विषय
दो प्रमुख कोरोनरी धमनियों में से बड़ी, बाईं कोरोनरी धमनी (जिसे अक्सर बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी कहा जाता है) महाधमनी से निकलती है और निलय के लिए रक्त का एक प्राथमिक स्रोत है और हृदय के बाएं अलिंद है। यह फुफ्फुसीय ट्रंक (जो दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित होता है) के बीच बाईं ओर घूमता है, जो फेफड़ों तक ले जाता है) और बाएं अलिंद उपांग (बाएं आलिंद की मांसपेशियों की दीवार में एक छोटा थैली)। एक छोटे पाठ्यक्रम के बाद, यह बाएं पूर्वकाल अवरोही और परिधि धमनियों में समाप्त हो जाता है।दिल, बाएं कोरोनरी धमनी की बीमारी या विकार पर इसके स्थान को देखते हुए गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। सबसे विशेष रूप से, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण इस धमनी के संकीर्ण होने से कोरोनरी धमनी रोग हो सकता है, जो बेहद खतरनाक है और इसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा और विफलता हो सकती है।
एनाटॉमी
मानव शरीर में धमनियों का एक अनिवार्य कर्तव्य है- ऑक्सीजन युक्त रक्त को लगातार हृदय तक पहुंचाना, यही कारण है कि इसके शारीरिक बनावट और संभावित विसंगतियों को समझना महत्वपूर्ण है।
संरचना और स्थान
बाएं महाधमनी पुच्छ के ओस्टिया (उद्घाटन) में महाधमनी से उत्पन्न, बाईं कोरोनरी धमनी बाएं पूर्वकाल अवरोही धमनी और बाईं ओर की बाईं धमनी में विभाजित करते हुए दिल के सामने एक छोटा कोर्स चलाता है। आमतौर पर लगभग 4.5 मिमी व्यास और विभाजित होने से पहले केवल 1 से 2 सेंटीमीटर तक चलने के कारण, यह फुफ्फुसीय ट्रंक (फेफड़ों को दिल को जोड़ने) और बाएं अलिंद उपांग के बीच चलता है। यह वह जगह है जहां यह दो नए टर्मिनल में विभाजित होने लगती है। शाखाओं:
- सर्कुफ्लेक्स धमनी: यह धमनी हृदय के चारों ओर लपेटती है, यह सुनिश्चित करती है कि रक्त की आपूर्ति इस अंग के पीछे की मांसपेशियों तक पहुंचती है।
- बाएं पूर्वकाल अवरोही धमनी: बाईं कोरोनरी धमनी की निरंतरता के रूप में उत्पन्न होने वाली, बाईं पूर्वकाल अवरोही धमनी नीचे की ओर चलती है, बाएं वेंट्रिकल और मांसपेशियों को हृदय के सामने की आपूर्ति करती है।
शारीरिक रूपांतर
कोरोनरी धमनियों की संरचना में सबसे आम भिन्नता एक अनुपस्थित बाईं कोरोनरी धमनी है, जो लगभग 0.5% लोगों में देखी जाती है। इस मामले में, परिधि और बाईं पूर्वकाल अवरोही धमनियां सीधे महाधमनी से उत्पन्न होती हैं। इसके अलावा, कई अन्य असामान्यताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- भिन्न शाखा उत्पत्ति: जबकि विशिष्ट स्थिति यह है कि एक ही स्थान पर बाईं कोरोनरी धमनी से आने वाली परिधि और बाईं पूर्ववर्ती अवरोही धमनियां अलग-अलग उत्पन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, डॉक्टरों ने बाईं ओर के बजाय दाएं कोरोनरी धमनी से उत्पन्न होने वाली परिधि धमनी का निरीक्षण किया है।
- अलग-अलग कोरोनरी प्रभुत्व: दूसरी तरफ एक तरफ का प्रभुत्व निर्धारित किया जाता है, जिससे धमनी प्रणाली पश्चगामी अवरोही धमनी की आपूर्ति करती है, जो हृदय के पीछे के साथ-साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (मोटी दीवार जो हृदय के निलय, या निचले कक्षों को अलग करती है) की आपूर्ति करती है। दाहिनी कोरोनरी धमनी लगभग 70% मामलों में प्रमुख है, बाईं कोरोनरी धमनी की परिधि शाखा 10% है, और 20% लोगों में, सह-प्रभुत्व है।
