विषय
गुर्दे शरीर की निस्पंदन प्रणाली हैं। ये मुट्ठी के आकार के, बीन के आकार के अंग शरीर के तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, फ़िल्टर रक्त, अपशिष्ट को हटाने और हार्मोन को नियंत्रित करते हैं। वे कचरे को शरीर से बाहर ले जाने के लिए मूत्र का उत्पादन करते हैं।एनाटॉमी
प्रत्येक व्यक्ति के दो गुर्दे होते हैं। गुर्दे रीढ़ के दोनों ओर स्थित होते हैं, जिनमें प्रत्येक गुर्दा 11 वीं या 12 वीं पसली के आसपास शुरू होता है। डायाफ्राम और आंतों के बीच, गुर्दे पेट के पीछे के हिस्से के करीब होते हैं। मोटे तौर पर एक बंद मुट्ठी का आकार, प्रत्येक किडनी का माप लगभग 10 से 12 सेंटीमीटर लंबा, 5 से 7 सेंटीमीटर चौड़ा और 3 से 5 सेंटीमीटर मोटा होता है। प्रत्येक किडनी एक मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय से जुड़ी होती है। मूत्रवाहिनी अपशिष्ट उत्पादों-मूत्र-मूत्राशय में लाती है, जहां इसे मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर छोड़ने तक संग्रहीत किया जाता है। एक साथ, ये सभी अंग गुर्दे की प्रणाली बनाते हैं।
संरचना
प्रत्येक किडनी संयोजी ऊतक और वसा की मोटी परत में ढकी होती है जो अंग को आकार देने और उसकी रक्षा करने में मदद करती है। गुर्दे गुर्दे की नसों, धमनियों और नसों द्वारा खिलाए जाते हैं। शरीर के हृदय उत्पादन का लगभग 20%-या रक्त की मात्रा प्रत्येक मिनट में पंप होती है- जब शरीर विश्राम करता है तो गुर्दे से बहता है। गुर्दे गुर्दे की धमनियों में प्रवाहित होती हैं जो महाधमनी से निकलती हैं।
जैसे-जैसे रक्त गुर्दे से गुजरता है, रक्त को ले जाने वाले वाहिकाएं छोटे और छोटे हो जाती हैं जब तक कि वे नेफ्रॉन को रक्त नहीं पहुंचाती हैं। प्रत्येक किडनी में लगभग 1.3 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं, जो किडनी के फ़िल्टरिंग कार्य को करते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन के भीतर एक सूक्ष्म निस्पंदन इकाई होती है जिसमें बाहरी कैप्सूल-बोमन कैप्सूल होता है और ग्लोमेरुलस नामक छोटी केशिकाओं का एक नेटवर्क होता है।
जैसे-जैसे रक्त केशिका नेटवर्क, या ग्लोमेरुलस के माध्यम से आगे बढ़ता है, बड़े घटकों को छोटी उंगली जैसी संरचनाओं द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और शेष रक्त बोमन के कैप्सूल में जाता है। वहां से, फ़िल्टर्ड रक्त बोमन के कैप्सूल में जमा हो जाता है, जब तक कि इसे नलिकाओं की एक प्रणाली में स्थानांतरित नहीं किया जाता है। जबकि नलिकाओं में, तरल और विलेय निस्पंदन की अतिरिक्त परतों के माध्यम से फैलेंगे। कुछ तरल पदार्थ और विलेयस को पुन: अवशोषित किया जाएगा और वृक्क शिराओं के माध्यम से वेना कावा के माध्यम से शरीर में वापस आ जाएंगे, जबकि अन्य को मूत्रवाहिनी के माध्यम से अपशिष्ट-मूत्र के रूप में स्रावित किया जाएगा। मूत्रवाहिनी मूत्रवाहिनी के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होने तक मूत्र को मूत्राशय में ले जाती है।
शारीरिक रूपांतर
कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान गुर्दे सही तरीके से नहीं बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जन्मजात विकृतियां होती हैं।
- एक्टोपिक किडनी: किडनी शुरू में श्रोणि में बनती है और भ्रूण के विकसित होते ही अपनी स्थायी स्थिति में चली जाती है। कुछ मामलों में, गुर्दे कभी भी अपने अंतिम स्थान पर नहीं जाते हैं। इससे मूत्र के प्रवाह में रुकावट हो सकती है और सही करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- Malrotation: जिस तरह किडनी विकास के दौरान कभी भी पूरी तरह से सही स्थिति में नहीं जा पाती है, वे भी सही स्थिति में नहीं पहुंच पाते हैं। विकास के दौरान गुर्दे अंतिम रूप से अपनी अंतिम स्थिति में नहीं आने से गुर्दे का परिणाम हो सकता है। यह उन रुकावटों का भी परिणाम हो सकता है जिनमें सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।
