विषय
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) में महत्वपूर्ण जानकारी ले जाने के साथ काम किया जाता है, मैक्सिलरी तंत्रिका ऊपरी गिंगिवा (दांतों के ऊपरी सेट) से चलती है, चेहरे के बीच की सतह के साथ तालू और नाक गुहा के माध्यम से समाप्त होने से पहले ऊपरी होंठ और गाल। यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका (पांचवीं कपाल तंत्रिका) की एक शाखा है जो एक संवेदी (अभिवाही) और मोटर (अपवाही) दोनों प्रकार्यों का कार्य करती है। मैक्सिलरी शाखा ज्यादातर संवेदी कार्य में शामिल होती है। यह नाक गुहा के ऊपरी दांतों, जबड़े, श्लेष्मा (झिल्ली) और साथ ही जीभ और चेहरे के हिस्से से संवेदना और दर्द संदेश को समझने में मदद करता है।ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक शाखा के रूप में, मैक्सिलरी तंत्रिका को अक्सर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में फंसाया जाता है, जो चेहरे और जबड़े में गंभीर दर्द की विशेषता होती है। इसके अलावा, इस तंत्रिका के घावों से दांतों में तीव्र गर्म और ठंड की अनुभूति हो सकती है। । जब हर्पीस ज़ोस्टर वायरस (जिसे दाद के रूप में भी जाना जाता है) से संक्रमित होने पर, तंत्रिका के दौरान दर्द उठता है, कभी-कभी वहाँ संवेदना का पूरा नुकसान होता है।
एनाटॉमी
संरचना और स्थान
मैक्सिलरी तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाओं में से दूसरी है। यह एक क्षेत्र में ट्राइजेमिनल के नेत्र और अनिवार्य विभाजनों के बीच उत्पन्न होता है जिसे ट्राइजेमिनल गैंग्लियन कहा जाता है, नसों का एक समूह जो मस्तिष्क को संवेदी जानकारी को रिले करने के साथ-साथ मोटर फ़ंक्शन को चबाने में शामिल करता है।
मध्यम आकार की जब अन्य शाखाओं की तुलना में, यह तंत्रिका मस्तिष्क के स्तर पर (कानों के चारों ओर) साइनस की दीवारों के माध्यम से और नीचे नेत्र तंत्रिका के किनारे (मस्तिष्क से जुड़ी) के प्रत्येक भाग से आगे की ओर चलती है दृष्टि)। इसके बाद ऊपरी गिंगिवा को pterygopalatine फोसा (खोपड़ी के प्रत्येक तरफ एक अवसाद) के माध्यम से पहुंचता है। अपनी अधिकांश शाखाओं को बंद करने के बाद, यह अवर कक्षीय विदर के माध्यम से आंख की कक्षा में पाठ्यक्रम करता है।
गौरतलब है कि यह तंत्रिका कई महत्वपूर्ण शाखाओं को बंद कर देती है जो संवेदी सूचनाओं को पहुंचाने में भूमिका निभाती हैं। इन शाखाओं को पाठ्यक्रम के साथ उनके स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:
कपाल की नसें: मध्य कपाल फोसा में मैक्सिलरी तंत्रिका की उत्पत्ति के करीब, इसकी सबसे छोटी शाखा उठती है-मध्य मेनिंगियल तंत्रिका। यह ड्यूरा मेटर (मस्तिष्क और रीढ़ की कठिन, बाहरी झिल्ली) में संवेदी जानकारी लाता है।
Pterygopalatine फोसा: खोपड़ी के प्रत्येक तरफ pterygopalatine फोसा में तंत्रिका का मध्य कोर्स, मैक्सिलरी तंत्रिका pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि तक पहुँचता है और अपनी शाखाओं का एक विशाल बहुमत देता है। य़े हैं:
