विषय
अन्नप्रणाली में स्थित दो स्फिंक्टर मांसपेशियां होती हैं: निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) और ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर (UES)। जब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो अन्नप्रणाली में पेट के एसिड का बैकफ्लो होता है। यदि यह सप्ताह में दो या अधिक बार होता है, तो यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग या जीईआरडी का संकेत हो सकता है।लेकिन क्या होता है जब ऊपरी esophageal दबानेवाला यंत्र सही ढंग से भी काम नहीं करता है? निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के साथ के रूप में, अगर ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर ठीक से काम नहीं करता है, तो एक एसिड जो वापस घुटकी में बह गया है उसे गले और आवाज बॉक्स में अनुमति दी जाती है। जब ऐसा होता है, तो इसे laryngopharyngeal भाटा, या LPR कहा जाता है।
क्या आप बिना किसी नाराज़गी या अन्य जीईआरडी लक्षणों के बिना एलपीआर का अनुभव कर सकते हैं? हाँ! LPR वाले कई लोगों में नाराज़गी के लक्षण नहीं होते हैं। क्यों? नाराज़गी का कारण एसिड के लिए नाराज़गी का कारण बनता है, यह जलन पैदा करने के लिए लंबे समय तक घुटकी में रहना पड़ता है। इसके अलावा, घेघा जलन के लिए उतना संवेदनशील नहीं है जितना कि गले में। इसलिए, यदि एसिड ग्रासनली के माध्यम से जल्दी से गुजरता है लेकिन गले में पूल, नाराज़गी के लक्षण नहीं होंगे लेकिन एलपीआर लक्षण होंगे।
लक्षण
- लगातार गला साफ करना
- पुराने गले में जलन
- पुरानी खांसी
- स्वर बैठना
- अत्यधिक कफ गले
- डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई)
- गले में किसी चीज की लगातार सनसनी
- निगला हुआ भोजन वापस आ जाता है
- पोस्ट नाल निकासी
- कमजोर आवाज
- कर्कश आवाज
- श्वास मार्ग का अवरुद्ध होना
- स्वरयंत्र की ऐंठन (आवाज बॉक्स)
- घरघराहट
- नाराज़गी
निदान
यदि आपके पास LPR है, तो यह निर्धारित करने के लिए आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक परीक्षण कर सकता है:
- laryngoscopy:इस प्रक्रिया का उपयोग गले और आवाज बॉक्स में परिवर्तन देखने के लिए किया जाता है।
- 24-घंटे का पीएच परीक्षण:इस प्रक्रिया का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या बहुत अधिक पेट का एसिड ऊपरी घुटकी या गले में घूम रहा है। दो पीएच सेंसर का उपयोग किया जाता है। एक घेघा के नीचे स्थित है और एक शीर्ष पर है। यह डॉक्टर को यह देखने देगा कि क्या एसिड जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में प्रवेश करता है, घुटकी के शीर्ष पर चला जाता है।
- ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी:यह प्रक्रिया लगभग हमेशा की जाती है यदि कोई मरीज निगलने में कठिनाई की शिकायत करता है। यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या अन्नप्रणाली में कोई निशान या असामान्य वृद्धि है, और किसी भी असामान्य रूप से पाए जाने वाले बायोप्सी के लिए। यह परीक्षण यह भी दिखाएगा कि क्या भाटा एसिड के कारण अन्नप्रणाली की कोई सूजन है।
इलाज
LPR के लिए उपचार आमतौर पर GERD के लिए समान है। एलपीआर के लिए मूल रूप से चार उपचार हैं
- जीवन शैली में परिवर्तन।ऐसे कई जीवनशैली परिवर्तन हैं जो आप कर सकते हैं और कभी-कभी एसिड रिफ्लक्स को कम करने से रोक सकते हैं।
- आहार में संशोधन।कुछ खाद्य पदार्थ हैं जो शायद ही कभी नाराज़गी का कारण बनते हैं और ऐसे खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए।
- दवाएं पेट के एसिड को कम करने या सामान्य गतिशीलता को बढ़ावा देने के लिए। इनमें प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स, हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी, और ओवर-द-काउंटर उपचार शामिल हो सकते हैं।
- भाटा को रोकने के लिए सर्जरी।पेट और अन्नप्रणाली के बीच जंक्शन को कसने के लिए सर्जरी।आमतौर पर की जाने वाली सर्जरी को निसेन फंडोप्लीकेशन कहा जाता है। यह पेट और अन्नप्रणाली के बीच जंक्शन को कसता है पेट के ऊपरी हिस्से को पेट और घुटकी के बीच जंक्शन के चारों ओर लपेटकर और जगह में सिलाई करता है।