विषय
- ओबामाकरे वास्तव में कांग्रेस पर अधिक सख्ती से लागू होते हैं
- पीछे की कहानी
- ग्रासले संशोधन
- सब्सिडी के बारे में क्या?
- नियोक्ता योगदान रखें, लेकिन एक्सचेंज के माध्यम से नामांकन करें
ओबामाकरे वास्तव में कांग्रेस पर अधिक सख्ती से लागू होते हैं
सबसे पहले, स्पष्ट करने के लिए, कांग्रेस ओबामाकरे से मुक्त नहीं है।
लेकिन आइए एक नज़र डालते हैं कि यह अफवाह कैसे शुरू हुई, और नियम-जो वास्तव में बहुत अधिक सख्त हैं कि Obamacare हम में से बाकी पर कैसे लागू होता है-जो वास्तव में कांग्रेस पर लागू होता है।
वापस जब 2009 में एसीए पर कांग्रेस में बहस हो रही थी, तो इस बारे में सवाल थे कि क्या कानून निर्माता एसीए के विभिन्न सुधारों को शामिल कर रहे थे-जिसमें अमेरिकी स्वास्थ्य पर स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों-अपने स्वयं के स्वास्थ्य बीमा पर कोई प्रभाव डाले बिना शामिल थे।
यह एक अजीब चिंता थी, क्योंकि अधिकांश अमेरिकियों की तरह, कांग्रेस के सदस्यों के पास नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा था, इसलिए वे लोग नहीं थे जिनके लिए स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज बनाए गए थे (अर्थात, वे लोग जिनके पास किफायती नियोक्ता तक पहुंच नहीं है। -प्रशिक्षित कवरेज या मेडिकेयर, मेडिकाइड और सीआईपी जैसी सरकार द्वारा संचालित कवरेज)। लेकिन एसीए ने इस तरह की राजनीतिक आग्नेयास्त्र उत्पन्न किया कि इस तरह का विवरण शोर में खो गया, और अफवाह बनी रही कि कांग्रेस को ओबामाकेरे से किसी तरह "छूट" मिली।
पीछे की कहानी
ओबामाकरे एक कानून है। यह लगभग सभी अमेरिकियों पर लागू होता है, और केवल एक्सचेंजों की तुलना में बहुत अधिक दूरगामी है। यह कई उपभोक्ता सुरक्षा प्रदान करता है और इसमें निम्न-आय और मध्यम-आय वाले अमेरिकियों के लिए कवरेज को अधिक किफायती बनाने के लिए पर्याप्त सहायता शामिल है। लेकिन इस मामले में कानून को अलग-अलग अमेरिकियों की आवश्यकता है, यह बहुत सीधा है: लोगों को न्यूनतम आवश्यक कवरेज बनाए रखना होगा। 2014 से 2018 तक, यह एक कर दंड के साथ लागू किया गया था, हालांकि 2019 के अनुसार जुर्माना समाप्त कर दिया गया है (कुछ राज्यों ने गैर-अनुपालन के लिए दंड के साथ अपने व्यक्तिगत जनादेश बनाए हैं।) अन्य ACA आवश्यकताएं नियोक्ताओं और स्वास्थ्य पर लागू होती हैं। बीमा वाहक, लेकिन व्यक्तियों की आवश्यकता केवल कवरेज बनाए रखने के लिए है; यह आवश्यकता अभी भी प्रभावी है, इस तथ्य के बावजूद कि इसे लागू करने के लिए संघीय जुर्माना नहीं है।
न्यूनतम आवश्यक कवरेज में नियोक्ता-प्रायोजित योजनाएं, मेडिकिड, मेडिकेयर, चिल्ड्रन हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (सीएचआईपी) और व्यक्तिगत बाजार प्रमुख चिकित्सा योजनाएं शामिल हैं, जिनमें एक्सचेंज या ऑफ-एक्सचेंज के माध्यम से खरीदे गए, साथ ही दादी और दादा-दादी की योजनाएं भी शामिल हैं। अन्य प्रकार के कवरेज हैं जो न्यूनतम आवश्यक कवरेज छाता के तहत भी फिट होते हैं-मूल रूप से, कोई भी "वास्तविक" कवरेज काम करेगा, लेकिन अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा, दुर्घटना की खुराक, और सीमित लाभ योजनाओं जैसी चीजें न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं हैं।