- कक्षीय शाखाएँ: कई छोटी शाखाएँ यहाँ उत्पन्न होती हैं और कक्षीय दीवार, स्फेनिओडल साइनस (आंख के पीछे का स्थान) और एथोमॉयडल साइनस (आँखों के बीच स्थित) को जन्म देती हैं।
- पैलेटिन तंत्रिका: पर्टिग्लोपालेटिन फोसा की निचली (अवर) सतह से उत्पन्न, अधिक से अधिक कम तालू की नसें तालु की नहर से गुजरती हैं। अधिक से अधिक पैलेटिन तंत्रिका मुंह के शीर्ष के कठिन तालु तक पहुँचती है, म्यूकोसा ग्रंथियों और साथ ही दांतों के ऊपरी ऊपरी हिस्से को जन्म देने के लिए एक नाली के माध्यम से आगे बढ़ती है। इसके विपरीत, टॉन्सिल, सॉफ्ट तालू और उवुला से संवेदी जानकारी को चलाने के लिए कम तालु तंत्रिका अपने स्वयं के अग्रभाग के माध्यम से निकलती है।
- नाक की नसें: pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से, इन शाखाओं-सबसे विशेष रूप से औसत दर्जे का और पार्श्व पीछे के बेहतर नाक की नसों के साथ-साथ नासापुटेटाइन तंत्रिका-रीढ़ की हड्डी के माध्यम से नाक गुहा तक पहुंचते हैं। पार्श्व पार्श्व बेहतर नाक तंत्रिका गुहा के किनारे पर चलता है, नाक गुहा के फुटपाथ के म्यूकोसा को संक्रमित करता है। औसत दर्जे का बेहतर सुन्न नासिका तंत्रिका, नाक की छत के पार, मध्य की ओर बढ़ता है। इन शाखाओं में से सबसे लंबे समय तक, नासापुटेटाइन तंत्रिका नाक की छत को पार करती है और मौखिक गुहा की छत पर उभरने के लिए सेप्टम के साथ जारी रहती है।
- ग्रसनी तंत्रिका: यह तंत्रिका pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में निकलती है और श्लेष्मा और नासोफरीनक्स ग्रंथियों को पार करती है, जिसे एक संरचना के माध्यम से कहा जाता है जिसे पैलेटोवैजिनल कैनाल कहा जाता है।
- गैंग्लियोनिक शाखाएँ: ये दो तंत्रिकाएँ सीधे मैक्सिलरी तंत्रिका की निचली (नीच) सतह से निकलती हैं, इसे संवेदी सूचनाओं से अवगत कराते हुए पित्तेगोपलातिन नाड़ीग्रन्थि से जोड़ती हैं।
- पश्चवर्ती बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका: इसके अलावा सीधे मैक्सिलरी तंत्रिका से उत्पन्न होती है, पीछे की ओर बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका पित्ताशय की थैली के किनारे से बाहर निकलती है, जो कि खोपड़ी के आधार पर एक जटिल क्षेत्र है, जो कि कई नसों को प्रवेश करने और छोड़ने की अनुमति देता है, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा तक पहुंच जाता है। दिमाग। वहां से, यह अधिकतम या ऊपरी जबड़े की हड्डी तक पहुंचने के लिए नीचे की ओर भागता है।
- जाइगोमैटिक शाखा: यह शाखा एक और है जो सीधे मैक्सिलरी नर्व से पैदा होती है, जो कि अवर ऑर्बिटल फिशर के माध्यम से पर्टिगोपलाटाइन फोसा से बाहर निकलती है। यह कक्षा के बाहरी किनारे पर यात्रा करता है और फिर युग्मगोमाटिकोटेम्पोरल और जाइगोमैटिकोफेशियल शाखाओं में उपविभाजित होता है, जो दोनों कक्षा के निचले और पार्श्व भाग पर चलते हैं। इनमें से पूर्व चेहरे के हिस्सों की त्वचा को उभारने के लिए खोपड़ी के किनारे एक अस्थायी फोसा-एक अवसाद से गुजरता है। उत्तरार्द्ध जिगोमैटिक हड्डी में कई अंतराल के माध्यम से गाल की त्वचा तक पहुंचता है।
