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मेडिकेयर संयुक्त रूप से अन्य बीमा योजनाओं की तुलना में 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को कवर करता है। वास्तव में, यह 59 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को शामिल करता है-जो स्वस्थ हैं, पुरानी चिकित्सा स्थितियों के साथ, और जीवन के अंत में।दुर्भाग्यपूर्ण सच्चाई यह है कि प्रत्येक वर्ष 1.9 मिलियन मेडिकेयर-आयु वर्ग के लोग गुजरते हैं। मेडिकेयर के लिए जीवन के मुद्दों का अंत नहीं करना गैर-जिम्मेदाराना होगा।मेडिकेयर क्या वास्तव में कवर करता है और आप उन सेवाओं से कैसे लाभ उठा सकते हैं?
एक अग्रिम निर्देश क्या है?
यदि आप जानते हैं कि ऑर्डर (DNR) पुनर्जीवन क्या नहीं है, तो आप अग्रिम निर्देशों के बारे में कुछ जानते हैं। अग्रिम निर्देश ऐसे दस्तावेज हैं जो निर्दिष्ट करते हैं कि आप इस मामले में कैसे देखभाल करना चाहते हैं कि आप अब चिकित्सा निर्णय लेने में सक्षम नहीं हैं।
लिविंग विल और / या एक टिकाऊ पावर ऑफ अटॉर्नी सबसे आम अग्रिम निर्देश हैं। ये दस्तावेज़ आपकी इच्छाओं को रेखांकित करते हैं और / या आपकी ओर से कार्य करने के लिए एक स्वास्थ्य प्रॉक्सी असाइन करते हैं यदि आप स्थायी रूप से बेहोश या मानसिक रूप से बीमार हो जाते हैं। आप जीवन भर चिकित्सा देखभाल को आगे बढ़ाने या रोकने का विकल्प चुन सकते हैं:
- ब्लड ट्रांसफ़्यूजन
- कार्डिएक डिफिब्रिलेशन
- कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (CPR)
- डायलिसिस
- खिला ट्यूब
- वेंटिलेटर का सहारा
इन दस्तावेजों में, आप उपशामक देखभाल और अंग दान के लिए अपनी इच्छाओं को भी निर्दिष्ट कर सकते हैं।
अपनी खुद की मृत्यु का सामना करने के लिए हमेशा सहज नहीं होता है, लेकिन गरिमा के साथ जीवन के अंत का सामना करने के लिए, इन मुद्दों के बारे में सोचने के लिए समय निकालना महत्वपूर्ण है। एक जीवित इच्छाशक्ति या टिकाऊ शक्ति के वकील के बिना, परिवार के सदस्य आपकी इच्छाओं के बारे में अनिश्चित हो सकते हैं और आपकी देखभाल के अधीन हो सकते हैं जो आप चाहते हैं या नहीं कर सकते हैं।
अग्रिम निर्देशों की चर्चा आपकी "वेलकम टू मेडिकेयर" यात्रा और वार्षिक "वेलनेस" यात्राओं के हिस्से के रूप में शामिल है।
जीवन परामर्श का अंत
"डेथ पैनल" पर विवाद ने पहली बार 2008 के राष्ट्रपति पद की दौड़ के दौरान जड़ें जमा लीं, जब तत्कालीन उपराष्ट्रपति पद की उम्मीदवार सारा पॉलिन ने इस शब्द को गढ़ा। उसने ओबामाकरे की जीवन परामर्श की योजना की आलोचना की थी, जिसमें कहा गया था कि नौकरशाहों को बुजुर्गों और विकलांग रोगियों को धर्मशाला की देखभाल के लिए एक साधन बनाया गया था। सच्चाई से आगे कुछ भी नहीं हो सकता है।
बहुत से लोग जीवन के अंत में आक्रामक उपचार करते हैं क्योंकि वे अपने अन्य विकल्पों के बारे में नहीं जानते हैं। इससे अनावश्यक अस्पताल में भर्ती या उपचार हो सकता है जिसके प्रतिकूल दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि कई लोग इन उपचारों की परवाह किए बिना चयन करना चाहते हैं, लेकिन अन्य लोग अधिक रूढ़िवादी उपायों के पक्ष में उन्हें टालना पसंद कर सकते हैं। उन्हें यह जानने की जरूरत है कि उनके पास विकल्प है।
