विषय
- डॉक्टर क्या सुझाव दे रहे हैं
- किशोरों में आईयूडी जन्म नियंत्रण उपयोग
- क्या कहते हैं रिसर्च
- किशोर नेक्सप्लान के उपयोग पर अनुसंधान विरल है
दुर्भाग्य से, संयुक्त राज्य अमेरिका में किशोरों के सर्वेक्षण से पता चलता है कि किशोर आईयूडी के बारे में बहुत कम जानकारी जानते हैं। 14 से 18 वर्ष की आयु के बीच 72 लड़कियों के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि हालांकि 74 प्रतिशत जन्म नियंत्रण का उपयोग कर रहे थे, केवल 19 प्रतिशत ने कभी आईयूडी के बारे में सुना था। आईयूडी जन्म नियंत्रण पर शिक्षित होने के बाद, कई किशोरों ने कहा कि उन्हें आईयूडी का उपयोग करने के तथ्य पसंद आया:
- बाद में प्रजनन क्षमता को नुकसान नहीं पहुंचा
- दैनिक उपयोग की आवश्यकता नहीं थी
- प्रत्येक सेक्स एक्ट के साथ की जरूरत नहीं थी
- विवेकशील था
किशोरों को आईयूडी जन्म नियंत्रण के साथ-साथ नेक्सप्लानन जैसे लंबे समय के प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक तरीकों की उच्च प्रभावशीलता पर शिक्षित करने की आवश्यकता है।
डॉक्टर क्या सुझाव दे रहे हैं
ACOG ने किशोरों के लिए लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक तरीकों की आवश्यकता को संबोधित करने के लिए अपने अभ्यास बुलेटिन को संशोधित किया है। ACOG के अनुसार, Nexplanon और IUD जन्म नियंत्रण उपयोग किशोरों के लिए फायदेमंद हो सकता है। हालांकि ये अभ्यास दिशानिर्देश नए हैं, लेकिन किशोरों में आईयूडी और नेक्सप्लान डालने की वास्तविक प्रथा नहीं है। कई किशोरों को पहले से ही इन जन्म नियंत्रण विकल्पों के साथ प्रदान किया गया है, इसलिए अभ्यास दिशानिर्देशों ने अंततः यह पकड़ लिया है कि चिकित्सा समुदाय वर्षों से क्या कर रहा है।
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पैरागार्ड, स्काईला, काइलेना और मिरेना-इन आईयूडी को गर्भनिरोधक उपयोग के लिए अमेरिकी चिकित्सा पात्रता मानदंड की श्रेणी 2 के तहत वर्गीकृत किया गया है। इसका मतलब यह है कि इन गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने के लाभ आम तौर पर जोखिमों से आगे निकल जाते हैं। आईयूडी के उपयोग से निष्कासन के जोखिम के बारे में कुछ चिंता के कारण 2 वर्गीकरण प्राप्त हुआ है (जब आईयूडी आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर स्लाइड करता है), जो अशक्तता (कभी जन्म नहीं होने), साथ ही साथ एसटीआई जोखिम से भी हो सकता है। कम उम्र के समूहों में विशिष्ट यौन व्यवहार। किशोरों में नेक्सप्लान के उपयोग को श्रेणी 1 का वर्गीकरण प्राप्त हुआ है-इसका मतलब है कि जन्म नियंत्रण विधि के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
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क्या कहते हैं रिसर्च
दुर्भाग्य से, किशोर आबादी में Nexplanon या IUD जन्म नियंत्रण उपयोग पर बहुत कम साहित्य है, इसलिए बेहतर, अधिक विस्तृत परिणामों के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। कहा जा रहा है, कुछ अध्ययन मौजूद हैं, और उनके परिणाम आशाजनक हैं।
किशोरों में आईयूडी के उपयोग की गहन समीक्षा में पाया गया कि निष्कासन की दर व्यापक रूप से पांच प्रतिशत से 22 प्रतिशत तक थी। ये दरें थोड़ी भ्रामक हो सकती हैं क्योंकि दरें आपकी उम्र से प्रभावित लगती हैं और आप कभी गर्भवती हुई हैं या नहीं। साथ ही, उपलब्ध शोध असंगत परिणाम दिखाता है। उदाहरण के लिए, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि जिन महिलाओं ने कभी जन्म नहीं दिया है उनमें आईयूडी निष्कासन के अधिक उदाहरण हैं, जबकि अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि जो है दी गई रिपोर्ट में निष्कासन की उच्च दर। इन अध्ययनों में से किसी ने भी विचार नहीं किया कि उम्र और गर्भावस्था के इतिहास के संयोजन ने परिणामों को कैसे प्रभावित किया होगा।
अन्य विधियों की तुलना में किशोरों में आईयूडी जन्म नियंत्रण उपयोग जारी रखने की अधिक संभावना है। 1 वर्ष में आईयूडी का उपयोग करने वाले किशोरों की संख्या अधिक है (48 प्रतिशत से 88 प्रतिशत तक), और समय के साथ उनके आईयूडी का थोड़ा कम उपयोग होता है। किशोर अपने आईयूडी का उपयोग उसी दर से या उससे भी लंबे समय तक करते हैं जो जन्म नियंत्रण की गोलियों का उपयोग करते हैं।
