विषय
- कपोसी सरकोमा का क्या कारण है?
- कपोसी सरकोमा के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
- कापोसी सरकोमा के प्रकार क्या हैं?
- कपोसी सरकोमा के लक्षण क्या हैं?
- कपोसी सरकोमा का निदान कैसे किया जाता है?
- कापोसी सारकोमा के लिए उपचार क्या है?
- कापोसी सारकोमा के लिए रोग का निदान क्या है?
कापोसी सार्कोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें कैंसर कोशिकाएं त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में पाई जाती हैं जो जठरांत्र (जीआई) पथ को मुंह से गुदा तक, पेट और आंतों सहित लाइन में ले जाती हैं।
ये ट्यूमर त्वचा और / या श्लेष्मा झिल्ली पर बैंगनी पैच या नोड्यूल के रूप में दिखाई देते हैं और लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में फैल सकते हैं। कापोसी सार्कोमा पुरुषों में और दमन प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में अधिक आम है।
कपोसी सरकोमा का क्या कारण है?
कपोसी सार्कोमा हमेशा मानव हर्पीसवायरस 8 नामक वायरस के संक्रमण के कारण होता है, जिसे कपोसी सार्कोमा से संबंधित हर्पीसवायरस (केएसएचवी) के रूप में भी जाना जाता है। वायरस, जो एक ही परिवार में एपस्टीन-बार वायरस के रूप में है, संयुक्त राज्य में दुर्लभ है। वास्तव में, सामान्य अमेरिकी आबादी का 1 प्रतिशत से भी कम एक वाहक है। वायरस और ट्यूमर दुनिया के कुछ अन्य हिस्सों में बहुत अधिक सामान्य हैं।
वायरस को शुरू में कैसे प्राप्त किया जाता है और कैसे फैलता है, इसे खराब तरीके से समझा जाता है, लेकिन वैज्ञानिकों ने चार अलग-अलग आबादी की पहचान की है जो रोग के लगभग सभी मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं। केएसएचवी का अधिग्रहण कैसे किया जाता है और कपोसी सार्कोमा विकसित करने के लिए कुछ वाहकों का कारण बनता है, इस तरह की आबादी के भीतर कुछ सबूत हैं।
कपोसी सरकोमा के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
कापोसी सरकोमा विकसित करने के लिए आपको पहले से ही कापोसी सार्कोमा से संबंधित हर्पीसवायरस (KSHV) से संक्रमित होना चाहिए। हालांकि, जिन लोगों में वायरस है, उनमें से अधिकांश को कपोसी सरकोमा कभी नहीं मिलेगा। कैंसर आमतौर पर एचआईवी पॉजिटिव लोगों में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जिन्हें एक अंग प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ है या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली उम्र सहित अन्य कारणों से कमजोर है।
कापोसी सरकोमा के प्रकार क्या हैं?
कपोसी सरकोमा चार अलग-अलग सेटिंग्स में होता है। उपचार का दृष्टिकोण उस हिस्से पर निर्भर करता है जिसमें ट्यूमर होता है।
महामारी (एड्स-संबंधी) कपोसी सरकोमा
संयुक्त राज्य अमेरिका में, कापोसी सारकोमा के अधिकांश मामले एचआईवी से संबंधित हैं। एचआईवी केवल उन रोगियों में कापोसी सारकोमा के विकास की ओर जाता है जो केएसएचवी संक्रमित हैं।
एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में, ऐसा प्रतीत होता है कि जो पुरुष अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, उनमें कपोसी सार्कोमा होने की संभावना अधिक होती है, शायद इसलिए कि इस आबादी में केएसएचवी अधिक आम है। जबकि विशेषज्ञ मानते हैं कि वायरस का कुछ यौन संचरण होता है, यह आमतौर पर वीर्य के बजाय लार में पाया जाता है।
