न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर का अवलोकन

विषय

• पृष्ठभूमि
• लक्षण
• कारण
• निदान
• उपचार
• रोग का निदान
• बहुत से एक शब्द

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर (फुफ्फुसीय न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है) कैंसर का एक स्पेक्ट्रम है जो फेफड़ों के न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर अपेक्षाकृत असामान्य होते हैं, सभी फेफड़ों के कैंसर के केवल 2% के लिए लेखांकन। बहुमत को छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमस (एससीएलसी) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, कैंसर का एक आक्रामक रूप जो न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं और अन्य प्रकार के सेल को प्रभावित कर सकता है, जबकि अन्य। कार्सिनॉयड ट्यूमर, कैंसर का एक दुर्लभ रूप है जो केवल न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में विकसित होता है और कम आक्रामक होता है।

खांसी, घरघराहट और सीने में दर्द न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर के सामान्य लक्षण हैं। बीमारी और ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण और विशेष हार्मोन सप्रेसेंट शामिल हो सकते हैं। पांच साल की उत्तरजीविता दर द्वारा मापी गई लंबी अवधि की प्रैग्नेंसी आम तौर पर फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में अच्छी होती है।

पृष्ठभूमि

न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो वायुमार्ग, आंतों और शरीर की अन्य सतहों को लाइन करने वाले उपकला ऊतकों की मरम्मत के लिए जिम्मेदार होते हैं। कोशिकाएं न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) और अंतःस्रावी कोशिकाओं (हार्मोन के स्राव के लिए जिम्मेदार) के रूप में कार्य करती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाद न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं को खोजने के लिए फेफड़ा दूसरा सबसे आम स्थान है।

मौके पर, न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं असामान्य रूप से विभाजित और विकसित हो सकती हैं और कैंसरग्रस्त ट्यूमर का निर्माण कर सकती हैं। जो फेफड़े में उत्पन्न होते हैं, उन्हें फुफ्फुसीय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के रूप में जाना जाता है, जबकि पाचन तंत्र में जठरांत्र संबंधी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर होते हैं। ट्यूमर उनके सेल प्रकार, आक्रामकता, उपचार की प्रतिक्रिया और रोगनिरोध में व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है।

न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर अग्न्याशय, बृहदान्त्र, यकृत, मलाशय, अंडाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, वृषण, स्तन, थायरॉयड ग्रंथि, थाइमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथि में भी विकसित हो सकता है।

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर के प्रकार

चार अलग-अलग प्रकार के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर हैं, जिनमें से प्रत्येक को इसकी गंभीरता से वर्गीकृत किया गया है:

• विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर एक दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर है जो केवल न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में विकसित होता है। उन्हें माना जाता है निम्न श्रेणी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर क्योंकि वे आम तौर पर कम-चलती हैं और फैलने की संभावना कम होती है (मेटास्टेसाइज़)। माइक्रोस्कोप के तहत, कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तरह अधिक दिखती हैं।
• एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर ठेठ कार्सिनॉइड ट्यूमर से संबंधित हैं, लेकिन बहुत कम आम हैं। ये माना जाता है मध्यवर्ती ग्रेड क्योंकि कोशिकाएं कम भिन्न होती हैं और जल्दी विभाजित होती हैं।
• लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (SCLC) न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का सबसे आम रूप है और माना जाता है उच्च ग्रेड क्योंकि यह आक्रामक है और फैलने की अधिक संभावना है। एससीएलसी न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में कैंसर का कारण बन सकता है, लेकिन वायुमार्ग के सबम्यूकोसल अस्तर की कोशिकाओं में भी।
• बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा (LCC) एक प्रकार का नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC) है जो केवल दुर्लभ अवसरों पर ही न्यूरोएंडोक्राइन लंग कैंसर का कारण बनता है। यह मुख्य रूप से अपनी कोशिकाओं के आकार से SCLC से विभेदित है और इसे भी माना जाता है उच्च ग्रेड मेटास्टेस के लिए इसकी बढ़ती क्षमता के कारण।

एक सामान्य विशेषता जो सभी न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों के ट्यूमर का हिस्सा है, वे आमतौर पर केंद्रीय वायुमार्ग में विकसित होती हैं, जिसे ब्रोंची कहा जाता है, छाती के बीच में स्थित है।

फेफड़े का कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता और फैलता है?

