विषय
इंट्यूस्यूसेप्शन एक गंभीर स्थिति है जो तब होती है जब आंतों का एक हिस्सा अपने अंदर चला जाता है (टेलिस्कोप कैसे काम करता है) के समान और एक रुकावट का कारण बनता है। वयस्कों की तुलना में यह शिशुओं और बच्चों में अधिक आम है। अंतर्ज्ञान जीवन के लिए खतरा हो सकता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अंतरंगता के लक्षणों में पेट में दर्द, जेली जैसे, खूनी दस्त, उल्टी, दस्त और बुखार शामिल हो सकते हैं। पेट दर्द हर 15 से 20 मिनट में आएगा, और शिशुओं और शिशुओं को इस धारणा के साथ कि इस दर्द का अनुभव होगा रोने और अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींच लेंगे। इंटूसस्यूज़ पाचन तंत्र के किसी भी बिंदु पर हो सकता है लेकिन सबसे अधिक पाया जाता है। छोटी और बड़ी आंत के बीच के जंक्शन पर होने वाली।पाचन तंत्र के एनाटॉमी और फंक्शन
छोटी आंत एक ट्यूब जैसी संरचना होती है जो पेट और बड़ी आंत को जोड़ती है। बड़ी आंत, जो ट्यूब की तरह भी होती है, छोटी आंत से इलियोसेकॉल वाल्व के माध्यम से जुड़ी होती है। भोजन को चबाने, निगलने और पेट से गुजरने के बाद, यह छोटी आंत में प्रवेश करता है जहां अधिकांश विटामिन और खनिज अवशोषित होते हैं। भोजन पाचन तंत्र के माध्यम से पाचन तंत्र के माध्यम से पाचन तंत्र की दीवारों में ले जाया जाता है जिसे पेरिस्टलसिस कहा जाता है। इसके बाद, आंशिक रूप से पचा हुआ भोजन इलियोसेकॉल वाल्व और बड़ी आंत में गुजरता है, जहां यह टूटना जारी रहता है और पानी अवशोषित होता है। अंत में, अपशिष्ट पदार्थ मल त्याग के रूप में गुदा के माध्यम से शरीर से बाहर निकलता है। आंत के माध्यम से एक घुसपैठ की गति को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे आंत में छेद (एक छिद्र)।
सहज लक्षण
शिशुओं और बच्चों में घुसपैठ अधिक आम है और शायद ही कभी वयस्कों में होती है। लक्षण समान हो सकते हैं, लेकिन शिशुओं और बच्चों की पहचान करना अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है जो अपने देखभालकर्ताओं को यह बताने में सक्षम नहीं हैं कि क्या हो रहा है। वयस्कों में, अन्य स्थितियों के साथ-साथ घुसपैठ हो सकती है और इसलिए, निदान करना मुश्किल हो सकता है।
घुसपैठ के लक्षणों में शामिल हैं:
- पेट की गांठ
- पेट दर्द जो हर 15 से 20 मिनट में आता और जाता है
- दस्त
- बुखार
- सुस्ती
- मल जिसमें रक्त और बलगम होते हैं और जेली की तरह दिख सकते हैं
- उल्टी
इंट्यूस्यूसेप्शन के प्रत्येक मामले में हर लक्षण नहीं होगा। पेट का दर्द बाहर आना और जाना शुरू कर देगा लेकिन स्थिति के बढ़ने के साथ और अधिक तीव्र और लगातार होता जाएगा। कुछ बच्चे, विशेष रूप से जो अधिक उम्र के हैं, उनमें केवल दर्द हो सकता है और कोई अन्य लक्षण नहीं। शिशुओं, हालांकि, रोना या अन्य संकेत नहीं दे सकते हैं कि वे दर्द में हैं। पेट दर्द करने वाले शिशुओं को रोने और उनके घुटनों को अपनी छाती तक खींचने से प्रतिक्रिया हो सकती है।
वयस्कों के लिए, अंतरंगता दुर्लभ है और लक्षण जो सबसे आम है, आंतरायिक पेट दर्द है, जिसके बाद मतली और उल्टी होती है। क्योंकि वयस्कों में निदान करना चुनौतीपूर्ण है, इसलिए कुछ लोग डॉक्टर को देखने से कुछ समय पहले जा सकते हैं।
