डायलिसिस मरीजों में खुजली के कारण और उपचार

विषय

• डायलिसिस के मरीजों में खुजली कितनी आम है?
• क्यों होता है?
• लक्षण
• क्या यह हर डायलिसिस रोगी को प्रभावित करता है?
• इलाज

खुजली, या जैसा कि सामान्य लोग इसे कहते हैं, खुजली, एक सामान्य समस्या है जो रोगियों को गुर्दे की विफलता या डायलिसिस के रोगियों से पीड़ित करती है। यह उन्नत गुर्दे की बीमारी की उन जटिलताओं में से एक है जिसे समझना मुश्किल है और शायद इलाज करना कठिन है।

डायलिसिस के मरीजों में खुजली कितनी आम है?

इस प्रश्न का समाधान करने के लिए एक प्रमुख अध्ययन ने बताया कि खुजली का अनुभव डायलिसिस रोगियों के केवल आधे हिस्से में हुआ था। यह डेटा हेमोडायलिसिस पर रोगियों से एकत्र किया गया था, लेकिन हमारे पास अभी भी इस बात का अच्छा पता नहीं है कि उन्नत गुर्दे की बीमारी के रोगियों के अनुपात में कौन डायलिसिस पर नहीं है, या यहां तक ​​कि पेरिटोनियल डायलिसिस के रोगियों में भी यह समस्या है।

क्यों होता है?

यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यहाँ कुछ संभावनाएं हैं जो हम जानते हैं:

• एक अटकल यह है कि चूंकि डायलिसिस एक राज्य है जहां शरीर पुरानी सूजन की स्थिति में है, यह एक भड़काऊ विकार हो सकता है। ऐसे अध्ययन किए गए हैं जो तथाकथित "सूजन के मार्कर" को देखते हैं जो कि गुर्दे की विफलता के साथ रोगियों में उच्च दिखाए गए हैं जो कि प्रिटिटस का अनुभव कर रहे हैं।
• सूखी त्वचा डायलिसिस रोगियों में एक आम समस्या है जो एक योगदान कारक हो सकती है।
• अन्य एलर्जी संबंधी और न्यूरोलॉजिकल कारणों को भी इसके लिए दोषी ठहराया गया है।

लक्षण

खैर, आप खुजली करते हैं। लेकिन यहाँ कुछ विशिष्ट बिंदु हैं:

• खुजली रात में खराब हो जाती है, जहां यह नींद को परेशान कर सकती है।
• यह आमतौर पर पीठ को प्रभावित करता है, हालांकि शरीर के बाकी हिस्से जरूरी नहीं हैं।
• गर्मी इसे और बदतर बना रही है।

क्या यह हर डायलिसिस रोगी को प्रभावित करता है?

जरुरी नहीं। हालांकि, ऐसे रोगी हैं जिनमें कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है। यह पूरी सूची नहीं है क्योंकि यह अनुसंधान का एक सक्रिय क्षेत्र है:

1. पर्याप्त डायलिसिस का अभाव एक प्रमुख जोखिम कारक है। जिन रोगियों को सक्रिय पर्याप्त डायलिसिस प्राप्त नहीं होता है, वे अधिक "यूरीमिक" होते हैं। खुजली उस स्थिति में बदतर हो जाती है।
2. यह रक्त में फास्फोरस के उच्च स्तर से भी जुड़ा हुआ प्रतीत होता है, हालांकि उच्च मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम सांद्रता सहित अन्य प्रयोगशाला असामान्यताएं सभी को दोषी ठहराया गया है।
3. अंत में, डायलिसिस के रोगियों में पैराथाइरॉइड हार्मोन का उच्च स्तर होता है, जो कि क्रोनिक किडनी रोग से संबंधित खनिज और हड्डी विकार नामक एक इकाई का हिस्सा है। इन रोगियों को अधिक जोखिम भी देखा जाता है।

इलाज

अंतर्निहित जोखिम कारक की पहचान करना जो एक कारण हो सकता है वास्तव में पहला कदम है। यदि रोगी जो पर्याप्त डायलिसिस नहीं कर रहा है या लापता उपचार खुजली की शिकायत कर रहा है, तो प्रारंभिक "उपचार" शायद होगा डायलिसिस की एक इष्टतम खुराक का वर्णन, बजाय खुजली के लिए किसी भी विशिष्ट दवा पर रोगी को शुरू करने से। डायलिसिस की खुराक बढ़ाने के तरीकों में से एक उपचार की अवधि को बढ़ाना है। हालांकि, यह एक रोगी के लिए स्वीकार्य विकल्प हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। अन्य हस्तक्षेप जो यह सुनिश्चित करने के लिए किए जा सकते हैं कि रोगियों को एक कुशल उपचार मिल रहा है, उपचार के दौरान उनकी रक्त प्रवाह की दरों में वृद्धि करना है, या यह सुनिश्चित करना है कि उनके पास एक अच्छा डायलिसिस पहुंच है, जहां आदर्श रूप से कोई पुनरावृत्ति नहीं हो रही है।

यदि उपरोक्त चरण पहले से ही हैं या डायलिसिस की खुराक एक मुद्दा नहीं लगती है, तो नेफ्रोलॉजिस्ट को आपके लैब परीक्षणों को देखने की जरूरत है। क्या पैराथायराइड हार्मोन (PTH) या आपका फास्फोरस उच्च है? यदि ये या अन्य जोखिम कारक आसानी से पहचाने जाने योग्य हैं, तो इसे ठीक करने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, विटामिन डी एनालॉग्स उस पीटीएच स्तर को नीचे लाने में मदद कर सकते हैं। उच्च फास्फोरस के स्तर को कम फास्फोरस आहार द्वारा या फास्फोरस बाँधने वाले रोगियों पर डालकर नीचे लाया जा सकता है।

अंत में, यदि यह सब विफल हो जाता है, तो हमें अक्सर दवाओं की ओर रुख करना पड़ता है। इनमें बेनाड्रील या डिपेनहाइड्रामाइन जैसी एंटीहिस्टामाइन, या एक अन्य दवा शामिल हो सकती है जिसे हाइड्रॉक्साइज़िन कहा जाता है। ये दवाएँ बेहोश करने वाली होंगी और सभी मामलों में काम नहीं कर सकती हैं। लोरैटैडाइन एक निरर्थक विकल्प है।

जिन अन्य दवाओं की कोशिश की गई है उनमें गैबापेंटिन, प्रीगैबलिन और एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं जिनमें सेराट्रलाइन शामिल हैं। जिन रोगियों को इन दवाओं से भी कोई राहत नहीं मिलती है, पराबैंगनी बी प्रकाश के साथ फोटोथेरेपी मदद कर सकती है।