विषय
गोल्ड थेरेपी मध्यम से गंभीर रुमेटीइड गठिया (आरए) और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक उपचार-संशोधित उपचार है। इसमें सोने के लवण का प्रशासन-धातु का एक घटक शामिल है जो लक्षणों को कम करने के प्रयास में या तो मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के माध्यम से विरोधी भड़काऊ गुणों को प्रकट करता है और संभवतः रोग को हटाने में मदद करता है।प्रारंभ में 1920 के दशक में विकसित किया गया था, स्वर्ण चिकित्सा-ए.के. 1990 के दशक में मेथोट्रेक्सेट की शुरुआत तक आरओ के लिए एरोथेरेपी या क्रियोथेरेपी-मुख्य उपचार था। गोल्ड थेरेपी से दूर जाना न केवल नए आरए उपचार की बेहतर प्रभावशीलता के कारण था, बल्कि चिकित्सा के कठोर दुष्प्रभाव (जैसे, यकृत) विषाक्तता, गुर्दे की क्षति, और अस्थि मज्जा रोग)।
गोल्ड थेरेपी, जबकि आमतौर पर आज आरए के उपचार में उपयोग नहीं किया जाता है, अभी भी मौखिक कैप्सूल के रूप में रिदौरा (अरुणोफिन) के रूप में उपलब्ध है। इंजेक्टेबल फॉर्म-मायोक्रिस्टाइन (एरोथिओमलेट) और सोलगनल (ऑरोथियोग्लुकोस) -are अब निर्मित नहीं हैं।
उपयोग
स्वर्ण चिकित्सा का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों में संधिशोथ और अन्य सूजन स्थितियों जैसे कि सोरियाटिक गठिया और किशोर संधिशोथ के इलाज के लिए किया जाता है। गठिया के शुरुआती चरण में दिए जाने पर उपचार सबसे प्रभावी प्रतीत होता है, हालांकि यह सक्रिय जोड़ों के दर्द और सूजन के साथ किसी को भी लाभ प्रदान कर सकता है।
जबकि सोने के विरोधी भड़काऊ प्रभाव का सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, सोने के नमक कोशिकाओं को रसायनों को रिलीज करने से रोकने के लिए दिखाई देते हैं जो ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
शोध बताते हैं कि सोने को लाइसोसोम में संग्रहीत किया जाता है जहां यह एंटीजेनिक एजेंटों (किसी भी पदार्थ जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है) और प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (कोशिकाओं के बीच दूत के रूप में काम करने वाले प्रोटीन) की रिहाई को रोकता है। इसलिए इसे रोग-रोधी औषधि (DMARD) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
20 वीं शताब्दी के मध्य में, शोधकर्ताओं ने पाया कि आरए के अल्पकालिक उपचार में इंजेक्टेबल गोल्ड के चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लाभ हैं।
प्लेसबो की तुलना में ओरल गोल्ड को प्रभावी ढंग से दिखाया गया था और प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन) और मेथोट्रेक्सेट के रूप में समान रूप से प्रभावी था, लेकिन विषाक्तता की अधिक संभावना के साथ।
सोने का उपयोग ज्यादातर उन रोगियों के लिए होता है जो मेथोट्रेक्सेट, अन्य डीएमएआरडी, या टीएनएच ब्लॉकर्स का जवाब नहीं देते हैं या बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। हालांकि, न तो मौखिक और न ही इंजेक्शन योग्य गोल्ड थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जो कि अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी द्वारा गठिया के उपचार के लिए खतरनाक उपचार प्रभावों की संभावना के कारण की जाती है।
दुष्प्रभाव
गोल्ड थेरेपी के कुछ साइड इफेक्ट्स गंभीर हैं और अन्य DMARDs और बायोलॉजिकल दवाओं जैसे उपचार आरए के पक्ष में हैं। वास्तव में, साइड इफेक्ट्स इसके पूर्ण प्रभाव को प्राप्त करने से पहले लगभग एक-तिहाई रोगियों को उपचार बंद कर देते हैं।
उस ने कहा, सबसे आम दुष्प्रभाव हल्के होते हैं। कुछ लोगों को किसी भी पक्ष प्रभाव का अनुभव नहीं है।
उपचार के दौरान किसी भी समय साइड इफेक्ट उत्पन्न हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को गोल्ड थेरेपी लेते समय आपके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी नए लक्षण के बारे में बताना सुनिश्चित करें।
सामान्य
स्वर्ण चिकित्सा से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- चकत्ते
- मुँह के छाले
- धात्विक स्वाद
- बालों का पतला होना
- उपचार के तुरंत बाद कमजोरी, चक्कर आना या बेहोशी
- पेट और दस्त (केवल मौखिक चिकित्सा)
ये सभी आम तौर पर हल्के होते हैं और उपचार के दौरान दूर जा सकते हैं।