[स्वास्थ्य देखभाल साझाकरण मंत्रालय की योजनाएं न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं हैं, लेकिन एसीए में इन योजनाओं के तहत कवरेज करने वाले लोगों के लिए एक दंड छूट शामिल है। अब अपुष्ट होने के लिए संघीय जुर्माना नहीं है, लेकिन योग्यता के संदर्भ में न्यूनतम आवश्यक कवरेज अभी भी प्रासंगिक है। एसीए-अनुपालन योजना के लिए एक विशेष नामांकन अवधि (एसईपी) के लिए: यदि योग्यताधारी घटना से पहले व्यक्ति न्यूनतम आवश्यक कवरेज के तहत कवर किया गया था, तो कई योग्य घटनाएं केवल एसईपी ट्रिगर हैं। स्वास्थ्य देखभाल साझाकरण मंत्रालय की योजना इस आवश्यकता को पूरा नहीं करती है।]
चूंकि अधिकांश गैर-बुजुर्ग अमेरिकियों के पास अपने नियोक्ताओं के माध्यम से कवरेज है, इसलिए उन्हें सस्ती देखभाल अधिनियम के परिणामस्वरूप कोई बदलाव नहीं करना पड़ा। जब तक वे नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा जारी रखते हैं, तब तक वे कानून के अनुपालन में बने रहते हैं।
कांग्रेस के लिए भी यही स्थिति होती, क्योंकि वे संघीय कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ कार्यक्रम (FEHBP) के तहत आते थे, जो संघीय श्रमिकों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है।
याद रखें, अमेरिकियों का विशाल बहुमत ऐसा न करें एक्सचेंजों में खरीदारी करनी होगी। एक्सचेंजों को विशेष रूप से उन लोगों की सेवा करने के लिए डिज़ाइन किया गया था जो अपने स्वयं के स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं क्योंकि उनके पास नियोक्ता योजना तक पहुंच नहीं है, साथ ही साथ जो लोग पूरी तरह से बिना बीमा के थे।
नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज वाले लोग (जिसमें सस्ती देखभाल अधिनियम का मसौदा तैयार होने के समय कांग्रेस शामिल थी) को एक्सचेंजों से बिल्कुल भी जूझना नहीं पड़ता है, और एसीए के तहत उनके लिए कोई अतिरिक्त "लाल टेप" नहीं है, एक बॉक्स की जांच के अलावा अन्य अपने कर रिटर्न पर यह बताते हुए कि उनके पास पूरे साल स्वास्थ्य बीमा कवरेज था (यहां तक कि इसे 2019 के कर के रूप में संघीय कर रिटर्न पर समाप्त कर दिया गया है)।
ग्रासले संशोधन
सस्ती देखभाल अधिनियम की धारा 1312 (डी) (3) (डी) कहती है:
"(डी) एक्सचेंज में सदस्यों की उपस्थिति। - (i) आवश्यकता है। कानून के किसी अन्य प्रावधान के बावजूद, इस उपशीर्षक की प्रभावी तारीख के बावजूद, केवल स्वास्थ्य योजनाएं जो संघीय सरकार कांग्रेस के सदस्यों और कांग्रेस के लिए उपलब्ध हो सकती हैं। कांग्रेस या कांग्रेस के सदस्य के रूप में उनकी सेवा के संबंध में कर्मचारी स्वास्थ्य योजनाएं हैं
इस अधिनियम (या इस अधिनियम द्वारा किए गए एक संशोधन) के तहत "(I); या;
