हाई ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन ट्रीटमेंट

विषय

• क्या एक HGSIL पैप स्मीयर रिजल्ट मतलब है
• एक एचजीएसआईएल परिणाम की पुष्टि करना
• इलाज
• उपचार के बाद अनुवर्ती देखभाल

ज्यादातर मामलों में, सर्वाइकल कैंसर एक धीमी गति से प्रगति करने वाली बीमारी है, जिसे विकसित होने में अक्सर सालों लग जाते हैं। किसी भी कैंसर के विकसित होने से पहले, गर्भाशय ग्रीवा (एक महिला के गर्भाशय की संकीर्ण गर्दन) में सर्वाइकल डिसप्लेसिया नामक असामान्य परिवर्तन हो जाता है। जब प्रारंभिक अवस्था में पकड़ा जाता है, तो सर्वाइकल कैंसर का इलाज आसान होता है और जीवित रहने की दर सबसे अधिक होती है। यही कारण है कि महिलाएं गर्भाशय ग्रीवा में किसी भी असामान्य बदलाव के लिए नियमित पैप स्मीयर की जांच करती हैं।

एक असामान्य परिणाम का मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा की कुछ कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से अलग दिखती हैं। पैप असामान्यताओं के कई प्रकार हैं:

• अनिर्धारित महत्व (ASC- यूएस) के एटिपिकल स्क्वैमस सेल
• एटिपिकल ग्लैंडुलर सेल्स (AGC)
• निम्न-श्रेणी स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एलएसआईएल)
• एटिपिकल स्क्वैमस सेल, एचएसआईएल (एएससी-एच) को बाहर नहीं कर सकते हैं
• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (HSIL)
• एडेनोकार्सिनोमा इन सिटू (एआईएस)

हालांकि अनुपचारित ग्रीवा डिसप्लेसिया से कुछ मामलों में सर्वाइकल कैंसर हो सकता है, ग्रीवा डिसप्लेसिया होने का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को कैंसर है या कभी बीमारी विकसित होगी। यह देखने के लिए निगरानी के साथ आमतौर पर पहले इलाज किया जाता है कि क्या यह बनी रहती है, और फिर डॉक्टर के कार्यालय में आउट पेशेंट प्रक्रियाओं के साथ।

क्या एक HGSIL पैप स्मीयर रिजल्ट मतलब है

एक एचजीएसआईएल पैप स्मीयर परिणाम बताता है कि ग्रीवा कोशिकाओं के आकार और आकार में अधिक परिभाषित परिवर्तन पाए गए हैं, जो कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मध्यम-से-गंभीर ग्रीवा डिसप्लेसिया को इंगित करता है।

एचपीवी परीक्षण अक्सर एक पैप स्मीयर के साथ किया जाता है, और यदि ऐसा नहीं किया गया था, तो नमूने पर प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यह परीक्षण एचपीवी के उच्च जोखिम वाले रूपों की खोज करता है, जिससे एचपीवी 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 और 68 सहित सर्वाइकल कैंसर हो सकता है। एचपीवी 16 और 18 सबसे अधिक पाए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का अधिकांश हिस्सा इन एचपीवी संक्रमणों के कारण होता है।

आगे के परीक्षण (या शीघ्र उपचार) की आवश्यकता है

पैप स्मीयर स्क्रीनिंग परिणाम, जैसे कि एचजीएसआईएल एक निदान और नियोजन उपचार बनाने में अपूर्ण हैं (वे केवल कोशिकाओं के नमूने का प्रतिनिधित्व करते हैं)। इसके विपरीत, एक कोपोस्कोपी के दौरान प्राप्त बायोप्सी परिणाम, एक रोगविज्ञानी को कोशिकाओं में वास्तविक परिवर्तन और ऊतक के भीतर एक दूसरे से उनके संबंध को देखने की अनुमति देता है। यह पुष्टि करने के लिए आवश्यक है कि क्या प्रारंभिक परिवर्तन या कैंसर मौजूद है या नहीं। स्क्रीनिंग पैप स्मीयर पर एचएसआईएल आमतौर पर एक बायोप्सी पर सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया ग्रेड 2 (CIN2) या सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया ग्रेड 3 (CIN3) से मेल खाती है।

