न्यूनतम इनवेसिव हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी

विषय

• नवीनतम घटनाक्रम
• पृष्ठभूमि
• पेशेवरों
• विपक्ष
• जहाँ यह खड़ा है

पारंपरिक हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी एक चीरे के माध्यम से की जाती है जो आमतौर पर लंबाई में लगभग 5 से 8 इंच होती है। चीरा के नीचे, मांसपेशियों को अलग किया जाता है, और हिप संयुक्त को उजागर किया जाता है। सर्जन इसके बाद गठिया के कूल्हे के जोड़ को हटा देता है और इसे मेटल और प्लास्टिक इम्प्लांट से बदल देता है। सर्जन इस सर्जरी को सीधे कृत्रिम कूल्हे के जोड़ को देखकर और कृत्रिम कूल्हे के प्रत्यारोपण को जगह में स्थापित करके करता है। सर्जरी के बाद, मरीज आमतौर पर 4 से 6 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं और अक्सर पुनर्वास के महीनों की आवश्यकता होती है।

नवीनतम घटनाक्रम

नई तकनीकों का विकास किया गया है जो सर्जन को दो छोटे चीरों के माध्यम से और न्यूनतम मांसपेशियों के विच्छेदन के साथ एक ही सर्जरी (हिप रिप्लेसमेंट) करने की अनुमति देता है।सर्जन सीधे गठिया के कूल्हे को नहीं देखता है, बल्कि, कृत्रिम कूल्हे की स्थिति के लिए वह ऑपरेटिंग रूम में एक्स-रे मार्गदर्शन का उपयोग करता है। उम्मीद यह है कि जो मरीज इस न्यूनतम इनवेसिव हिप रिप्लेसमेंट से गुजरते हैं, उनके पास कम अस्पताल में रहने वाले, त्वरित पुनर्वास और बेहतर परिणाम होंगे। हालांकि, एक नई सर्जरी होने के नाते, यह सवाल है कि क्या यह वास्तव में "बेहतर" प्रक्रिया है या नहीं।

पृष्ठभूमि

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आज उपलब्ध सबसे सफल (संतुष्ट रोगियों के संदर्भ में) प्रक्रियाओं में से एक है। हालांकि, सर्जन हिप रिप्लेसमेंट को बेहतर बनाने के लिए लगातार प्रयास कर रहे हैं। दो चीरा हिप रिप्लेसमेंट का लक्ष्य एक ऐसी प्रक्रिया प्रदान करना है जिसमें सर्जिकल रुग्णता कम होती है (जिसका अर्थ है कम दर्द, कम रक्त की हानि, कम पुनर्वास), लेकिन अच्छे या बेहतर, समग्र परिणाम के रूप में। अब तक, कुछ सर्जन परिणाम दिखाने में सक्षम हैं कि इस प्रक्रिया में वास्तव में कम दर्द और कम रक्त की हानि हो सकती है, लेकिन इस बात पर बहुत बहस है कि समग्र परिणाम बेहतर हैं या नहीं, या भी अच्छा है, पारंपरिक हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के रूप में।

पेशेवरों

हिप रिप्लेसमेंट तकनीक के दो-चीरों के समर्थकों का तर्क है कि सर्जरी को एक ही तकनीकी परिशुद्धता और कम पश्चात की नैतिकता के साथ किया जा सकता है। क्योंकि सर्जरी कम व्यापक है, पुनर्वास तेज हो सकता है, दर्द कम हो सकता है, और यह संभव है कि कुछ जटिलताओं, जैसे कि रक्त की हानि और कूल्हे की अव्यवस्था, अक्सर कम हो सकती हैं। कुछ सर्जनों के शुरुआती परिणामों से पता चला है कि रोगी अक्सर अस्पताल छोड़ देते हैं (कभी-कभी केवल 1- या 2-दिवसीय अस्पताल में रुके हुए होते हैं), और उनके पास अक्सर तेज पुनर्वास होता है।

विपक्ष

जो सर्जन इस प्रक्रिया की वकालत नहीं करते उनके कई तर्क हैं। सबसे पहले, कोई अच्छा अध्ययन नहीं है जो दिखाते हैं कि यह प्रक्रिया पारंपरिक हिप रिप्लेसमेंट से बेहतर है, और कई सर्जनों को लगता है कि परिणाम बदतर हैं। दूसरा, बहुत कम सर्जन दो वर्षों से अधिक समय से इस प्रक्रिया को कर रहे हैं। इस तकनीक को निष्पादित करना मुश्किल है, और इस नई प्रक्रिया को सीखना मुश्किल हो सकता है। तीसरा, एक्स-रे मार्गदर्शन पर भरोसा करके, कुछ सर्जन महसूस करते हैं कि यह तकनीक कम सटीक है और इसके परिणामस्वरूप कृत्रिम कूल्हा प्रत्यारोपण खराब हो सकता है। अंत में, दो चीरों के हिप रिप्लेसमेंट के साथ सीमित संख्या में प्रत्यारोपण विकल्प हैं, और कुछ सर्जनों को लगता है कि वे इष्टतम कृत्रिम हिप इम्प्लांट का उपयोग करने में सक्षम नहीं हैं।

जहाँ यह खड़ा है

दो चीरा हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है। स्पष्ट रूप से, हमें उन रोगियों के दीर्घकालिक विश्लेषण की आवश्यकता है, जिनके पास यह निर्धारित करने के लिए यह प्रक्रिया है कि क्या ये रोगी बेहतर हैं, या उन रोगियों की तुलना में बदतर हैं, जिन्होंने पारंपरिक हिप रिप्लेसमेंट किया है।

हाल के कुछ अध्ययन हैं जो इस मिनी-हिप रिप्लेसमेंट प्रक्रिया के लाभ पर सवाल उठाते हैं। इन अध्ययनों ने इन दावों पर सवाल उठाया है कि मिनी-हिप प्रतिस्थापन एक तेजी से वसूली प्रदान करता है। जैसे-जैसे समय बीत रहा है, अधिक अध्ययन मिनी-हिप प्रतिस्थापन के संभावित लाभ की खोज कर रहे हैं।

रोगी अक्सर छोटे निशान होने के विचार से आकर्षित होते हैं, और इस तथ्य पर विचार नहीं कर सकते हैं कि हमारे पास कोई अच्छा दीर्घकालिक परिणाम नहीं है जो दिखाते हैं कि हिप रिप्लेसमेंट की यह दो-चीरा तकनीक कितनी अच्छी हो सकती है। अंततः, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य एक अच्छा, दर्द रहित, हिप संयुक्त होना है जो अधिक से अधिक वर्षों तक चलेगा। जबकि छोटे निशान और छोटे पुनर्वास अद्भुत "भत्तों" हैं, ये हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य नहीं हैं।

अंत में, सभी रोगी इस दो-चीरा तकनीक के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं। यहां तक ​​कि अगर आप इस प्रक्रिया को करने के लिए तैयार हैं, और संभावित लाभों की इच्छा रखते हैं, तो आपको इस प्रक्रिया के लिए एक रोगी के मानदंडों को फिट करना होगा।