कक्षा तल: के रूप में मैक्सिलरी तंत्रिका अवर ऑर्बिटल विदर के माध्यम से pterygopalatine फोसा से बाहर निकलती है, यह कक्षा में प्रवेश करती है और इन्फ्राबोर्बिटल तंत्रिका बन जाती है। बदले में, यह दो शाखाओं में विभाजित होता है:
- मध्य श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिका: श्लैष्मिक झिल्ली को उभारने के लिए मैक्सिलरी साइनस के फुटपाथ के नीचे चलने वाले, इन्फ्राबोरिटल ग्रूव में उठना। इस तंत्रिका की छोटी शाखाएं मुंह में प्रीमोलर्स का प्रसार करती हैं।
- पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका: यह शाखा इन्फ्राबोर्बिटल तंत्रिका से अलग हो जाती है और श्लेष्म झिल्ली से संवेदी जानकारी देने के लिए मैक्सिलरी साइनस के बग़ल में यात्रा करती है। इसकी शाखाएं कैनाइन और ऊपरी इंसुलेटर दांतों की आपूर्ति करती हैं, और फिर एक नाक की शाखा को जन्म देती हैं, जो साइडवॉल के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ नाक गुहा तक भी पहुंचती है।
चेहरे की नसें: मैक्सिलरी तंत्रिका का अंतिम कोर्स, इंफ्रोरबिटल फोरामेन से बाहर निकलने के बाद, टर्मिनल शाखाओं के तीन सेटों में तंत्रिका विभाजन को देखता है:
- हीन पटल की शाखाएँ: ये दो या तीन शाखाएँ होती हैं जो त्वचा और आँख की कंजाक्तिवा (आँख को ढँकने और सुरक्षा करने वाली झिल्ली) की आपूर्ति करती हैं और चेहरे की शाखाओं के साथ संचार करती हैं।
- नाक की शाखाएँ: नाक की पार्श्व सतह की त्वचा की आपूर्ति करते हुए, आंतरिक नाक शाखा नाक सेप्टम और वेस्टिब्यूल (या नथुने) तक पहुंचती है, जबकि अन्य चेहरे में नसों के साथ जुड़ते हैं और आंख से आ रहे हैं।
- सुपीरियर लेबियाल शाखाएँ: इनमें से कई छोटी नसें होती हैं, जो गाल के किनारे, ऊपरी होंठ, ओरल म्यूकोसा और लबियल ग्लैंड्स (जो लार का उत्पादन करने में मदद करती हैं) को घेरने का काम करती हैं।
शारीरिक रूपांतर
तंत्रिका तंत्र के कई हिस्सों के साथ, कभी-कभी मैक्सिलरी तंत्रिका की संरचना में भिन्नता देखी जाती है, और सर्जनों और दंत चिकित्सकों के लिए यह विशेष चिंता का विषय है। उदाहरण के लिए, इसे "बाइफ़िड" कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि यह दो भागों में विभाजित है। इसके अलावा, डॉक्टरों ने संबंधित नसों के मानचित्रण में भिन्नता देखी है, जैसे कि ऐसे मामले जहां बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका आपूर्ति क्षेत्र आमतौर पर बुक्कल तंत्रिका द्वारा सेवित होते हैं, और आमतौर पर ज़ाइगोमैटिक शाखा द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्रों को इसके बजाय infororbital तंत्रिका द्वारा परिकल्पित किया जाता है। इसके अलावा, जाइगोमैटिक शाखा विभाजित होने से पहले जाइगोमैटिक हड्डी से गुजर सकती है, क्योंकि इससे पहले द्विभाजित होने का विरोध किया गया था।
विशेष रूप से, ऐसे मामले भी सामने आए हैं, जहां लोगों के पास सिर्फ एक के विपरीत कई इन्फ्राबोरिटल फोरामिना हैं। यह दंत चिकित्सकों के लिए निहितार्थ है और डॉक्टरों ने यह सुनिश्चित करने का काम किया है कि उपचार से पहले चेहरे या ऊपरी दांतों को सुन्न किया जाए। अन्य विविधताओं में अधिक से अधिक दाढ़ की हड्डी तंत्रिका होती है, जो कि मैक्सिलरी तंत्रिका की बजाय ऊपरी दाढ़ और प्रीमोलर दांत होती है। अंत में, नासापुटैलिन तंत्रिका को कभी-कभी इंसुलेटर दांतों को संक्रमित करते हुए देखा जाता है।