एड्स महामारी के दौरान, अमेरिकी कैंसर सोसाइटी के अनुसार, कापोसी सार्कोमा के मामलों में अमेरिका में भारी वृद्धि हुई, जो पूर्व महामारी की संख्या से 20 गुना अधिक है। सबसे खराब बिंदु पर, हर 1 मिलियन लोगों के लिए प्रति वर्ष बीमारी की घटना 47 थी। एचआईवी से पीड़ित व्यक्तियों में बीमारी के विकास की 50 प्रतिशत संभावना थी।
तब से, Kaposi सरकोमा कम आम हो गया है, प्रति वर्ष 1 मिलियन लोगों के बारे में 6 मामलों की उपज। एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में एंटीरेट्रोवाइरल उपचार ने रोग को नियंत्रित करने और उसे रोकने में मदद की है।
क्लासिक (मेडिटेरेनियन) कपोसी सरकोमा
क्लासिक कापोसी सारकोमा मुख्य रूप से भूमध्यसागरीय, मध्य पूर्वी और पूर्वी यूरोपीय वंश के वृद्ध पुरुषों में होता है। दुनिया के इन क्षेत्रों में केएसएचवी की बहुत अधिक घटना है। जबकि कारणों को स्पष्ट रूप से नहीं समझा गया है, कुछ सबूत बताते हैं कि केएसएचवी की उच्च दर के साथ आबादी ने संभवतः बचपन में वायरस का अधिग्रहण किया, संभवतः मां से बच्चे तक लार संचरण के माध्यम से।
जैसा कि अन्य प्रकार के कापोसी सार्कोमा में है, विशेषज्ञों का मानना है कि क्लासिक कापोसी ट्यूमर एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली के परिणामस्वरूप उभरता है। यद्यपि इन पुरुषों ने वायरस को अपने पूरे जीवन में ले लिया होगा, कैंसर प्रतिरक्षा समारोह में एक प्राकृतिक, उम्र से संबंधित गिरावट की स्थापना में विकसित होता है।
एंडेमिक (अफ्रीकी) कपोसी सरकोमा
इक्वेटोरियल अफ्रीका के कुछ क्षेत्रों में, जनसंख्या का एक उच्च प्रतिशत KSHV से संक्रमित हो सकता है और इसलिए कापोसी सार्कोमा विकसित होने का अधिक खतरा होता है। एक बार फिर, चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना है कि वायरस ज्यादातर माँ से बच्चे में लार के संचरण के माध्यम से फैल रहा है। महिलाएं और बच्चे भी प्रभावित हो रहे हैं। क्यों ट्यूमर युवा लड़कों में विकसित होता है जबकि क्लासिक केएस मुख्य रूप से बूढ़े लोगों में होता है।
ट्रांसप्लांट-संबंधित कपोसी सरकोमा
अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगियों को प्रतिरक्षित अंगों पर हमला करने से अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स लेना चाहिए। लेकिन अगर एक इम्युनोसप्रेस्ड ट्रांसप्लांट मरीज केएसएचवी से पहले से संक्रमित है, तो उनमें कपोसी सरकोमा विकसित करने की क्षमता है। ऐसे देश में ट्रांसप्लांट करवाना जहां केएसएचवी अधिक सामान्य है (जैसे, इटली या सऊदी अरब) जोखिम को और बढ़ा देता है क्योंकि वायरस को अंग प्रत्यारोपण के साथ प्रेषित किया जा सकता है।
कपोसी सरकोमा के लक्षण क्या हैं?
कापोसी सारकोमा लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- त्वचा पर घाव। कापोसी के पहले लक्षण आमतौर पर त्वचा पर कैंसर वाले घाव (धब्बे) होते हैं जो बैंगनी, लाल या भूरे होते हैं और सपाट या उभरे हुए दिखाई दे सकते हैं। ये सिर्फ एक क्षेत्र में दिखाई दे सकते हैं, या ये कई क्षेत्रों में दिखाई दे सकते हैं। अक्सर वे विघटन कर रहे हैं। घावों के लिए सामान्य स्थान पैर, पैर और चेहरा हैं।
- श्लेष्म झिल्ली पर घाव। जठरांत्र संबंधी मार्ग में मुंह, गुदा या अन्य जगहों पर भी घाव हो सकते हैं।
- शरीर के अंदर घाव। जब घाव फेफड़ों के अंदर बनते हैं, तो सांस लेना प्रतिबंधित हो सकता है या रोगी को खांसी हो सकती है। जीआई पथ के अंदर, घावों में दर्द और रक्तस्राव हो सकता है, जिससे अंततः एनीमिया हो सकता है।
- लसीकापर्व। लिम्फ नोड्स का समावेश, विशेष रूप से कमर में पैरों में दर्दनाक सूजन के साथ जुड़ा हो सकता है।
कपोसी सरकोमा का निदान कैसे किया जाता है?