लक्षण

क्योंकि न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर बड़े वायुमार्ग को प्रभावित करते हैं, वे आम तौर पर वायुमार्ग अवरोध के लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं क्योंकि ट्यूमर बढ़ता है और वायु मार्ग को अवरुद्ध करना शुरू कर देता है।

सामान्य संकेत और न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों के ट्यूमर के लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार खांसी
• घरघराहट
• सांस लेने में कठिनाई
• स्वर बैठना
• थकान
• छाती में दर्द
• फेफड़ों के संक्रमण, जैसे कि ब्रोंकाइटिस और निमोनिया
• खूनी खाँसी

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लोग अक्सर अस्पष्टीकृत वजन घटाने का अनुभव करेंगे।

फेफड़े के कैंसर के लक्षण और लक्षण

हार्मोनल जटिलताओं

हार्मोन पैदा करने में भूमिका के कारण, न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर हार्मोन और हार्मोन जैसे पदार्थों को अत्यधिक मात्रा में स्रावित करने के लिए जाने जाते हैं क्योंकि वे बढ़ते हैं और अधिक उन्नत हो जाते हैं। इससे सामान्य और असामान्य लक्षणों का समूह बन सकता है।

जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, सभी प्रकार के न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) की अत्यधिक मात्रा का स्राव कर सकते हैं, जिससे कुशिंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। लक्षणों में वजन बढ़ना, कमजोरी, त्वचा का काला पड़ना और शरीर और चेहरे पर बालों का अधिक बढ़ना शामिल है।

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर कभी-कभी वृद्धि हार्मोन (जीएच) के अत्यधिक उत्पादन का कारण बन सकते हैं, जिससे एक ऐसी स्थिति हो सकती है जिसे एक्रोमेगाली के रूप में जाना जाता है जिसमें चेहरे, हाथ और पैर की हड्डियां असामान्य रूप से बढ़ सकती हैं।

कार्सिनॉइड ट्यूमर विशेष रूप से उन्नत होने पर अतिरिक्त सेरोटोनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्सर्जन कर सकते हैं। यह कार्सिनॉइड सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाली स्थिति को जन्म दे सकता है जो चेहरे की निस्तब्धता, चेहरे के घाव, दस्त, तेजी से हृदय गति और अस्थमा जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर भी हार्मोनल असंतुलन का कारण बन सकते हैं जो हाइपरलकसेमिया (असामान्य रूप से उच्च रक्त कैल्शियम) का कारण बनते हैं, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन, भ्रम, अनियमित दिल की धड़कन और अन्य लक्षण होते हैं।

फेफड़े के कैंसर में पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम क्या है?

कारण

जबकि न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के अंतर्निहित कारण स्पष्ट नहीं हैं, कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है।

SCLC और LCC दोनों को सिगरेट पीने से मजबूती से जोड़ा जाता है। वास्तव में, फेफड़ों के कैंसर के इन रूपों वाले 95% लोग या तो वर्तमान या पूर्व धूम्रपान करने वाले हैं। पर्यावरण प्रदूषक और कार्सिनोजेन्स (कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ) के लिए व्यावसायिक जोखिम भी सामान्य जोखिम कारक हैं। इन कैंसर के निदान की औसत उम्र 70 के आसपास है, जिसमें पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं।

कभी-धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों का कैंसर क्यों बढ़ रहा है?

कार्सिनॉइड ट्यूमर के साथ बहुत कम स्पष्ट है। वे आमतौर पर सिगरेट, पर्यावरण प्रदूषण, या व्यावसायिक विषाक्त पदार्थों से जुड़े होते हैं। ये ट्यूमर युवा वयस्कों और यहां तक ​​कि बच्चों में भी पाया जा सकता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं, और गैर-गोरों की तुलना में अधिक गोरे प्रभावित होते हैं।

माना जाता है कि जेनेटिक्स और पारिवारिक इतिहास कार्सिनॉयड ट्यूमर के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। कार्सिनॉइड ट्यूमर कई अनुवांशिक सिंड्रोम जैसे कई एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 (MEN1) से जुड़े हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि MEN1 के साथ 10% से अधिक लोग एक कार्सिनॉइड ट्यूमर विकसित करेंगे, जिसमें 21 साल की उम्र से पहले छह में से एक ऐसा होगा। MEN1 के साथ माता-पिता से पैदा होने वाले बच्चों को सिंड्रोम होने की संभावना 50/50 से कम नहीं है। ।

