अपने थायराइड रक्त परीक्षण के परिणामों को समझना

विषय

• टेस्ट के प्रकार
• टेस्ट रेफरेंस रेंज
• परिणामों की व्याख्या
• विवाद

थायराइड फ़ंक्शन के लिए रक्त परीक्षण-टीएसएच, कुल टी 4, नि: शुल्क टी 3, टीएसआई, और अन्य-थायराइड विकारों के निदान और उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। जबकि कुछ निष्कर्ष एक ही परीक्षण से निकाले जा सकते हैं, परीक्षण के परिणामों का एक संयोजन आमतौर पर होता है। अपने थायराइड स्वास्थ्य की पूर्ण प्रकृति स्थापित करने के लिए आवश्यक है। थायरॉयड परीक्षणों के मूल्यों की तुलना करके, एक डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि किसी व्यक्ति को हाइपोथायरायडिज्म (कम थायरॉयड फ़ंक्शन), हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड), या एक ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग जैसे कि ग्रेव्स रोग या हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस है।

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कैसे अपने थायराइड चिकित्सा टीम के साथ काम करने के लिए

यह पता लगाना कि विभिन्न नामों और संख्याओं का क्या मतलब है, यह जटिल हो सकता है, लेकिन उन्हें सीखने के लिए समय निकालने से आपको अपनी बीमारी का बेहतर प्रबंधन करने में मदद मिल सकती है।

टेस्ट के प्रकार

थायराइड परीक्षण का उद्देश्य थायराइड स्वास्थ्य के तथाकथित "मार्करों" को मापना है। ये वे पदार्थ हैं जो न केवल थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं, बल्कि अन्य अंग जो थायरॉयड फ़ंक्शन को नियंत्रित करते हैं। उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के रूप में जाना जाने वाला एक हार्मोन का उत्पादन करता है, जो यह बताता है कि थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन ट्रायोडोथायरोनिन (टी 3) और थायरोक्सिन (टी 4) का कितना उत्पादन किया जाता है। इन और अन्य मूल्यों का परस्पर संबंध। आप के बारे में बहुत कुछ बता सकते हैं कि आपकी थायरॉयड ग्रंथि कितनी अच्छी या खराब है।

थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण आमतौर पर रक्त में छह प्रमुख पदार्थों को देखते हैं, जिनमें हार्मोन, प्रोटीन और प्रतिरक्षा कोशिकाएं जिन्हें एंटीबॉडी के रूप में जाना जाता है।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)

थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) पिट्यूटरी हार्मोन है जो थायरॉयड ग्रंथि के लिए एक दूत के रूप में कार्य करता है। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि पता लगाती है कि रक्त में थायराइड हार्मोन बहुत कम है, तो यह अधिक टीएसएच का उत्पादन करेगा, थायरॉयड ग्रंथि को अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करेगा। जब पिट्यूटरी बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का पता लगाता है, तो यह टीएसएच के उत्पादन को धीमा कर देता है, यह करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का संकेत देता है।

थायरोक्सिन (T4)

थायरोक्सिन (T4) "भंडारण" हार्मोन के रूप में कार्य करता है। अपने दम पर, यह ऊर्जा का उत्पादन करने या कोशिकाओं को ऑक्सीजन देने में असमर्थ है, लेकिन एक प्रक्रिया से गुजरना चाहिए जिसे मोनोडायोडिकेशन के रूप में जाना जाता है जिसमें यह ट्रायोडोथायरोनिन (T3) बनने के लिए आयोडीन का एक परमाणु खो देता है। T4 परीक्षण दो प्रमुख मूल्यों को मापता है:

• कुल T4 रक्त में थायरोक्सिन की कुल मात्रा है। इसमें टी 4 शामिल है जो प्रोटीन के साथ बंध गया है (कुछ ऊतक में प्रवेश करने की क्षमता के साथ हस्तक्षेप) और टी 4 जो कि प्रोटीन के साथ बंधन नहीं है।
• नि: शुल्क टी 4 प्रोटीन के लिए बंधित प्रकार नहीं है और इसे थायरोक्सिन का सक्रिय रूप माना जाता है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)

ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) थायरोक्सिन के त्रिआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित होने से बना सक्रिय थायराइड हार्मोन है। तीन अलग-अलग परीक्षण T3 के विभिन्न पहलुओं को मापते हैं:

• कुल टी 3 रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन की कुल मात्रा होती है, दोनों प्रोटीन द्वारा बाध्य और अनबाउंड।
• नि: शुल्क टी 3 प्रोटीन के लिए बाध्य नहीं है और ट्राईआयोडोथायरोनिन का सक्रिय रूप माना जाता है।
• टी 3 को उलट देंT3 की निष्क्रिय "दर्पण छवि" है जो थायरॉइड रिसेप्टर्स को संलग्न करती है लेकिन उन्हें सक्रिय करने में असमर्थ है।

थायरोग्लोबुलिन (Tg)

थायरोग्लोबुलिन (टीजी) एक प्रोटीन है जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। यह थायराइड कैंसर के इलाज में मदद करने के लिए ज्यादातर ट्यूमर मार्कर का उपयोग किया जाता है। कैंसर के उपचार का उद्देश्य सभी कैंसर कोशिकाओं का उन्मूलन है। टीजी का बढ़ना एक संकेत है कि थायरॉयड हटाने की सर्जरी (थायरॉयडेक्टॉमी) या रेडियोएक्टिव एब्लेशन (आरएआई) थेरेपी के बाद भी कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं।

बाद के परिणामों के साथ आधारभूत मूल्यों की तुलना करके, टीजी परीक्षण डॉक्टरों को बता सकता है कि क्या कैंसर का इलाज काम कर रहा है, कितना टिकाऊ उपचार है, और क्या कैंसर पुनरावृत्ति के संकेत हैं।

थायराइड एंटीबॉडीज

ऑटोइम्यून बीमारी के कारण थायरॉइड के कुछ विकार हैं। ऑटोइम्यून बीमारियां तब होती हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से सामान्य कोशिकाओं को निशाना बनाती है और हमला करती है। यह रक्षात्मक एंटीबॉडी को स्रावित करके ऐसा करता है जो लक्षित सेल पर रिसेप्टर्स (एंटीजन) से "मेल" करते हैं।

ऑटोइम्यून थायराइड रोग से जुड़े तीन सामान्य एंटीबॉडी हैं:

• थायराइड पेरोक्सीडेस एंटीबॉडी (TPOAb)हाशिमोटो के 95 प्रतिशत लोगों में और ग्रेव्स रोग के साथ लगभग 70 प्रतिशत लोगों में पाया जाता है। ऊंचा टीपीओएबी भी देखा जाता है, यद्यपि आमतौर पर पोस्टपार्टम थायरॉयडिटिस वाली महिलाओं में कम होता है।
• थायराइड उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर एंटीबॉडी (TRAB) 90 प्रतिशत ग्रेव्स बीमारी के मामलों में देखा जाता है, लेकिन हाशिमोटो के केवल 10 प्रतिशत मामलों में।
• थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी (TgAb) थायरोग्लोबुलिन की उपस्थिति के जवाब में आपके शरीर द्वारा निर्मित होते हैं। वे हाशिमोटो के 80 प्रतिशत लोगों में और ग्रेव्स रोग वाले 50 प्रतिशत से 70 प्रतिशत लोगों में पाए जाते हैं। इसके अलावा, थायरॉयड कैंसर वाले चार लोगों में से एक ने TgAb को ऊंचा किया होगा।

थायराइड बंधन प्रोटीन

टी 3 और टी 4 को बांधने वाले रक्त में प्रोटीन के स्तर का परीक्षण करने से डॉक्टरों को एक थायरॉयड समस्या की प्रकृति को चिह्नित करने या उन स्थितियों का पता लगाने में मदद मिल सकती है जिनमें सामान्य रूप से काम करने वाली ग्रंथियों वाले लोगों में थायराइड के लक्षण विकसित होते हैं। तीन सामान्य उपायों में:

• थायराइड बाध्यकारी ग्लोब्युलिन (टीबीजी) ग्लोब्युलिन के रूप में जाना जाने वाला प्रोटीन के स्तर को मापता है, जो रक्त में थायराइड हार्मोन को बढ़ाता है। इसे या तो वैद्युतकणसंचलन के साथ मापा जा सकता है (जो कणों को मापने के लिए एक विद्युत क्षेत्र का उपयोग करता है) या एक रेडियोइम्यूनोसे (जो कणों को मापने के लिए रेडियोधर्मी समस्थानिक का उपयोग करता है)।
• T3 राल से ऊपर (T3RU) रक्त के नमूने में टीबीजी के प्रतिशत की गणना करता है।
• मुक्त थायरोक्सिन सूचकांक (FTI)गणना का एक पुराना तरीका है जिसमें कुल T4 को T3RU द्वारा गुणा किया जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि व्यक्ति हाइपोथायरायडि या हाइपरथायरॉइड है या नहीं

टेस्ट रेफरेंस रेंज

किसी भी रक्त परीक्षण के परिणामों को एक साथ सूचीबद्ध किया जाएगा संदर्भ श्रेणी। संदर्भ सीमा आबादी के भीतर मूल्यों की अपेक्षित सीमा है।

सामान्यतया, संदर्भ सीमा के उच्च और निम्न छोरों के बीच कुछ भी सामान्य माना जा सकता है। ऊपरी या निचली सीमा के पास किसी भी चीज़ को सीमा रेखा माना जा सकता है, जबकि ऊपरी और निचली सीमा के बाहर कुछ भी असामान्य माना जाएगा।

संदर्भ रेंज के बीच में "स्वीट स्पॉट" है, जिसे कहा जाता है इष्टतम संदर्भ रेंज, जिसमें थायराइड फ़ंक्शन को आदर्श माना जाता है।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या व्यक्तिगत और तुलनात्मक मूल्यों के आधार पर भिन्न हो सकती है। एक परीक्षण जो यकीनन सबसे अंतर्दृष्टि प्रदान करता है वह है TSH। जब निशुल्क T3 और मुक्त T4 के संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो TSH एक असामान्यता का कारण भी बता सकता है।

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TSH व्याख्याएँ

इष्टतम संदर्भ सीमा के बाहर TSH मान एक थायरॉयड विकार के विचारोत्तेजक हैं। ऊपरी या निचली सीमा पर या उसके आस-पास के मान एक उप-विषयक विकार का सुझाव दे सकते हैं (या जिसमें कोई भी लक्षण नहीं हैं)।

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (AACE) और अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन (ATA) द्वारा जारी दिशानिर्देशों के अनुसार, एक TSH मूल्य:

• 4.7 और 10 mU / L के बीच उपविषय हाइपोथायरायडिज्म माना जाता है।
• 10 mU / L ओवरटेट (रोगसूचक) हाइपोथायरायडिज्म है।
• 0.1 और 0.5 mU / L के बीच को उप-कोशिकीय हाइपरथायरायडिज्म माना जाता है।
• 0.1 mU / L से कम अतिगलग्रंथिता है।

T3 और T4 व्याख्याएँ

टीएसएच की टी 4 मानों के साथ तुलना करके, आपका डॉक्टर थायरॉयड विकार की प्रकृति को बेहतर ढंग से चित्रित करने में सक्षम हो सकता है। उदाहरण के लिए।