समारोह
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मैक्सिलरी तंत्रिका एक अभिवाही है, जिसका अर्थ है कि यह संवेदी कार्य करता है। यह मामला होने के नाते, यह उस प्रणाली का हिस्सा है जो शरीर के उन हिस्सों से तापमान, स्पर्श, और दर्द संवेदना को व्यक्त करता है जो इसे एक्सेस करता है। मुख्य रूप से, फिर, यह निम्नलिखित में से जानकारी वापस भेजता है:
- मध्य कपाल फोसा का ड्यूरा मैटर: मध्य कपाल फोसा खोपड़ी के आधार पर तितली के आकार का अवसाद है; मस्तिष्क और खोपड़ी के सभी भागों की तरह, यह खंड ड्यूरा मेटर में एक मोटी, बाहरी झिल्ली से ढका होता है।
- चेहरे के भीतर म्यूकोसा: नाक की शाखाएं म्यूकोसा से संवेदी जानकारी प्रदान करती हैं जो नासॉफरीनक्स, तालु, नाक गुहा, साथ ही साथ अधिकतम साइनस को भी रेखाबद्ध करती हैं।
- दांत: यह तंत्रिका दांतों के ऊपरी सेट से संवेदी जानकारी पहुंचाती है।
- चेहरा: चेहरे के कुछ क्षेत्रों से संवेदी जानकारी, जैसे कि नाक के किनारे की त्वचा, निचली पलक, गाल और ऊपरी होंठ।
इन क्षेत्रों से संवेदी जानकारी अक्षतंतु के माध्यम से ट्रिजेमिनल नाड़ीग्रन्थि तक जाती है, जो "मेकेल की गुफा" नामक क्षेत्र के भीतर स्थित है, मध्य कपाल फोसा के भीतर एक विशेष थैली है। ये शाखाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी जड़ को बनाने और संवेदी को संप्रेषित करने के लिए परिवर्तित होती हैं। बर्तनों के स्तर पर दिमाग की जानकारी, कई अन्य लोगों के बीच शारीरिक, जैसे कि नींद, श्वास, निगलने, सुनने, संतुलन के साथ जुड़े एक खंड। अंत में, यह संवेदी सामग्री सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भीतर संसाधित होने से पहले ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस और थैलेमस से गुजरती है।
एसोसिएटेड शर्तें
ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ अपने करीबी जुड़ाव के कारण, वहाँ के मुद्दे मैक्सिलरी तंत्रिका को प्रभावित करेंगे। सबसे विशेष रूप से, यह त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल से प्रभावित हो सकता है, तंत्रिका की जड़ में एक विकार है जो जबड़े में और उसके आसपास दर्द का कारण बनता है। इस स्थिति के उपचार में औषधीय दृष्टिकोण से सर्जरी तक सब कुछ शामिल है। चेहरे या दंत शल्य चिकित्सा में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा एक मैक्सिलरी तंत्रिका ब्लॉक को लागू करने की आवश्यकता हो सकती है-तंत्रिका को सुन्न करना-और यह प्रक्रिया ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ भी मदद कर सकती है। इन प्रक्रियाओं को आवश्यक दांतों के लिए निर्देशित किया जा सकता है।
