिसेप्टर-नकारात्मक हो सकता है जब यह आपके फेफड़ों में फिर से प्रकट होता है। एक ट्यूमर HER2 पॉजिटिव हो सकता है जब पहले निदान किया जाता है, लेकिन HER2-negative बाद में, संभवतः चिकित्सा के कारण।
ट्यूमर हेटेरोजेनेसिटी विचार का एक और महत्वपूर्ण बिंदु है। सभी समान कोशिकाओं का एक द्रव्यमान होने के बजाय, एक ट्यूमर के विभिन्न हिस्सों में दूसरों की तुलना में अलग विशेषताएं हो सकती हैं। कभी-कभी ट्यूमर का एक हिस्सा HER2 से अधिक हो जाता है, जबकि ट्यूमर का एक अन्य भाग, या एक अलग स्थान पर मेटास्टेसिस नहीं करता है।
यह क्या होता है का एक सरलीकृत विवरण है, लेकिन यह चरण को निर्धारित करने में मदद करता है कि प्रत्येक स्तन कैंसर अद्वितीय क्यों है।
ट्यूमर में बदलाव हार्मोनल थैरेपी, टारगेटेड थैरेपी और कीमोथेरेपी जैसे उपचारों के प्रतिरोध के लिए होता है, जो कभी-कभी समय के साथ होते हैं।
बायोप्सी
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर की निगरानी में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक आपके कैंसर का बायोप्सी है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए करेगा कि क्या नमूना मेटास्टैटिक स्तन कैंसर या असंबंधित ट्यूमर है। हालाँकि, बायोप्सी या "पुनः बायोप्सी" के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारण यह निर्धारित करना है कि जब आप पहली बार निदान किए गए थे, तब से आपका कैंसर कैसे बदल सकता है।
सब कुछ आप एक बायोप्सी होने के बारे में पता करने की आवश्यकता है
इमेजिंग अध्ययन
आपके डॉक्टर द्वारा सुझाए गए इमेजिंग स्कैन आपके ट्यूमर के स्थान से लेकर उपयोग किए गए उपचारों तक, कई चीजों पर निर्भर करेंगे। आम परीक्षणों में शामिल हैं:
- एक्स-रे जिन क्षेत्रों में आपको अस्थि मेटास्टेस होने का संदेह है
- हड्डी स्कैन: इस अध्ययन में एक रेडियोधर्मी अनुरेखक इंजेक्ट करना शामिल है, जिसे बाद में इमेजिंग के साथ मूल्यांकन किया जाता है। हड्डी के मेटास्टेस के मूल्यांकन में भी बोन स्कैन मददगार हो सकता है।
- सीटी स्कैन: आपके पेट, श्रोणि, छाती या सिर को देखने के लिए एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन किया जा सकता है।
- MRIs: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आपके मस्तिष्क या आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में किसी भी मेटास्टेस पर अधिक सटीक रूप से देखने के लिए किया जा सकता है।
- पीईटी स्कैन: सीटीएस और एमआरआई के विपरीत, जो मुख्य रूप से संरचनात्मक विशेषताओं को देखते हैं, एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन आपके शरीर में कोशिकाओं के कार्य को देखता है, कैंसर कोशिकाओं जैसे सक्रिय रूप से बढ़ते ऊतकों को उजागर करता है। आपके कैंसर की सीमा का मूल्यांकन करने में मदद करने के अलावा, पीईटी स्कैन निशान ऊतक और फाइब्रोसिस जैसे क्षेत्रों को सक्रिय रूप से बढ़ते घातक ट्यूमर से अलग करने में सहायक होते हैं।
सीमाएं
जबकि इमेजिंग परीक्षण निगरानी प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, वे अपने मुद्दों के बिना नहीं हैं। न केवल उनके पेशेवरों, बल्कि उनके विपक्ष को समझना महत्वपूर्ण है। कुछ महत्वपूर्ण लोगों के बारे में पता होना चाहिए:
- स्कैन में बदलाव में देरी हो सकती है: यदि आपने कीमोथेरेपी जैसे उपचार को समाप्त कर दिया है, तो यदि स्कैन से पता चलता है कि आपका ट्यूमर आकार में नहीं बदला है, तो आप निराश महसूस कर सकते हैं। यह समझने में मददगार है कि इमेजिंग टेस्ट में बदलाव दिखाने में समय लग सकता है। उदाहरण के लिए, उपचार के कारण ट्यूमर के आकार में कमी आपके उपचार पूरा होने के कुछ हफ्तों या महीनों बाद तक स्कैन पर दिखाई नहीं दे सकती है।
- स्कैन पूर्ण नहीं हैं: कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके पास किस प्रकार का स्कैन है, एक मौका है कि यह कुछ ऐसा "खोज" करेगा जो अन्यथा एक समस्या नहीं होगी। आपके पास जितने अधिक परीक्षण हैं, उतने अधिक होने की संभावना है। एक उदाहरण में पेट के सीटी स्कैन पर पाए जाने वाले कई सौम्य यकृत नोड्यूल्स शामिल हैं जो कैंसर से अलग करना मुश्किल हो सकता है।
- पीईटी स्पॉट के अलावा अन्य स्कैन आपको यह नहीं बता सकते हैं कि "स्पॉट" "बढ़ता" है: यह परीक्षण के लिए मुश्किल हो सकता है जैसे कि सीटी स्कैन यह निर्धारित करने के लिए कि "स्पॉट" एक ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है जो कैंसर के उपचार द्वारा छोड़ा जा रहा है या बस निशान ऊतक है। पीईटी स्कैन सौम्य प्रक्रियाओं से सक्रिय रूप से बढ़ रहे कैंसर को अलग करने में मदद कर सकता है, लेकिन झूठी सकारात्मकता भी हो सकती है, जो चिंता का क्षेत्र है जो कुछ भी नहीं है।
- ट्यूमर के आकार में एक छोटा सा बदलाव निरर्थक हो सकता है: कुछ लोगों को हतोत्साहित हो जाते हैं अगर एक ट्यूमर एक सेंटीमीटर से अधिक स्कैन पर दिखाई देता है, जो पिछले एक पर था। यदि आप कुछ इस तरह से सामना कर रहे हैं, तो अपने रेडियोलॉजिस्ट से उस विशेष इमेजिंग की सीमाओं के बारे में पूछें जो आपके पास थी। कुछ मामलों में, स्कैन पर बड़ा या छोटा दिखाई देने वाला ट्यूमर वास्तविक आकार में नहीं बदला है।
ट्यूमर मार्कर टेस्ट
ट्यूमर मार्कर, या बायोमार्कर, प्रोटीन होते हैं जो या तो ट्यूमर के जवाब में एक ट्यूमर या शरीर द्वारा स्रावित होते हैं। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ आपकी प्रगति का पालन करने के लिए इन प्रोटीनों की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है।
हालांकि, इन मार्करों के स्तर में परिवर्तन, स्कैन के साथ, ट्यूमर बढ़ने या आकार में कम होने के बाद कई हफ्तों तक देरी हो सकती है।
इमेजिंग परीक्षणों के साथ के रूप में, ये परीक्षण सही नहीं हैं। सभी स्तन कैंसर बायोमार्कर में वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं, और जब वे ऊंचा हो जाते हैं, तो यह कैंसर के अलावा एक स्थिति के कारण हो सकता है।
स्तन कैंसर की प्रगति की निगरानी के लिए इन परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और समय के साथ स्तरों का पालन करने पर सबसे अधिक सहायक होता है।
ट्यूमर मार्कर आपके डॉक्टर को माप सकते हैं में शामिल हैं:
- कैंसर प्रतिजन 15-3 (सीए 15-3): सीए 15-3 स्तन कैंसर कोशिकाओं द्वारा बनाया गया एक प्रोटीन है। यह मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाले 50 से 90 प्रतिशत लोगों में पाया जा सकता है, लेकिन शुरुआती चरण के स्तन कैंसर वाले केवल 30 प्रतिशत लोगों में। इस बायोमार्कर का स्तर उन लोगों में विशेष रूप से उच्च होता है जिनके पास हड्डी या यकृत मेटास्टेस होते हैं। उपचार के लिए आपके कैंसर की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए सीए 15-3 को मापा जा सकता है, लेकिन ट्यूमर के बढ़ने या उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के बाद कई हफ्तों (अक्सर चार से छह) के स्तर में बदलाव नहीं हो सकता है।