"(द्वितीय) इस अधिनियम के तहत स्थापित एक एक्सचेंज (या इस अधिनियम द्वारा किए गए एक संशोधन) के माध्यम से की पेशकश की।"
नतीजतन, कांग्रेस और कांग्रेस के कर्मचारी 2014 से डीसी हेल्थ लिंक के एसएचओपी एक्सचेंज के माध्यम से कवरेज खरीद रहे हैं। डीसी हेल्थ लिंक कोलंबिया जिले के लिए स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज है।
SHOP एक्सचेंज छोटे नियोक्ताओं के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए थे, लेकिन ACA की आवश्यकता के अनुपालन के लिए D.C का एक्सचेंज कांग्रेस और उनके कर्मचारियों के सदस्यों के लिए खुला है, ताकि वे एक्सचेंज के माध्यम से कवरेज प्राप्त कर सकें। डीसी हेल्थ लिंक के एसएचओपी नामांकन के लगभग 11,000 सदस्यों के लिए कांग्रेस और कांग्रेस के कर्मचारियों के सदस्य हैं, जो डीसी एक्सचेंज के कुल छोटे व्यवसाय नामांकन का लगभग 14 प्रतिशत है (डीसी में सभी छोटे समूह की योजनाएं एक्सचेंज के माध्यम से खरीदी जाती हैं-अन्य क्षेत्रों के विपरीत, जहां अधिकांश छोटे समूह की योजनाएं एक्सचेंज के बाहर खरीदी जाती हैं-इसलिए डीसी के SHOP एक्सचेंज में कुल नामांकन अधिकांश अन्य क्षेत्रों की तुलना में बहुत अधिक है)।
सब्सिडी के बारे में क्या?
एसीए एक्सचेंजों में व्यक्तिगत बाजार कवरेज के लिए खरीदारी करने वाले लोगों के लिए प्रीमियम की लागत को ऑफसेट करने के लिए सब्सिडी (कर क्रेडिट) प्रदान करता है। लेकिन SHOP एक्सचेंजों में, नियोक्ता कुल प्रीमियम में नियोक्ता के योगदान के रूप में सब्सिडी प्रदान करते हैं।
जहां चीजें गड़बड़ हो गईं, यह तथ्य था कि कांग्रेस के सदस्य पहले नियोक्ता (यानी, सरकार) में लगभग 5,000 डॉलर का लाभ अपने एफएचबीपी कवरेज में योगदान कर रहे थे यदि वे अपने आप में नामांकित थे, और लगभग 10,000 डॉलर अगर वे परिवार के कवरेज में नामांकित थे। ध्यान दें कि यह पूरी तरह से वैध है, और स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम योगदान के बराबर है जो कर्मचारियों की ओर से औसत नियोक्ता करता है।
व्यक्तिगत मार्केट एक्सचेंज पर स्विच करने से नियोक्ता के योगदान तक पहुंच समाप्त हो जाती, क्योंकि एसीए नियोक्ताओं को अपने कर्मचारियों के लिए व्यक्तिगत बाजार कवरेज के लिए भुगतान करने से मना करता है (यह नियम स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति व्यवस्था के विस्तार के माध्यम से ट्रम्प प्रशासन के तहत छूट दिया गया है)। लेकिन इसका मतलब यह भी होगा कि उन लोगों में से अधिकांश-जिनमें कांग्रेस के सभी सदस्य और उनके कई कर्मचारी शामिल हैं, को पूरी तरह से सब्सिडी का नुकसान होगा, क्योंकि एक्सचेंज में सब्सिडी आय पर आधारित होती है, और कांग्रेस के आय पात्र होने के लिए बहुत अधिक हैं। सब्सिडी के लिए जब तक कि परिवार बहुत बड़ा न हो।
नियोक्ता योगदान रखें, लेकिन एक्सचेंज के माध्यम से नामांकन करें
तो कार्मिक प्रबंधन कार्यालय (OPM), जो FEHBP चलाता है, में कदम रखा। उन्होंने 2013 में फैसला सुनाया कि कांग्रेस और कांग्रेस के कर्मचारी डीसी हेल्थ लिंक के SHOP एक्सचेंज में नामांकन कर सकेंगे और अभी भी अपने नियोक्ता योगदान को अपने पास रखने में सक्षम होंगे। कवरेज।
