मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच अंतर क्या है?

विषय

• मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर कौन हो जाता है?
• मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर कौन चलाता है?
• मेडिकेयर बनाम मेडिकेड के लिए प्रोग्राम डिज़ाइन कैसे भिन्न हैं?
• मेडिकेयर और मेडिकेड विकल्प कैसे भिन्न हैं?
• मेडिकेयर और मेडिकेड अपना पैसा कहां से लाते हैं?
• मेडिकेयर और मेडिकेड लाभ कैसे भिन्न होते हैं?

मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच क्या अंतर है? मेडिकेयर बुजुर्गों और विकलांगों के लिए है, जबकि मेडिकेड गरीबों के लिए है (कुछ लोग दोनों के लिए पात्र हैं), लेकिन मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच अंतर इससे बड़ा है। मेडिकेयर और मेडिकाइड में अंतर होता है

• कौन दाखिला ले सकता है
• उन्हें कौन चलाता है
• वे कैसे काम करते हैं
• वे कैसे वित्त पोषित हैं
• वे लाभ प्रदान करते हैं

मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर कौन हो जाता है?

बुजुर्ग और विकलांग लोगों को मेडिकेयर मिलता है; कम आय वाले व्यक्तियों को मेडिकाइड मिलता है। यदि आप बुजुर्ग और कम आय वाले या विकलांग और कम आय वाले हैं, तो आप दोनों को संभावित रूप से प्राप्त कर सकते हैं।

चिकित्सा

अधिकांश मेडिकेयर लाभार्थी 65 या उससे अधिक उम्र के हैं।लेकिन 2017 तक, लगभग 9 मिलियन लोग थे-पूर्ण चिकित्सा जनसंख्या के 15% के लिए लेखांकन-जो कि चिकित्सा कवरेज से 65 वर्ष से कम उम्र के थे। ये व्यक्ति मेडिकेयर के लिए पात्र थे क्योंकि वे अक्षम थे (ज्यादातर मामलों में, आपके पास मेडिकेयर के योग्य होने से पहले दो साल के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभ प्राप्त करना, लेकिन अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी और एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए अपवाद हैं)।

यदि आप कम से कम 65 वर्ष के हैं तो आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं और आपने या आपके पति ने मेडिकेयर पेरोल करों का भुगतान कम से कम 10 वर्षों के लिए किया है। चाहे आप अमीर हों या गरीब कोई फर्क नहीं पड़ता; यदि आपने अपने पेरोल करों का भुगतान किया है और आप काफी पुराने हैं, तो आपको मेडिकेयर मिलेगा। उस स्थिति में, आपको मुफ्त में मेडिकेयर पार्ट ए मिलेगा। और ज्यादातर लोगों के लिए, मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम 2020 में $ 144.60 / महीना है। लेकिन यदि आप अपनी आय किसी व्यक्ति के लिए $ 87,000 / वर्ष से अधिक है, या $ 174,000 / वर्ष के लिए अधिक है तो आप मेडिकेयर पार्ट बी और पार्ट डी के लिए उच्च प्रीमियम का भुगतान करेंगे। शादीशुदा जोड़ा।

यदि आप कम से कम 65 हैं, लेकिन नहीं था जब आप छोटे थे तब मेडिकेयर पेरोल करों का भुगतान करें, फिर भी आप मेडिकेयर के लिए पात्र हो सकते हैं। हालाँकि, आप उच्च कुल प्रीमियमों का भुगतान करेंगे, क्योंकि आपको भाग ए के लिए नियमित प्रीमियम का भुगतान करना होगा, भाग ए में 2020 के लिए प्रीमियम के अलावा, भाग ए उन लोगों के लिए प्रीमियम है जिनके पास पर्याप्त कार्य इतिहास नहीं है। $ 458 / महीना जितना अधिक होता है। लेकिन बहुत कम मेडिकेयर लाभार्थी पार्ट ए के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं, क्योंकि अधिकांश लोग मेडिकेयर के लिए पात्र होने तक कम से कम दस साल का कार्य इतिहास (या पति या पत्नी का कार्य इतिहास) रखते हैं।

मेडिकेड

सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत, आप मेडिकिड के लिए पात्र हैं यदि आपकी घरेलू आय संघीय गरीबी स्तर के 138% से कम है। तथापि, कुछ राज्यों ने इस प्रावधान को अस्वीकार कर दिया है, और अपनी मेडिकैड की पात्रता को बनाए रखा है क्योंकि यह एसीए से पहले था, जिसका आम तौर पर मतलब है कि कम-आय होने के अलावा, आपको एक बच्चा, एक गर्भवती महिला, बुजुर्ग, अंधा, विकलांग, या बहुत कम होना चाहिए- नाबालिग बच्चों के माता-पिता।

