विषय
कूल्हे की हड्डी के निचले और पिछले हिस्से को बनाते हुए, इस्किअम इलियम के नीचे और प्यूबिस के पीछे स्थित होता है। श्रोणि बनाने वाली तीन हड्डियों में से एक, इस हड्डी का ऊपरी हिस्सा श्रोणि के अवतल भाग का एक बड़ा हिस्सा बनाता है जो कूल्हे बनाता है। कूल्हे संयुक्त के हिस्से के रूप में, यह हड्डी पैर की गतिशीलता, संतुलन, खड़े होने और दूसरों के बीच कार्यों को उठाने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।नैदानिक रूप से कहा जाए, तो इस्किअम को अक्सर कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में शामिल माना जाता है, यह एक सामान्य बीमारी है जिसमें आवश्यक उपास्थि के क्षरण के साथ-साथ कूल्हे के जोड़ के पहनने और आंसू होते हैं। इसके अलावा, कूल्हे या श्रोणि का फ्रैक्चर असामान्य नहीं है और गंभीर रूप से दुर्बल हो सकता है।
एनाटॉमी
संरचना और स्थान
इस्किअम कूल्हे का एक प्रमुख हिस्सा है। इसके ऊपर इलियम और उसके सामने जघन हड्डी के साथ, यह हड्डी श्रोणि बनाने में मदद करती है। महत्वपूर्ण रूप से, इस घुमावदार हड्डी का ऊपरी भाग, या रमस, जघन की हड्डी के एक हिस्से के साथ जुड़कर एसिटाबुलम का लगभग दो-पांचवा हिस्सा बनाता है: कप के आकार का, गेंद और सॉकेट का जोड़ जो फीमर (ऊपरी पैर की हड्डी) को जोड़ता है और कूल्हे।
मानव शरीर रचना विज्ञान में, इस हड्डी को चार प्रमुख भागों में विभाजित किया गया है:
- महिलाओं की सतह: नीचे की ओर और आगे की ओर, इस सतह को ओबट्यूटर फोरामेन द्वारा बाध्य किया जाता है, जो कूल्हे की हड्डी के दोनों किनारों पर दो बड़े उद्घाटन में से एक है। यह इस्किअल ट्यूबरोसिटी की बाहरी सीमा बनाता है, जिसे "सिट बोन" के रूप में भी जाना जाता है, इस्चियम के ऊपरी हिस्से से पीठ की ओर एक बड़ी सूजन।
- पृष्ठीय सतह: हड्डी की यह सतह iliac gluteal सतह के साथ-साथ चलती है, इलियम का बाहरी पंख (कूल्हे के जोड़ का एक बड़ा हिस्सा) -और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के ऊपरी हिस्से का निर्माण करता है। इसकी रियर (पृष्ठीय) सीमा अधिक से अधिक कटिस्नायुशूल निशान बनाती है, जो इस्किअम की रीढ़ (एक फलाव) द्वारा अलग की गई लकीरें हैं।
- श्रोणि सतह: श्रोणि की गुहा का सामना करते हुए, यह सपाट, चिकनी सतह ischiorectal fossa (गुदा नहर के किनारे की ओर खुलने वाला, जो पाचन तंत्र का सबसे निचला भाग है) के ठीक ऊपर स्थित है।
- इस्चियम के रामस: यह हड्डी का घुमावदार ऊपरी भाग होता है जो कि ऑब्रेटेटर फोरमैन को पूरा करता है। इसका अग्र-मुख (पूर्वकाल) और पीछे का भाग (पीछे का भाग) भाग है, जिसका उत्तरार्ध आगे की ओर बारहमासी और श्रोणि क्षेत्रों में विभाजित है। इस रेमस का निचला हिस्सा जघन की हड्डी से जुड़ता है, जघन चाप से जुड़ा होता है, कूल्हे की हड्डी का सबसे निचला हिस्सा।
विशेष रूप से, इस्किअम की रीढ़-एक फलाव शरीर के पीछे की ओर से आ रहा है-दो महत्वपूर्ण संरचनाओं से जुड़ा हुआ है: पवित्र और पवित्र लिगामेंट्स। पूर्व इस्चियाल रीढ़ को त्रिकास्थि से जोड़ता है, रीढ़ की त्रिकोणीय टर्मिनल विस्तार (टेलबोन)। उत्तरार्द्ध इलियम (रीढ़ की हड्डी की हड्डी का एक फैला हुआ हिस्सा) की रीढ़ की हड्डी को जोड़ता है।
इसकी स्थिति यह भी सुनिश्चित करती है कि यह महत्वपूर्ण मांसपेशी समूहों से जुड़ा हुआ है, जिसमें उन नितंबों को शामिल किया गया है जैसे कि पिरिफोर्मिस, बेहतर और हीन जेनेलस, गहरी और सतही अनुप्रस्थ पेरेनील मांसपेशियों, साथ ही पैर की मांसपेशियों, जैसे कि बाइसेप्स फिमोरिस, ऊपरी पैर की हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों का एक प्रमुख हिस्सा।
शारीरिक रूपांतर
अधिकांश लेकिन इस्चियम-और श्रोणि की संरचना में सभी विविधताएं सामान्य रूप से प्रसव से संबंधित नहीं हैं और महिलाओं में देखी जाती हैं। डॉक्टर चार अलग-अलग आकार पहचानते हैं:
- Gynecoid: यह संरचना लगभग 50% महिलाओं में देखी जाती है और इसे महिला श्रोणि की मानक आकृति माना जाता है, और इसे विशेष रूप से प्रसव के लिए अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त है। ऊपरी इनलेट लगभग गोलाकार है, जघन चाप श्रोणि के आउटलेट जितना चौड़ा है, और त्रिकास्थि गहरा घुमावदार है।