यह कदम स्पष्ट रूप से विवादास्पद था, कुछ लोगों ने कहा कि कांग्रेस और उनके कर्मचारियों को वास्तव में अपने FEHBP नियोक्ता योगदान को छोड़ देना चाहिए और व्यक्तिगत बाजार एक्सचेंज में नामांकन करना चाहिए, अगर वे आय के आधार पर योग्य थे तो केवल सब्सिडी के साथ उपलब्ध। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रासले ने खुद 2013 में कहा था कि संशोधन का मूल उद्देश्य कांग्रेस और कर्मचारियों को नियोक्ता के योगदान को रखने की अनुमति देना था जो कि उनके स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में किए जा रहे थे, आवश्यकता के बावजूद कि वे एक्सचेंजों के माध्यम से नामांकन करते हैं । ग्रासले ने तर्क दिया कि तत्कालीन सीनेट के प्रमुख नेता, हैरी रीड (डी, नेवादा) को विवरण भेजे जाने के बाद संशोधन को खराब तरीके से लिखा गया था।
ओपीएम के निर्णय के कारण, कांग्रेस और उनके कर्मचारी अभी भी अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में अपना पूर्ण नियोक्ता योगदान प्राप्त करते हैं, लेकिन वे डीसी हेल्थ लिंक शॉप एक्सचेंज के माध्यम से अपना कवरेज प्राप्त करते हैं। यह एक समझौता है जो एसीए की आवश्यकताओं को पूरा करने का प्रयास करता है, लेकिन कांग्रेस और उनके कर्मचारियों को नुकसान पहुंचाने के बिना कर्मचारी के मामले में अन्य समान स्थित नौकरियों के सापेक्ष लाभ होता है।
वर्तमान स्थिति एसीए में भाषा के परिणामस्वरूप ही आई थी, जो विशेष रूप से कांग्रेस और उनके कर्मचारियों के स्वास्थ्य लाभ के लिए संदर्भित थी। उस भाषा के बिना, कोई सवाल नहीं होता, कांग्रेस को कभी भी एक्सचेंज में खरीदारी नहीं करनी होती क्योंकि उनके पास नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज होता। इसका मतलब यह नहीं होगा कि वे ओबामाकरे से "मुक्त" थे। उन्हें अब भी हर दूसरे अमेरिकी की तरह स्वास्थ्य बीमा कवरेज को बनाए रखना होगा (या 2018 के अंत में जुर्माना समाप्त होने तक जुर्माना देना होगा)।
एक्सचेंज उन लोगों के लिए स्थापित किए गए थे नहीं किया नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज (और अपने कर्मचारियों के लिए कवरेज खरीदने के इच्छुक छोटे व्यवसायों के लिए, हालांकि कई राज्यों में अब परिचालन छोटे एक्सचेंज नहीं हैं)। लेकिन एसीए में ग्रासले संशोधन के कारण, कांग्रेस को अपने नियोक्ता से संक्रमण करना पड़ा- FEHBP में प्रायोजित स्वास्थ्य लाभ और DC हेल्थ लिंक के SHOP एक्सचेंज के बजाय स्विच। यह एक आवश्यकता है जो एसीए के तहत किसी भी अन्य कर्मचारियों पर नहीं रखी गई है, जिसमें अन्य सरकारी कर्मचारी भी शामिल हैं जो FEHBP का उपयोग करते हैं।
इसलिए न केवल कांग्रेस को एसीए से छूट नहीं है, कानून वास्तव में उन्हें आबादी के एक हिस्से (यानी, जिनके लिए एक्सचेंज डिजाइन किए गए थे) में शामिल करने के लिए अपने रास्ते से बाहर चले गए, जिसमें वे अन्यथा शामिल नहीं होंगे।
- शेयर
- फ्लिप
- ईमेल
- टेक्स्ट