विषय
- घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी क्या है?
- घुटने का एनाटॉमी
- प्रक्रिया के कारण
- प्रक्रिया के जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के दौरान
- प्रक्रिया के बाद
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी क्या है?
घुटने के प्रतिस्थापन, जिसे घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी या कुल घुटने के प्रतिस्थापन भी कहा जाता है, गठिया द्वारा क्षतिग्रस्त घुटने को फिर से प्रस्तुत करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। घुटने के जोड़ के साथ-साथ घुटने के जोड़ बनाने वाली हड्डियों के सिरों को कैप करने के लिए धातु और प्लास्टिक के हिस्सों का उपयोग किया जाता है। इस सर्जरी को किसी ऐसे व्यक्ति के लिए माना जा सकता है जिसे गंभीर गठिया या घुटने की गंभीर चोट है।
विभिन्न प्रकार के गठिया घुटने के जोड़ को प्रभावित कर सकते हैं। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एक अपक्षयी संयुक्त रोग है जो ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग और पुराने वयस्कों को प्रभावित करता है, घुटनों में संयुक्त उपास्थि और आसन्न हड्डी के टूटने का कारण हो सकता है। संधिशोथ, जो श्लेष झिल्ली की सूजन का कारण बनता है और अत्यधिक श्लेष द्रव में परिणाम होता है, दर्द और कठोरता का कारण बन सकता है। चोट के कारण गठिया, गठिया, घुटने के उपास्थि को नुकसान हो सकता है।
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी का लक्ष्य घुटने के जोड़ के उन हिस्सों को फिर से जोड़ना है, जो घुटने के दर्द से राहत देते हैं और जिन्हें अन्य उपचारों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
घुटने का एनाटॉमी
जोड़ ऐसे क्षेत्र हैं जहां 2 या अधिक हड्डियां मिलती हैं। अधिकांश जोड़ों में मोबाइल होते हैं, जिससे हड्डियों को स्थानांतरित किया जा सकता है। मूल रूप से, घुटने की मांसपेशियों, स्नायुबंधन और tendons द्वारा एक साथ आयोजित 2 लंबी पैर की हड्डियां होती हैं। प्रत्येक हड्डी के छोर को उपास्थि की एक परत के साथ कवर किया जाता है जो सदमे को अवशोषित करता है और घुटने की रक्षा करता है।
घुटने में मांसपेशियों के 2 समूह होते हैं, जिसमें क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियां (जांघों के सामने स्थित) शामिल हैं, जो पैरों को सीधा करती हैं, और हैमस्ट्रिंग की मांसपेशियों (जांघों के पीछे स्थित), जो पैर को मोड़ती हैं घुटने।
Tendons संयोजी ऊतक के कठिन डोरियां हैं जो मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ते हैं। स्नायुबंधन ऊतक के लोचदार बैंड होते हैं जो हड्डी को हड्डी से जोड़ते हैं। घुटने के कुछ स्नायुबंधन जोड़ों की स्थिरता और सुरक्षा प्रदान करते हैं, जबकि अन्य स्नायुबंधन टिबिया (पिंडली की हड्डी) के आगे और पीछे की गति को सीमित करते हैं।
घुटने में निम्नलिखित शामिल हैं:
टिबिअ। यह पिंडली की हड्डी या निचले पैर की बड़ी हड्डी है।
फीमर। यह जांघ की हड्डी या ऊपरी पैर की हड्डी है।
पटेला। यह नैकसीप है।
उपास्थि। एक प्रकार का ऊतक जो एक संयुक्त पर हड्डी की सतह को कवर करता है। उपास्थि एक संयुक्त के भीतर आंदोलन के घर्षण को कम करने में मदद करता है।
श्लेष झिल्ली। एक ऊतक जो संयुक्त को लाइन करता है और इसे संयुक्त कैप्सूल में सील करता है। सिनोवियल झिल्ली इसे चिकना करने के लिए संयुक्त के चारों ओर श्लेष द्रव (एक स्पष्ट, चिपचिपा द्रव) को स्रावित करता है।
बंधन। एक प्रकार का कठिन, लोचदार संयोजी ऊतक जो संयुक्त को समर्थन देने और संयुक्त आंदोलन को सीमित करने के लिए घेरता है।
