विषय
- फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति के प्रकार
- फेफड़े का कैंसर कितनी बार होता है?
- फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति के लक्षण
- कारण
- इलाज
- रोग का निदान
- परछती
फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति को कभी-कभी उचित उपचार के साथ वापस लाया जा सकता है, लेकिन जो तेजी से विकसित होते हैं या अधिक उन्नत होते हैं और व्यापक रूप से इलाज के लिए आम तौर पर कठिन होते हैं।
फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति के प्रकार
फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति को परिभाषित किया जा सकता है कि यह कहां होता है:
- स्थानीय पुनरावृत्ति जब कैंसर मूल ट्यूमर की साइट के पास फेफड़े में वापस आता है।
- क्षेत्रीय पुनरावृत्ति जब कैंसर मूल ट्यूमर के स्थल के पास लिम्फ नोड्स में होता है।
- दूर की पुनरावृत्ति जब फेफड़े का कैंसर मूल ट्यूमर से दूर होता है, जैसे कि हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत में।
फेफड़े का कैंसर कितनी बार होता है?
फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें शामिल कैंसर का प्रकार, निदान के समय कैंसर का चरण, और मूल अशुद्धता (कैंसर) का इलाज कैसे किया गया था।
अधिकांश फेफड़ों के कैंसर जो पुनरावृत्ति करते हैं, वे मूल निदान के दो से पांच साल के बीच ऐसा करते हैं, जो कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है।
पुनरावृत्ति बनाम रोग प्रगति
यदि फेफड़े के कैंसर की छूट की अवधि तीन महीने तक नहीं पहुंचती है, तो कैंसर को पुनरावृत्ति के बजाय रोग प्रगति माना जाता है, जिसका अर्थ है कि बीमारी अभी भी सक्रिय थी, भले ही परीक्षण इसे पता लगाने में असमर्थ थे।
फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) वाले लोगों में, बीमारी का सबसे सामान्य रूप, 30% और 55% के बीच पुनरावृत्ति का अनुभव होगा। पुनरावृत्ति का जोखिम कैंसर के चरण से भिन्न होता है, जिसमें से NSCLC पांच है ( स्टेज 4 के माध्यम से स्टेज 0)। स्टेज 1 एनएससीएलसी के साथ लगभग 10 से तीन लोग रिलैप्स का अनुभव करेंगे।
पुनरावृत्ति आम तौर पर एनएससीएलसी के पहले चरणों के साथ पांच साल के भीतर होती है, चरण 4 से दो साल तक कम हो जाती है।
लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर
इसके विपरीत, छोटे सेल फेफड़े के कैंसर (एससीएलसी) वाले लगभग 10 से सात लोगों में पुनरावृत्ति का अनुभव होगा, आमतौर पर एक से दो साल के भीतर।
केवल दो चरणों में सीमित और व्यापक-एससीएलसी के साथ एक बीमारी के रूप में एनएससीएलसी की तुलना में खराब परिणाम और पुनरावृत्ति का अधिक जोखिम होता है। आश्चर्य की बात नहीं, व्यापक एससीएलसी (जिसमें कैंसर एक फेफड़े की सीमा से परे फैल गया है) वाले लोग रिलेप्स को अधिक पसंद करते हैं।
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को और अधिक वर्गीकृत किया जा सकता है: आग रोक मामले वे होते हैं जो कीमोथेरेपी के 60 दिनों के भीतर वापस आ जाते हैं, जबकि संवेदनशील लोगों में लंबे समय तक रहने की अवधि होती है। एक सामान्य नियम के रूप में, संवेदनशील मामले दुर्दम्य लोगों की तुलना में दूसरी पंक्ति के उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि पांच साल की बीमारी से मुक्त रहने के बाद छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।
फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति के लक्षण
फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह कहाँ होता है।
| फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति का स्थान | संभव लक्षण |
|---|---|
| मूल ट्यूमर के पास स्थानीय या लिम्फ नोड्स में | •लगातार खांसी •खूनी खाँसी •सांस लेने में कठिनाई • घरघराहट •न्यूमोनिया |
| हड्डियों | • छाती, पीठ, कंधों या चरम सीमाओं में गहरा दर्द |
| दिमाग | •सिर चकराना •धुंदली दृष्टि •दोहरी दृष्टि • शरीर के एक तरफ कमजोरी • समन्वय का नुकसान |
| जिगर | •पेट में दर्द |
कैंसर के अधिक सामान्यीकृत लक्षण, जैसे कि थकान और अनजाने में वजन कम होना, पुनरावृत्ति का संकेत भी हो सकता है।
