कैसे लीथियम लेना आपके थायराइड को प्रभावित कर सकता है

विषय

• गण्डमाला
• हाइपोथायरायडिज्म
• अतिगलग्रंथिता
• लिथियम-प्रेरित थायराइड की शिथिलता का निदान

द्विध्रुवी विकार वाले लोग, जिन्हें कभी-कभी उन्मत्त अवसाद कहा जाता है, अक्सर यह जानकर आश्चर्य होता है कि थायराइड की समस्या लिथियम लेने का एक दुष्प्रभाव है, जो इस मानसिक स्वास्थ्य स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवा है। यह उन लोगों के लिए एक चिंता का विषय हो सकता है। पहले से ही थायरॉयड रोग का निदान किया गया है, साथ ही जो लोग नहीं-लेकिन अब अपने लिथियम उपयोग के कारण जोखिम चलाते हैं।

लिथियम के थायरॉयड पर कई जैविक प्रभाव हैं, जिनमें से कुछ में शामिल हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के भीतर आयोडीन की मात्रा में वृद्धि
• थायरॉयड ग्रंथि (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का उत्पादन करने की आपकी थायरॉयड ग्रंथि की क्षमता को कम करना
• थायरॉयड ग्रंथि से थायरॉयड हार्मोन की रिहाई को अवरुद्ध करना
• थायरॉयड ग्रंथि में एक प्रोटीन की संरचना को बदलना, जिसे थायरोग्लोबुलिन कहा जाता है, जो थायराइड हार्मोन बनाने में शामिल है

इन प्रभावों और अन्य लोगों के कारण, लिथियम गोइटर (एक बढ़े हुए थायरॉयड), साथ ही हाइपोथायरायडिज्म (एक अंडरएक्टिव थायरॉयड) हो सकता है। यह कुछ लोगों में हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड) के विकास से भी जुड़ा हुआ है, हालांकि यह दुर्लभ है।

गण्डमाला

Goiter, एक बढ़े हुए और सूजन वाले थायरॉइड ग्रंथि के लिए, लिथियम का सबसे आम थायराइड से संबंधित दुष्प्रभाव है, जो लगभग सभी रोगियों में लगभग 40 प्रतिशत से 50 प्रतिशत तक होता है। Goiter आमतौर पर पहले दो वर्षों में लिथियम उपचार के भीतर विकसित होता है। एक थायरॉयड ग्रंथि का कारण बनता है जो सामान्य आकार से लगभग दोगुना है।

माना जाता है कि कुछ हार्मोन और अणुओं के कार्य में लिथियम-प्रेरित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, इंसुलिन जैसे विकास कारक और टायरोसिन कीनेज के परिणामस्वरूप गण्डमाला का निर्माण होता है।

थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट दवा (लेवोथायरोक्सिन) के साथ उपचार का उपयोग गोइटर के आकार को कम करने के लिए किया जा सकता है; सर्जरी की जरूरत है अगर गण्डमाला बहुत बड़ा हो जाता है और वायुमार्ग को संकीर्ण करता है।

हाइपोथायरायडिज्म

लिथियम लेने वाले सभी रोगियों में लगभग 20 प्रतिशत से 30 प्रतिशत तक हाइपोथायरायडिज्म होने का अनुमान है। यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में और थायरॉयड रोग के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में सबसे आम है। गण्डमाला के साथ, हाइपोथायरायडिज्म आम तौर पर लिथियम उपचार के पहले दो वर्षों के भीतर विकसित होता है।

लिथियम उपयोग से हाइपोथायरायडिज्म एक गण्डमाला की उपस्थिति या अनुपस्थिति में हो सकता है और आमतौर पर उप-अवशिष्ट होता है, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति में एक ऊंचा थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) स्तर है लेकिन सामान्य T4 और T3 स्तर है। रोगियों का एक छोटा प्रतिशत, हालांकि, अपने विशिष्ट संकेतों और लक्षणों के साथ लिथियम थेरेपी से हाइपोथायरायडिज्म को विकसित करेगा।

सबक्लिनिकल या ओवरटाइड लिथियम-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म का उपचार थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट दवा लेने के लिए मजबूर करता है।

आपकी गर्दन में एक गांठ थायराइड रोग का संकेत दे सकती है

अतिगलग्रंथिता

लिथियम उपचार भी हाइपरथायरायडिज्म के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है, हालांकि यह गोइटर या हाइपोथायरायडिज्म जितना सामान्य नहीं है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि लिथियम थेरेपी के साथ हाइपरथायरायडिज्म कैसे विकसित होता है। यह संभव है कि क्षणिक अतिगलग्रंथिता थायरॉयड ग्रंथि पर लिथियम के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव से हो सकती है। लिथियम भी थायराइड सूजन को प्रेरित कर सकता है, जैसा कि कुछ लोगों में थायराइड ऑटो-एंटीबॉडी के उत्पादन से प्रकट होता है।

लिथियम-प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म के उपचार में एंटी-थायराइड दवा लेना शामिल है। यदि कोई व्यक्ति लिथियम-प्रेरित ग्रेव्स रोग (ऑटोइम्यून हाइपरथायरायडिज्म) विकसित करता है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन या थायरॉयड के सर्जिकल हटाने के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है।