किशोर IUD जन्म नियंत्रण उपयोगकर्ताओं के बीच गर्भावस्था भी असामान्य थी। एक अध्ययन में किशोर गर्भावस्था दरों की तुलना करते हुए पाया गया कि (लगातार उपयोग के 24 महीनों के बाद), कॉपर आईयूडी (पैरागार्ड) का उपयोग करने वाले किशोरों में कोई गर्भावस्था नहीं थी, जबकि तीन प्रतिशत किशोर जन्म नियंत्रण गोली के उपयोगकर्ता गर्भवती हो गए थे। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि आईयूडी के छह महीने के बाद आईयूडी के उपयोग के छह महीने के बाद किशोर गर्भावस्था की दर दो प्रतिशत से बढ़ गई।
एक अंतिम चिंता जो अनुसंधान में आईयूडी जन्म नियंत्रण के बारे में पता चला है कि किशोरों में इसका उपयोग दर्द है। अध्ययनों से पता चला है कि दर्दनाक या मुश्किल आईयूडी सम्मिलन किशोरों के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि किशोरी ने पहले कभी जन्म नहीं दिया है। ऐसी क्रियाएं हैं जो डॉक्टर इस दर्द को कम करने में मदद करने के लिए ले सकते हैं, लेकिन ये विधियाँ आईआईएएसियन पैशन के दौरान लगातार दर्द से राहत प्रदान करने के लिए साबित नहीं हुई हैं। नई IUDs Iike Skyla और Kyleena में छोटे सम्मिलन ट्यूब हैं, इसलिए इन विकल्पों के साथ सम्मिलन दर्द कम हो सकता है। शोध से यह भी पता चला है कि दर्द और रक्तस्राव किशोरों के लिए अक्सर कारण हैं कि उनके पैरागार्ड आईयूडी को हटा दिया गया है। एक अध्ययन में इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि किशोर टीन यूजर्स की तुलना में आईयूडी उपयोगकर्ताओं ने रक्तस्राव के मुद्दों की कितनी शिकायत की।
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2010 में, 137 किशोरों (उम्र 12-18 वर्ष की उम्र) पर एक अध्ययन किया गया था, जिन्होंने अभी जन्म दिया था। इसने इम्प्लानोन, कॉम्बिनेशन बर्थ कंट्रोल पिल्स, डेपो प्रोवेरा का इस्तेमाल करने वाले किशोरों में सहिष्णुता, निरंतरता, और गर्भावस्था की दरों की तुलना की। बाधा विधियों (जैसे कंडोम और शुक्राणुनाशक), या कुछ भी नहीं।
24 महीनों तक, 35 प्रतिशत किशोर फिर से गर्भवती हो गए। किशोर नेक्सप्लानोन उपयोगकर्ता अन्य जन्म नियंत्रण समूहों की तुलना में बाद में गर्भवती हो गए (23.8 महीनों में पहली बार गर्भधारण के साथ, गोली / डिपो समूह के लिए 18.1 महीने की तुलना में और बाधा / कोई भी समूह के लिए 17.6 महीने)। Implanon उपयोगकर्ताओं को भी किशोर गोली / डिपो उपयोगकर्ताओं की तुलना में 24 महीने में Implanon का उपयोग जारी रखने की अधिक संभावना थी।
उन किशोरियों में से जिन्हें नेक्सप्लानन ने 24 महीने के उपयोग से पहले हटा दिया था, 40 प्रतिशत ने कहा कि असामान्य रक्तस्राव उनके रुकने का कारण था। यह कहा जा रहा है, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि जो किशोर नेक्सप्लानन का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, उनके गर्भवती होने की संभावना काफी कम होती है और अन्य गर्भनिरोधक तरीकों को चुनने वालों की तुलना में लंबे समय तक इस जन्म नियंत्रण विधि के साथ रहना पाया गया।
अंतिम विश्लेषण
भले ही किशोरों के लिए नेक्सप्लानन और आईयूडी जन्म नियंत्रण पर साहित्य की बहुत कमी है, लेकिन उपलब्ध अध्ययनों से पता चलता है कि आईयूडी जैसे कि मीरेना, स्काईला, काइलेना और पैरागार्ड और साथ ही नेक्सप्लानन आज के किशोरों के लिए व्यावहारिक विकल्प हैं। लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती जन्म नियंत्रण विधियों के किशोर उपयोग को प्रोत्साहित करने से अनियोजित किशोर गर्भधारण की संख्या को कम करने में मदद मिल सकती है। अपने नेक्सप्लानन और आईयूडी के उपयोग के लिए बहुत अधिक संख्या में किशोरावस्था का वादा किया जाता है, और किशोरों को इन जन्म नियंत्रण विधियों के अनुरूप होने की अधिक संभावना है।
ACOG द्वारा बनाए गए अभ्यास दिशानिर्देश बताते हैं कि IUD और नेक्सप्लानन को संभावित जन्म नियंत्रण विकल्पों के रूप में किशोरों को सुझाव दिया जाना चाहिए। किशोरावस्था में पैरागार्ड, मिरेना, स्काईला, और / या केलीना के लाभ आमतौर पर संभावित जोखिमों को भरते हैं, और किशोरों में नेक्सप्लानन के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है। इस वजह से, यह प्रतीत होता है कि ये प्रभावी और विश्वसनीय जन्म नियंत्रण विकल्प हैं जो उन किशोरों को पेश किए जाने चाहिए जो परिवार नियोजन क्लीनिक या स्थानीय चिकित्सक के कार्यालयों में गर्भनिरोधक की मांग कर रहे हैं।
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