कण्डरा। एक प्रकार का कठिन संयोजी ऊतक जो मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ता है और संयुक्त की गति को नियंत्रित करने में मदद करता है।
नवचंद्रक। घुटनों और अन्य जोड़ों में उपास्थि का घुमावदार हिस्सा जो सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, संपर्क क्षेत्र को बढ़ाता है, और घुटने के जोड़ को गहरा करता है।
प्रक्रिया के कारण
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी घुटने में दर्द और विकलांगता का इलाज है। घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता के परिणामस्वरूप सबसे आम स्थिति ऑस्टियोआर्थराइटिस है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस को संयुक्त उपास्थि के टूटने की विशेषता है। उपास्थि और हड्डियों को नुकसान आंदोलन को सीमित करता है और दर्द का कारण हो सकता है। गंभीर अपक्षयी संयुक्त रोग वाले लोग सामान्य गतिविधियों को करने में असमर्थ हो सकते हैं, जिसमें घुटने को झुकना शामिल है, जैसे चलना या सीढ़ियां चढ़ना, क्योंकि वे दर्दनाक हैं। घुटने सूज या "दे-वे" हो सकता है क्योंकि संयुक्त स्थिर नहीं है।
गठिया के अन्य रूप, जैसे संधिशोथ और गठिया जो घुटने की चोट के परिणामस्वरूप होते हैं, घुटने के जोड़ के अध: पतन का कारण भी हो सकते हैं। इसके अलावा, फ्रैक्चर, फटे उपास्थि, और / या फटे स्नायुबंधन से घुटने के जोड़ को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।
यदि चिकित्सा उपचार संतोषजनक नहीं हैं, तो घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी एक प्रभावी उपचार हो सकता है। अपक्षयी संयुक्त रोग के लिए कुछ चिकित्सा उपचार शामिल हो सकते हैं, लेकिन निम्नलिखित तक सीमित नहीं हैं:
विरोधी भड़काऊ दवाओं
ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन सल्फेट
दर्द की दवाएं
दर्दनाक गतिविधियों को सीमित करना
चलने के लिए सहायक उपकरण (जैसे बेंत)
भौतिक चिकित्सा
घुटने के जोड़ में कोर्टिसोन इंजेक्शन
चिपचिपापन इंजेक्शन (संयुक्त आंदोलन को कम दर्दनाक बनाने के लिए संयुक्त में स्नेहन को जोड़ने के लिए)
वजन में कमी (मोटे व्यक्तियों के लिए)
घुटने के रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश करने के लिए आपके डॉक्टर के पास अन्य कारण हो सकते हैं।
प्रक्रिया के जोखिम
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं। कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं, लेकिन निम्नलिखित तक सीमित नहीं हैं:
खून बह रहा है
संक्रमण
पैरों या फेफड़ों में रक्त के थक्के
कृत्रिम अंग से ढीला करना या पहनना
भंग
लगातार दर्द या जकड़न
प्रतिस्थापन घुटने के जोड़ ढीले हो सकते हैं, अव्यवस्थित हो सकते हैं, या जिस तरह से यह इरादा था, वह काम नहीं कर सकता है। संयुक्त को भविष्य में फिर से बदलना पड़ सकता है।
सर्जरी के क्षेत्र में नसों या रक्त वाहिकाओं को चोट लग सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कमजोरी या सुन्नता हो सकती है। जोड़ों के दर्द में सर्जरी से राहत नहीं मिल सकती है।
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया बताएगा और आपको इस प्रक्रिया के बारे में कोई भी प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करेगा।
आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो प्रक्रिया करने की आपकी अनुमति देता है। फ़ॉर्म को ध्यान से पढ़ें और प्रश्न पूछें यदि कुछ स्पष्ट नहीं है।
एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास के अलावा, आपका डॉक्टर प्रक्रिया से गुजरने से पहले यह सुनिश्चित करने के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा कर सकता है कि आप अच्छे स्वास्थ्य में हैं। आप रक्त परीक्षण या अन्य नैदानिक परीक्षणों से गुजर सकते हैं।