ऐसे 14 राज्य हैं जहां मेडिकिड का विस्तार गरीबी के स्तर के 138% लोगों को कवर करने के लिए नहीं किया गया है (नेब्रास्का को उन राज्यों में गिना जाता है जिन्होंने कवरेज का विस्तार किया है, हालांकि यह अक्टूबर 2020 तक प्रभावी नहीं होता है) और 13 में। उनमें से, गरीबी स्तर से नीचे की आय वाले निःसंतान वयस्कों के लिए एक कवरेज गैप (यानी, कोई यथार्थवादी कवरेज विकल्प) नहीं है। कई राज्यों ने हाल ही में मतदाताओं द्वारा अनुमोदित मतपत्रों के माध्यम से मेडिकेड का विस्तार किया है। ओक्लाहोमा 2020 में राज्य के मतदान पर एक समान पहल करने के लिए तैयार है, और मिसौरी ऐसा भी कर सकता है।

यह चार्ट प्रत्येक राज्य में विभिन्न आबादी के लिए मेडिकेड पात्रता स्तर (संघीय गरीबी स्तर के प्रतिशत से) को दर्शाता है।

आय-आधारित मेडिकेड पात्रता के अलावा, 32 राज्य और डीसी स्वचालित रूप से वृद्ध, अंधे या विकलांग लोगों को मेडिकिड लाभ प्रदान करते हैं जिन्हें पूरक सुरक्षा आय के लिए योग्य माना जाता है।

मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर कौन चलाता है?

संघीय सरकार मेडिकेयर प्रोग्राम चलाती है। प्रत्येक राज्य अपना स्वयं का मेडिकेड कार्यक्रम चलाता है। यही कारण है कि मेडिकेयर मूल रूप से पूरे देश में समान है, लेकिन मेडिकेड कार्यक्रम अलग-अलग राज्यों में भिन्न हैं।

यद्यपि प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के मेडिकेड कार्यक्रम को डिजाइन करता है और चलाता है, संघीय फंड प्राप्त करने के लिए सभी मेडिकेड कार्यक्रमों को संघीय सरकार द्वारा निर्धारित मानकों को पूरा करना चाहिए। मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज सेंटर, संघीय सरकार का हिस्सा है, मेडिकेयर कार्यक्रम चलाता है। यह न्यूनतम संघीय मानकों को पूरा करने के लिए प्रत्येक राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम की देखरेख भी करता है। अपने मेडिकेड कार्यक्रमों के लिए महत्वपूर्ण समायोजन करने के लिए, राज्यों को छूट प्रक्रिया के माध्यम से संघीय सरकार से अनुमति लेनी चाहिए।

मेडिकेयर बनाम मेडिकेड के लिए प्रोग्राम डिज़ाइन कैसे भिन्न हैं?

मेडिकेयर एक है बीमा कार्यक्रम जबकि मेडिकेड एक है सामाजिक कल्याण कार्यक्रम।

मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं को मेडिकेयर मिलता है क्योंकि वे इसके लिए पेरोल करों के माध्यम से भुगतान करते थे, जब वे काम कर रहे थे, और मासिक प्रीमियम के माध्यम से एक बार जब वे दाखिला लेते हैं।

मेडिकाइड प्राप्तकर्ताओं को कभी भी कर का भुगतान नहीं करना पड़ता है और अधिकांश मेडिकेड कवरेज के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं (कुछ राज्यों को नाममात्र प्रीमियम का भुगतान करने के लिए पात्र आय के उच्च स्तर पर मेडिकाइड एनरोल की आवश्यकता होती है)। इसके बजाय, करदाता वित्तपोषण अन्य सामाजिक कल्याण कार्यक्रमों जैसे कि जरूरतमंद परिवारों, महिलाओं के शिशुओं और बच्चों के लिए अस्थाई सहायता और पूरक पोषण सहायता कार्यक्रम के समान तरीके से पात्र जरूरतमंद लोगों को मेडिकाइड प्रदान करता है।

मेडिकेयर और मेडिकेड विकल्प कैसे भिन्न हैं?

मेडिकेयर प्रोग्राम मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं को कई कवरेज विकल्प देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मेडिकेयर कई अलग-अलग उप-भागों से बना है, जिनमें से प्रत्येक एक अलग प्रकार की स्वास्थ्य सेवा के लिए बीमा प्रदान करता है: मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल में भर्ती बीमा है, मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट देखभाल और डॉक्टरों की सेवाओं के लिए बीमा है, और मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवा है बीमा।

मेडिकेयर प्राप्त करने वाले व्यक्ति ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) अकेले चुन सकते हैं, या वे पार्ट डी जोड़ सकते हैं। देश के अधिकांश क्षेत्रों में, वे ओरिजनल मेडिकेयर के बजाय मेडिकेयर एडवांटेज चुन सकते हैं (मेडिकेयर एडवांटेज पार्ट्स ए और बी, और आमतौर पर पार्ट डी, एक योजना में)। कुछ लोग केवल मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज के लिए चुनते हैं ताकि उन्हें मेडिकेयर पार्ट्स बी और डी के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान न करना पड़े (यह आम तौर पर ऐसा करने के लिए नासमझ है जब तक कि आपके पास अन्य विश्वसनीय कवरेज नहीं है, अन्यथा, आप का सामना करेंगे। देर से नामांकन का दंड जब आप अंततः पार्ट्स बी और डी के लिए साइन अप करते हैं, और जुर्माना आपके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए जगह में रहेगा)।