जब इंट्यूस्यूसेप्शन का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह आंत के उस हिस्से में रक्त की आपूर्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। रक्त प्रवाह के बिना, आंत में ऊतक मरना शुरू हो सकता है, जिससे पहले आंतों की दीवार में एक छेद हो सकता है और फिर पेरिटोनिटिस नामक एक गंभीर संक्रमण। पेरिटोनिटिस के कारण पेट में सूजन और दर्द, बुखार, सुस्ती या सुनने में तकलीफ, असामान्य सांस लेना और कमजोर या रेसिंग पल्स हो सकता है। पेरिटोनिटिस एक चिकित्सा आपात स्थिति है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
कारण
कुछ अलग-अलग कारण हैं जिनसे इंटुसेप्शन हो सकता है, लेकिन ज्यादातर समय कोई पहचानने योग्य कारण नहीं होता है। बच्चों में घुसपैठ का एक संभावित कारण एक वायरस है। विषाणु उन बच्चों के मल में पाए गए हैं जिनके पास अंतरंगता है। इसके अलावा, यह स्थिति वायरस जैसे मौसम बदलाव का पालन करती है। ऐसा कहना है, यह वर्ष के समय के दौरान अधिक बार होता है जब वायरस आमतौर पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।
घुसपैठ का एक अन्य संभावित कारण छोटी आंत में एक पॉलीप, ट्यूमर या असामान्य वृद्धि है। आंत के सामान्य संकुचन को पेरिस्टलसिस कहा जाता है। वे आंत को लहर की तरह स्थानांतरित करने का कारण बनते हैं। आंत का एक भाग इस असामान्य वृद्धि (जिसे लीड पॉइंट कहा जाता है) पर "ले जाता है" जैसा कि यह चलता है। आगे क्या होता है कि आंत का टुकड़ा उस असामान्य वृद्धि पर झुका हुआ होता है और जब लहर गति होती है, तो आंत अपने आप दूरबीन कर सकती है।
बच्चों में, घुसपैठ का कारण अक्सर 90% मामलों में अज्ञात होता है। हालांकि, कुछ बच्चों में इसका कारण मेकेल का डायवर्टीकुलम हो सकता है। यह छोटी आंत की दीवार में एक outpouching है। जन्म के समय (जन्मजात) मेकेल का डायवर्टीकुलम मौजूद है। यह पाचन तंत्र की सबसे आम जन्मजात असामान्यता है, जो 2% लोगों में होती है। डायवर्टीकुलम लंगर बन जाता है जो आंत का एक टुकड़ा पकड़ लेता है और दूरबीन के लिए शुरू होता है।
वयस्कों में, घुसपैठ एक असामान्य वृद्धि (जैसे कि पॉलीप या ट्यूमर) का परिणाम हो सकता है। यह आंत में निशान ऊतक (आसंजन) के कारण भी हो सकता है, जैसे कि जो पेट की सर्जरी के बाद बनता है। शायद ही कभी (0.1-0.3% मामलों में), गैस्ट्रिक बाईपास या अन्य वजन घटाने सर्जरी के बाद घुसपैठ हो सकती है। हालांकि, क्रोन की बीमारी के साथ वयस्कों में भी एक प्रमुख बिंदु के साथ दुर्लभ, इंटुसेप्शन को देखा गया है।
निदान
जब एक शिशु या बच्चे को पेट में दर्द और / या अन्य लक्षण होते हैं, तो संदेह की आशंका हो सकती है। निदान करने के लिए, एक चिकित्सक पेट को फुलाएगा, विशेष ध्यान देगा कि बच्चा कैसे प्रतिक्रिया करता है और यह देखने के लिए कि क्या पेट में सूजन या निविदा है। एक डॉक्टर भी इंटुसेप्शन के स्थान को महसूस करने में सक्षम हो सकता है।
इंट्यूस्यूसेप्शन का निदान एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति है, और यदि रोगी पहले से ही आपातकालीन विभाग में नहीं है, तो अगला कदम तुरंत वहां देखभाल करना होगा। एक सादे पेट का एक्स-रे एक रुकावट दिखाएगा, लेकिन एक घुसपैठ नहीं दिखाएगा, और इसलिए निदान में सीमित उपयोग के हैं। हालांकि, एक्स-रे पर दिखाई देने वाली रुकावट की उपस्थिति अधिक नैदानिक सुराग प्रदान कर सकती है। एक पेट के अल्ट्रासाउंड एक घुसपैठ की पहचान करने में अधिक उपयोगी है, खासकर बच्चों में। वयस्कों में एक पेट का अल्ट्रासाउंड कम मददगार होता है और इसलिए एक निदान करने (या बाहर निकालने) के लिए एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।
