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कॉडा इक्विना सिंड्रोम (CES) एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति है जो तब होती है जब रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका जड़ें निचोड़ा या संकुचित हो जाती हैं, जिससे मूत्राशय और निचले छोरों में मोटर और संवेदी कार्य बाधित होते हैं। नसों की जड़ों का यह समूह, जिसे कहा जाता है काउडा एक्विना ("घोड़े की पूंछ" के लिए लैटिन), पैरों और मूत्राशय और शरीर के अन्य हिस्सों को संदेश भेजता है और प्राप्त करता है। सीईएस तब हो सकता है जब एक टूटा हुआ या हर्नियेटेड काठ का डिस्क कॉउडा इक्विना पर तीव्र दबाव डालता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो CES गंभीर और अपरिवर्तनीय क्षति, जैसे कि क्रोनिक असंयम और पैरों का पक्षाघात हो सकता है। इस कारण से, सीईएस के लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देते हैं और, कई मामलों में, आपातकालीन सर्जरी।लक्षण
कॉउडा इक्विना सिंड्रोम के लक्षण कुछ घंटों में, या हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।
सीईएस के लक्षण हैं:
- गंभीर पीठ के निचले हिस्से में दर्द
- कटिस्नायुशूल
- सैडल एनेस्थेसिया, जो गुदा के आसपास सुन्नता या अन्य तंत्रिका संवेदी परिवर्तन है और आपके शरीर का क्षेत्र जो बैठता है (एक काठी में)
- एक या दोनों पैरों में दर्द, अकड़न या कमजोरी
- यौन रोग जो अचानक आता है
- छोरों में सजगता का नुकसान
- आंत्र नियंत्रण का नुकसान
- मूत्र प्रतिधारण (पेशाब करने में असमर्थता) या अतिप्रवाह पेशाब (असंयम)
मूत्र संबंधी समस्याओं की सीमा यह निर्धारित कर सकती है कि सीईएस का इलाज कैसे किया जाता है। मूत्र संबंधी लक्षणों के आधार पर दो चरणों में कैजुडा इक्विना सिंड्रोम होता है:
- CES- अपूर्ण (CES-I), लक्षण जैसे कि परिवर्तित मूत्र-संवेदना, व्यर्थ की इच्छा की हानि, खराब मूत्र प्रवाह और पेशाब करने के लिए तनाव की आवश्यकता।
- सीईएस-रिटेंशन (सीईएस-आर), जिसमें मूत्राशय का नियंत्रण पूरी तरह से खो जाता है
आमतौर पर सर्जरी के समय CES-I वाले लोगों के लिए परिणाम अनुकूल है। जिनके सीईएस खराब हो गए हैं, उनमें सीईएस-आर की प्रवृत्ति खराब है।
कारण
CES का सबसे आम कारण काठ का क्षेत्र में टूटी हुई या हर्नियेटेड डिस्क है। अन्य संभावित कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- आघात या चोट जो चोट या अव्यवस्था की ओर जाता है (उदात्तता)
- ट्यूमर या संक्रमण जो कॉडा इक्विना को संपीड़ित करते हैं।
- स्पाइनल स्टेनोसिस, स्पाइनल कॉलम की एक संकीर्णता जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है
- रीढ़ की हड्डी की नहर में हड्डी का फैलाव
- तपेदिक या पॉट का पक्षाघात
- Iatrogenic साइड इफेक्ट्स-चोटों या बीमारी जो चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार से परिणाम
- स्पाइनल घाव या घातक ट्यूमर
- रीढ़ की हड्डी में संक्रमण, सूजन, रक्तस्राव या फ्रैक्चर
- एक गंभीर काठ का रीढ़ की चोट से जटिलताओं
- रीढ़ की हड्डी में जन्म दोष
निदान
आमतौर पर कॉडा इक्विना सिंड्रोम के निदान की आवश्यकता होती है:
- लक्षणों, सामान्य स्वास्थ्य और गतिविधि स्तर का एक चिकित्सा इतिहास
- शक्ति, सजगता, सनसनी, स्थिरता, संरेखण और गति का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा
परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
- संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण
- चुंबकीय इमेजिंग अनुनाद (एमआरआई), जो रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों और आसपास के क्षेत्रों की तीन आयामी छवियों को जन्म देता है
- मायलोग्राफी, एक्स-रे या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) इमेजिंग का एक प्रकार जो मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान में एक विपरीत सामग्री के इंजेक्शन द्वारा बढ़ाया जाता है जो रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी पर विस्थापन दिखा सकता है।
- विशिष्ट तंत्रिका परीक्षण जैसे तंत्रिका चालन वेग परीक्षण और मांसपेशियों में विद्युत गतिविधि का परीक्षण (इलेक्ट्रोमोग्राफी)
इलाज
आमतौर पर 24 से 48 घंटों के भीतर इमरजेंसी सर्जरी के बाद कोउडा इविना सिंड्रोम का निदान किया जाता है। लक्ष्य नसों के संपीड़न को राहत देने के लिए है-उदाहरण के लिए, यदि हर्नियेटेड डिस्क समस्या है, तो कुछ या सभी (डिस्केक्टॉमी) को हटाने से राहत मिल सकती है। तंत्रिका क्षति, असंयम, या पैर पक्षाघात जैसे स्थायी जटिलताओं को रोकने के लिए तेजी से चलना आवश्यक है।
कारण के आधार पर, सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक भी निर्धारित की जा सकती है। यदि कोई संक्रमण CES के लिए जिम्मेदार पाया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। उन स्थितियों के लिए जिनमें एक ट्यूमर सीईएस का कारण है, इसे हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है, इसके बाद कीमोथेरेपी और / या विकिरण किया जा सकता है।
परछती
सर्जरी के बाद भी, CES से निपटने के लिए एक चुनौतीपूर्ण स्थिति हो सकती है। यदि मूत्राशय का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो मूत्राशय के नियंत्रण में सुधार होने में समय लग सकता है। कैथेटर का उपयोग करना या डिस्पोजेबल अंडरवियर पहनना आवश्यक हो सकता है। बार-बार होने वाला मूत्र संक्रमण भी एक संभावित जटिलता है।
मूत्राशय या आंत्र नियंत्रण का नुकसान मनोवैज्ञानिक रूप से भी परेशान कर सकता है, सामाजिक जीवन, काम और रिश्तों को प्रभावित कर सकता है। यौन रोग विनाशकारी हो सकता है और रिश्ते की कठिनाइयों और अवसाद का कारण बन सकता है।
जब कॉडा इक्विना सिंड्रोम से क्षति स्थायी होती है, तो क्रोनिक स्थिति के साथ रहने के लिए समायोजन में परिवार और दोस्तों को शामिल करना महत्वपूर्ण होगा। मनोवैज्ञानिक परामर्श और / या एक सहायता समूह भी इस संक्रमण में सहायक हो सकते हैं। अन्य विशेषज्ञ जो मदद कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- व्यावसायिक या भौतिक चिकित्सक
- समाज सेवक
- निरंतर सलाहकार या फिजियोथेरेपिस्ट
- सेक्स थेरेपिस्ट
अ वेलेवेल से एक शब्द
कॉडा इक्विना सिंड्रोम एक शारीरिक और भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण स्थिति है। यह शरीर के कुछ हिस्सों और शारीरिक कार्यों को प्रभावित करता है जो विशेष रूप से निजी हैं। यदि मूत्राशय या आंत्र असंयम एक मुद्दा है, तो शर्मिंदगी या नियंत्रण खोने के रूप में भावनात्मक परेशानी से शारीरिक परेशानी को कम किया जा सकता है। सीईएस से निपटने का सबसे अच्छा तरीका प्रोएक्टिव होना है: यदि आपको ऐसे लक्षण दिखाई दे रहे हैं जो इस समस्या को इंगित कर सकते हैं, तो तुरंत डॉक्टर को देखें। उपचार में देरी से स्थायी क्षति हो सकती है।