- हॉर्सशू / फ्यूज्ड किडनी: जैसा कि गुर्दे विकास के दौरान अपने स्थायी स्थान पर चले जाते हैं, वे कभी-कभी एक साथ फ्यूज हो सकते हैं, जिससे घोड़े की नाल का आकार बनता है। परिणाम दो अलग-अलग गुर्दे के बजाय एक बड़े गुर्दे का द्रव्यमान है। कुछ मामलों में, यह संकेत देने के लिए कोई लक्षण नहीं हैं कि आपको किडनी फ़्यूज़ हो गई होगी, लेकिन अन्य समय में, कई समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें किडनी में पथरी या पेशाब की जलन जैसी समस्याएं शामिल हैं।
- गुर्दे की पीड़ा: कभी-कभी, एक या दोनों गुर्दे कभी नहीं बन सकते हैं। जबकि दोनों गुर्दे गायब हैं, एक एकल गुर्दा आमतौर पर दो के कार्य को करने के लिए अनुकूल और बड़ा होगा।
समारोह
किडनी का मुख्य उद्देश्य रक्त को फ़िल्टर करना और शरीर में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना है। साथ में, आपके गुर्दे आपके शरीर की संपूर्ण रक्त मात्रा को प्रति दिन लगभग 300 बार फ़िल्टर करते हैं। इलेक्ट्रोलाइट्स और सोडियम और पोटेशियम जैसे विलेय को गुर्दे में विनियमित किया जाता है और शरीर के विभिन्न भागों में पहुँचाया जाता है। गुर्दे में रक्त को कई बार फ़िल्टर किया जाता है, जिससे आपके रक्त का लगभग 99% पानी वापस परिसंचरण तंत्र में वापस आ जाता है, और शेष पानी और किसी भी अपशिष्ट उत्पाद को मूत्र में बदल देता है।
रक्त को छानने और अपशिष्ट को हटाने के अलावा, गुर्दे के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक शरीर के द्रव की मात्रा को बनाए रखना है। सोडियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स इस प्रक्रिया में एक भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ हार्मोन जैसे कि एंटीडायरेक्टिक हार्मोन (ADH), एल्डोस्टेरोन, और अलिंद नैट्रियूरेटिक हार्मोन। इलेक्ट्रोलाइट्स और हार्मोन शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने या घटाने के लिए प्रतिक्रिया करते हैं, रक्तचाप और बनाए रखते हैं। शरीर के समग्र होमोस्टेसिस।
एसोसिएटेड शर्तें
कई रोग और स्थितियां गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं। कुछ आनुवंशिक हैं और अन्य अन्य बीमारियों या जीवन शैली विकल्पों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग: यह गुर्दे की बीमारी का एक आनुवंशिक रूप है जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के भीतर अल्सर का निर्माण होता है और गुर्दे की विफलता हो सकती है।
- पथरी: ये लवण या खनिजों द्वारा निर्मित छोटे द्रव्यमान होते हैं जो आपके गुर्दे में निर्माण करते हैं। वे शरीर से अपने दम पर गुजर सकते हैं या शरीर से मूत्र के मार्ग को अवरुद्ध करने पर अधिक आक्रामक हटाने की आवश्यकता होती है।
- तीव्र गुर्दे की रेलिंग: यह तब होता है जब गुर्दे अचानक काम करना बंद कर देते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता या तीव्र गुर्दे की चोट जल्दी से होती है, तरल पदार्थ और अपशिष्ट उत्पादों के निर्माण और शरीर में समस्याओं का एक झरना के साथ।
- गुर्दे की पुरानी बीमारी: यह लंबे समय तक गुर्दे की क्षति का परिणाम है जो धीरे-धीरे गुर्दे के कार्य को कम कर देता है। हालांकि फ़ंक्शन का कुछ नुकसान सहनीय है, गंभीर समस्याएं 25% से नीचे गुर्दे के कार्य की बूंदों के रूप में विकसित होती हैं, और जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, क्योंकि फ़ंक्शन 10% से 15% तक कम हो जाता है।