फेफड़ों के कैंसर में आनुवांशिकी की भूमिका

निदान

न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के निदान में आमतौर पर रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और एक फेफड़े की बायोप्सी का संयोजन शामिल होता है।

रक्त परीक्षण

न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन यह उपप्रकार को अलग करने में मदद कर सकता है और इसलिए, बीमारी का ग्रेड।

Ki67 प्रसार सूचकांक एक रक्त मार्कर परीक्षण है जिसका उपयोग निम्न-श्रेणी के ट्यूमर से उच्च-ग्रेड को अलग करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उपचार की प्रतिक्रिया का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। कार्सिनॉयड ट्यूमर के साथ, उदाहरण के लिए, उच्च Ki67 (15% से अधिक) वाले लोग कीमोथेरेपी का जवाब देने की अधिक संभावना रखते हैं, जबकि निम्न स्तर वाले (10% से कम) ) एक सोमाटोस्टेटिन एनालॉग के रूप में जानी जाने वाली एक प्रकार की दवा का जवाब देने की अधिक संभावना है।

हाइपरलकसीमिया और अन्य असामान्यताओं की जांच के लिए एक सामान्य रक्त रसायन विज्ञान पैनल का प्रदर्शन करने के अलावा, चिकित्सक ACTH, विकास हार्मोन और अन्य हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। आमतौर पर, जब न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों का कैंसर उन्नत होता है, तो हार्मोन का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है।

कैसे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है

इमेजिंग अध्ययन

छाती का एक्स-रे अक्सर फेफड़े के कैंसर का संदेह होने पर किया जाने वाला पहला परीक्षण होता है, लेकिन 25% मामलों में कार्सिनॉयड ट्यूमर आसानी से छूट जाता है। फेफड़े के कैंसर के साथ, छाती का एक्स-रे कमज़ोर हो जाता है और अधिक से अधिक छूट सकता है। पहले के चरणों में प्रत्येक 10 विकृति में से नौ।

यदि न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर का संदेह है, तो अन्य इमेजिंग अध्ययन डॉक्टर हैं जो संभावित रूप से आदेश देंगे।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)स्कैन आंतरिक अंगों और संरचनाओं के त्रि-आयामी "स्लाइस" बनाने के लिए कई एक्स-रे छवियां लें। न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर के लिए, फेफड़े और पेट दोनों को स्कैन किया जाएगा।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन शक्तिशाली चुंबकीय और रेडियो तरंगों का उपयोग करके, विशेष रूप से नरम ऊतकों की अत्यधिक विस्तृत छवियां बनाएं।
• पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन वृद्धि हुई चयापचय गतिविधि के क्षेत्रों का पता लगाने के लिए हल्के रेडियोधर्मी ट्रेसर का उपयोग करें (जैसा कि कैंसर के साथ होता है)। यह डॉक्टर को यह देखने में मदद कर सकता है कि कैंसर स्थानीयकृत है या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।
• सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर स्किन्टिग्राफी (एसआरएस) एक नई प्रक्रिया है जो एक हल्के रेडियोधर्मी, हार्मोन जैसे पदार्थ का उपयोग करती है जिसे ऑक्ट्रोटाइड कहा जाता है जो विशेष रूप से कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए बाध्य और पहचान कर सकते हैं।

फेफड़े की बायोप्सी

एक फेफड़े की बायोप्सी को फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए सोने का मानक माना जाता है। कई तरीके हैं जो एक डॉक्टर मूल्यांकन के लिए ऊतक का एक नमूना प्राप्त कर सकते हैं:

• ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें वायुमार्ग को देखने के लिए एक ट्यूब जैसा कैमरा मुंह के माध्यम से और ब्रोन्ची में खिलाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, ऊतक के नमूने को प्राप्त करने के लिए गुंजाइश के माध्यम से एक विशेष लगाव को खिलाया जा सकता है।
• एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासोनोग्राफी एक समान प्रक्रिया है जिसमें एक संकीर्ण अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को केंद्रीय वायुमार्ग की कल्पना करने और ऊतक के नमूने प्राप्त करने के लिए मुंह के माध्यम से खिलाया जाता है।
• फाइन-सुई आकांक्षा (FNA) ट्यूमर ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालने के लिए एक खोखले-कोर सुई का सम्मिलन छाती में डाला जाता है।
• लेप्रोस्कोपिक सर्जरी सर्जरी का एक न्यूनतम इनवेसिव रूप है जिसमें "कीहोल" चीरा लगाया जाता है ताकि विशेष ट्यूब जैसे ऑपरेटिंग उपकरण का उपयोग करके असामान्य द्रव्यमान और लिम्फ नोड्स को हटाया जा सके।
• ओपन सर्जरी बायोप्सी किए गए ऊतकों को प्राप्त करने के लिए आज कम उपयोग किया जाता है जब तक कि चिकित्सा जटिलताएं नहीं होती हैं जो इसके उपयोग को प्रेरित करती हैं।

फेफड़ों की बायोप्सी से कैंसर का सकारात्मक निदान निश्चित माना जा सकता है।

एक बायोप्सी से गुजरने पर क्या उम्मीद करें

कैंसर का मंचन

एक बार जब न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है, तो रोग की गंभीरता को चिह्नित करने, उचित उपचार को निर्देशित करने और संभावित परिणाम (रोग का निदान) की भविष्यवाणी करने के लिए इसका मंचन किया जाता है।

LCC और कार्सिनॉयड ट्यूमर का मंचन उसी तरह किया जाता है जैसे कि नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर, जिसकी स्टेज 5 से स्टेज 4 तक होती है। स्टेजिंग TNM वर्गीकरण प्रणाली पर आधारित होती है जो ट्यूमर के आकार के आधार पर असाध्यता की विशेषता होती है ( टी), क्या लिम्फ नोड्स शामिल हैं (एल), और क्या दुर्दमता मेटास्टेसाइज़्ड (एम) है। चरण 0, 1, 2 और 3 ए को प्रारंभिक चरण के फेफड़े का कैंसर माना जाता है, जबकि चरण 3 बी और 4 उन्नत हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का अलग तरीके से मंचन किया जाता है। पांच चरणों के बजाय, दो हैं: सीमित-चरण और व्यापक-चरण। सीमित-चरण एससीएलसी फेफड़े के एक निश्चित हिस्से तक सीमित है और इसमें एक बेहतर रोग का निदान है, जबकि व्यापक-चरण एससीएलसी फैल गया है और एक खराब रोग का निदान है।

लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर की उत्तरजीविता दर

उपचार

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर का उपचार ट्यूमर प्रकार, कैंसर चरण, ट्यूमर स्थान और व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य द्वारा भिन्न हो सकता है।

उच्च श्रेणी के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का उपचार SCLC या LCC के किसी भी अन्य रूप से अलग नहीं है। वही कम-से-इंटरमीडिएट-ग्रेड कार्सिनॉइड ट्यूमर के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जो कि कुछ गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए नए लक्षित उपचारों और इम्युनोथैरेपी का जवाब नहीं देते हैं। यहां तक ​​कि कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग कार्सिनोइड ट्यूमर के साथ काफी समान तरीके से नहीं किया जाता है और इसमें विभिन्न प्रकार की प्रभावकारिता होती है।

उस के साथ, कहा जाता है कि कार्सिनॉइड ट्यूमर सर्जरी और अन्य दवाओं के लिए उत्तरदायी हैं जो आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर चिकित्सा में उपयोग नहीं की जाती हैं।

(इस लेख के प्रयोजन के लिए, कार्सिनॉइड ट्यूमर के उपचार के विकल्प कवर किए गए हैं। एससीएलसी और एलएलसी के लिए उपचार के विकल्प अपने स्वयं के समर्पित लेखों के तहत कवर किए गए हैं।)

शल्य चिकित्सा

अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तुलना में कार्सिनॉइड ट्यूमर का पूर्वानुमान बहुत बेहतर है, और, जब प्रारंभिक अवस्था में पकड़ा जाता है, तो शल्य चिकित्सा की जा सकती है।