अपने डॉक्टर को सूचित करें यदि आप किसी भी दवाओं, लेटेक्स, टेप और संवेदनाहारी एजेंटों (स्थानीय और सामान्य) के प्रति संवेदनशील हैं या उससे एलर्जी है।
सभी दवाओं (निर्धारित और ओवर-द-काउंटर) और हर्बल सप्लीमेंट्स जो आप ले रहे हैं, के अपने डॉक्टर को सूचित करें।
अपने डॉक्टर को सूचित करें यदि आपके पास रक्तस्राव के विकारों का इतिहास है या यदि आप किसी भी थक्कारोधी (रक्त-पतला) दवाएं, एस्पिरिन, या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं। प्रक्रिया से पहले इन दवाओं को रोकना आपके लिए आवश्यक हो सकता है।
यदि आप गर्भवती हैं या संदेह है कि आप गर्भवती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
आपको प्रक्रिया से पहले आठ घंटे का उपवास करने के लिए कहा जाएगा, आम तौर पर आधी रात के बाद।
आपको आराम करने में मदद करने के लिए प्रक्रिया से पहले एक शामक प्राप्त हो सकता है।
पुनर्वास पर चर्चा करने के लिए आपकी सर्जरी से पहले आप एक भौतिक चिकित्सक से मिल सकते हैं।
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद एक या दो सप्ताह के लिए घर के आसपास किसी की मदद करने की व्यवस्था करें।
आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर अन्य विशिष्ट तैयारी का अनुरोध कर सकता है।
प्रक्रिया के दौरान
घुटने के प्रतिस्थापन के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर की प्रथाओं के आधार पर प्रक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं।
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी सबसे अधिक बार की जाती है जब आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत सो रहे होते हैं। आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके साथ पहले से इस पर चर्चा करेगा।
आमतौर पर, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी इस प्रक्रिया का अनुसरण करती है:
आपको कपड़े निकालने के लिए कहा जाएगा और पहनने के लिए एक गाउन दिया जाएगा।
आपके हाथ या हाथ में एक अंतःशिरा (IV) लाइन शुरू हो सकती है।
आपको ऑपरेटिंग टेबल पर तैनात किया जाएगा।
एक मूत्र कैथेटर डाला जा सकता है।
यदि सर्जिकल साइट पर अत्यधिक बाल हैं, तो यह बंद हो सकता है।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय की दर, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की लगातार निगरानी करेगा।
सर्जिकल साइट पर त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जाएगा।
डॉक्टर घुटने के क्षेत्र में एक चीरा बना देगा।
डॉक्टर घुटने के जोड़ की क्षतिग्रस्त सतहों को हटा देगा और घुटने के जोड़ को कृत्रिम अंग के साथ फिर से जोड़ देगा। घुटने के कृत्रिम अंग धातु और प्लास्टिक से बने होते हैं। कृत्रिम घुटने कृत्रिम अंग का सबसे आम प्रकार एक सीमेंटेड कृत्रिम अंग है। अप्रशिक्षित कृत्रिम अंग अब आमतौर पर उपयोग नहीं किए जाते हैं। एक सीमेंटेड कृत्रिम अंग सर्जिकल सीमेंट के साथ हड्डी से जुड़ता है। एक अनियोजित कृत्रिम अंग हड्डी को झरझरा सतह के साथ जोड़ देता है जिस पर हड्डी कृत्रिम अंग से जुड़ी होती है। कभी-कभी, घुटने को बदलने के लिए 2 प्रकार के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
कृत्रिम अंग में आमतौर पर 3 घटक शामिल होते हैं: टिबिअल घटक (टिबिया या शिन बोन के शीर्ष को पुनर्जीवित करने के लिए); ऊरु [जांघ की हड्डी] घटक (जांघ के अंत को पुनर्जीवित करने के लिए; और पेटेलर घटक (जांघ के नीचे घिसने वाले नेकैप के निचले हिस्से को फिर से प्रस्तुत करने के लिए)।चीरा टांके या सर्जिकल स्टेपल के साथ बंद हो जाएगा।