- कैंसर: कई प्रकार के कैंसर गुर्दे को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें वृक्क कोशिका कार्सिनोमा भी शामिल है। कैंसर उपचार, साथ ही साथ अन्य नेफ्रोटोक्सिक दवाएं भी आपके गुर्दे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
टेस्ट
कई रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और स्कैन हैं जो एक डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि आपके गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।
- रक्त परीक्षण: अपने परीक्षण ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (GFR) रक्त को छानने के लिए ग्लोमेरुलस की क्षमता के लिए सबसे अच्छा संकेतक है। सामान्य जीएफआर दरें प्रति मिनट 90 से 120 मिलीलीटर (एमएल) हैं। इन संख्याओं की सीमा के आधार पर किडनी की बीमारी का मंचन किया जाता है, जो कि 15 एमएल प्रति मिनट से कम जीएफआर के साथ गुर्दे की विफलता या अंत-चरण वृक्क रोग का संकेत है। अन्य रक्त परीक्षण जो गुर्दे के कार्य को मापने में मदद कर सकते हैं, उनमें क्रिएटिनिन, रक्त यूरिया नाइट्रोजन, सिस्टैटिन सी, और चयापचय पैनल शामिल हैं जो इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का परीक्षण करते हैं।
- मूत्र परीक्षण: मूत्र नमूना परीक्षण गुर्दे के कार्य के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। टेस्ट में एक यूरिनलिसिस, प्रोटीन और एल्ब्यूमिन के स्तर और ऑस्मोलैलिटी को मापना शामिल है।
- इमेजिंग: कई स्कैन किडनी में फ़ंक्शन और बीमारी का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। इन परीक्षण में एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, एक परमाणु इमेजिंग किडनी स्कैन, या अल्ट्रासाउंड शामिल हो सकते हैं। स्कैन का उपयोग किडनी के माध्यम से रक्त प्रवाह को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, या अल्सर, पथरी या ट्यूमर की कल्पना कर सकता है।
इलाज
गुर्दे की गंभीर क्षति और कार्य के नुकसान के मामलों में, शरीर अब अपने द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए नहीं रख सकता है। अपशिष्ट के विषाक्त स्तर से न्यूरोलॉजिक और / या हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। जब आप टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसे गुर्दे की बीमारी के जोखिम कारकों को रोकने के लिए काम कर सकते हैं, तो गुर्दे की विफलता के लिए अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होगी। उपचार में दवाएं या गंभीर मामलों में डायलिसिस शामिल हो सकते हैं। डायलिसिस आपके गुर्दे के स्थान पर रक्त को छानने के लिए एक बाहरी प्रक्रिया का उपयोग करता है। आमतौर पर डायलिसिस का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक किडनी प्रत्यारोपण संभव नहीं होता।
जीवित या मृत दाताओं से किडनी प्रत्यारोपित की जा सकती है। प्रत्यारोपण के दौरान कभी-कभी रोगग्रस्त गुर्दे छोड़ दिए जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में हटाया जा सकता है। एक जीवित डोनर के मामले में परिवार के एक करीबी सदस्य की नई किडनी-फिर प्रत्यारोपित और आपके रक्त वाहिकाओं और मूत्राशय से जुड़ी होती है। वहाँ एक मानक सर्जिकल जोखिम शामिल हैं, साथ ही साथ यह भी कि आपका शरीर नए अंग को अस्वीकार कर सकता है।
यदि एक गुर्दा विफल हो जाता है या दान किया जाता है, तो केवल एक गुर्दा के साथ जीवित रहना संभव है, लेकिन जोखिम हैं और नियमित परीक्षण की आवश्यकता है।
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