अन्य स्थितियां भी मैक्सिलरी तंत्रिका को प्रभावित कर सकती हैं, जिसमें ज़ायगोमैटिक तंत्रिका के घाव भी शामिल हैं, जो आंख के चारों ओर जाने वाली फिल्म की तरल परत का उत्पादन करने में मदद करता है। यह स्थिति ट्राइजेमिनल तंत्रिका और इसके सभी मार्गों को प्रभावित कर सकती है, जिससे असुविधाजनक स्थिति और हो सकती है। तंत्रिका में सूजन के कारण दांतों में गर्मी और ठंड के प्रति संवेदनशीलता। इसके अलावा, दाद दाद वायरस ("दाद" के रूप में भी जाना जाता है) के कारण ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि का संक्रमण भी मैक्सिलरी तंत्रिका में दर्द पैदा कर सकता है। यदि अनुपचारित है, तो इसके पाठ्यक्रम के साथ पूर्ण सुन्नता हो सकती है।
पुनर्वास
अधिकतम तंत्रिका को प्रभावित करने वाले विकार और स्थितियां जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं। और जबकि एक ऐसी डिग्री होती है जिससे तंत्रिकाएं अपने आप ठीक हो सकती हैं, सीमाएं हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के मामलों में, अगर यहाँ या ट्राइजेमिनल नर्व में क्षति होती है, तो ज्यादातर डॉक्टर यह देखने के लिए तीन से छह महीने तक इंतजार करते हैं कि क्या सर्जिकल उपचार पर विचार करने से पहले केस हल हो गया है। इस दौरान, डॉक्टर एंटी-इंफ्लेमेटरी लिख सकते हैं। या अन्य दवाओं के लक्षणों के साथ सहायता करने के लिए।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के बाद इस तंत्रिका की मरम्मत करने वाली सर्जरी काफी हद तक सफल होती है, जिसमें सभी तीन प्रमुख दृष्टिकोण-माइक्रोवैस्कुलर डीकॉप्रेशन, रेडियोसर्जरी, और रेडियोफ्रीक्वेंसी घावों वाली सफलता दर 80% या उससे अधिक होती है। उपचार के आधार पर रिकवरी:
- माइक्रोवास्कुलर अपघटन: यह आसपास की नसों की स्थिति को समायोजित करके तंत्रिका पर दबाव को कम करता है; एक न्यूनतम-इनवेसिव प्रक्रिया, वसूली में लगभग चार से छह सप्ताह (अस्पताल में कुछ दिनों के बाद) लगते हैं।
- रेडियोसर्जरी: एक पूरी तरह से गैर-इनवेसिव दृष्टिकोण, चिकित्सक ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर मैक्सिलरी तंत्रिका से आने वाले दर्द संदेश को परिमार्जन करने के लिए विशेष रेडियोफ्रीक्वेंसी तरंगों का उपयोग करते हैं। जबकि यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, परिणाम लंबे समय तक लगते हैं, जिसमें उपचार के बाद चार से छह सप्ताह के भीतर दर्द में कमी देखी जाती है।
- रेडियोफ्रीक्वेंसी घाव गंभीर और उच्च जोखिम वाले त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल रोगियों में जो अन्य स्थितियों से भी पीड़ित हैं, इस दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। रेडियोसर्जरी की तरह, इसका उद्देश्य ट्राइजेमिनल तंत्रिका के स्तर पर दर्द संदेश को परिमार्जन करना है। जबकि यह तत्काल राहत प्रदान करता है और रोगियों को दो दिनों के भीतर सामान्य दैनिक जीवन शुरू होता है, इस उपचार को अक्सर एक से दो साल के भीतर दोहराया जाना पड़ सकता है।
सावधानीपूर्वक निगरानी और समय पर हस्तक्षेप के साथ, मैक्सिलरी तंत्रिका संबंधी मुद्दों के साथ-साथ स्थितियां जो उन्हें जन्म दे सकती हैं-निश्चित रूप से उन पर ली जा सकती हैं। यदि आपको कोई संबंधित दर्द या परेशानी महसूस हो रही है तो अपने डॉक्टर से बात करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।