घुटने के ओस्टियोटॉमी का अवलोकन

विषय

• गठिया में एक आलीशान या दस्तक-विकृति का क्या कारण है?
• इस प्रकार की विकृति के साथ समस्या क्या है?
• घुटने की मदद का एक ऑस्टियोस्टॉमी कैसे करता है?
• घुटने के ऑस्टियोस्टोमी सर्जरी के लिए एक आदर्श उम्मीदवार कौन है?
• घुटने के ऑस्टियोस्टोमी के लिए कौन अच्छा उम्मीदवार नहीं है?
• ओस्टियोटॉमी कैसे किया जाता है?
• कब तक एक घुटने Osteotomy से वसूली है?
• घुटने Osteotomy सर्जरी की जटिलताओं क्या हैं?
• यह सर्जरी कितनी सफल है?

घुटने के ओस्टियोटॉमी एक सर्जरी है जो वजन घटाने वाली ताकतों को असंतुलित घुटने के जोड़ में सही करने के लिए कुल घुटने के प्रतिस्थापन के बजाय किया जा सकता है। लेकिन यह विशिष्ट रोगियों के लिए केवल सही विकल्प है।

घुटने के जोड़ के अपक्षयी गठिया या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में, घुटने की विकृति आम है। इन विकृतियों में एक झुका हुआ या खटखटाना उपस्थिति शामिल है। अधिक तकनीकी रूप से, इन विकृति को जेनु वरुम (धनुषाकार) या जेनु वेलगम (नॉक-नीड) कहा जाता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि अगर किसी व्यक्ति में पहले से ही इन विकृतियों में से एक है, तो ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक हो सकता है जो ऐसा नहीं करते हैं।

गठिया में एक आलीशान या दस्तक-विकृति का क्या कारण है?

जैसे-जैसे गठिया आगे बढ़ता है, प्रभावित संयुक्त के उपास्थि पतले होते हैं, जिसमें मेनिस्कस या संयुक्त कुशन, उपास्थि के दो पच्चर के आकार के टुकड़े शामिल होते हैं। यदि संयुक्त की तुलना में एक तरफ क्षति अधिक खराब होती है, जैसा कि आमतौर पर होता है, तो घुटने विकृत हो जाएंगे। जब संयुक्त के अंदर (औसत पक्ष) को पतला पहना जाता है, तो एक विरूप विकृति का परिणाम होगा। जब संयुक्त के बाहर (पार्श्व पक्ष) पतले होते हैं, तो एक विकृति विकृति का परिणाम होता है।

इस प्रकार की विकृति के साथ समस्या क्या है?

जब एक घुटने में एक तरफ अधिक पहनने का अनुभव होता है, तो संयुक्त में प्रेषित बलों को बदल दिया जाता है।जब औसत दर्जे का पक्ष पतला होता है, तो शरीर के वजन का बल संयुक्त के घिसे हुए हिस्से पर फिर से केन्द्रित हो जाता है, इसलिए घुटने के कम क्षतिग्रस्त हिस्से को शरीर के भार के भार से बचा लिया जाता है और क्षतिग्रस्त हिस्से को शरीर के भार का खामियाजा मिलता है। यह एक चक्र बन जाता है जो गठिया के आगे बढ़ने की ओर जाता है।

घुटने की मदद का एक ऑस्टियोस्टॉमी कैसे करता है?

ओस्टियोटॉमी का विचार वजन वहन करने वाली ताकतों को स्थानांतरित करना है ताकि संयुक्त के बाहर पहना कम दबाव में हो और अधिक वजन वहन करने वाला बल संयुक्त के स्वस्थ पक्ष पर हो।

घुटने के ऑस्टियोस्टोमी सर्जरी के लिए एक आदर्श उम्मीदवार कौन है?

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ हर मरीज के लिए एक ऑस्टियोमाइटी सबसे अच्छा विकल्प नहीं है। घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी, आंशिक (पीकेआर) और कुल (टीकेआर) दोनों इस स्थिति वाले कई रोगियों में बहुत सफल रही है। जब तक एक प्रदाता प्रतिस्थापन को नहीं करने का एक अच्छा कारण देखता है, एक टीकेआर आमतौर पर पसंदीदा होता है, खासकर पुराने रोगियों और अधिक उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों के लिए। हालांकि, कुछ रोगियों में, जो छोटे हैं और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले हैं, जो घुटने के केवल एक डिब्बे तक सीमित हैं, ओस्टियोटॉमी के लिए बेहतर उम्मीदवार हैं। क्योंकि घुटने के प्रतिस्थापन समय के साथ खराब हो जाते हैं, इसलिए युवा रोगियों का मूल्यांकन आमतौर पर यह देखने के लिए किया जाता है कि वैकल्पिक प्रक्रिया अधिक सफलता लाएगी या नहीं।

