रजोनिवृत्ति हार्मोन चिकित्सा

विषय

• हार्मोन थेरेपी क्या है?
• हार्मोन थेरेपी कैसे प्रशासित किया जाता है?

जब एक महिला का शरीर अब एस्ट्रोजेन नहीं बनाता है, तो हार्मोन थेरेपी एक विकल्प हो सकता है। लेकिन, हार्मोन थेरेपी (एचटी), जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन (एक सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन) का उपयोग संयोजन में किया जाता है, वर्षों से विवादास्पद है।

महिलाओं के स्वास्थ्य और विशेष रूप से हार्मोन थेरेपी के बारे में अधिक जानने के लिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (NIH) ने 1991 में महिलाओं के स्वास्थ्य पहल (WHI) नामक एक अध्ययन किया। इस अध्ययन में 161,000 से अधिक आम तौर पर स्वस्थ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं शामिल थीं।

अध्ययन महिलाओं में हृदय रोग, भंग, और स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर पर पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी, आहार संशोधन और कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक के प्रभावों का परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

अध्ययन के 2 हाथ थे:

• गर्भाशय के साथ महिलाओं के एस्ट्रोजेन-प्लस-प्रोजेस्टिन का अध्ययन

  
  

• बिना गर्भाशय के महिलाओं के एस्ट्रोजन-अकेले अध्ययन

गर्भाशय के साथ महिलाओं को एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में प्रोजेस्टिन दिया गया था, जो एंडोमेट्रियल कैंसर को रोकने के लिए जाना जाता है। सभी महिलाओं को बेतरतीब ढंग से या तो हार्मोन चिकित्सा का अध्ययन करने के लिए या प्लेसबो (निष्क्रिय पदार्थ) को सौंपा गया था। प्लेसिबो की तुलना में, एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टिन उपचार के परिणामस्वरूप:

• दिल के दौरे के खतरे में छोटी वृद्धि (60 से कम उम्र की महिलाओं में जब पेरिमेनोपॉज़ में संयुक्त हार्मोन थेरेपी शुरू की जाती है, तो यह दिल के दौरे के जोखिम को कम कर सकती है)

• स्ट्रोक के जोखिम में छोटी वृद्धि

• रक्त के थक्कों के जोखिम में छोटी वृद्धि

• स्तन कैंसर के खतरे में छोटी वृद्धि

• कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा कम

• कम फ्रैक्चर

• हल्के संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश के बढ़ते जोखिम के खिलाफ कोई सुरक्षा नहीं (अध्ययन में केवल 65 और अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं)

प्लेसीबो की तुलना में, एस्ट्रोजेन के साथ उपचार के परिणामस्वरूप:

• हार्ट अटैक के खतरे में कोई अंतर नहीं

• स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है

• रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है

• स्तन कैंसर का खतरा कम

• कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम में कोई अंतर नहीं

• फ्रैक्चर का खतरा कम

डब्ल्यूएचआई सिफारिश करता है कि महिलाएं हार्मोन (एस्ट्रोजन-अकेले या एस्ट्रोजन-प्लस-प्रोजेस्टिन) चिकित्सा पर एफडीए सलाह का पालन करती हैं। इसमें कहा गया है कि हृदय रोग से बचाव के लिए हार्मोन थेरेपी नहीं लेनी चाहिए।

ये उत्पाद मध्यम से गंभीर गर्म चमक और योनि के सूखने के लक्षणों से राहत के लिए स्वीकृत हैं। हालांकि हार्मोन थेरेपी फ्रैक्चर को रोकने में प्रभावी हो सकती है, यह केवल उन महिलाओं के लिए ऑस्टियोपोरोसिस के उच्च जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए जो अन्य दवाएं नहीं ले सकते हैं। FDA ने सुझाव दिया है कि उपचार के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कम से कम समय के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग सबसे कम खुराक पर किया जाना चाहिए। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं जो हार्मोन थेरेपी का उपयोग करती हैं या विचार कर रही हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ संभावित लाभों और जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए।

राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान उन महिलाओं के लिए निम्नलिखित सुझाव देते हैं जो हार्मोन थेरेपी का उपयोग करने या न करने का निर्णय ले रही हैं:

• हार्मोन थेरेपी जारी रखने का निर्णय लेने में एक महिला जो सबसे महत्वपूर्ण बात कर सकती है, वह है उसके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ वर्तमान शोध पर चर्चा।

• महिलाओं को जागरूक करने की आवश्यकता है कि अकेले संयुक्त प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन रेजिमेन या एस्ट्रोजेन लेने से अब हृदय रोग को रोकने की सिफारिश नहीं की जाती है। एक महिला को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ दिल की रक्षा के अन्य तरीकों पर चर्चा करनी चाहिए।

• ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए महिलाओं को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ संयुक्त प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन थेरेपी या एस्ट्रोजन लेने के मूल्य पर चर्चा करनी चाहिए। महिला के स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल के आधार पर अन्य उपचार हो सकते हैं।

अधिक जानकारी के लिए हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें।

हार्मोन थेरेपी क्या है?

जैसे ही एक महिला रजोनिवृत्ति के करीब पहुंचती है, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है और फिर काफी कम हो जाता है। गर्म चमक जैसे लक्षण अक्सर बदलते हार्मोन के स्तर से उत्पन्न होते हैं। एक महिला के आखिरी मासिक धर्म के बाद, जब उसके अंडाशय बहुत कम एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन बनाते हैं, रजोनिवृत्ति के कुछ लक्षण गायब हो सकते हैं, लेकिन अन्य जारी रह सकते हैं।

इन लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए, कुछ महिलाएं हार्मोन का उपयोग करती हैं। इसे रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी (MHT) कहा जाता है। इस दृष्टिकोण को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या एचआरटी कहा जाता था। एमएचटी कई अलग-अलग हार्मोन संयोजनों का वर्णन विभिन्न रूपों और खुराक में उपलब्ध है।

हार्मोन थेरेपी कैसे प्रशासित किया जाता है?

हार्मोन थेरेपी विभिन्न तरीकों से दी जा सकती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

उन महिलाओं के लिए जो उपयुक्त उम्मीदवार हैं, इस प्रकार की चिकित्सा को अक्सर कम से कम दुष्प्रभावों के साथ सबसे अधिक लाभ प्रदान करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। महिलाओं के लिए यह आवश्यक है कि वे अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ हार्मोन उपचार से संबंधित किसी भी असुविधा या मासिक धर्म के लक्षणों के बारे में बात करें, क्योंकि उपचार के दृष्टिकोण और खुराक को समायोजित किया जा सकता है।