विषय
लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण लैप्रोस्कोपिक पायलोप्लास्टी एक संकीर्ण या स्कारिंग की पुनर्संरचनात्मक सर्जरी करने का एक तरीका है जहां मूत्रवाहिनी (ट्यूब जो किडनी से मूत्राशय तक जाती है) एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के माध्यम से गुर्दे से जुड़ती है।
इस ऑपरेशन का उपयोग मूत्रवाहिनी की रुकावट या संकुचन को ठीक करने के लिए किया जाता है जहां यह गुर्दे को छोड़ देता है। इस असामान्यता को ureteropelvic जंक्शन (UPJ) रुकावट कहा जाता है जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे से मूत्र की खराब और सुस्त निकासी होती है। यूपीजे बाधा संभावित रूप से पेट और पेट में दर्द, पथरी, संक्रमण, उच्च रक्तचाप और गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है।
जब पारंपरिक ओपन सर्जिकल तकनीक की तुलना में, लेप्रोस्कोपिक पाइलोप्लास्टी के परिणामस्वरूप बहुत कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द होता है, एक छोटा अस्पताल में रहना, पहले काम पर वापस आना और दैनिक गतिविधियां, एक अधिक अनुकूल कॉस्मेटिक परिणाम और खुली प्रक्रिया के समान परिणाम।
शैलय चिकित्सा
यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन (यूपीजे) बाधा लैप्रोस्कोपिक पायलोप्लास्टी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन की सामान्य लंबाई तीन से चार घंटे है। सर्जरी पेट में बने तीन छोटे (1 सेमी) चीरों के माध्यम से की जाती है। एक दूरबीन और छोटे उपकरणों को इन कीहोल चीरों के माध्यम से पेट में डाला जाता है, जो सर्जन को अपने हाथों को पेट में रखने के बिना रुकावट / संकुचन की मरम्मत करने की अनुमति देता है।
एक छोटी सी प्लास्टिक ट्यूब (जिसे ureteral stent कहा जाता है) को pyeloplasty की मरम्मत करने और गुर्दे को ख़त्म करने में मदद करने के लिए प्रक्रिया के अंत में ureter के अंदर छोड़ दिया जाता है। यह स्टेंट चार सप्ताह तक रहेगा और आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में इसे हटा दिया जाता है। किडनी और पाइलोप्लास्टी रिपेयर के आसपास किसी भी तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक छोटी सी नाली भी आपके फ्लैंक से बाहर निकल जाएगी।
संभावित जोखिम और जटिलताओं
लेप्रोस्कोपिक ने पाइलोप्लास्टी को विघटित कर दिया यद्यपि यह प्रक्रिया बहुत सुरक्षित साबित हुई है, क्योंकि किसी भी शल्य प्रक्रिया में जोखिम और संभावित जटिलताएं होती हैं। ओपन सर्जरी की तुलना में सुरक्षा और जटिलता दर समान हैं। संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
खून बह रहा है: इस प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि आमतौर पर मामूली (100 सीसी से कम) होती है और रक्त आधान की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। यदि आप अभी भी अपनी सर्जरी से पहले ऑटोलॉगस रक्त आधान (अपने स्वयं के रक्त का दान) में रुचि रखते हैं, तो आपको अपने सर्जन को अवगत कराना होगा। जब आपकी सर्जरी के संबंध में सूचना का पैकेट मेल या आपको दिया जाता है, तो आपको अपने क्षेत्र में रेड क्रॉस पर ले जाने के लिए एक प्राधिकरण फॉर्म प्राप्त होगा।
संक्रमण: सर्जरी के बाद संक्रमण होने की संभावना को कम करने के लिए सर्जरी शुरू करने से पहले सभी रोगियों को व्यापक स्पेक्ट्रम अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यदि आप सर्जरी के बाद संक्रमण के किसी भी लक्षण या लक्षण को विकसित करते हैं (बुखार, आपके चीरा से जल निकासी, मूत्र आवृत्ति, असुविधा, दर्द या ऐसी कोई भी चीज जिसके बारे में आप चिंतित हो सकते हैं) कृपया हमसे एक बार संपर्क करें।
हरनिया: चीरा साइटों पर हर्नियास शायद ही कभी होते हैं क्योंकि सभी कीहोल चीरों को आपकी सर्जरी के पूरा होने पर सावधानी से बंद किया जाता है।
ऊतक / अंग की चोट: हालांकि असामान्य, आस-पास के ऊतकों और आंत्र, संवहनी संरचनाओं, प्लीहा, यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली के लिए संभावित चोट आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पोजिशनिंग से संबंधित नसों या मांसपेशियों में चोट लग सकती है।
खुली सर्जरी में रूपांतरण: यह शल्य प्रक्रिया मानक ओपन ऑपरेशन में रूपांतरण की आवश्यकता हो सकती है यदि लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक कठिनाई का सामना करना पड़ता है। यह एक बड़े मानक खुले चीरा और संभवतः एक लंबे समय तक भर्ती अवधि के परिणामस्वरूप हो सकता है।
UPJ बाधा को सही करने में विफलता: मोटे तौर पर इस ऑपरेशन से गुजरने वाले रोगियों में से 3% को बार-बार होने वाले निशान के कारण लगातार रुकावट होगी। यदि ऐसा होता है तो अतिरिक्त सर्जरी आवश्यक हो सकती है।