घुटने के ओस्टियोटॉमी के लिए आदर्श रोगी 60 वर्ष से कम है, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 से कम है, और घुटने के जोड़ के एक तरफ तक सीमित गठिया है। रोगी को घुटने को पूरी तरह से सीधा करने में सक्षम होना चाहिए और इसे कम से कम 90 डिग्री झुकना चाहिए। एक आदर्श रोगी को वारंट सर्जरी में महत्वपूर्ण दर्द और विकलांगता भी होनी चाहिए, और यह समझना चाहिए कि इस सर्जरी के बाद पुनर्वास लंबा और कठिन है। अंत में, घुटने के आसपास ओस्टियोटोमी दस साल तक प्रभावी होते हैं, जिसके बाद एक और प्रक्रिया-आमतौर पर होती है। घुटने को बदलने की जरूरत है। कुछ रोगियों को ओस्टियोटॉमी के साथ स्थायी राहत मिलती है, लेकिन अंततः अंतिम सर्जरी प्रतिस्थापन सर्जरी में देरी के साधन के रूप में घुटने में ओस्टियोटॉमी होगी।

इस सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवारों को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए:

• महत्वपूर्ण दर्द और विकलांगता
• घुटने के जोड़ के केवल एक पक्ष की भागीदारी दिखाते हुए एक्स-रे
• भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास में भाग लेने की क्षमता

घुटने के ऑस्टियोस्टोमी के लिए कौन अच्छा उम्मीदवार नहीं है?

गलत रोगी पर किए गए ओस्टियोटमी के खराब परिणाम होंगे। आपको अपने डॉक्टर से इस प्रकार की सर्जरी के संभावित जोखिमों के बारे में चर्चा करनी चाहिए। हालांकि कई लोग घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से बचना चाहते हैं, लेकिन घुटने का अस्थि-पंजर हर मरीज के लिए सही नहीं है।

सामान्य तौर पर, आपको इस सर्जरी पर विचार नहीं करना चाहिए यदि आपके पास है:

• घुटने के व्यापक गठिया (एक तरफ तक सीमित नहीं)
• घुटने की अस्थिरता (टिबियल सबक्लेक्सेशन)
• घुटने की गति की महत्वपूर्ण सीमाएं
• भड़काऊ गठिया (जैसे रुमेटी गठिया)

ओस्टियोटॉमी कैसे किया जाता है?

ओस्टियोटॉमी में, सर्जन टिबिया (शिनबोन) के उच्च अंत को काट देता है और फिर उसे पुन: पेश करता है। दो मूल प्रकार के ओस्टियोटोमी एक समापन पच्चर हैं, जिसमें हड्डी के एक पच्चर के आकार के टुकड़े को हटा दिया जाता है और अंतर को बंद करके हड्डी का एहसास किया जाता है; और एक उद्घाटन पच्चर, जिसमें हड्डी को वास्तविक रूप देने के लिए एक तरफ से खुली हुई हड्डी को खोला जाता है। आपका सर्जन कौन सी प्रक्रिया चुनता है, यह विकृति के प्रकार और अस्थिमज्जा के स्थान पर निर्भर करता है।

एक बार जब हड्डी कट जाती है और बाद में फिर से तैयार हो जाती है, तो आपका सर्जन एक धातु की प्लेट और शिकंजा स्थापित कर सकता है ताकि हड्डियों को उनके नए पदों पर रखा जा सके।

कब तक एक घुटने Osteotomy से वसूली है?

घुटने के ओस्टियोटमी से रिकवरी मुश्किल हो सकती है। एक हड्डी काट दी गई है और चंगा करने के लिए समय की आवश्यकता है। आप सर्जरी के बाद तीन से छह महीने तक सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम हो सकते हैं। पूर्ण घुटने की गति को पुनः प्राप्त करने के लिए आपको भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

घुटने Osteotomy सर्जरी की जटिलताओं क्या हैं?

इस सर्जरी के साथ सबसे आम समस्या यह है कि यह समय के साथ लगभग हमेशा विफल रहती है। अब, यदि आप लगभग एक दशक तक बेहतर महसूस कर सकते हैं और घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी में देरी कर सकते हैं, तो यह अच्छी तरह से लायक हो सकता है। हालांकि, ओस्टियोटॉमी प्रक्रिया के कुछ वर्षों के भीतर रोगियों को घुटने के प्रतिस्थापन के लिए रूपांतरण की आवश्यकता नहीं है।

ऑर्थोपेडिक सर्जन भी एक तरह से ऑस्टियोमॉमी करने की समस्या का सामना करते हैं जो घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी को अधिक कठिन नहीं बनाएगा। इस प्रक्रिया में अनुभवी डॉक्टर को खोजना महत्वपूर्ण है।

अन्य संभावित लेकिन असंभावित जटिलताओं में चिकित्सा (नॉनियन) के साथ समस्याएं, वाहिकाओं और नसों में चोट, गठिया से दर्द, घुटने के जोड़ की कठोरता, रक्त के थक्के और संक्रमण शामिल हैं।

यह सर्जरी कितनी सफल है?

सही रोगियों के साथ, गठिया के कारण होने वाले दर्द को कम करने में घुटने की अस्थियां आमतौर पर सफल होती हैं। एक वर्ष के बाद 80% से अधिक रोगी अपने सामान्य दैनिक दिनचर्या में लौट सकते हैं। वैज्ञानिक अध्ययन ने दस साल की सफलता दर को 51% और 93% के बीच कहीं भी रखा, जिनमें बाद में टीकेआर सर्जरी की आवश्यकता थी।

इन परिणामों के कारण, घुटने की अस्थि-भंगता आमतौर पर युवा, सक्रिय रोगियों के लिए आरक्षित होती है जो घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी में देरी करना चाहते हैं।