अतीत में, मेडिकेड कार्यक्रम आमतौर पर योजना डिजाइन के मामले में बहुत पसंद नहीं करते थे। लेकिन आज, अधिकांश राज्य मेडिकेड प्रबंधित देखभाल संगठनों (MCOs) का उपयोग करते हैं। यदि राज्य के किसी दिए गए क्षेत्र में एक से अधिक MCO विकल्प हैं, तो enrollees को वह पसंद करने की अनुमति दी जा सकती है जिसे वे पसंद करते हैं।

मेडिकेयर और मेडिकेड अपना पैसा कहां से लाते हैं?

मेडिकेयर पेरोल टैक्स (संघीय बीमा अंशदान अधिनियम या एफआईसीए का हिस्सा), मेडिकर प्राप्तकर्ताओं के प्रीमियम के हिस्से में, और सामान्य संघीय करों के हिस्से में वित्त पोषित है। मेडिकेयर पेरोल टैक्स और प्रीमियम मेडिकेयर ट्रस्ट फंड में जाते हैं। मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं को हेल्थकेयर सेवाओं के बिल का भुगतान मेडिकेयर ट्रस्ट फंड से किया जाता है।

मेडिकिड को आंशिक रूप से संघीय सरकार द्वारा और आंशिक रूप से प्रत्येक राज्य द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। प्रत्येक राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम के वित्तपोषण के लिए संघीय सरकार कितना योगदान देती है, यह उस राज्य के निवासियों की औसत आय पर निर्भर करता है। संघीय सरकार औसत मेडिकिड लागत का लगभग 60% का भुगतान करती है, लेकिन प्रतिशत 50% से लगभग 77% तक होता है, राज्य पर निर्भर करता है (धनी राज्य अपने स्वयं के मेडिकिड लागत का अधिक भुगतान करते हैं, जबकि गरीब राज्यों को अधिक सहायता प्राप्त होती है। संघीय सरकार)।

लेकिन मेडिका के एसीए के विस्तार के तहत, संघीय सरकार बहुत अधिक हिस्सेदारी का भुगतान करती है। एसीए (यानी, गरीबी स्तर के 138% तक आय वाले वयस्क, जो एसीए के विस्तारित पात्रता नियमों के बिना मेडिकाइड के लिए पात्र नहीं होंगे) के कारण जो लोग मेडिकिड के लिए नए पात्र हैं, उनके लिए, संघीय सरकार ने 100% का भुगतान किया 2016 से 2016 तक लागत। राज्यों ने 2017 में लागत का 5% का भुगतान करना शुरू किया, और 2018 में यह 6% तक बढ़ गया और 2019 में 7% हो गया। इसके बाद, 2020 से, राज्यों को लागत का 10% भुगतान करना होगा और संघीय सरकार 90% का भुगतान करेगी।

मेडिकेयर और मेडिकेड लाभ कैसे भिन्न होते हैं?

मेडिकेयर और मेडिकिड आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं को कवर नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, मेडिकेयर लंबे समय तक कस्टोडियल देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है जैसे कि स्थायी रूप से नर्सिंग होम में रहता है, लेकिन मेडिकेड लंबे समय तक देखभाल के लिए भुगतान करता है (अमेरिका में नर्सिंग होम के अधिकांश निवासी मेडिकाड में नामांकित हैं)। लाभ एक राज्य से दूसरे राज्य में भिन्न होते हैं, लेकिन प्रत्येक राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम को कुछ न्यूनतम लाभ प्रदान करना चाहिए। चिकित्सा लाभ पूरे देश में समान हैं, हालांकि जो लोग निजी चिकित्सा लाभ योजना खरीदते हैं, वे पाएंगे कि योजना से योजना में कुछ भिन्नता है, और कुछ क्षेत्रों में कोई भी चिकित्सा लाभ योजना उपलब्ध नहीं है। चिकित्सा लाभ योजनाएं हैं। निजी बीमाकर्ताओं द्वारा प्रदान किया गया है, और हालांकि उन्हें सभी बुनियादी लाभों को कवर करना है जो कि पार्ट ए और पार्ट बी कवर करेंगे, बीमाकर्ता अतिरिक्त लाभ जोड़ने के लिए स्वतंत्र हैं, जो मानकीकृत नहीं हैं।

आप इस बात के बारे में अधिक जान सकते हैं कि मेडिकेयर क्या लाभ प्रदान करता है, साथ ही साथ मेडिकेयर और यू हैंडबुक में आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च के लिए क्या उम्मीद की जाती है, संघीय सरकार द्वारा हर साल प्रकाशित किया जाता है।

यहाँ Medicaid के सामान्य कवरेज लाभों के बारे में अधिक जानें, या अपने राज्य में Medicaid लाभों के बारे में जानने के लिए अपने राज्य की Medicaid वेबसाइट पर जाएँ।

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