- हृदय के पीछे रक्त की आपूर्ति: हृदय की पिछली दीवारों की आपूर्ति कैसे की जाती है, इसमें अंतर देखा गया है। कुछ मामलों में, इन क्षेत्रों में आवश्यक रक्त लाने के लिए सामान्य से अधिक परिधीय धमनी की शाखाओं की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक रूप से, बाएं कोरोनरी धमनी की बाईं पूर्वकाल अवरोही शाखा दिल के चारों ओर अंग के पीछे तक पहुंचने के लिए लपेटती है।
- रामुस मध्यवर्ती: इस भिन्नता में बाईं कोरोनरी धमनी की एक अतिरिक्त समाप्ति शाखा (बाईं परिधि और पूर्ववर्ती अवरोही धमनियों के साथ) की उपस्थिति शामिल है: रेमस इंटरड्यूस। इन मामलों में, यह धमनी दिल की तरफ और पीछे की दीवारों की आपूर्ति की भूमिका पर ले जाती है, खासकर जब अन्य दो धमनियों से शाखाएं छोटी या अनुपस्थित होती हैं।
- मायोकार्डियल ब्रिजिंग: आमतौर पर, एपिकार्डियल वसा की एक विशेष परत कोरोनरी धमनियों को घेर लेती है, लेकिन कुछ मामलों में, यह अनुपस्थित होती है, और धमनियां सीधे हृदय के पेशी ऊतकों (जिसे "इंट्रोमैसिअनल कोर्स" कहा जाता है) के माध्यम से चलती हैं। मायोकार्डियल ब्रिजिंग तब होती है जब यह स्थिति दिल के धड़कने पर पोत के संपीड़न की ओर ले जाती है। यह अक्सर बाईं पूर्वकाल अवरोही शाखा में देखा जाता है, हालांकि यह सिस्टम में कहीं भी हो सकता है।
इनमें से अधिकांश गर्भपात स्पर्शोन्मुख हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे हृदय में उचित रक्त प्रवाह में व्यवधान पैदा कर सकते हैं और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
बहुत ही असामान्य होने के बावजूद, बाईं कोरोनरी धमनी में शारीरिक परिवर्तन अचानक हृदय की गिरफ्तारी का दूसरा प्रमुख कारण है-जब दिल बिना चेतावनी के युवा एथलीटों के काम करना बंद कर देता है।
समारोह
बाएं कोरोनरी धमनी और इसकी शाखाएं यह सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं कि हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति होती है। विशेष रूप से, यह निलय (दिल के निचले कक्षों) को अधिकांश आपूर्ति प्रदान करता है। साथ ही बाएं आलिंद और अलिंद उपांग, फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी जड़। स्वाभाविक रूप से, इन संरचनाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के एक सुसंगत स्रोत की आवश्यकता होती है।
नैदानिक महत्व
हृदय की कार्यप्रणाली में बाईं कोरोनरी धमनी की केंद्रीय भूमिका का मतलब है कि बीमारी या इसके विकार या इसकी शाखाएं बहुत गंभीर मुद्दों को जन्म दे सकती हैं। सबसे विशेष रूप से, जब धमनियों की दीवारें सख्त होने के कारण संकीर्ण हो जाती हैं और सजीले टुकड़े (एथेरोस्क्लेरोसिस) का निर्माण होता है, तो उचित रक्त प्रवाह में कमी से कोरोनरी धमनी रोग हो सकता है। इन मामलों में, और विशेष रूप से यदि रुकावट पूरी हो जाती है, तो हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है-एक ऐसी स्थिति है जिसे इस्किमिया कहा जाता है। इसके बाद सीने में दर्द, दिल का दौरा पड़ सकता है, और अगर अनुपचारित, अचानक हृदय की गिरफ्तारी।