प्रारंभिक चरण के कार्सिनॉइड ट्यूमर के साथ, फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी पसंद का उपचार है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, एक डॉक्टर एक वेज रिलेशन (जिसमें फेफड़े के ऊतक का एक शाब्दिक पच्चर हटा दिया जाता है) की सिफारिश कर सकता है, एक लोबेक्टॉमी (जिसमें एक फेफड़े का एक लोब हटा दिया जाता है), या एक न्यूमोनेक्टॉमी (जिसमें एक संपूर्ण फेफड़ों को हटा दिया जाता है)।

आसपास के लिम्फ नोड्स को भी बचाया जा सकता है (हटाया) क्योंकि वे अक्सर कैंसर कोशिकाएं होते हैं। इनमें लिम्फ नोड्स स्थित हैं जहां ब्रांकाई फेफड़ों में प्रवेश करती है (हिलर लिम्फ नोड्स) या फेफड़ों के बीच स्थित लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स)।

जब फेफड़े का कैंसर लिम्फ नोड्स में फैलता है

अधिकांश अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, एडुवेंट कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा (किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को साफ करने के लिए उपयोग किया जाता है) का उपयोग कार्सिनोइड ट्यूमर सर्जरी के उन्नत मामलों के बाद भी नहीं किया जाता है।

इन सर्जरी के रूप में कठोर ध्वनि के रूप में, बहुत से लोग केवल एक फेफड़े या एक फेफड़े के एक हिस्से के साथ पूर्ण, सक्रिय जीवन जीने में सक्षम हैं।

अफिनिटर (एवरोलिमस)

बीमारी के उन्नत होने के बाद कार्सिनॉइड ट्यूमर का उपचार अधिक चुनौतीपूर्ण होता है। 2016 में, एफिनिटर (एवरोलिमस) नामक एक जैविक दवा को फेफड़ों के कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए पहली पंक्ति के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था और यहां तक ​​कि उन्नत विकृतियों की प्रगति को काफी धीमा करने के लिए दिखाया गया है। यह रैपामाइसिन (mTOR) के स्तनधारी लक्ष्य नामक प्रोटीन को बाधित करके काम करता है जो कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करता है।

प्रगतिशील, निष्क्रिय कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए Afinitor की सिफारिश की जाती है जो हार्मोन जैसे पदार्थों (a.k.a. गैर-कार्यात्मक कार्सिनॉइड्स) का स्राव नहीं करते हैं। Afinitor पाया गया है कि दोनों ठेठ और atypical कार्सिनॉइड्स की प्रगति को कम करने के साथ-साथ उत्तरजीविता का विस्तार करते हैं।

Afinitor को दैनिक गोली के रूप में लिया जाता है, लेकिन पेट में सूजन, दस्त, मतली, बुखार, दाने और पित्ती सहित कम से कम 30% उपयोगकर्ताओं में दुष्प्रभाव हो सकता है।

सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स

सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स दवाओं का एक वर्ग है जो लंबे समय से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्सिनॉइड ट्यूमर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, दोनों कार्यात्मक और गैर-कार्यात्मक। अब उन्हें अकर्मण्य (धीमी गति से बढ़ने वाले) सोमाटोस्टेटिन-रिसेप्टर पॉजिटिव कार्सिनॉइड लंग ट्यूमर वाले लोगों के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

लैब पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित कर सकते हैं कि कार्सिनॉइड ट्यूमर में सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर्स हैं, जो विशेष दागों के लिए बायोप्सीड ऊतकों को उजागर करते हैं। यदि यह है, तो इसका मतलब है कि ट्यूमर में लगाव बिंदु हैं, जिस पर दवा अणु कुंडी लगा सकता है।

सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स कार्सिनॉइड ट्यूमर का इलाज नहीं कर सकते हैं, लेकिन लक्षणों के साथ-साथ अस्थायी रूप से उनके आकार को कम कर सकते हैं। आमतौर पर कार्सिनॉइड फेफड़े के ट्यूमर के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सोमाटोस्टेटिन एनालॉग्स में शामिल हैं:

• सैंडोस्टैटिन (ऑक्ट्रेओटाइड)
• हस्ताक्षरकर्ता (पेसिरोटाइड)
• सोमाटुलिन (लैनारोटाइड)

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा

Carcinoid ट्यूमर मानक कीमोथेरेपी दवाओं के लिए बहुत उत्तरदायी नहीं हैं। फिर भी, कीमोथेरेपी का उपयोग उन ट्यूमर के लिए किया जा सकता है जो चिकित्सा के अन्य रूपों के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, विशेष रूप से जिनके पास उच्च Ki67 प्रसार सूचकांक है। Avastin (bevacizumab) जैसी लक्षित दवाओं को तब भी माना जा सकता है जब अन्य विकल्प विकल्प विफल हो जाते हैं।