तरल पदार्थ को निकालने के लिए चीरा स्थल में एक नाली रखी जा सकती है।
एक बाँझ पट्टी या ड्रेसिंग लागू किया जाएगा।
प्रक्रिया के बाद
अस्पताल मे
सर्जरी के बाद आपको अवलोकन के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। एक बार जब आपका रक्तचाप, नाड़ी, और श्वास स्थिर होता है और आप सतर्क होते हैं, तो आपको अपने अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा। घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में आमतौर पर कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
सर्जरी के बाद नए जोड़ को हिलाना शुरू करना महत्वपूर्ण है। एक भौतिक चिकित्सक आपकी सर्जरी के तुरंत बाद आपसे मिलेंगे और आपके लिए एक व्यायाम कार्यक्रम की योजना बनाएंगे। भौतिक चिकित्सा शुरू करने के लिए एक निरंतर निष्क्रिय गति (सीपीएम) मशीन का उपयोग किया जा सकता है। जब आप बिस्तर पर आराम कर रहे होते हैं, तो यह मशीन आपके नए घुटने के जोड़ को गति की सीमा में ले जाती है। आपका दर्द दवा से नियंत्रित किया जाएगा ताकि आप व्यायाम में भाग ले सकें। आपको अस्पताल में और छुट्टी के बाद दोनों का पालन करने के लिए एक व्यायाम योजना दी जाएगी।
आपको घर या किसी पुनर्वास केंद्र में छुट्टी दे दी जाएगी। या तो मामले में, आपका डॉक्टर तब तक भौतिक चिकित्सा जारी रखने की व्यवस्था करेगा जब तक आप मांसपेशियों की ताकत और गति की अच्छी सीमा हासिल नहीं कर लेते।
घर पर
एक बार जब आप घर होते हैं, तो सर्जिकल क्षेत्र को साफ और सूखा रखना महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट स्नान निर्देश देगा। एक अनुवर्ती कार्यालय यात्रा के दौरान टाँके या सर्जिकल स्टेपल को हटा दिया जाएगा।
सूजन को कम करने में मदद करने के लिए, आपको अपने पैर को ऊंचा करने या घुटने पर बर्फ लगाने के लिए कहा जा सकता है।
अपने चिकित्सक द्वारा सुझाए अनुसार व्यथा के लिए दर्द निवारक लें। एस्पिरिन या कुछ अन्य दर्द दवाओं से रक्तस्राव की संभावना बढ़ सकती है। केवल अनुशंसित दवाओं को लेना सुनिश्चित करें।
निम्नलिखित में से किसी की रिपोर्ट करने के लिए अपने डॉक्टर को सूचित करें:
बुखार
चीरा स्थल से लाली, सूजन, रक्तस्राव, या अन्य जल निकासी
चीरा साइट के आसपास दर्द में वृद्धि
आप अपने सामान्य आहार को फिर से शुरू कर सकते हैं जब तक कि आपका डॉक्टर आपको अलग तरह से सलाह न दे।
जब तक आपका डॉक्टर आपको नहीं बताता तब तक आपको गाड़ी नहीं चलानी चाहिए। अन्य गतिविधि प्रतिबंध लागू हो सकते हैं। सर्जरी से पूरी वसूली में कई महीने लग सकते हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद गिरने से बचें, क्योंकि गिरावट के कारण नए जोड़ को नुकसान हो सकता है। आपका चिकित्सक आपकी शक्ति और संतुलन में सुधार होने तक चलने में आपकी सहायता के लिए एक सहायक उपकरण (बेंत या वॉकर) की सिफारिश कर सकता है।
आपके घर में कुछ संशोधन करने से आपको ठीक होने में मदद मिल सकती है। इन संशोधनों में शामिल हैं, लेकिन निम्नलिखित तक सीमित नहीं हैं:
सभी सीढ़ियों के साथ उचित handrails
शॉवर या स्नान में सुरक्षा हैंड्रिल
शावर बेंच या कुर्सी
उठा हुआ टॉयलेट सीट
लंबे समय तक संभाला स्पंज और शॉवर नली
ड्रेसिंग स्टिक
सोक सहायता
लंबे समय तक संभाला जूता सींग
वस्तुओं को हथियाने के लिए छड़ी तक पहुँचना
ढीले कालीन और विद्युत डोरियों को हटाने से आपको यात्रा करने का कारण हो सकता है
अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित किए जाने तक सीढ़ी चढ़ने से बचें
आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया के बाद अतिरिक्त या वैकल्पिक निर्देश दे सकता है, जो आपकी विशेष स्थिति पर निर्भर करता है।