विषय
एक इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, जिसे आईवीएच भी कहा जाता है, मस्तिष्क के निलय में खून बह रहा है। एक आईवीएच हल्का या गंभीर हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितना खून बह रहा है। आईवीएच का अनुभव करने वाले कुछ शिशुओं पर कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होगा, जबकि अधिक व्यापक खून वाले शिशुओं में विकास संबंधी देरी या अन्य स्थायी प्रभाव हो सकते हैं।यदि आपके बच्चे को अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का निदान किया गया है, तो इस स्थिति के बारे में जितना संभव हो उतना सीखने से आपको यह समझने में मदद मिल सकती है कि आपके बच्चे के साथ क्या हो रहा है और वह कैसे ठीक होगा या नहीं।
लक्षण
हल्के रक्तस्राव से पीड़ित शिशुओं में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। समय से पहले बच्चों में अधिक गंभीर अंतःस्रावी रक्तस्राव के लक्षणों में शामिल हैं:
- एपनिया और ब्रैडीकार्डिया के एपिसोड में वृद्धि
- मांसपेशियों की टोन में कमी
- घटे हुए पलटा
- कमजोर चूसना
- अत्यधिक नींद
शिशुओं में, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव को वर्गीकृत किया जाता है कि रक्तस्राव कितना गंभीर है।
- ग्रेड 1: रक्तस्राव जर्मिनल मैट्रिक्स तक सीमित है, निलय के पास एक नाजुक क्षेत्र जिसमें कई छोटी केशिकाएं होती हैं। ग्रेड 1 आईवीएच को जर्मिनल मैट्रिक्स हेमरेज भी कहा जाता है।
- ग्रेड 2: निलय में रक्तस्राव पाया जाता है, लेकिन निलय एक ही आकार के रहते हैं।
- ग्रेड 3: निलय में रक्तस्राव पाया जाता है, और रक्तस्राव के कारण निलय को पतला या बड़ा होना पड़ता है।
- ग्रेड 4: वेंट्रिकल्स में रक्त पाया जाता है, जो पतला होता है, और मस्तिष्क के आस-पास के क्षेत्रों में। ग्रेड 4 आईवीएच को इंट्राक्रानियल रक्तस्राव भी कहा जाता है।
ग्रेड 1 से 2 ब्लीड वाले शिशुओं में कोई स्थायी प्रभाव नहीं हो सकता है। ग्रेड 3 से 4 आईवीएच वाले लोग विकासात्मक देरी, खराब संज्ञानात्मक कार्य और ध्यान घाटे-सक्रियता विकार (एडीएचडी) के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
कारण
यह स्पष्ट नहीं है कि आईवीएच क्यों होता है, लेकिन यह माना जाता है कि यह एक कठिन या दर्दनाक जन्म या प्रसव के बाद जटिलताओं से हो सकता है। रक्तस्राव होता है क्योंकि एक समय से पहले के बच्चे के मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं बहुत नाजुक और टूटने के लिए कमजोर होती हैं।
प्रेमातुरता अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का सबसे बड़ा कारण है, और आईवीएच के अधिकांश मामले 30 सप्ताह से कम उम्र के बच्चों में या 1,500 ग्राम (3 पाउंड, 5 औंस) से कम होते हैं।
डॉक्टरों को लगता है कि आईवीएच के लिए अतिसंवेदनशील शिकार बनाने के लिए कई चीजें गठबंधन करती हैं। रक्त वाहिकाओं की नाजुकता से परे, समय से पहले बच्चे भी कम रक्त-ऑक्सीजन के स्तर के बार-बार के एपिसोड और रक्तचाप में अधिक उतार-चढ़ाव के जोखिम से पीड़ित हो सकते हैं।
जन्म के बाद पहले तीन दिनों के भीतर 90% होने के साथ जीवन में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव होता है।
निदान
इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज का निदान सिर के एक अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है। कई अस्पताल नियमित रूप से जीवन के पहले सप्ताह के भीतर और फिर से अस्पताल में छुट्टी से पहले आईवीएच के लिए सभी समय से पहले बच्चों को स्क्रीन करते हैं।
इलाज
दुर्भाग्य से, एक बार शुरू होने के बाद अंतःस्रावी रक्तस्राव को रोकने का कोई तरीका नहीं है। आईवीएच के लिए उपचार, रक्तस्राव के लक्षणों को लक्षित करता है और इसमें एपनिया और ब्रैडीकार्डिया के लिए बढ़ी हुई श्वसन सहायता या दवाएं शामिल हो सकती हैं।
इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ शिशुओं के 10% तक हाइड्रोसिफ़लस विकसित होगा, मस्तिष्क के निलय (द्रव युक्त गुहाओं) में मस्तिष्कमेरु द्रव का एक निर्माण।
हाइड्रोसिफ़लस, जिसे "मस्तिष्क पर पानी" के रूप में भी जाना जाता है, कपाल की सूजन का कारण बनता है और नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालता है। हाइड्रोसेफालस अपने आप दूर जा सकता है, या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक तरल पदार्थ को बाहर निकालने और मस्तिष्क पर दबाव को कम करने के लिए एक वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट (वीपी शंट) डाल सकता है।
निवारण
क्योंकि आईवीएच गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है और इसे शुरू करने से पहले रोका नहीं जा सकता है, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने रोकथाम पर अपने प्रयासों को केंद्रित किया है। आईवीएच को रोकने के लिए प्रीटरम डिलीवरी को रोकना सबसे अच्छा तरीका है, इसलिए प्रीटरम डिलीवरी के जोखिम वाले गर्भवती माताओं को अपने डॉक्टरों से अपने जोखिम को कम करने के बारे में बात करनी चाहिए।
आईवीएच को रोकने में उनकी भूमिका के लिए कई दवाओं का अध्ययन किया गया है। प्रसव के समय जोखिम में आने वाली महिलाओं में एंटेनाटाइल स्टेरॉयड को कुछ सुरक्षा देने के लिए दिखाया गया है, लेकिन इसे संकीर्ण त्वचा की खिड़की में दिया जाना चाहिए। एक अन्य दवा, इंडोमेथेसिन भी कुछ सुरक्षा देने के लिए दिखाया गया है।
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