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योनि, गर्भाशय ग्रीवा और (संभवतः) गर्भाशय की भेद्यता के बड़े हिस्से की वजह से महिलाओं की तुलना में महिलाओं की तुलना में पुरुषों की तुलना में एचआईवी का खतरा बहुत अधिक है। न केवल लिंग की तुलना में महिला प्रजनन पथ (एफआरटी) में अधिक ऊतक सतह क्षेत्र है, जीव विज्ञान में परिवर्तन अक्सर श्लेष्म ऊतक बना सकते हैं जो एफआरटी को संक्रमण के लिए और भी अधिक संवेदनशील बनाते हैं।हालांकि योनि की श्लैष्मिक झिल्ली मलाशय की तुलना में अधिक मोटी होती है, लेकिन संक्रमण से तैयार अवरोध प्रदान करने वाले उपकला ऊतकों की लगभग एक दर्जन से अधिक ओवरलैपिंग परतें होती हैं, फिर भी एचआईवी स्वस्थ कोशिकाओं के माध्यम से शरीर तक पहुंच प्राप्त कर सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा, जिसमें योनि की तुलना में पतले म्यूकोसल झिल्ली होते हैं, को CD4 + T- कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, बहुत ही प्रतिरक्षा कोशिकाएं जो एचआईवी को तरजीह देती हैं।
कई चीजें एचआईवी के लिए एक महिला की भेद्यता को बढ़ा सकती हैं, जिसमें बैक्टीरियल वेजिनोसिस (जो योनि वनस्पति को बदल सकती है) और गर्भाशय ग्रीवा एक्टीपी ("अपरिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा के रूप में भी जाना जाता है) शामिल है।
लेकिन बढ़ते प्रमाणों से यह भी पता चला है कि हार्मोनल परिवर्तन या तो स्वाभाविक रूप से होते हैं या प्रेरित होते हैं, जो एचआईवी के अधिग्रहण के लिए महिलाओं की क्षमता बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
मासिक धर्म और एचआईवी जोखिम
डार्टमाउथ विश्वविद्यालय के जिसेल स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं के एक 2015 के अध्ययन ने सुझाव दिया कि सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तन एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) को संक्रमित करने के लिए "अवसर की खिड़की" प्रदान करते हैं।
प्रतिरक्षा कार्य, दोनों जन्मजात (प्राकृतिक) और अनुकूली (पिछले संक्रमण के बाद अधिग्रहित), हार्मोन द्वारा विनियमित होने के लिए जाना जाता है। मासिक धर्म के दौरान, दो हार्मोन निषेचन और गर्भावस्था-एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के लिए शर्तों का अनुकूलन करने के लिए उपकला कोशिकाओं, फ़ाइब्रोब्लास्ट (संयोजी ऊतकों में पाए जाने वाले कोशिकाओं) और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं जो एफआरटी को प्रभावित करते हैं। ऐसा करने पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नम हो जाती है, और एचआईवी अधिग्रहण का खतरा काफी बढ़ जाता है।
यदि पुष्टि की जाती है, तो अध्ययन से चिकित्सा के रास्ते प्रशस्त हो सकते हैं जो एंटी-वायरल गतिविधि को बेहतर बना सकते हैं और / या यौन प्रथाओं को प्रभावित कर सकते हैं (यानी, यौन संबंध रखने के लिए सुरक्षित समय की पहचान करना) इस तथाकथित "अवसर की खिड़की" के दौरान।
रजोनिवृत्ति और एचआईवी जोखिम
इसके विपरीत, यूनिवर्सिटी पिट्सबर्ग मेडिकल सेंटर के एक और 2015 के अध्ययन ने सुझाव दिया है कि एफआरटी में परिवर्तन रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में एचआईवी के बढ़ते जोखिम में योगदान कर सकते हैं।
यह सर्वविदित है कि निचले जननांग पथ के प्रतिरक्षा समारोह रजोनिवृत्ति के दौरान और बाद में उपकला ऊतकों के पतले होने और म्यूकोसल बाधा में एक उल्लेखनीय कमी के साथ जल्दी से गिरावट आती है। (म्यूकोसा, जिसे एंटीमाइक्रोबियल का एक स्पेक्ट्रम कहा जाता है, ऊपरी एफटीआर से स्राव द्वारा समर्थित होता है जो निचले जननांग पथ को डाउनस्ट्रीम सुरक्षा प्रदान करता है।)
शोधकर्ताओं ने 165 स्पर्शोन्मुख महिलाओं की भर्ती की जिसमें पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं भी शामिल थीं; गर्भ निरोधकों पर नहीं रजोनिवृत्ति पूर्व महिलाओं; और गर्भ निरोधकों पर महिलाओं-और सिंचाई द्वारा प्राप्त गर्भाशय ग्रीवा के तरल पदार्थों की तुलना करके एचआईवी भेद्यता को मापा जाता है। एचआईवी-विशिष्ट परीक्षण परख का उपयोग करते हुए, उन्होंने पाया कि रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में अन्य दो समूहों की तुलना में तीन बार "प्राकृतिक" एचआईवी विरोधी गतिविधि (11% बनाम 34%) कम थी।
हालांकि निष्कर्ष अध्ययन के डिजाइन और आकार से सीमित हैं, यह सुझाव देता है कि रजोनिवृत्ति के दौरान और बाद में हार्मोनल परिवर्तन एचआईवी पीड़ितों में वृद्ध महिलाओं को रख सकते हैं। इस प्रकार, वृद्ध महिलाओं के लिए सुरक्षित यौन शिक्षा पर अधिक जोर दिया जाना चाहिए, साथ ही यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एचआईवी और अन्य एसटीआई जांचों को न तो टाला जाए और न ही इसमें देरी की जाए।
हार्मोनल गर्भनिरोधक और एचआईवी जोखिम
सबूत है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक एक महिला के जोखिम को बढ़ा सकते हैं एचआईवी का खतरा असंगत है, या तो मौखिक या इंजेक्शन लगाने योग्य नियंत्रण दवाओं के माध्यम से। सामान्य अध्ययन में किए गए 12 अध्ययन-आठ का एक मजबूत मेटा-विश्लेषण और उच्च जोखिम वाली महिलाओं में से चार ने लंबे समय से अभिनय इंजेक्शन का उपयोग करने वाली महिलाओं में एचआईवी के जोखिम में एक मध्यम, समग्र वृद्धि को दर्शाया है, डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डीपीएमए, उर्फ डीपो) -Provera)। सामान्य आबादी में महिलाओं के लिए, जोखिम छोटा देखा गया था।
विश्लेषण, जिसमें 25,000 से अधिक महिला प्रतिभागी शामिल थीं, ने मौखिक गर्भ निरोधकों और एचआईवी जोखिम के बीच कोई ठोस संबंध नहीं दिखाया।
डीपीएमए उपयोग की समाप्ति का सुझाव देने के लिए डेटा को अपर्याप्त माना जाता है, शोधकर्ता सलाह देते हैं कि प्रोजेस्टिन-केवल इंजेक्शन का उपयोग करने वाली महिलाओं को डीपीएमए और एचआईवी जोखिम के बारे में अनिश्चितता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, और उन्हें कंडोम का उपयोग करने और अन्य निष्क्रिय रणनीतियों का पता लगाने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। एचआईवी पूर्व-प्रसार प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी)।