मेसोथेलियोमा का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• स्व-जांच करें
• शारीरिक परीक्षा
• लैब्स और टेस्ट
• इमेजिंग
• विभेदक निदान

मेसोथेलियोमा एक गंभीर कैंसर है जो पूर्व एस्बेस्टोस एक्सपोज़र से जुड़ा है।यदि आपके सांस लेने में तकलीफ, खाँसी, या एक घरघराहट जो कि दूर नहीं जाएगी, जैसे लक्षण हैं, तो आप फेफड़ों के रोग-फुफ्फुस बहाव, या फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ की एक बहुत ही सामान्य जटिलता से निपट सकते हैं। जब आप इन लक्षणों के साथ अपने डॉक्टर के पास आते हैं, तो वे यह समझने के लिए कुछ परीक्षण करना चाहेंगे कि उनके कारण क्या है। इमेजिंग जैसे कि सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग अक्सर घावों और द्रव्यमान जैसे कैंसर के भौतिक संकेतों की पहचान करने या अन्य संभावित कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है। परिणाम के आधार पर, एक चिकित्सक ऊतक के नमूने या बायोप्सी लेने के लिए आगे बढ़ सकता है, ताकि समस्या की प्रकृति को बेहतर ढंग से समझा जा सके और सबसे प्रभावी उपचार लागू किया जा सके।

स्व-जांच करें

मेसोथेलियोमा को स्व-मूल्यांकन के आधार पर संबंधित फुफ्फुसीय (फेफड़े) लक्षणों के अन्य कारणों से प्रभावी ढंग से अलग नहीं किया जा सकता है जो आप घर पर कर सकते हैं। एक डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है यदि आपके पास लगातार खांसी, सीने में दर्द, थकान, कमजोरी और अन्य सहित सामान्य मेसोथेलियोमा लक्षण हैं।

शारीरिक परीक्षा

मेसोथेलियोमा, फेफड़ों की बीमारी या कैंसर के अन्य रूपों वाले लोगों में अक्सर समान लक्षण मौजूद होते हैं। प्रारंभ में, एक डॉक्टर संभवतः लक्षणों को बढ़ाता है (उन्हें बदतर बनाता है) के बारे में सवाल पूछेगा, फिर इन लक्षणों को बेहतर ढंग से समझने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण करें, जिसमें एक शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण और इमेजिंग शामिल हैं। क्या लक्षण पैदा कर रहा है और कैंसर की संभावित कोशिकाओं को भी प्रकट कर सकता है।

लैब्स और टेस्ट

संक्रमण या सूजन को दूर करने, आपके सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने और आगे के नैदानिक ​​परीक्षण के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाने की संभावना है।

यदि प्रारंभिक इमेजिंग से एक विशेष फुफ्फुस बहाव, द्रव्यमान या घावों का पता चलता है, तो आपका डॉक्टर संभवतः बायोप्सी की व्यवस्था करना चाहेगा। एक बायोप्सी में फेफड़े या आसपास के छाती गुहा के अंदर से ऊतक या तरल पदार्थ निकालना शामिल होता है।

कुछ लोगों के पास चिकित्सीय प्रतिबंध हो सकते हैं जो बायोप्सी की जटिलताओं को बढ़ाते हैं, जिससे यह अनुपयुक्त हो जाता है। अन्य लोगों के पास एक स्पष्ट इतिहास हो सकता है जो एस्बेस्टोस के लिए भारी जोखिम की तरह, मेसोथेलियोमा की उच्च संभावना का सुझाव देता है, इसलिए कम परीक्षण की आवश्यकता होती है। हर किसी की स्थिति अलग है, और सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरने के बारे में चिंता करना अनावश्यक हो सकता है, लेकिन बायोप्सी लक्षणों का कारण खोजने और मेसोथेलियोमा के संभावित उपचार के लिए एक बहुत प्रभावी तरीका है।

