विषय
फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण ऑटोइम्यून बीमारियों और अन्य गठिया स्थितियों के साथ ओवरलैप कर सकते हैं जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। फाइब्रोमाइल्गिया के परिभाषित लक्षण अक्सर अन्य व्यक्तिपरक और उद्देश्य लक्षणों से जुड़े होते हैं जो संयोजन में होते हैं। फाइब्रोमाइल्गिया का कारण इसकी नैदानिक प्रस्तुति के रूप में जटिल माना जाता है। फाइब्रोमाइल्गिया का सटीक कारण अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है, लेकिन जिन तंत्रों का सुझाव दिया गया है उनमें शामिल हैं:- असामान्य दर्द धारणा
- नींद संबंधी विकार
- केंद्रीय न्यूरोकेमिकल पदार्थों के असामान्य परिसंचारी स्तर
यह भी सुझाव दिया गया है कि संयुक्त अतिसक्रियता (जेएच) फाइब्रोमायल्गिया के विकृति विज्ञान से जुड़ा हो सकता है।
संयुक्त अतिसक्रियता
संयुक्त अतिसक्रियता को "उनके शारीरिक आंदोलन की सीमाओं से परे छोटे और बड़े जोड़ों की असामान्य रूप से बढ़ी हुई गतिशीलता" के रूप में परिभाषित किया गया है। युवा महिलाओं में संयुक्त अतिसक्रियता आम है और स्वस्थ वयस्क आबादी के लगभग 5% में देखी जाती है। जब मस्कुलोस्केलेटल लक्षण हाइपरमोबाइल लोगों में किसी अन्य प्रणालीगत संधिशोथ विकार की अनुपस्थिति में होते हैं, तो इसे "हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम" कहा जाता है। जॉइंट हाइपरमोबिलिटी भी एक चिकित्सा स्थिति की एक विशेषता है जिसे एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम (ईडीएस) कहा जाता है जो शरीर के संयोजी ऊतकों की कमजोरी की विशेषता है।
द स्टडी
जर्नल ऑफ रयूमेटोलॉजी में रिपोर्ट किए गए एक अध्ययन में, संयुक्त हाइपरमोबिलिटी और प्राथमिक फाइब्रोमायल्गिया के बीच की जांच की गई। अध्ययन समूह में 88 रोगियों (सभी महिला, औसत आयु 34 वर्ष) को व्यापक दर्द के साथ नैदानिक रूप से फाइब्रोमाइल्गिया और 90 स्वस्थ नियंत्रण (सभी महिला, औसत आयु 36 वर्ष) के रूप में शामिल किया गया था। अध्ययन से अलग थे:
- किसी अन्य रुमेटोलॉजिकल या सिस्टमिक विकार वाले रोगी।
- किसी भी अन्य भड़काऊ प्रक्रिया या अपक्षयी गठिया वाले रोगी।
- जिस किसी को भी दवाएँ मिल रही थीं।
अध्ययन से पहले रोगियों को एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा फाइब्रोमायल्गिया होने का निदान नहीं किया गया था और फाइब्रोमाइल्गिया का इलाज नहीं किया गया था।
अध्ययन प्रक्रिया
सभी रोगियों को 3 महीने से अधिक समय तक चलने वाले व्यापक दर्द के आधार पर भर्ती किया गया था। मरीजों और नियंत्रणों का मूल्यांकन शुरू में रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था। फाइब्रोमाइल्गिया और संयुक्त अतिसक्रियता के निर्धारण के लिए दो अन्य चिकित्सकों (जो प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए अंधे हो गए थे) द्वारा आगे और अधिक विशिष्ट मूल्यांकन किया गया।
रोग से जुड़ी सामान्य शिकायतों के बारे में पूछताछ करके सभी रोगियों में फाइब्रोमाइल्गिया का मूल्यांकन किया गया था। फाइब्रोमायल्गिया के निदान और वर्गीकरण के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमैटोलॉजी (एसीआर) मानदंडों को पूरा करने पर उन्हें फाइब्रोमायल्गिया का निदान किया गया था। संयुक्त हाइपरमोबिलिटी के लिए कार्टर और विल्किंसन मानदंडों के बेइटन संशोधन के आधार पर रोगियों में संयुक्त हाइपरमोबिलिटी को माना जाता था।
अध्ययन के परिणाम
व्यापक रूप से दर्द वाले 88 रोगियों में से फिफ्टी-सिक्स में फाइब्रोमाइल्गिया जैसा दिखता है, फाइब्रोमाइल्गिया के लिए एसीआर मानदंडों को पूरा करता है, जबकि 90 स्वस्थ नियंत्रणों में से 6 भी एसीआर मानदंडों को पूरा करते हैं। फाइब्रोमायल्गिया के साथ या बिना रोगियों की तुलना संयुक्त हाइपरमोबिलिटी की आवृत्ति के लिए भी की गई थी। संयुक्त अतिसक्रियता की आवृत्ति थी:
- फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में 8%।
- फाइब्रोमायल्गिया के बिना रोगियों में 6%।
फाइब्रोमाइल्गिया वाले 32 रोगियों में से 10 में संयुक्त हाइपरमोबिलिटी को भी मान्यता दी गई थी जो एसीआर मानदंडों को पूरा नहीं करते थे। नियंत्रणों की तुलना में इस समूह में संयुक्त अतिसक्रियता की उपस्थिति अधिक आम थी। पृथक संयुक्त अतिसक्रियता सामान्य आबादी में 10-20% लोगों को कुछ हद तक प्रभावित करती है, या तो अलग-अलग जोड़ों में या पूरे शरीर में अधिक सामान्यीकृत होती है।
निष्कर्ष
फाइब्रोमायल्गिया और संयुक्त हाइपरमोबिलिटी के बीच संबंध पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हाइपरमोबाइल जोड़ों के दुरुपयोग या अति प्रयोग के कारण संयुक्त हाइपरमोबिलिटी के कारण रोगियों में व्यापक गठिया हो सकता है।
इस विशेष अध्ययन के आंकड़ों से संकेत मिलता है:
- फाइब्रोमाइल्गिया की विशिष्ट शिकायतें मुख्य रूप से उन रोगियों में देखी गई थीं जो एसीआर मानदंडों को पूरा करते थे।
- कुछ मरीज़ जो फ़िब्रोमाइल्जिया के लक्षणों को चिकित्सीय रूप से प्रदर्शित करते हैं, लेकिन एसीआर मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, वास्तव में फ़ाइब्रोमाइल्गिया के रूप में संयुक्त हाइपरमोबिलिटी गलत तरीके से हो सकते हैं।
संयुक्त हाइपरमोबिलिटी को पहली बार 1967 में रुमेटोलॉजी साहित्य में चित्रित किया गया था। आज, संयुक्त हाइपरमोबिलिटी को बेहतर ढंग से समझा जाता है और अधिक व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है। हालांकि, संयुक्त अतिसक्रियता और फाइब्रोमाइल्गिया के बीच की बातचीत के बारे में और अधिक जानने के लिए अभी और जांच और अनुसंधान की आवश्यकता है।