लंबे समय तक सोने की थेरेपी से त्वचा का रंग फीका पड़ सकता है।
गंभीर
मौखिक चिकित्सा के दौरान और प्रत्येक इंजेक्शन से पहले, आपका डॉक्टर मार्करों के लिए रक्त और मूत्र का परीक्षण करेगा जो इंगित करता है कि स्वर्ण चिकित्सा जारी रखना आपके लिए सुरक्षित है या नहीं।
गंभीर साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:
- गुर्दे खराब: 10 रोगियों में से एक को हल्के प्रोटीनमेह का अनुभव हो सकता है। प्रत्येक उपचार से पहले, प्रोटीन की जांच के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाएगा। यदि सकारात्मक है, तो आपको 24 घंटे का मूत्र संग्रह करने की आवश्यकता होगी। 24 घंटे में 500 मिलीग्राम (मिलीग्राम) से अधिक प्रोटीन प्रोटीन एक संकेत है कि स्वर्ण चिकित्सा को रोकना चाहिए।
- अस्थि मज्जा क्षति: हालांकि असामान्य, कुछ रोगियों में अप्लास्टिक एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया या प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित हो सकता है। ये स्थितियां गोल्ड थेरेपी को बंद करने के संकेत हैं। इन चिंताओं के संकेतकों की जांच के लिए आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपके रक्त का परीक्षण करेगा।
- दर्द में वृद्धि: हालांकि दुर्लभ, कुछ लोग मस्कुलोस्केलेटल दर्द में वृद्धि का अनुभव करते हैं जिन्हें उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।
- यकृत को होने वाले नुकसान: हालांकि बहुत दुर्लभ, जिगर की क्षति उपचार को रोकने के लिए एक संकेत है। आपका डॉक्टर यकृत की क्षति को देखने के लिए नियमित रक्त के काम के साथ आपके यकृत एंजाइमों की निगरानी करेगा।
- मौखिक घावों को खोलें: यदि मुंह या गले में खुले घाव होते हैं, तो सोने की थेरेपी तब तक बंद कर दी जानी चाहिए जब तक कि घाव भर न जाए, फिर 10 मिलीग्राम से 15 मिलीग्राम साप्ताहिक (इंजेक्शन के लिए) की कम खुराक पर फिर से शुरू करें, पूरी खुराक तक।
लेने से पहले
अधिकांश रुमेटोलॉजिस्ट अब गठिया के रोगियों को स्वर्ण चिकित्सा प्रदान नहीं करते हैं। हालांकि, आप एक वैकल्पिक दवा प्रदाता खोजने में सक्षम हो सकते हैं जो दर्द प्रबंधन या ऑटोइम्यून रोग में माहिर है जो स्वर्ण चिकित्सा प्रदान करता है।
साइड इफेक्ट्स के कारण क्लोज क्लिनिकल और लेबोरेटरी मॉनिटरिंग की आवश्यकता होती है और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए ऑफिस विजिट की असुविधा, आमतौर पर गोल्ड थेरेपी को केवल तभी माना जाता है जब आपका गठिया सरल या सुरक्षित उपचार से नहीं सुधरता।
स्वर्ण चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपका चिकित्सक आपकी बीमारी की गंभीरता, प्रभावित जोड़ों की संख्या, अन्य उपचारों के प्रति आपकी प्रतिक्रिया और आपके द्वारा अनुभव किए गए समय की लंबाई पर विचार करेगा।
आपके उपचार के शुरू होने से पहले और बाद में, आपका चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए आपके रक्त और मूत्र के नमूनों का परीक्षण करेगा कि क्या स्वर्ण चिकित्सा आपके लिए सुरक्षित है।
सावधानियां और अंतर्विरोध
स्वर्ण उपचार लेने से पहले, अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, या स्तनपान कर रही हैं। अजन्मे बच्चों और नर्सिंग नवजात शिशुओं पर स्वर्ण चिकित्सा के प्रभाव अज्ञात हैं। पशु अध्ययन गोल्ड थेरेपी और जन्म या विकासात्मक दोषों के बीच एक कड़ी का सुझाव देते हैं, इसलिए यह संभावना है कि एक सुरक्षित उपचार सुरक्षित होने की सिफारिश की जाएगी।
अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपके पास अतीत में कभी भी स्वर्ण चिकित्सा के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया है। इलाज किसी ऐसे व्यक्ति को शुरू नहीं किया जाना चाहिए, जिसके सोने से पिछले गंभीर दुष्प्रभाव हुए हों।
यदि आपके पास कभी भी सोने के गहने की प्रतिक्रिया होती है, तो अपने डॉक्टर को सचेत करें। हालाँकि यह एक मुद्दा नहीं है। एक सच्चा सोना एलर्जी दुर्लभ है, और जिन लोगों को सोने के टुकड़ों पर प्रतिक्रिया होती है, उन्हें आमतौर पर निकल से एलर्जी होती है जो अक्सर धातु में मिश्रित होती है-सोना ही नहीं।
मात्रा बनाने की विधि