नीचे संभावित प्रक्रियाओं की एक गैर-संपूर्ण सूची है। कई में भिन्नता है। परीक्षण से गुजरने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें। सामान्य निर्देश हैं कि बायोप्सी से पहले आठ घंटे खाने और पीने से बचें और रक्त पतले से बचें, हालांकि सटीक प्रतिबंध बायोप्सी के प्रदर्शन के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं और क्या आपको फुसलाना होगा।

thoracentesis

थोरैसेन्टेसिस इस श्रेणी में सबसे कम इनवेसिव डायग्नोस्टिक टूल है लेकिन डायग्नोस्टिक टूल के रूप में पूरी तरह से निर्णायक भी नहीं है। थोरैसेन्टेसिस तब होता है जब पसलियों के बीच डाली गई सुई का उपयोग करके फेफड़े और छाती की दीवार के बीच के स्थान से तरल पदार्थ निकाला जाता है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट छाती में एक स्थानीय सुन्न करने वाला एजेंट लागू करता है, फिर पहले से वर्णित इमेजिंग तकनीकों में से एक के मार्गदर्शन में पसलियों के बीच एक महीन सुई डाली जाती है।

सम्मिलन के दौरान, या जब तरल पदार्थ निकाले जा रहे होते हैं, तो असुविधा, दर्द या खांसी की आवश्यकता की भावनाएं हो सकती हैं, लेकिन यह तब भी महत्वपूर्ण है जब डॉक्टर फेफड़ों में चोट के जोखिम को बढ़ाने से बचने के लिए थोरैसेन्टेसिस करते हैं। एक बार तरल पदार्थ जो छाती की दीवार और फेफड़े के बीच निर्मित हो गया है, उसे हटा दिया गया है, जिससे सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। फिर निकाले गए तरल को प्रयोगशाला में भेजा और परीक्षण किया जा सकता है, लेकिन परिणाम हमेशा कैंसर के प्रकार के रूप में निर्णायक नहीं होते हैं। आगे बायोप्सी प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

सीटी-गाइडेड सुई बायोप्सी

एक सीटी-निर्देशित सुई बायोप्सी बायोप्सी का सबसे सीधा है। सामान्य संवेदनाहारी के तहत, और कभी-कभी बेहोश करने की क्रिया में, एक सुई को घाव या द्रव्यमान से ऊतक के नमूने को निकालने के लिए डाला जाता है, जिसे सीटी स्कैन द्वारा निर्देशित किया जाता है। नमूना का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि घाव कैंसर है और यह किस प्रकार का कैंसर है।

इस सीटी-निर्देशित प्रक्रिया में कुछ संभावित जटिलताएं होती हैं जैसे कि फेफड़े की ख़राबी (न्यूमोथोरैक्स), रक्तस्राव और संक्रमण, लेकिन ये जटिलताएं आमतौर पर मामूली होती हैं। होने वाली जोखिम सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए सामान्य हो सकती हैं। एक सफल सीटी-गाइडेड सुई बायोप्सी में एक त्वरित रिकवरी समय का लाभ होता है, अधिकांश लोग प्रक्रिया के साइट को उस दिन छोड़ने में सक्षम होते हैं। यह अन्य सर्जिकल बायोप्सी विधियों की तुलना में कम आक्रामक भी है।

बायोप्सी के अन्य रूप सर्जिकल हैं और एक ऑपरेटिंग कमरे में बेहोश करने की क्रिया को शामिल कर सकते हैं।

थोरैकोस्कोपी-गाइडेड बायोप्सी

थोरैकोस्कोपी-निर्देशित बायोप्सी एक तकनीक है जहां एक एंडोस्कोप को छोटे चीरों के माध्यम से धड़ के पीछे डाला जाता है और एक कैमरा फीड का उपयोग फेफड़ों के साथ घावों की पुष्टि करने के लिए किया जाता है जो पहले इमेजिंग के साथ स्पॉट किए गए थे। फुफ्फुस घावों को अध्ययन के लिए हटा दिया जाता है। थोरैकोस्कोपी ट्यूमर को खोजने और उसका निदान करने में बेहद प्रभावी हो सकता है, और इसका उपयोग चिकित्सकीय रूप से सील घावों (फुफ्फुसीय) को भी किया जा सकता है जो फेफड़ों को भरने के लिए तरल पदार्थ पैदा कर रहे हैं।