बच्चों के लिए, सबसे अच्छी देखभाल प्रदान करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह ली जा सकती है। गंभीर रूप से बीमार दिखाई देने वाले वयस्कों और बच्चों के लिए, आंतों पर सर्जरी तुरंत की जा सकती है।
इलाज
वहाँ कुछ तरीके हैं कि एक घुसपैठ का इलाज किया जा सकता है। दो प्रकार के एनीमा हैं जो अंतरंगता को उलटने में मदद कर सकते हैं। ये उपचार कई मामलों में काम करते हैं लेकिन कम संख्या में मामलों में दोहराए जाने की आवश्यकता हो सकती है।
वायु एनीमा। एक एयर एनीमा है जो ऐसा लगता है: वायु को आंतों में पेश किया जाता है। यह गुदा और मलाशय में एक ट्यूब को पारित करके किया जाता है। हवा को ट्यूब के माध्यम से और आंतों में ले जाया जाता है। फिर कुछ एक्स-रे लिए जाते हैं। हवा एक्स-रे फिल्मों पर दृश्यमानता के स्थान को दृश्यमान बनाने में मदद करती है। हवा एक उपचार के रूप में भी कार्य करती है, क्योंकि यह आंत्र के टेलिस्कोपिंग भाग को धक्का देने और इसे स्थानांतरित करने में मदद करती है ताकि यह अब अपने आप में गुना न हो।
बेरियम एनीमा। इस तरह के एनीमा के दौरान, बेरियम को एक ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है जिसे गुदा के माध्यम से और मलाशय में डाला जाता है। तब एक्स-रे लिए जाते हैं और बेरियम दूरबीन द्वारा आंत के क्षेत्र को देखने में मदद करता है। बेरियम एक उपचार के रूप में भी काम करता है क्योंकि यह आंत के टेलिस्कोपिंग हिस्से को वापस जगह पर धकेलने में मदद करता है।
शल्य चिकित्सा। उन लोगों के लिए, जिनमें रुकावट हो सकती है, जहां मल आंत से गुजरने में सक्षम नहीं है, तुरंत सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी भी की जा सकती है अगर इंटुसेप्शन दूसरे के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है, हवा या बेरियम एनीमा जैसे कम आक्रामक उपचार, या यदि एक छिद्र (आंत में छेद) है। सर्जरी के दौरान आंत्र के एक हिस्से को हटाने की आवश्यकता हो सकती है और फिर आंत्र के दो छोरों को फिर से जोड़ दिया जाता है (एक उच्छेदन)। सर्जरी कुछ छोटे चीरों, या खुले, जो एक बड़ा चीरा है, के साथ लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। सर्जरी के बाद कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, जब तक कि सर्जरी के बाद आंत्र जागता नहीं है और मरीज फिर से सामान्य रूप से खा सकता है।
रोग का निदान
उपचार के तुरंत बाद इंटुसेप्शन का पुनरावृत्ति होने का खतरा है। पुनरावर्तन की दर का अनुमान बच्चों में एक अध्ययन में 69 अध्ययनों की एक प्रकाशित समीक्षा में 8% और 13% के बीच कहीं था।
बहुत से एक शब्द
इंट्यूस्यूसेप्शन शिशुओं और बच्चों में अधिक आम है और वयस्कों में अधिक असामान्य और निदान और उपचार में मुश्किल है। जिन बच्चों को रुक-रुक कर दर्द होता है, रोने और पेट तक पैर लाकर प्रदर्शन किया जाता है, उन्हें एक चिकित्सक द्वारा आत्मनिरीक्षण के संभावित मामले के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बिना बच्चों में स्थिति का इलाज किया जा सकता है, और पुनरावृत्ति आम नहीं है। वयस्कों के लिए, सर्जरी की अधिक बार आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर लोग ठीक से ठीक हो जाते हैं, या तो एक वायु या तरल एनीमा या सर्जरी के साथ उपचार के साथ, फिर से होने वाली घुसपैठ के बिना।