विषय
व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोस्पज़म (ईआईबी) और व्यायाम-प्रेरित अस्थमा को अक्सर एक ही स्थिति के रूप में वर्णित किया जाता है। हालांकि, समान लक्षणों के बावजूद अधिक हाल के शोध से पता चलता है कि वे वास्तव में अलग-अलग स्थिति हैं। व्यायाम-प्रेरित अस्थमा वाले व्यक्ति आमतौर पर अंतर्निहित अस्थमा से पीड़ित होते हैं। EIB के साथ ऐसा नहीं है।दूसरे शब्दों में, अस्थमा से पीड़ित लोगों में EIB हो सकता है।ईआईबी के लक्षण आमतौर पर व्यायाम के दौरान या रुकने के तुरंत बाद शुरू होते हैं लेकिन कुछ मामलों में घंटों बाद हो सकते हैं।
लक्षण
EIB के एक एपिसोड के दौरान वायुमार्ग का संकरापन (संकुचन) आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ या सभी का कारण बनता है:
- खाँसना
- सांस लेने मे तकलीफ
- घरघराहट (एक अलग साँस लेना शोर जो संकट को इंगित करता है और अस्थमा में भी आम है)
- थकान और एथलेटिक प्रदर्शन में कमी
- सीने में जकड़न
कारण
व्यायाम से प्रेरित ब्रोंकोस्पज़म का सटीक पैथोफिज़ियोलॉजी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक सिद्धांत यह है कि व्यायाम के दौरान सांस लेने की दर बढ़ जाती है, जिससे वायुमार्ग सूख जाता है, जो गति में प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को सेट करता है जिससे हिस्टामाइन और इंटरल्यूकिन्स जैसे भड़काऊ रसायनों की रिहाई होती है।
व्यायाम के दौरान आप जिस प्रकार की हवा में सांस ले रहे हैं वह योगदान दे सकती है।
अगर आपको रासायनिक प्रदूषकों, पराग, क्लोरीनयुक्त पूल के पानी या बहुत ठंडी और शुष्क हवा से सांस ले रहे हैं तो आपको ईआईबी का अनुभव होने का अधिक खतरा है।
अभिजात वर्ग स्तर के एथलीटों में व्यायाम-प्रेरित ब्रोन्कोस्पास्म आम है और यह 5 प्रतिशत से 20 प्रतिशत तक कहीं भी प्रभावित कर सकता है। कुछ कारक ईआईबी के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिसमें आप व्यायाम के प्रकार (तैराकी और लंबी दूरी की दौड़ में भाग लेते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च जोखिम है), या अंतर्निहित स्थिति जैसे अस्थमा, एक्जिमा या एलर्जी राइनाइटिस (जब ये तीन स्थितियां एक साथ मौजूद हैं) इसे एटोपिया कहा जाता है।)
निदान
पिछले वर्षों में स्व-रिपोर्ट किए गए लक्षणों के आधार पर व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोस्पज़म का निदान किया जा सकता है। हाल के शोध ने इस विधि को अत्यधिक गलत तरीके से दिखाया है। सौभाग्य से, कई परीक्षण आपके डॉक्टर को ईआईबी का सटीक निदान करने में मदद कर सकते हैं जिनमें शामिल हैं:
- व्यायाम चुनौती परीक्षण: यह परीक्षण कुछ बेसलाइन श्वास परीक्षण (स्पिरोमेट्री) के साथ शुरू होता है, जिसके बाद आपको लगभग छह से 10 मिनट (अक्सर ट्रेडमिल) के लिए व्यायाम के किसी भी रूप में भाग लेने के लिए कहा जाएगा। सांस लेने में कठिनाई को देखने के लिए परीक्षण दोहराया जाता है।
- सरोगेट प्रोवोकेशन टेस्टिंग: इसका प्रयोग व्यायाम चुनौती परीक्षण के बजाय केवल प्रयोगशाला सुविधा उपलब्ध होने पर किया जा सकता है। इस परीक्षण में आपको एक विशिष्ट पदार्थ डालना होता है, आमतौर पर हिस्टामाइन, मैनिटोल या मेथाकोलीन, यह देखने के लिए कि क्या पदार्थ ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन को ट्रिगर करता है। आपको बहुत शुष्क हवा में सांस लेने के लिए कहा जा सकता है जिसमें 5 प्रतिशत कार्बन डाइऑक्साइड, या हाइपरटोनिक खारा होता है।
- जबरन फैलने की मात्रा: परीक्षण से पहले (बेसलाइन निर्धारित करने के लिए) और उसके बाद व्यायाम के लिए मजबूर श्वसन मात्रा (FEV) का परीक्षण EIB के निदान में सहायक हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यायाम से पहले और बाद में पीक इंस्पेक्शन रेट का परीक्षण करना एक ऐसा परीक्षण नहीं है जो ईआईबी के निदान के लिए बहुत सटीक है, हालांकि कुछ डॉक्टर इस प्रकार के परीक्षण का चयन कर सकते हैं।
इलाज
ईआईबी के उपचार और प्रबंधन के कई तरीके हैं। आपका डॉक्टर एक उपचार योजना तैयार करने में मदद करेगा जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करता है।
गैर-औषधीय उपचार