NSCLC के साथ, लगभग 83% पुनरावृत्ति मेटास्टेटिक-यानी, मूल ट्यूमर की साइट के पास के बजाय शरीर के दूर के हिस्सों में होती है। इस वजह से, लक्षण जहां मेटास्टेटिक ट्यूमर स्थित है, उसके आधार पर भिन्न हो सकते हैं। आमतौर पर जिगर, मस्तिष्क, या हड्डियां)।
एससीएलसी के साथ, समान पैटर्न विकसित होंगे, जिसमें अधिकांश मामले सीमित चरण की बीमारी के बजाय व्यापक होंगे। जहां लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के विकास में होता है-ऐसी स्थितियों का एक सेट जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे मोटर के कौशल में कमी आती है, धीमी गति से भाषण, चलने या निगलने में कठिनाई, स्मृति हानि, और बरामदगी। ये विकार NSCLC की तुलना में SCLC के साथ कहीं अधिक सामान्य हैं।
फेफड़े के कैंसर के लक्षण और लक्षणकारण
अधिकांश फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति मूल कुरूपता के प्रसार के कारण होती है। यहां तक कि प्रारंभिक उपचारात्मक उपचार के बाद भी, सुस्त कोशिकाएं हो सकती हैं जो इमेजिंग परीक्षणों के पता लगाने के स्तर से नीचे रहती हैं। ये कोशिकाएं मूल साइट पर एक नए ट्यूमर को संभावित रूप से "बीज" कर सकती हैं या शरीर के सुदूर हिस्सों में रक्तप्रवाह या लसीका प्रणाली के माध्यम से ले जाया जा सकता है।
कम आम तौर पर, कैंसर को मारने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार आपके बिल्कुल नए और अलग कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। एक विशिष्ट उदाहरण में विकिरण चिकित्सा शामिल है जिसमें उच्च खुराक वाले विकिरण के संपर्क में आने से आपको विकिरणित ऊतकों में कैंसर का एक नया प्रकार विकसित हो सकता है।
विकिरण-प्रेरित माध्यमिक दुर्दमताओं (RISM) के रूप में संदर्भित, ये "नए" ट्यूमर एक्सपोज़र के पांच वर्षों के भीतर विकसित होते हैं और उपचार के विभिन्न रूपों की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आप पहले से फेफड़ों के कैंसर में योगदान देने वाले परिवर्तनीय जोखिम कारकों को नहीं बदलते हैं, तो पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ सकता है। अकेले भारी धूम्रपान करने के लिए मॉडरेट सिगरेट छोड़ने वाले लोगों की तुलना में पुनरावृत्ति के जोखिम को सात गुना से अधिक बढ़ा सकता है।
इलाज
फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति का इलाज करना काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर की पुनरावृत्ति और कैंसर के प्रकार शामिल हैं। हालांकि, पता है कि एक बार फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति हो जाती है, फिर भी बीमारी के ठीक होने की बहुत कम संभावना होती है।
उस के साथ, उपचार उपलब्ध हैं जो जीवन के समय और गुणवत्ता दोनों को बढ़ा सकते हैं। उनमें से:
- शल्य चिकित्सा आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति का इलाज करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन कभी-कभी इसका उपयोग मस्तिष्क या यकृत में एक स्थानीय ट्यूमर या बड़े पृथक ट्यूमर का प्रतिरोध करने के लिए किया जा सकता है।
- कीमोथेरपी आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए उपचार का मुख्य आधार है। दूसरी पंक्ति की दवाओं का उपयोग बड़े हिस्से में किया जाएगा, क्योंकि आवर्तक कैंसर पिछले दवाओं के लिए म्यूट और प्रतिरोधी हो जाते हैं।
- लक्षित चिकित्सा उन्नत या आवर्तक फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए उपयोगी हो सकता है जिनके पास कुछ उत्परिवर्तित उपभेद हैं। आनुवंशिक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या आपके पास इलाज योग्य जीन म्यूटेशन हैं, जैसे कि ईजीएफआर म्यूटेशन, एएलके-पॉजिटिव लंग कैंसर या आरओएस 1-पॉजिटिव लंग कैंसर।
- विकिरण चिकित्सा आम तौर पर विरल रूप से उपयोग किया जाता है यदि पहले से निर्धारित है। यदि आपके जीवनकाल की खुराक अपेक्षाकृत कम है या उपचार के लाभ जोखिमों से आगे निकल जाते हैं, तो भी उपचार में जगह हो सकती है। स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) विकिरण का एक रूप है जिसका उपयोग मस्तिष्क या यकृत जैसी जगहों पर छोटे माध्यमिक ट्यूमर को हटाने (निकालने) के लिए किया जाता है।