स्वर्ण चिकित्सा वर्तमान में केवल मौखिक चिकित्सा के रूप में उपलब्ध है। 2019 में सोने के सोडियम थायोमेलेट की वैश्विक कमी के कारण इंट्रामस्क्युलर सोने का उत्पादन बंद हो गया।
ओरल गोल्ड थेरेपी
Ridaura, ओरल गोल्ड थेरेपी, एक नियमित समय पर ली जाने वाली कैप्सूल के रूप में आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर खुराक है:
- व्यसक: दिन में एक बार 6 मिलीग्राम या दिन में दो बार 3 मिलीग्राम। छह महीने के बाद, खुराक दिन में तीन बार 3 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है।
- बच्चे: सही खुराक निर्धारित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा।
खुराक अत्यधिक व्यक्तिगत है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें जैसा कि पर्चे लेबल पर लिखा गया है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करें।
Ridaura को भोजन के साथ या बिना ले सकते हैं, हालांकि भोजन या हल्के नाश्ते के बाद इसे लेने से पेट की खराबी को कम करने में मदद मिल सकती है। इस दवा को लेते समय शराब न पियें।
यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो जैसे ही आपको याद आता है, तो उस दिन के लिए किसी भी शेष खुराक को समान रूप से अंतराल पर ले लें। एक चूक के लिए बनाने के लिए दोहरी खुराक न लें।
आमतौर पर गोल्ड थेरेपी से परिणाम देखने में तीन से चार महीने लगते हैं, हालांकि इस उपचार का पूरा लाभ प्राप्त करने में छह महीने तक लग सकते हैं।
इंट्रामस्क्युलर गोल्ड इंजेक्शन
जब उपलब्ध होता है, तो पहले 20 सप्ताह के लिए डॉक्टर के कार्यालय में साप्ताहिक रूप से सोने के शॉट्स को मायोक्रिस्टीन या सोलगानल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। उसके बाद, उपचार की आवृत्ति को हर तीन या चार सप्ताह में टैप किया गया। प्रत्येक सोने के इंजेक्शन से पहले रक्त और मूत्र परीक्षण आवश्यक थे।
खुराक की शुरुआत कम हुई और धीरे-धीरे उपचार के पहले कुछ हफ्तों में आपकी सहिष्णुता में वृद्धि हुई।
- वयस्क और किशोर: पहले इंजेक्शन के लिए 10 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक, दूसरी यात्रा में 25 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, और फिर प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक एक सप्ताह में 50 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। उपचार के दौरान प्रशासित सोने का अधिकतम योग 1 ग्राम से अधिक नहीं था।
- बच्चे: पहले इंजेक्शन के लिए 10 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक, फिर सप्ताह में अधिकतम 50 मिलीग्राम के लिए शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1 मिलीग्राम की वृद्धि। कई महीनों के बाद, इंजेक्शन की आवृत्ति कम हो सकती है।
सोने के शॉट्स का पूरा प्रभाव स्पष्ट होने में चार से छह महीने लग सकते हैं, जो कई वर्षों तक चल सकता है।
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स्वर्ण चिकित्सा को अन्य DMARDs, बायोलॉजिक्स या एंटीमाइरियल दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए क्योंकि हानिकारक बातचीत हो सकती है। इनमें शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:
- अरावा (लेफ्लुनामाइड)
- Azulfidine (सल्फ़ासालज़ी)
- क्लोरोक्विन
- सिमज़िया (सर्टिफ़िज़ुमब पेगोल)
- एनब्रील (etanercept)
- हमिरा (adalimumab)
- क्रेनेट (एंकिन्रा)
- ऑरेंसिया (अबाटस्पेस)
- प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)
- रेमेडेड (इन्फ्लिक्सिमैब)
- रितुक्सन (रितुसीमाब)
- सिम्पोनी (गोलिफ़ेताब)
- ट्रेक्सॉल (मेथोट्रेक्सेट)
आपका चिकित्सक आरए दवाओं के अन्य प्रकार, जैसे कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एनाल्जेसिक, और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) लिख सकता है, ताकि काम शुरू करने के लिए स्वर्ण चिकित्सा की प्रतीक्षा करते समय लक्षणों को कम किया जा सके।
किसी भी पर्चे या ओवर-द-काउंटर दवाओं या पूरक पर चर्चा करना सुनिश्चित करें जो आप वर्तमान में अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट के साथ ले रहे हैं।
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