- कैंसर प्रतिजन 27.29 (सीए 27.29): सीए 27.29 एक प्रोटीन है जो MUC-1 के रूप में ज्ञात जीन द्वारा निर्मित होता है और कुछ स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। अन्य मार्करों के विपरीत, सीए 27.29 एकमात्र प्रोटीन है जो विशेष रूप से स्तन कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है। हालांकि इस परीक्षण का उपयोग वर्तमान में उन महिलाओं में पुनरावृत्ति की निगरानी के लिए नहीं किया जाता है जिनके पास प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर था, यह सोचा था कि किसी व्यक्ति को लगभग पांच महीने पहले एक ऊंचाई हो सकती है अन्यथा पता चलता है कि उनके कैंसर की पुनरावृत्ति हुई है। सीए 15-3 के साथ, स्तन कैंसर के अलावा अन्य स्थितियां इस प्रोटीन में वृद्धि का कारण बन सकती हैं, और कैंसर के प्रभावी ढंग से इलाज के बाद भी उच्च मात्रा (दो से तीन महीने) तक ऊंचाई बनी रह सकती है। आपका डॉक्टर या तो सीए 15-3 या सीए 27.29 परीक्षण का आदेश दे सकता है, लेकिन आमतौर पर दोनों नहीं।
- कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए): सीईए एक बकवास प्रोटीन है जो कैंसर के साथ-साथ धूम्रपान सहित कई अन्य स्थितियों के जवाब में लोगों में बढ़ सकता है।
- ट्यूमर कोशिकाओं का घूमना: परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं (पूरे कोशिकाओं या ट्यूमर कोशिकाओं के कुछ हिस्सों को जो टूट चुके हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं) के लिए रक्त की निगरानी करना मेटास्टेटिक कैंसर का मूल्यांकन और पालन करने के लिए एक नया दृष्टिकोण है। हालांकि अभी भी ज्यादातर जांच, एक परीक्षण अब मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।
टेस्ट रिजल्ट का इंतजार है
अधिकांश लोग स्कैन या प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा करते समय कुछ स्तर की चिंता महसूस करेंगे, भले ही वे उपचार के दौरान प्रदर्शन किए गए हों। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ, विशेष रूप से, आपके पास प्रतीक्षा करने के लिए कई परीक्षण परिणाम होंगे।
आप अकेले नहीं हैं यदि आपका दिमाग परिणामों के संभावित परिदृश्यों (और उन्हें ठीक करता है) पर निर्भर करता है और वे क्या मतलब हो सकता है।
इन प्रतीक्षा अवधि के दौरान सामना करने के लिए आप कई काम कर सकते हैं:
- अपने परिणामों के समय के बारे में पूछें और आप उन्हें कैसे प्राप्त करेंगे।
- अपने स्कैन के समय के बारे में picky रहें। यदि यह पहले दिन में किया गया है, तो यह दिन के अंत तक पढ़ा जा सकता है, जिससे आप रात भर तनाव में रहते हैं। सप्ताह में पहले परीक्षण किया जा रहा है आप समाचार के लिए सप्ताहांत इंतजार करने के तनाव को छोड़ सकते हैं।
- जब आप परीक्षा में जाते हैं तो किसी को आपसे जुड़ने के लिए कहें।
- एक मजेदार फिल्म देखें, एक कॉमेडी शो में जाएं, या कुछ भी करें जो आपको मुस्कुराए।
स्तन कैंसर डॉक्टर चर्चा गाइड
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