यह बीमारी संयुक्त राज्य में इतनी दुर्लभ हो गई है कि हर डॉक्टर ने इसे नहीं देखा है। इसकी दुर्लभता निदान प्राप्त करने से पहले कई डॉक्टरों द्वारा रोगियों को देखा जा सकता है। सभी कैंसर के साथ, प्रारंभिक निदान परिणामों में सुधार कर सकता है और अन्य अंगों में फैलने वाली बीमारी के जोखिम को कम कर सकता है।
यदि आपके पास कापोसी सार्कोमा के लक्षण हैं, तो एक डॉक्टर आपकी त्वचा, मुंह और मलाशय की शारीरिक जांच करेगा। डॉक्टर आपके लिम्फ नोड्स की भी जांच करेंगे।
- त्वचा की बायोप्सी। इस प्रक्रिया के दौरान, ऊतक के छोटे टुकड़े घाव (ओं) से हटा दिए जाएंगे। एक रोगविज्ञानी कपोसी सरकोमा की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक प्रयोगशाला में नमूनों की जांच करेगा।
- छाती का एक्स - रे। चूंकि कापोसी सार्कोमा आमतौर पर फेफड़ों में फैलता है, ज्यादातर रोगियों को छाती का एक्स-रे प्राप्त होगा। यदि कोई फेफड़ों की भागीदारी नहीं है, तो भी इस गैर-परीक्षणशील परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।
- ब्रोंकोस्कोपी। यदि छाती का एक्स-रे एक असामान्यता दिखाता है, या यदि आपको रक्त में खांसी हो रही है या साँस लेने में समस्या हो रही है, तो आपका डॉक्टर आपके श्वासनली और वायुमार्ग को अधिक विस्तार से देखने के लिए ब्रोंकोस्कोपी का आदेश दे सकता है।
- एंडोस्कोपी। यदि आपको मल, पेट में दर्द या एनीमिया है तो ऊपरी एंडोस्कोपी और / या कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।
अतीत में, कापोसी सारकोमा के रोगियों के लिए बीमारी के अधिक उन्नत चरणों का होना बहुत आम था। आज, लगभग 20 प्रतिशत रोगियों में उनकी त्वचा या लिम्फ नोड्स से परे ट्यूमर है। उन्नत रोग में यह कमी मोटे तौर पर एंटीरेट्रोवाइरल उपचारों की सफलता के कारण हुई है।
नव निदान
एक नया कापोसी सार्कोमा निदान डरावना हो सकता है और आपको कई प्रश्न पूछने का कारण बन सकता है। अपने कैंसर के बारे में सब कुछ सीखना और इसके उपचार के विकल्प आपको कम डर महसूस करने में मदद कर सकते हैं। यह आपके लिए भी आसान उपचार निर्णय लेने के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ काम करना आसान बना देगा।
आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ काम करना
आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- त्वचा विशेषज्ञ। यह एक डॉक्टर है जो त्वचा रोगों के इलाज में माहिर है।
- संक्रामक रोग विशेषज्ञ। यह एक डॉक्टर है जो एड्स जैसी संक्रामक बीमारियों का इलाज करता है।
- चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट। यह एक डॉक्टर है जो कीमोथेरेपी जैसी दवाओं के साथ कैंसर का इलाज करने में माहिर है।
- विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट। यह एक डॉक्टर है जो विकिरण के साथ कैंसर का इलाज करने में माहिर है।
कई अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपकी टीम का भी हिस्सा होंगे। वे आपकी मदद करेंगे:
- आपके सवालों का जवाब दे रहा हूं
- आपको परीक्षणों के माध्यम से मार्गदर्शन देना और अपने परीक्षा परिणामों की व्याख्या करना
- उपचार के निर्णय लेने में आपकी सहायता करना
- उपचार के दौरान सहायता प्रदान करना
- अपनी अनुवर्ती देखभाल योजना की व्याख्या करना
क्योंकि कापोसी सार्कोमा दुर्लभ है, यह उन विशेषज्ञों के साथ कैंसर केंद्र से देखभाल प्राप्त करने में मददगार है, जिन्हें इस बीमारी का इलाज करने का अनुभव है।
समर्थन मिल रहा है
कैंसर के साथ मुकाबला बहुत तनावपूर्ण हो सकता है। भावनात्मक सहायता के लिए काउंसलर से बात करने के बारे में अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ बात करें। आप किसी स्थानीय या ऑनलाइन सहायता समूह से जुड़ने के बारे में अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से पूछना चाहते हैं। इन समूहों को कापोसी सारकोमा के साथ रोगियों की मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो रणनीतियों का मुकाबला करते हैं।
कापोसी सारकोमा के लिए उपचार क्या है?