जब सर्जरी संभव नहीं हो तो रेडिएशन थेरेपी शुरुआती चरण के ट्यूमर के लिए एक विकल्प हो सकता है। विशिष्ट तकनीक जैसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिओसर्जरी (SBRT) विकिरण की उच्च खुराक को ऊतक के एक केंद्रित क्षेत्र में वितरित करती है और कभी-कभी सर्जरी के साथ प्राप्त होने वाले समान परिणाम प्रदान कर सकती है।

रेडियोएक्टिव दवाओं, जैसे कि सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर स्किन्टिग्राफी में इस्तेमाल होने वाले रेडियोएक्टिव ऑक्ट्रोइड, का उपयोग कार्सिनोइड ट्यूमर के इलाज के लिए उच्च खुराक में भी किया जा सकता है। इस दृष्टिकोण को प्रायोगिक माना जाता है लेकिन उन्नत कार्सिनॉयड ट्यूमर वाले कुछ लोगों के लिए प्रभावी साबित हुआ है।

ट्यूमर प्रकार द्वारा उपचार के विकल्प
कार्सिनॉइड ट्यूमर	शल्य चिकित्सा अफिनिटर (एवरोलिमस) सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स कीमोथेरेपी (कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है) विकिरण चिकित्सा (कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है) क्लिनिकल परीक्षण
लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर	कीमोथेरपी immunotherapy विकिरण चिकित्सा सर्जरी (आमतौर पर कम इस्तेमाल) क्लिनिकल परीक्षण
बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा	शल्य चिकित्सा कीमोथेरपी लक्षित चिकित्सा विकिरण चिकित्सा क्लिनिकल परीक्षण

चूंकि अपेक्षाकृत कुछ अध्ययनों ने उन्नत कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प देखा है, इसलिए वर्तमान में इन ट्यूमर के लिए कोई मानकीकृत दृष्टिकोण नहीं है।

कैसे उन्नत फेफड़े के कैंसर का इलाज किया जाता है

रोग का निदान

SCLC और LCC के कारण होने वाले न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पूर्वानुमान ऐतिहासिक रूप से खराब है। इसके विपरीत, निम्न और मध्यवर्ती श्रेणी के कार्सिनॉइड ट्यूमर में बेहतर परिणाम होते हैं और मेटास्टेस का बहुत कम जोखिम होता है।

ट्यूमर प्रकार द्वारा 5-वर्ष की सर्वाइवल दरें
विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर	89%
एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर	58%
सीमित-चरण छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर	27%
बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा	13%
व्यापक-चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर	5%

इस तथ्य के बावजूद कि SCLC और LCC के समग्र खराब होने की संभावना है, बेहतर निदान और उपचार हर साल जीवित रहने का समय बढ़ा रहे हैं।

फेफड़े के कैंसर के अस्तित्व और प्रकार के आधार पर दरें

बहुत से एक शब्द

हालाँकि आम जनता के लिए कार्सिनॉइड ट्यूमर स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है, कुछ डॉक्टर नियमित रूप से मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 वाले लोगों की स्क्रीनिंग करेंगे, जो कि अधिक खतरा है। इन व्यक्तियों के लिए, छाती सीटी स्कैन 20 साल की उम्र से शुरू होने वाले हर तीन साल में किया जा सकता है। फिर भी, इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि स्क्रीनिंग समय से बचती है।

धूम्रपान से संबंधित फेफड़ों के कैंसर के उच्च जोखिम वाले वयस्क भी नियमित जांच से गुजर सकते हैं। अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल वर्तमान में 50 से 80 वयस्कों के लिए फेफड़े के कैंसर की जांच की सिफारिश करता है, जिनके पास धूम्रपान का 20 साल का इतिहास है और जो वर्तमान में धूम्रपान करते हैं या पिछले 15 वर्षों में छोड़ दिया है। इन व्यक्तियों की जांच से प्रारंभिक निदान की संभावना बढ़ जाती है जब कैंसर आसन्न रूप से अधिक उपचार योग्य होता है।