- एंड्रॉयड: यह पुरुषों में श्रोणि का मानक आकार है, लेकिन यह लगभग 20% महिलाओं में भी देखा गया है। इन मामलों में इनलेट दिल के आकार का है, त्रिक वक्र अधिक उथला है, और फुटपाथ एक साथ करीब हैं। यह एक संकीर्ण समग्र आकार के लिए बनाता है और बच्चे के जन्म में कठिनाइयों का कारण बन सकता है।
- मानवाकार: केवल लगभग 25% महिलाओं में मौजूद हैं, लेकिन पुरुषों में बहुत आम है, इस प्रकार में एक ओवॉइड (अंडाकार के आकार का) इनलेट होता है और सामने की ओर का हिस्सा पीछे की ओर की तुलना में काफी बड़ा होता है। इसका जघन कोण-जिस कोण पर इस्किअम और प्यूबिस एक साथ आते हैं, वह गाइनेकॉइड आकार से कम है, लेकिन एंड्रॉइड पेल्विस से अधिक है, जिससे यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है।
- Platypelloid: इस प्रकार का इनलेट दूसरों की तुलना में व्यापक और शुद्ध है, एक ऐसा आकार जो प्रसव के दौरान कठिनाइयों का कारण बन सकता है, जो अक्सर नियमित प्रसव को असंभव बना देता है। यह लगभग 5% महिलाओं में होता है।
समारोह
इस्किअम का सबसे महत्वपूर्ण कार्य श्रोणि के हिस्से के रूप में अपनी भूमिका में है; जैसे चलना, टहलना और शरीर की अन्य गतिविधियों में यह आवश्यक है। इसका मतलब यह भी है कि यह हड्डी संतुलन सुनिश्चित करने और न्यूनतम मांसपेशियों की भागीदारी के साथ एक स्तंभ बनाए रखने में महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण रूप से, श्रोणि को बनाने वाले इस्किअम, प्यूबिस और इलियम हड्डियों के आसपास के स्नायुबंधन सुनिश्चित करते हैं कि संरचना फ़ंक्शन के लिए पर्याप्त गतिशीलता बनाए रखती है, जबकि इसके समर्थन के प्रकारों पर आवश्यक सीमाएं भी सुनिश्चित करती हैं।
एसोसिएटेड शर्तें
इस्किम सहित श्रोणि में फ्रैक्चर या चोट, गंभीरता में बहुत भिन्न हो सकती है, सर्जरी के साथ कभी-कभी समस्या को ठीक करने के लिए आवश्यक होता है। विशेष रूप से, गंभीर कूल्हे के फ्रैक्चर में, आसपास के ऊतकों, अंगों और धमनियों को नुकसान हो सकता है, इसलिए डॉक्टरों को प्रमुख आघात के मामलों में श्रोणि फ्रैक्चर को मानना चाहिए और उचित, पूर्व-खाली कदम उठाना चाहिए। विशेष रूप से, आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों के लिए क्षेत्र की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, इस्किअम को गठिया में फंसाया जा सकता है, जिसमें जोड़ों में सूजन और क्षति होती है, सबसे अधिक बार पहनने और आंसू के कारण। दर्दनाक विकलांगता के सबसे सामान्य रूपों में हिप ओस्टियोआर्थराइटिस है, जिससे कूल्हे, कमर, जाँघ या घुटने के भीतर दर्द होता है, सीमित गतिशीलता, कठोरता और लगातार लंगड़ा होता है। यह स्थिति 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में अक्सर होती है।
पुनर्वास
हिप फ्रैक्चर एक मजबूत चिकित्सा समस्या पेश करते हैं, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में। इन मामलों की जटिलताओं और परिणाम 65 से ऊपर के लोगों को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जिससे इन रोगियों के लिए फ्रैक्चर के बाद पहले वर्ष में मृत्यु दर में 33% की वृद्धि हो सकती है। चोट के दायरे के आधार पर, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, और रोगियों को एक महत्वपूर्ण मात्रा में भौतिक चिकित्सा से गुजरना होगा।
जबकि कूल्हे में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस एक पुरानी और अपरिवर्तनीय स्थिति है, इसके लक्षणों को चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित किया जा सकता है और व्यायाम, वजन प्रबंधन और भौतिक चिकित्सा के साथ इसकी प्रगति को धीमा किया जा सकता है। स्थिति के कारण दर्द और सूजन का इलाज विरोधी भड़काऊ और दर्द प्रबंधन दवाओं के साथ किया जाता है। अच्छी तरह से उन्नत मामलों में, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।