केएसएचवी, जो वायरस कापोसी का कारण बनता है, का इलाज नहीं किया जा सकता है। एक बार जब आप केएसएचवी को अनुबंधित करते हैं, तो आपके पास हमेशा यह रहेगा। कपोसी सारकोमा के लिए उपचार लक्षणों के प्रबंधन और कैंसर के उपचार पर केंद्रित है। सबसे अच्छा दृष्टिकोण आपके विशिष्ट निदान और बीमारी की सीमा पर निर्भर करेगा।
विशेषज्ञ बीमारी के संबंध में सलाह देते हैं, भले ही वह शारीरिक रूप से ऐसा प्रतीत होता हो। यह इस धारणा के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए कि यह किसी भी दृश्य संकेतों से परे फैल गया है।
कापोसी सारकोमा वाले रोगियों के लिए निम्नलिखित उपचार रणनीतियों का उपयोग किया जा सकता है:
- प्रतिरक्षा प्रणाली समारोह में सुधार। कापोसी सारकोमा के रोगियों के लिए सबसे प्रभावी और महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रतिरक्षा की कमी को संबोधित कर रही है जो कैंसर को बढ़ने दे सकती है।
एड्स के रोगियों के लिए, एड्स के लिए उपयोग की जाने वाली एक ही एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कपोसी सैक्सोमा के इलाज के लिए आवश्यक हो सकती है। प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं की खुराक को बदलने या घटाने की सिफारिश की जा सकती है। कापोसी सार्कोमा रोगियों के इलाज में सर्वोच्च प्राथमिकता प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत कर रही है। मौजूदा रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों में कीमोथेरेपी जैसे अतिरिक्त उपचार लंबे समय तक बर्दाश्त नहीं किए जाते हैं। - स्थानीय चिकित्सा। कुछ डॉक्टर थोड़े-थोड़े घाव होने पर सीधे घाव, क्रायोसर्जरी, एक्सिशन, फोटोथेरेपी या स्थानीय विकिरण में कीमोथेरेपी के इंजेक्शन सहित सामयिक उपचार सुझा सकते हैं।
- कीमोथेरपी। जिन रोगियों में प्रतिरक्षा कमियों को संबोधित करने के बाद कापोसी सार्कोमा में सुधार नहीं दिखता है, उन्हें फॉलो-अप उपचार के रूप में कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। कीमोथेरेपी को आमतौर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, हालांकि अब कुछ मौखिक उपचारों का उपयोग किया जा रहा है।
- immunotherapy। इस प्रकार का उपचार कैंसर से लड़ने की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक क्षमता को सक्रिय करके काम करता है। चूंकि यह पहले से ही कई प्रकार के कैंसर के इलाज में प्रभावी साबित हुआ है, इसलिए शोधकर्ता कपोसी सरकोमा उपचार में इसके आवेदन का अध्ययन कर रहे हैं। अपने चिकित्सक से इम्यूनोथेरेपी और अन्य उभरते उपचार दृष्टिकोणों के लिए नैदानिक परीक्षणों के बारे में पूछें।
आमतौर पर सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह बीमारी को ठीक करने में अप्रभावी है और घाव ठीक हो सकते हैं।
कापोसी सारकोमा के लिए रोग का निदान क्या है?
एड्स महामारी में जल्दी के विपरीत, Kaposi बहुत इलाज है। बहुत कम लोग बीमारी से मरते हैं क्योंकि यह आमतौर पर एक उपचार या किसी अन्य का जवाब देता है।
नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि पांच साल की सापेक्ष उत्तरजीविता लगभग 72 प्रतिशत है। इसका मतलब यह है कि निदान के पांच साल बाद, कपोसी सार्कोमा के साथ एक व्यक्ति 72 प्रतिशत होने की संभावना है क्योंकि कपोसी के बिना औसत व्यक्ति अभी भी जीवित है। उपचार में सुधार के साथ, ये संख्या निरंतर बढ़ने की संभावना है।
यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कपोसी सार्कोमा वाले रोगियों की मृत्यु का कारण अक्सर कपोसी सार्कोमा (जैसे, एचआईवी या एड्स से संबंधित बीमारियों) के अलावा कुछ और होता है। और याद रखें कि जीवित रहने की दर लोगों के एक बड़े समूह का औसत है। आपके स्वयं के रोग का निदान, जिसे आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए, कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आपकी उम्र, स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा स्थिति के साथ-साथ आपकी बीमारी की सीमा भी शामिल है।
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