- immunotherapy दवाओं का उपयोग शामिल है जो रोग से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं। ये दवाएं हर किसी के लिए काम नहीं करती हैं लेकिन फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति वाले कुछ लोगों के लिए दीर्घकालिक नियंत्रण प्रदान करती हैं।
एक बार फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति होती है, यह परिभाषा चरण 4 से है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अनुसार, चरण 4 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों को प्रायोगिक उपचारों का उपयोग करने के साधन के रूप में विचार करना चाहिए जो जीवन का विस्तार कर सकते हैं।
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आवर्तक फेफड़े के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिसमें पुनरावृत्ति की जगह, कैंसर के प्रकार, आपके सामान्य स्वास्थ्य और उपयोग किए जाने वाले उपचार शामिल हैं। भले ही पुनरावृत्ति एक व्यक्ति की अपेक्षित जीवन प्रत्याशा को कम करती है, कुछ लोग कई वर्षों तक जीवन की अच्छी गुणवत्ता का आनंद लेने के लिए जाने जाते हैं।
प्रैग्नेंसी आमतौर पर एनएससीएलसी या एससीएलसी शामिल होती है।
जब NSCLC की पुनरावृत्ति होती है, तो अधिकांश मामले मेटास्टेटिक होंगे। में 2014 के एक अध्ययन के अनुसार लिपस्टिक लंग कैंसर रिसर्च, 44% दूर के स्थलों में होगा, जबकि 39% में स्थानीय और दूर के दोनों स्थल शामिल होंगे। फिर भी, NSCLC पुनरावृत्ति वाले लोगों के लिए औसतन उत्तरजीविता का समय लगभग 21 महीने है, कुछ लोगों के पास आठ साल तक रहते हैं।
दूसरी ओर, SCLC के परिणाम खराब होते हैं। SCLC पुनरावृत्ति वाले अधिकांश लोग अनुपचारित रहने पर दो से तीन महीने रहते हैं; 2016 में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, कई अन्य लोग इलाज के साथ भी छह के भीतर मर जाएंगे थोरैसिक बीमारी का जर्नल।
प्लस साइड पर, एनएससीएलसी और एससीएलसी वाले लोग जो पांच साल के भीतर एक और पुनरावृत्ति का अनुभव नहीं करते हैं, वे एक और पांच के लिए कैंसर-मुक्त रहने की संभावना रखते हैं।
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी द्वारा किए गए एक 2019 के अध्ययन में निरंतर छूट के पांच साल के इतिहास के साथ फेफड़ों के कैंसर से बचे लोगों को ट्रैक किया गया और पाया गया कि 87% ने इसे पांच साल का कैंसर-मुक्त बना दिया।
फिर भी, पुनरावृत्ति का जोखिम कभी भी पूरी तरह से शून्य पर नहीं लौटता है।
फेफड़े के कैंसर के प्रकार से जीवन रक्षा की दरपरछती
कैंसर की पुनरावृत्ति के साथ मुकाबला करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि मूल निदान की सभी भावनाएं न केवल वापस आ सकती हैं, बल्कि अक्सर प्रवर्धित होती हैं। कुछ लोगों के लिए, निराशा भारी हो सकती है और एक लड़ाई पर अवसाद और चिंता पैदा कर सकती है जो उन्होंने सोचा था कि वे जीते थे। जबकि ये भावनाएँ पूरी तरह से सामान्य हैं, कोशिश करें कि आप उन्हें उस हद तक डूबने न दें, जो आप अभी तक छोड़ रहे हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उत्तरजीविता के समय सभी प्रकार के लोगों को शामिल करने वाले अध्ययनों पर आधारित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में अलग-अलग स्वास्थ्य चिंताएं होती हैं। इस पर कम ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करें कि आप कितने समय तक रह सकते हैं या नहीं रह सकते हैं और इसके बजाय अपने डॉक्टर के साथ काम करें ताकि आपके लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से समझा जा सके-चाहे यह सभी उपलब्ध विकल्पों के साथ बीमारी से लड़ना हो या फेफड़ों के कैंसर के उपचार से गुजरना हो ताकि आप इसे बनाए रख सकें जो भी समय बचा है उसके साथ जीवन की उच्चतम गुणवत्ता। कोई गलत या सही जवाब नहीं है।
सवाल पूछो। अपने विकल्पों के बारे में बात करें। प्रियजनों और दोस्तों के समर्थन नेटवर्क को एक साथ खींचें। एक सहायता समूह में शामिल हों या परामर्श प्राप्त करें यदि आपको मुकाबला करने में कठिनाई हो।
फेफड़ों के कैंसर के साथ कैसे करें