विषय
- मीडियास्टिनम की परिभाषा
- संरचना
- मीडियास्टीनम को प्रभावित करने वाली स्थितियां
- मीडियास्टीनल मास
- मीडियास्टाइनम को शामिल करने की शर्तें
- मीडियास्टिनोस्कोपी प्रक्रिया
ऐसी कई स्थितियां हैं जो कैंसर, सौम्य ट्यूमर, संक्रमण और बहुत कुछ सहित मीडियास्टिनम या मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकती हैं। मीडियास्टिनम के विभिन्न भागों को समझना इस क्षेत्र में असामान्यताओं के कारणों को निर्धारित करने में बहुत सहायक है। आइए मीडियास्टिनम के विभिन्न हिस्सों और प्रत्येक क्षेत्र में होने वाली स्थितियों पर एक नज़र डालें।
मीडियास्टिनम की परिभाषा
मीडियास्टीनम फेफड़े के बीच छाती में वह क्षेत्र होता है, जिसमें दिल होता है, विंडपाइप (ट्रेकिआ) का हिस्सा, अन्नप्रणाली, और आरोही महाधमनी (बड़ी धमनी) सहित महान वाहिकाएं हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त लेती हैं शरीर के बाकी हिस्सों में) और दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों-अनिवार्य रूप से फेफड़ों को छोड़कर छाती के सभी अंग। यह कई लिम्फ नोड्स और तंत्रिकाओं का भी घर है।
मीडियास्टीनम शब्द का अनुवाद छाती के मध्य भाग के संदर्भ में लैटिन भाषा में "मिडवे" के रूप में किया गया है।
आप इस क्षेत्र को नीचे के रूप में डायाफ्राम, सामने के रूप में ब्रेस्टबोन (उरोस्थि) के रूप में देख सकते हैं, रक्त वाहिकाएं जो शीर्ष के रूप में हृदय (वक्ष इनलेट) में प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं, और रीढ़ की हड्डी (कशेरुक स्तंभ) के रूप में पीछे। पार्श्व पक्षों (किनारों) पर, मीडियास्टिनम उन झिल्ली से बंधा होता है जो फेफड़ों को लाइन करते हैं।
संरचना
मीडियास्टिनम को दो क्षेत्रों, शीर्ष और नीचे के रूप में माना जा सकता है। नीचे (अवर) आधा को तीन मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया गया है। भले ही यह शरीर रचना के एक उबाऊ विवरण की तरह लग सकता है, इन क्षेत्रों में झूठ बोलने वाली संरचनाओं को समझना इस क्षेत्र में चिकित्सा स्थितियों के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है।
- पूर्वकाल का: पूर्वकाल मीडियास्टीनम केवल बाईं ओर मौजूद होता है और इसमें कुछ छोटी धमनियों के साथ-साथ लिम्फ नोड भी होते हैं।
- मध्य: मध्य मीडियास्टीनम सबसे बड़ा हिस्सा है, और इसमें हृदय, रक्त वाहिकाएं शामिल हैं, जिनमें फेफड़े से हृदय तक और लिम्फ नोड्स शामिल हैं।
- पोस्टीरियर: पीछे के मीडियास्टीनम में अन्नप्रणाली, कई रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स होते हैं।
मीडियास्टीनम को प्रभावित करने वाली स्थितियां
कई चिकित्सा स्थितियां हैं जो मीडियास्टीनम में संरचनाओं को प्रभावित कर सकती हैं, और जल्दी से, इनमें से अधिकांश स्थितियों में लक्षण नहीं होते हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- कैंसर: कैंसर जैसे लिम्फोमास (हॉजकिन के लिंफोमा और गैर-हॉजकिंस लिम्फोमा दोनों), कुछ जर्म सेल ट्यूमर, और थायोमस (थाइमस ग्रंथि के कैंसर) मीडियास्टीनम में होते हैं।
- सौम्य ट्यूमर: इस क्षेत्र में बेनेट जर्म सेल ट्यूमर जैसे टेरेटोमा और डर्मोइड सिस्ट हो सकते हैं।
- घातक लिम्फ नोड्स: घातक लिम्फ नोड्स शब्द का अर्थ उन लिम्फ नोड्स से है जो कैंसरग्रस्त होते हैं। यह कैंसर के कारण हो सकता है जो मुख्य रूप से लिम्फ प्रणाली को प्रभावित करता है, जैसे कि लिम्फोमा, साथ ही कैंसर जो कि लिम्फ नोड्स में फैलता है। लिम्फोमा जैसे कैंसर के अलावा, जो इन नोड्स में असामान्य रूप से नहीं पाया जाता है, जैसे कि फेफड़े के कैंसर। कैंसर मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।
- लिम्फाडेनोपैथी: मीडियास्टिनम में "सूजन" लिम्फ नोड्स कुछ संक्रमणों के साथ हो सकते हैं, विशेष रूप से वायरल संक्रमण। हिस्टोप्लाज्मोसिस और तपेदिक जैसे मायकोबैक्टीरियल संक्रमण जैसे फंगल संक्रमण भी मीडियास्टिनल लिम्फ नोड इज़ाफ़ा का कारण बन सकते हैं। सारकॉइडोसिस नामक एक अन्य आम बीमारी भी इसका कारण बन सकती है।
- विस्फार: थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार मीडियास्टाइनम से जुड़ी एक गंभीर स्थिति है।
- नस की क्षति: मीडियास्टीनम से गुजरने वाले नसों को नुकसान हो सकता है, उदाहरण के लिए इस क्षेत्र में एक ट्यूमर या कैंसर लिम्फ नोड्स के दबाव से।
मीडियास्टीनल मास