थोरैकोटॉमी खोलें

अधिक आक्रामक खुला थोरैकोटॉमी आमतौर पर केवल तभी आवश्यक होता है जब अन्य विधियां परीक्षण के लिए पर्याप्त नमूना ऊतक प्राप्त नहीं कर सकती हैं। थपैक थोरैकोटॉमी तब होती है जब छाती को नेत्रहीन रूप से खोजने और परीक्षण के लिए घावों को हटाने के लिए खोला जाता है।

बायोमार्कर

जब तरल पदार्थ या ऊतक को बायोप्सी के माध्यम से हटा दिया जाता है, तो उन्हें ट्यूमर कोशिकाओं की सतह पर मौजूद विशिष्ट बायोमार्कर के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) के साथ परीक्षण किया जा सकता है। फेफड़ों के कैंसर की तुलना में, उदाहरण के लिए, मेसोथेलियोमा के पास बायोमार्कर का अपना सेट है, और विभिन्न बायोमार्कर का विश्लेषण दो स्थितियों के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है।

इमेजिंग

प्रारंभिक शारीरिक परीक्षा आमतौर पर एक्स-रे या सीटी इमेजिंग द्वारा की जाती है जो चिकित्सा पेशेवरों को ट्यूमर का पता लगाने और फुफ्फुस बहाव जैसे फेफड़ों को प्रभावित करने वाले मुद्दों की पहचान करने में मदद करेगी। फुफ्फुस के चारों ओर तरल पदार्थ के निर्माण की विशेषता, फुफ्फुस बहाव, सांस लेने और सीने में दर्द का कारण बनता है। यह एक गैर-विशिष्ट खोज है, हालांकि; यह किसी भी बीमारी के कारण हो सकता है।

एक्स-रे रेडियोग्राफी का उपयोग फेफड़ों के अंदर और आसपास किसी भी असामान्य संरचना की छवि के लिए किया जाता है। छाती का एक्स-रे फेफड़ों और फुफ्फुस के मूल्यांकन के लिए किए गए पहले परीक्षणों में से एक है। चेस्ट एक्स-रे फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति का पता लगा सकता है और इसका उपयोग स्क्रीनिंग उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन एक्स-रे छवियों को जोड़ती है। यह मेसोथेलियोमा के निदान के लिए व्यक्तिगत एक्स-रे छवियों की तुलना में अधिक संवेदनशील और विशिष्ट है, लेकिन इसका उपयोग यह पता लगाने के लिए नहीं किया जा सकता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं फेफड़ों के मेसोथेलियम में उत्पन्न हुई हैं या कहीं और से इस स्थान पर मेटास्टेसाइज़ की गई हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग फुफ्फुस बहाव के स्थान और आकार का पता लगाने या निगरानी करने के लिए भी किया जा सकता है। एक सोनोग्राफर (कोई व्यक्ति जो अल्ट्रासाउंड करता है) द्वारा हाथ के नीचे छाती के किनारों पर एक जेल लगाया जाता है जो इमेजिंग के लिए ध्वनि तरंगों का संचालन करने में मदद करता है। त्वचा के खिलाफ ट्रांसड्यूसर टूल को दबाने से सोनोग्राफर फेफड़ों के आसपास मौजूद तरल पदार्थ को देख सकते हैं। वे फेफड़े के अन्य हिस्सों को देखने के लिए ट्रांसड्यूसर को छाती की ओर ले जा सकते हैं। अल्ट्रासाउंड कम मात्रा में द्रव का पता लगाने में संवेदनशील है, इसलिए यह उससे अधिक छोटे फुफ्फुस बहाव की पहचान कर सकता है जिसे एक्स-रे इमेजिंग के माध्यम से पता लगाया जाएगा।

इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड (यानी, सर्जरी के दौरान किया गया एक अल्ट्रासाउंड) का उपयोग ऊतक बायोप्सी लेते समय फेफड़े और फुस्फुस के घाव को खोजने के लिए भी किया जा सकता है।