एचजीएसआईएल पैप स्मीयर परिणाम इस बात की पुष्टि नहीं कर सकता है कि क्या प्रारंभिक परिवर्तन या कैंसर परिवर्तन मौजूद हैं या नहीं, और आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।

एक एचजीएसआईएल परिणाम की पुष्टि करना

यदि पैप स्मीयर के परिणाम एचजीएसआईएल के रूप में वापस आते हैं, तो आपका डॉक्टर एक कोलपोस्कोपी परीक्षा और बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है, या इसके बजाय शीघ्र उपचार (एक कोलपोस्कोपी बायोप्सी के साथ तत्काल उपचार) का सुझाव दे सकता है। यह सच है कि एचपीवी परीक्षण सकारात्मक है या नकारात्मक।

एक कोल्पोस्कोपी परीक्षा एक इन-ऑफिस प्रक्रिया है जो डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा को नेत्रहीन रूप से कोलोजस्कोप नामक उपकरण से जांचने की अनुमति देती है। परीक्षा के दौरान, कोल्पोस्कोप योनि के बाहर रहता है। यह एक माइक्रोस्कोप की तरह काम करता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के गहन दृश्य की अनुमति मिलती है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एक ग्रीवा बायोप्सी भी कर सकता है, एक प्रक्रिया जो ग्रीवा ऊतक के छोटे टुकड़ों को हटा देती है। ऊतक के नमूने फिर आगे की जांच के लिए एक प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। एक अधिक गहराई से पैप स्मीयर के रूप में एक कोलपोस्कोपी के बारे में सोचें।

ग्रीवा बायोप्सी को CIN2, CIN3 या कभी-कभी, एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू (AIS) के रूप में वापस किया जा सकता है।

एक कोल्पोस्कोपी परीक्षा के साथ क्या अपेक्षा करें

इलाज

जब एचबीएसआईएल पैप स्मीयर परिणाम के लिए सबसे अच्छा उपचार चुनते हैं, तो चिकित्सक सीआईएन 3 के मौजूद होने का खतरा देखते हैं। ऐसा करने के लिए वे आपके वर्तमान परीक्षणों, ग्रीवा कैंसर स्क्रीनिंग के आपके इतिहास, आपके पिछले मेडिकल इतिहास, आपकी आयु को देखते हैं, चाहे आप भविष्य में गर्भवती होने की योजना बना रहे हों या वर्तमान समय में गर्भवती हों।

कोल्पोस्कोपिक बायोप्सी बनाम शीघ्र उपचार

यदि CIN3 का जोखिम बहुत अधिक नहीं है, तो एक कोल्पोस्कोपी के दौरान किए गए बायोप्सी के परिणामों की प्रतीक्षा करना अक्सर पहला कदम होता है।

कुछ मामलों में, शीघ्र उपचार (बायोप्सी किए बिना उपचार) की सिफारिश की जाती है। 25 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाओं के लिए इस दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है जब CIN3 का जोखिम 60% या अधिक माना जाता है, और 25% और 60% के बीच जोखिम होने पर स्वीकार्य दृष्टिकोण है।

उदाहरणों में ऐसी महिलाएं शामिल हैं जिनके पास पैप स्मीयर परिणाम है जो एचजीवीआईएल के साथ-साथ एचपीवीआई परीक्षण दिखाता है जो एचपीवी 16 के लिए सकारात्मक है। यह उन महिलाओं में भी है जिनके पास एचपीवी के किसी भी तनाव के लिए सकारात्मक एचपीवी परीक्षण है, और हाल ही में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच नहीं हुई है।