मीडियास्टिनल द्रव्यमान को अक्सर सबसे पहले नोट किया जाता है जब छाती से संबंधित लक्षणों, जैसे कि खांसी, सांस की तकलीफ या अन्य लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए स्कैन किया जाता है। मीडियास्टिनम में अधिकांश द्रव्यमान छोटे होते हैं और कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब वे बड़े होते हैं, तो वे श्वसन अपर्याप्तता (सांस लेने में कठिनाई या ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करना) और साथ ही हृदय की समस्याओं जैसे रक्तचाप में कमी या रक्त प्रवाह में कमी का कारण बन सकते हैं।
एक निदान पर विचार करने के लिए एक व्यक्ति की उम्र और एक मीडियास्टिनल द्रव्यमान का स्थान महत्वपूर्ण है। बच्चों में, मीडियास्टीनल मास सबसे अधिक बार मीडियास्टीनम में होते हैं और अक्सर सौम्य (गैर-कैंसर) होते हैं। इसके विपरीत, वयस्कों में मीडियास्टिनल द्रव्यमान पूर्वकाल मीडियास्टिनम में अधिक आम हैं और अक्सर घातक (कैंसर) होते हैं।
स्थान के आधार पर मीडियास्टीनल मास के कुछ कारणों में शामिल हैं:
- पूर्वकाल मीडियास्टीनम: इस क्षेत्र में ट्यूमर में थायोमस (थाइमस के ट्यूमर, छाती में एक अंग जो बचपन में काफी बड़ा होता है, लेकिन अनिवार्य रूप से वयस्कों में गायब हो जाता है), लिम्फोमास, जर्म सेल ट्यूमर (जैसे टेराटोमास), और रेटोस्टेरोनल (उरोस्थि या ब्रेस्टबोन के पीछे) शामिल हो सकते हैं। ) थायराइड जनता।
- मध्य मीडियास्टीनम: बढ़े हुए लिम्फ नोड्स मध्य मीडियास्टिनम में एक द्रव्यमान का एक सामान्य कारण हैं। ये लिम्फ नोड्स, अंतर्निहित कैंसर से संबंधित हो सकते हैं। ब्रोन्कोजेनिक अल्सर इस क्षेत्र में भी देखे जा सकते हैं, साथ ही हृदय संबंधी असामान्यताएं जैसे कि बढ़े हुए महाधमनी।
- पश्च मीडियास्टिनम: Esophageal कैंसर और अन्य esophageal असामान्यताएं पीछे के मीडियास्टिनम में दिखाई दे सकती हैं, और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स भी यहां नोट किए जा सकते हैं। अन्य संभावनाओं में सार्कोमा, न्यूरोजेनिक ट्यूमर, स्पाइनल ट्यूमर, पैरास्पाइनल फोड़ा और एक्टोपिक थायरॉयड टिशू (थायरॉइड ऊतक थायरॉयड ग्रंथि के बाहर एक क्षेत्र में बढ़ रहा है। इस क्षेत्र में एक द्रव्यमान भी एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस हो सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है) जिसमें रक्त कोशिकाएं होती हैं। अस्थि मज्जा के बाहर के क्षेत्रों में बनते हैं, और अक्सर युवा शिशुओं में सामान्य होते हैं, आमतौर पर वयस्कों में असामान्य होता है।
मीडियास्टीनम के किसी भी हिस्से में फेफड़े के कैंसर का कारण हो सकता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मीडियास्टिनम में असामान्यताओं के कई और कारण हैं, और सटीक कारण को परिभाषित करने के लिए सबसे अधिक बार आगे के परीक्षण की आवश्यकता होती है।
मीडियास्टाइनम को शामिल करने की शर्तें
मीडियास्टाइनम को इस क्षेत्र से जुड़ी स्थितियों के नामों में भी शामिल किया जा सकता है, जैसे:
- Pneumomediastinum मीडियास्टिनम में हवा की उपस्थिति को संदर्भित करता है, सबसे अधिक एक फेफड़े (न्यूमोथोरैक्स) के पतन से संबंधित है।
- Mediastinitis मीडियास्टीनम से जुड़े संक्रमण का संदर्भ देने वाला शब्द है। मीडियास्टिनिटिस एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो ज्यादातर हृदय शल्य चिकित्सा के बाद विकसित होती है।
मीडियास्टिनोस्कोपी प्रक्रिया
फेफड़ों के कैंसर और लिम्फोमा जैसे कैंसर के साथ, डॉक्टर अक्सर मीडियास्टिनम का मूल्यांकन करते हैं कि क्या कोई कैंसर इस क्षेत्र में फैल गया है। एक प्रक्रिया जो सर्जनों को इस क्षेत्र की कल्पना करने की अनुमति देती है उसे मीडियास्टिनोस्कोपी कहा जाता है। यदि एक कैंसर मीडियास्टीनम में नोड्स में फैल गया है, तो अक्सर एक कैंसर की तुलना में अलग तरीके से इलाज किया जाता है जो इस क्षेत्र में नहीं फैलता है; फेफड़ों के कैंसर के मंचन में मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।
फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए मीडियास्टिनोस्कोपी एक सामान्य प्रक्रिया थी, लेकिन एक ही जानकारी कभी-कभी पीईटी स्कैन के माध्यम से उपलब्ध हो सकती है।
उदाहरण: जॉय ने यह देखने के लिए एक प्रक्रिया की थी कि क्या उसके फेफड़ों का कैंसर उसके मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स में फैल गया था।