जिन व्यक्तियों को व्यायाम-प्रेरित ब्रोंकोस्पज़्म का निदान किया गया है, उन्हें व्यायाम करना बंद नहीं करना चाहिए। वास्तव में, आपके हृदय के धीरज को बढ़ाने से वास्तव में आपके लक्षणों में सुधार हो सकता है क्योंकि यह मिनट के वेंटिलेशन को कम करता है।
ठंड के शुष्क मौसम में व्यायाम करते समय अपने मुंह और नाक के ऊपर ढीला-ढाला दुपट्टा या मास्क पहनना मदद करता है जिससे आप सांस ले रही हवा को गीला और गर्म कर सकते हैं। यदि आप तैराक हैं तो यह आपके लक्षणों को कम करने के लिए एक पूल का उपयोग कर सकता है जिसमें क्लोरैमाइन की कम सांद्रता होती है क्योंकि ये रसायन ईआईबी के लक्षणों को कम करने के लिए जाने जाते हैं।
व्यायाम से पहले ठीक से वार्मिंग करने से संबंधित परस्पर विरोधी सबूत हैं, जो ईआईबी के लक्षणों को कम कर सकता है। लेकिन, चूंकि चोटों की रोकथाम सहित अन्य लाभ हैं, शारीरिक गतिविधि से पहले उचित वार्म-अप की सिफारिश की जाती है।
यदि आपके पास पराग एलर्जी है, तो उन दिनों में घर के अंदर कसरत करना फायदेमंद हो सकता है जब आपके क्षेत्र में पराग की मात्रा अधिक होती है।
एक कम नमक वाला आहार जो एंटीऑक्सिडेंट में उच्च होता है, ईआईबी के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के सर्वोत्तम रूप (गैर-फार्माकोलॉजिक बनाम फार्माकोलॉजिक) पर निश्चित शोध नहीं है। कई मामलों में, उपचार का एक संयोजन सबसे अच्छा है।
दवाएं
ईआईबी के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ अल्प-क्रियाशील बीटा-एगोनिस्ट के रूप में जानी जाने वाली दवाओं के एक वर्ग में होती हैं, जिसमें साँस एल्ब्युटेरोल और लेवलब्यूटेरोल शामिल हैं। ये दवाएं व्यायाम से 15 से 20 मिनट पहले एक स्पेसर नामक उपकरण का उपयोग करके साँस ली जाती हैं। लक्षणों की प्रभावी राहत के लिए इनहेलर / स्पेसर का उपयोग करने पर सटीक निर्देश बहुत महत्वपूर्ण है।
एल्ब्युटेरोल आमतौर पर निर्धारित होता है, आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और कई एथलेटिक संगठनों द्वारा अनुमति दी जाती है। हालांकि, साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं और हृदय गति और चिंता को बढ़ा सकते हैं। दवा के लिए सहिष्णुता और कम प्रभावशीलता दीर्घकालिक उपयोग के साथ हो सकती है।
कभी-कभी इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं में फॉर्मोटेरोल, क्रॉमोलिन सोडियम या टेरबुटालीन शामिल हैं। इन दवाओं को कुछ एथलेटिक संघों द्वारा अनुमति नहीं दी जा सकती है।
अंडरलाइंग परिस्थितियों का प्रबंधन
यदि, ईआईबी के अलावा, आपको एलर्जी, अस्थमा या दोनों भी हैं, तो इन अंतर्निहित स्थितियों का प्रबंधन करना ईआईबी के लक्षणों को नियंत्रित करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होगा।
अंतर्निहित अस्थमा वाले लोगों को व्यायाम से बचना नहीं चाहिए और व्यायाम से पांच से 15 मिनट पहले अल्ब्युटेरोल या इसी तरह की दवा का उपयोग करने से फायदा हो सकता है।
अस्थमा के साथ व्यायाम कैसे करेंइसके अतिरिक्त, अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए दीर्घकालिक दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है और इसमें शामिल हो सकते हैं: ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी जैसे कि सिंगुलैर (मोंटेलुकास्ट), या साँस ग्लूकोकोर्टिकोइड्स जैसे कि बीसलोमेथासोन या फ्लाक्टासासोन। एथलेटिक संघों द्वारा इन दवाओं की अनुमति नहीं दी जा सकती है या "घोषित" होने की आवश्यकता नहीं है।
यदि आपके पास अंतर्निहित एलर्जी है, तो आपको एंटीथिस्टेमाइंस (डिपेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िन, लॉराटाडाइन, फेक्सोफेनाडिन), या नाक से फैलने वाली दवाइयां जैसे कि फ़्लाटिकैसोन, या मेमेटासोन का उपयोग करके अपने लक्षणों को नियंत्रित करने की आवश्यकता हो सकती है।
इम्यूनोथेरेपी (एलर्जी शॉट्स) अंतर्निहित एलर्जी के इलाज के लिए एक विकल्प भी हो सकता है। एक डॉक्टर के साथ काम करना जो एलर्जी का इलाज करने में माहिर है, एक कहा जाता है प्रतिरक्षाविज्ञानी, आपके लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्पों पर निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकते हैं और आपको अपनी एलर्जी को नियंत्रण में रखने में मदद कर सकते हैं।