इस मामले में ऊतक को हटाने से न केवल असामान्य ऊतक को हटा दिया जाता है, बल्कि भविष्य में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की संभावना कम हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

एचएसआईएल के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ उपचार गर्भावस्था के दौरान उपयोग नहीं किए जा सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको यह समझने में मदद करेगा कि क्या आपको तत्काल कोल्पोस्कोपी करने की आवश्यकता है या यदि आप प्रसवोत्तर (कम से कम 4 सप्ताह) तक इंतजार कर सकते हैं। यदि आपको CIN2 या CIN3 दिखाने वाली बायोप्सी थी, तो वह हर 12 सप्ताह में उपचार और बस परीक्षण (पैप या कोल्पोस्कोपी) कराने की सलाह दे सकती है, लेकिन यह आपके विशेष जोखिम कारकों के आधार पर अलग-अलग होगी।

युवा मरीजों

25 साल से कम उम्र की महिलाओं में उपचार के विकल्प को अलग-अलग रखा जाना चाहिए। कम उम्र की महिलाओं के साथ रिग्रेशन (गर्भाशय में होने वाले बदलावों के अपने आप दूर होने की संभावना) की संभावना अधिक होती है, और भविष्य में गर्भधारण को प्रभावित करने वाले किसी भी उपचार की संभावना अधिक होती है। कहा कि, जिन बायोप्सी को CIN3 के रूप में लौटाया जाता है, उन्हें हमेशा माना जाना चाहिए क्योंकि वे कैंसर के प्रत्यक्ष अग्रदूत माने जाते हैं।

अभिकलन (निष्कासन) बनाम उन्मूलन उपचार

उपचारों को उन लोगों में तोड़ा जा सकता है जो कि शंकु बायोप्सी या एलईईपी जैसे उत्तेजक (टिशू को हटा दें) और जो कि एब्लेटिव हैं (टिशू को नष्ट करें), जैसे कि क्रायोथेरेपी। आपकी स्थिति के आधार पर, इनमें से एक दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जा सकती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में आमतौर पर उपचार का उपयोग अधिक किया जाता है और ऊतक का एक टुकड़ा प्रदान करने का लाभ होता है जो एक रोगविज्ञानी माइक्रोस्कोप के तहत देख सकता है (मार्जिन का आकलन करने के लिए, या नमूने के किनारे किसी भी असामान्य कोशिकाओं के कितने करीब थे), और पुनरावृत्ति के जोखिम की भविष्यवाणी करने में मदद करना। जबकि पुनरावृत्ति के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, अंशीय तकनीक भी प्रतिकूल प्रभाव का एक उच्च जोखिम है।

कुछ स्थितियों में, हमेशा उपचार किया जाना चाहिए। इसमें असामान्य परिवर्तन शामिल हैं जो ग्रीवा नहर और अधिक में विस्तारित होते हैं।

उपचार के तरीके

एचएसआईएल पैप के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी तरीकों के फायदे और नुकसान हैं, और आपके डॉक्टर आपको लाभ उठाने का मौका देने में मदद करेंगे (यह मौका असामान्य ऊतक को हटाने में प्रभावी होगा), जोखिमों से संबंधित (साइड इफेक्ट्स का मौका) प्रक्रिया)।

भविष्य के तरीकों के साथ प्राथमिक जोखिम भविष्य में गर्भावस्था की जटिलताओं का है (जैसे कि समय से पहले जन्म)। चूंकि असामान्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तन से प्रीटरम जन्मों का खतरा बढ़ सकता है, अगर आप भविष्य में गर्भवती होने की योजना बनाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प समझने में मदद करेगा।

HGSIL के संभावित उपचार में शामिल हैं:

• लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रोसीजर (एलईईपी):एलईईपी के दौरान, एक विद्युत प्रवाह एक तार लूप के माध्यम से भेजा जाता है। तार लूप चाकू के रूप में कार्य करते हैं, असामान्य ग्रीवा कोशिकाओं को हटाते हैं।
• शंकु-उच्छेदन:जिसे शंकु बायोप्सी या कोल्ड नाइफ आयनीकरण भी कहा जाता है, कॉननीकरण असामान्य ऊतक का एक बड़ा, शंकु के आकार का नमूना निकालता है।
• लेजर थेरेपी:लेजर थेरेपी का उपयोग एक एक्सिसिशन तकनीक (लेजर कोन बायोप्सी) या एब्लेटिव (लेजर एब्लेशन) के रूप में किया जा सकता है। लेजर थेरेपी के दौरान, प्रकाश की एक छोटी किरण का उपयोग या तो असामान्य कोशिकाओं को काटने या नष्ट करने के लिए किया जाता है।
• रसायन:क्रायोथेरेपी एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग असामान्य ऊतक को ठंड से नष्ट करने के लिए किया जाता है। इसे क्रायोसर्जरी भी कहा जाता है।
• थर्मल अपचयन: थर्मल एबलेशन क्रायोथेरेपी के समान है, लेकिन ऊतक को नष्ट करने के लिए ठंड के बजाय गर्मी का उपयोग किया जाता है।

उपचार के बाद अनुवर्ती देखभाल

एचजीएसआईएल के लिए उपचार के बाद पालन करना बिल्कुल आवश्यक है। उपचार के बावजूद कोशिकाएं असामान्य हो सकती हैं, और आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

बाद में नियमित रूप से पैप स्मीयर और कोल्पोस्कोपी परीक्षा में समय की एक विस्तारित अवधि होती है। फॉलोअप का आपका विशेष कार्यक्रम आपके द्वारा चुने गए किसी भी बायोप्सी और उपचार के परिणामों पर निर्भर करेगा, लेकिन आमतौर पर कुछ वर्षों के लिए कम से कम सालाना होता है।

चूंकि असामान्यताओं के जोखिम कम से कम 25 वर्षों तक बढ़ रहे हैं, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि उपचार और अनुवर्ती प्रारंभिक वर्षों के बाद, परीक्षण (या तो एचपीवी या कॉटेजिंग) कम से कम 25 वर्षों तक जारी रहना चाहिए। या कम से कम जब तक जीवन प्रत्याशा वारंट परीक्षण और वह परीक्षण स्वास्थ्य से समझौता नहीं करता है।

बहुत से एक शब्द

यह निश्चित रूप से बहुत भयावह हो सकता है कि आपको बताया जाए कि आपके पास एक असामान्य पैप स्मीयर है, विशेष रूप से एक जो उच्च-श्रेणी के बदलाव दिखाता है। जब हमने पैप एचएसआईएल पैप स्मीयर के सामान्य दृष्टिकोण पर चर्चा की, तो कई विचार हैं जिन्हें हमने संबोधित नहीं किया है, और आपके डॉक्टर के साथ विस्तृत बातचीत करना महत्वपूर्ण है। आपके पास कोई भी प्रश्न पूछना सुनिश्चित करें (यह आपके साथ एक साथी लाने में मदद करता है जो यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि वे उत्तर दिए गए हैं), और फिर से पूछें कि क्या आपको कोई चिंता है।

यदि आप बहुत चिंतित महसूस कर रहे हैं, तो यह ध्यान रखना उपयोगी हो सकता है कि सर्वाइकल कैंसर अधिक आसानी से रोके जाने वाले कैंसर में से एक है। यह निराश हो सकता है कि उपचार से गुजरना और हमेशा की तरह लगता है के लिए फॉलोअप जारी रखना है, लेकिन प्राप्त करने के लिए बहुत कुछ है। सीडीसी के अनुसार, नियमित रूप से स्क्रीनिंग और असामान्यताओं के उपचार के साथ 97% गर्भाशय के कैंसर को रोका जा सकता है।

सरवाइकल कैंसर डॉक्टर चर्चा गाइड

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