फ्लूरोडॉक्सीग्लुकोज-पोजिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (एफडीजी पीईटी) स्कैन एक इमेजिंग टेस्ट है जो विभिन्न ऊतकों के चयापचय का आकलन करने के लिए रेडियोधर्मी ग्लूकोज (एफडीजी) के एक अंतःशिरा व्युत्पन्न का उपयोग करता है। कई कैंसर में एक बढ़ा हुआ चयापचय होता है और एक पीईटी स्कैन पर हल्का होगा। आमतौर पर ट्यूमर को बेहतर बनाने और उसके आकार के बेहतर मूल्यांकन के लिए एफडीजी-पीईटी स्कैन के संयोजन में सीटी स्कैन किया जाता है।

हालांकि, पीईटी स्कैन कम आक्रामक कैंसर के लिए गलत नकारात्मक संकेत दे सकता है और कैंसर से असंबंधित बीमारी के कारण होने वाली अन्य प्रकार की सूजन के लिए गलत सकारात्मकता है। पीईटी स्कैन, और अन्य इमेजिंग अध्ययन, यह निर्धारित करने में पूरी तरह से सक्षम नहीं हैं कि कैंसर कोशिकाएं फुस्फुस (फेफड़े के मेसोथेलियम) में उत्पन्न हुई हैं या कहीं और से मेटास्टेसाइज की गई हैं।

स्थिति अद्यतन इमेजिंग

उपचार के दौरान, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करना चाहेगा। उपचार पूरा होने के बाद, आवर्तक बीमारी को दूर करने के लिए भी आवश्यक होगा। मेसोथेलियोमा के उपचार के दौरान और बाद की निगरानी सबसे अधिक छाती सीटी स्कैन के साथ की जाती है। ।

विभेदक निदान

अन्य घातक स्थितियां (सार्कोमा, फेफड़े के कैंसर, मेटास्टैटिक कैंसर) मेसोथेलियोमा के लिए नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक दोनों समान दिख सकते हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे भी समान दिख सकते हैं। धुंधला के IHC पैटर्न अन्य प्रकार के कैंसर और मेसोथेलियोमा के बीच अंतर करने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, फुफ्फुस बहाव अन्य सौम्य चिकित्सा स्थितियों से भी जुड़ा हो सकता है। परीक्षण इन विभिन्न कारणों को अलग करने में मदद कर सकता है, लेकिन निम्नलिखित संभावित निदानों पर विचार करें जो मेसोथेलियोमा के समान हो सकते हैं:

• न्यूमोनिया
• फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
• ओट सेल (छोटी कोशिका) फेफड़ों का कैंसर
• अन्य प्राथमिक फेफड़े का कैंसर
• मेटास्टेटिक कैंसर
• सीओपीडी (वातस्फीति या अस्थमा)
• फेफडो मे काट
• मेसोथेलियल हाइपरप्लासिया
• दवा-प्रेरित फुफ्फुसीय एडिमा
• दिल की विफलता से फुफ्फुसीय एडिमा

यदि एक प्रक्रिया कारण निर्धारित करने में अनिर्णायक है, और दूसरे के लिए तैयार करना आवश्यक है, तो यह काफी निराशाजनक है। कोई भी सुइयों से पोछना नहीं चाहता। लेकिन समय पर ढंग से सहायक परिणाम प्राप्त करना आपके उपचार और स्वास्थ्य के लिए अच्छा नहीं है, यह आपके मन की स्थिति के लिए भी अच्छा है।

बहुत से एक शब्द

मेसोथेलियोमा जैसी गंभीर चिकित्सा स्थिति होने की संभावना पर विचार करना डरावना है। यदि आप अभ्रक के संपर्क में हैं, तो निदान का पीछा करने का विचार कुछ ऐसा हो सकता है जिससे आप बचेंगे। संभावना से इनकार करने के बजाय, परीक्षण के साथ उचित मूल्यांकन की तलाश करें। कुछ मामलों में, जल्दी पता लगाने से उपचार का अवसर मिल सकता है जो अन्यथा संभव नहीं हो सकता है। यदि आप मेसोथेलियोमा से संबंधित लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो प्रभावी उपचार का पीछा करने के लिए अपने आप को सबसे अच्छा मौका देने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षण की तलाश करें।