लाभ बनाम जोखिम

द्विध्रुवी विकार के प्रबंधन में लिथियम अक्सर महत्वपूर्ण होता है, इसलिए थायरॉयड समस्याओं के विकास के जोखिम को इस दवा के उपयोग से इनकार नहीं करना चाहिए। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि अपने चिकित्सक को नियमित रूप से थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण के लिए देखें और किसी भी नए लक्षण की तुरंत रिपोर्ट करें।

लिथियम-प्रेरित थायराइड की शिथिलता का निदान

इससे पहले कि आप लिथियम का उपयोग करें, आपके डॉक्टर को थायराइड की शिथिलता के निदान के लिए निम्न मानक परीक्षणों का उपयोग करना चाहिए।

नैदानिक ​​परीक्षण

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और कई अन्य नैदानिक ​​आकलन करेगा। टेस्ट में शामिल हैं:

• अपनी गर्दन को पालना और अपने थायरॉयड के आकार में वृद्धि, गांठ या अनियमितता के लिए महसूस करना
• अपनी सजगता का परीक्षण करना: एक अति-प्रतिक्रिया एक अतिसक्रिय थायरॉयड का संकेत हो सकती है, और एक धमाकेदार प्रतिवर्त प्रतिक्रिया अक्सर हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ी होती है।
• आपके हृदय की दर, लय और रक्तचाप की जाँच करना। कम दिल की दर और / या रक्तचाप एक सक्रिय थायरॉयड के साथ जुड़ा हो सकता है; ऊंचा हृदय गति और / या रक्तचाप सामान्यतः हाइपरथायरायडिज्म से जुड़े होते हैं।
• आपका वजन: अप्रत्याशित वजन बढ़ने को अक्सर हाइपोथायरायडिज्म से जोड़ा जाता है, जबकि वजन घटाने को हाइपरथायरायडिज्म से जोड़ा जाता है।
• अपनी आंखों की जांच करना, क्लासिक थायरॉयड संकेतों की तलाश करना, जिसमें आंखों का उभार, एक प्रमुख घूरना और सूखी आंखें शामिल हैं
• आपके बालों, त्वचा और नाखूनों की सामान्य मात्रा और गुणवत्ता का अवलोकन करना: बनावट में परिवर्तन हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म का संकेत दे सकता है।

रक्त परीक्षण

थायराइड रक्त परीक्षण का उपयोग इन पदार्थों के स्तर को मापने के लिए किया जाता है:

• थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)
• कुल टी 4 / कुल थायरोक्सिन
• नि: शुल्क T4 / मुक्त थायरोक्सिन
• कुल T3 / कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन
• नि: शुल्क टी 3 / नि: शुल्क ट्राईआयोडोथायरोनिन
• टी 3 को उलट दें
• थायरोग्लोबुलिन / थायरॉयड बाध्यकारी ग्लोब्युलिन / टीबीजी
• थायराइड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडीज (TPOAb) / एंटीथायराइड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडीज
• थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी / एंटीथ्रोग्लोबुलिन एंटीबॉडी
• थायराइड रिसेप्टर एंटीबॉडी (TRAB)
• थायराइड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन (TSI)

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रेडियोधर्मी आयोडीन अपक्षय परीक्षण

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन की मात्रा को मापने से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि ग्रंथि सामान्य रूप से काम कर रही है या नहीं। हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों में एक बहुत ही उच्च रेडियोधर्मी उत्थान (आरएआईयू) देखा जाता है, जबकि हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों में एक कम आरएआईयू देखा जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन तेज के अलावा, एक थायरॉयड स्कैन प्राप्त किया जा सकता है, जो थायरॉयड ग्रंथि की एक तस्वीर दिखाता है।

यदि आप लिथियम ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को आपके थायराइड फंक्शन का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए ताकि आप हर छह से 12 महीने में इन परीक्षणों का उपयोग कर सकें, अगर आपको ऐसे लक्षण दिखाई देने लगें जो आपको थायराइड की शिथिलता का संकेत दें।

यदि लिथियम पर थायराइड की शिथिलता होती है, तो अंतर्निहित थायरॉयड की समस्या का उपचार किया जाता है, लेकिन लिथियम का बंद होना आम तौर पर आवश्यक नहीं है। इसके बजाय, आपका मनोचिकित्सक आपके लिथियम और द्विध्रुवी रोग का प्रबंधन करता रहेगा, और आपकी प्राथमिक देखभाल या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ( एक डॉक्टर जो थायराइड रोगों में माहिर है) आपकी थायरॉयड समस्या का प्रबंधन और उपचार करेगा।

बहुत से एक शब्द

लिथियम के उपयोग और थायराइड की शिथिलता के बीच की कड़ी, विशेष रूप से गण्डमाला और हाइपोथायरायडिज्म, अच्छी तरह से जाना जाता है, लेकिन इस संभावित दुष्प्रभाव के कारण आपके द्विध्रुवी रोग के लिए लिथियम लेने से डरना नहीं चाहिए। लिथियम-प्रेरित थायरॉयड समस्याओं का आसानी से पता लगाया जा सकता है और प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।