जीवन परामर्श का अंत आपके विकल्पों के बारे में जानने का एक अवसर है, किसी निर्णय के लिए प्रतिबद्ध नहीं है। डॉक्टर को आगे बढ़ना होगा और आपको अपनी योजना के बारे में जानने के लिए अपने स्वास्थ्य और उपलब्ध उपचार विकल्पों के बारे में जानने के लिए आवश्यक सभी जानकारी देनी होगी, चाहे वे उपचार आक्रामक या उपशामक हों। उसे आपको उचित अपेक्षाएँ प्रदान करनी चाहिए। डॉक्टर के पास आपको अग्रिम निर्देश पर हस्ताक्षर करने के लिए या अन्यथा प्राप्त करने के लिए कोई वित्तीय प्रोत्साहन नहीं है। डॉक्टर को विकल्पों के पूर्ण दायरे को रेखांकित करने के लिए समय की आवश्यकता होती है।
जीवन परामर्श के अंत के लिए मेडिकेयर कवरेज
2016 से पहले, मेडिकेयर ने जीवन परामर्श का अंत नहीं किया था। वेलकम टू मेडिकेयर एग्जाम या एनुअल वेलनेस विजिट के हिस्से के रूप में आप अपने डॉक्टर से अग्रिम देखभाल निर्देशों के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन इन यात्राओं का उद्देश्य अन्य सेवाओं और चिकित्सा मुद्दों की एक सरणी को कवर करना है। इस मुद्दे को सार्थक तरीके से संबोधित करने के लिए बहुत कम समय बचा है।
सीधे शब्दों में कहें, तो मौत और मरने के जटिल मुद्दों पर चर्चा करने के लिए 15- या 20 मिनट की यात्रा पर्याप्त नहीं है। अक्सर, जीवन की योजनाओं को समाप्त करने वाले किसी व्यक्ति के लिए उपलब्ध विभिन्न विकल्पों पर शिक्षित और चर्चा करने के लिए कई यात्राओं की आवश्यकता होती है। रोगी, उसके परिवार और उसके प्रियजनों को सूचित निर्णय लेने से पहले हर कोण से स्थिति के बारे में अधिक जानने के लिए समय चाहिए।
इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन ने 2014 में जीवन परामर्श के अंत के लिए अपनी सिफारिशों को रेखांकित किया। 2015 की देखभाल योजना अधिनियम को तब वर्जीनिया के डेमोक्रेटिक सीनेटर मार्क वार्नर और जॉर्जिया के रिपब्लिकन सीनेटर जॉनी इसाकसन द्वारा पेश किया गया था। AARP, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, नेशनल काउंसिल ऑन एजिंग और राष्ट्रीय धर्मशाला और उपशामक देखभाल संगठन सहित 40 से अधिक संगठनों ने कानून का समर्थन किया।
इन प्रयासों के लिए धन्यवाद, मेडिकेयर ने 2016 में आच्छादित लाभ के रूप में जीवन परामर्श का अंत किया। अब आपके पास हर समय यह बात करने की जरूरत है कि आपको सबसे ज्यादा क्या मायने रखता है।
बहुत से एक शब्द
मेडिकेयर आपको हर साल अग्रिम निर्देश के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने का समय देता है, लेकिन इस मामले के दिल में उतरने के लिए पर्याप्त समय नहीं हो सकता है। यदि आपके पास एक टर्मिनल बीमारी है, तो आपके पास पुरानी चिकित्सा स्थितियां हैं, या आप बस वर्षों में आगे बढ़ रहे हैं, आपको अपनी भविष्य की योजनाओं पर चर्चा करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। लाइफ काउंसलिंग का अंत, मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया एक लाभ, जो आपको वह विकल्प प्रदान कर सकता है।