• एक सामान्य टीएसएच और सामान्य टी 4 सामान्य रूप से काम कर रहे थायरॉयड ग्रंथि को इंगित करता है।
• एक कम टीएसएच और उच्च टी 4 आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म को इंगित करता है।
• एक उच्च टीएसएच और कम टी 4 प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (एक थायरॉयड रोग के कारण) को इंगित करता है।
• एक कम टीएसएच और कम टी 4 माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म (मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस की एक बीमारी के कारण) का सुझाव देता है।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, उच्च टीएसएच मान के साथ कम टी 3 मान हाइपोथायरायडिज्म का प्रमाण माना जाता है। इसके विपरीत, उच्च टी 3 मान के साथ कम टीएसएच मूल्य को हाइपरथायरायडिज्म का प्रमाण माना जाता है।

अन्य व्याख्याएँ

अन्य थायरॉयड परीक्षणों को मानक पैनल के भाग के रूप में शामिल किया जा सकता है या जरूरत पड़ने पर आदेश दिया जा सकता है। कुछ विशिष्ट उद्देश्य हैं; अन्य का उपयोग स्क्रीनिंग उद्देश्यों के लिए या संभावित कारणों के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है।

• RT3 परीक्षण यूथाइरॉइड बीमार सिंड्रोम (ईएसएस) जैसे डिसग्रेजेशन विकारों की पहचान करने में मदद कर सकता है, जिसमें हार्मोन का स्तर असामान्य है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि में शिथिलता दिखाई नहीं देती है।
• टीजी परीक्षणकैंसर की पुनरावृत्ति का पता लगाने के अलावा, उपचार के दीर्घकालिक परिणाम की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है। जर्नल में प्रकाशित शोध के अनुसारथायराइड,1 वर्ष से कम के थायरोग्लोबुलिन स्तर वाले केवल 4 प्रतिशत लोगों को पांच साल बाद पुनरावृत्ति का अनुभव होगा।
• TPOAb परीक्षणअगर आपका TSH बढ़ा है, लेकिन आपका T4 कम है, तो हाशिमोटो की बीमारी की पुष्टि करने में मदद कर सकता है।
• TRAB परीक्षण, ग्रेव्स रोग का निदान करने के अलावा, जहरीले बहुकोशिकीय गण्डमाला के निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है। हाइपरथायरायडिज्म या ग्रेव्स रोग के साथ बच्चे के जन्म के जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों के दौरान परीक्षण भी आमतौर पर किया जाता है।
• TgAb परीक्षण, एक ऑटोइम्यून निदान का समर्थन करने के अलावा, कैंसर के बाद के उपचार के परिणामों को स्पष्ट करने में मदद कर सकता है। इसका कारण यह है कि TgAB Tg रीडिंग के साथ हस्तक्षेप करने वाले TgAb वाले 15 प्रतिशत लोगों के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। यदि Tg रीडिंग कम है लेकिन TgABb का स्तर ऊंचा है, तो गलत मूल्यांकन से बचने के लिए आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
• TBGपरीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि बाध्यकारी प्रोटीन की कमी थायरॉयड विकार का कारण है या बस एक विशेषता है। टीबीजी की कमी कभी-कभी एक विरासत में मिली गड़बड़ी के परिणामस्वरूप हो सकती है, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से काम कर रही है लेकिन लैब परीक्षण असामान्य दिखाई देते हैं।
• T3RU परीक्षणनिम्न टीबीजी स्तर (और इसके विपरीत) के उच्चतर टी 3 आरयू मूल्यों के साथ टीबीजी की कमी का आकलन करने का एक और तरीका है।
• एफटीआई परीक्षणएक टीबीजी की कमी की उपस्थिति में थायरॉयड समारोह का आकलन करने का एक विश्वसनीय साधन है। हालांकि, नए कम T3 और मुफ्त T4 परीक्षणों की सटीकता को देखते हुए इनका उपयोग आमतौर पर कम किया जाता है।

विवाद

हमेशा इस बात पर आम सहमति नहीं होती है कि थायराइड परीक्षण के परिणामों का क्या मतलब है, विशेष रूप से पारंपरिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और इंटीग्रेटिव मेडिकल प्रैक्टिशनर्स के बीच। उप-रोग संबंधी लोग।

यहां तक ​​कि टीएसएच परीक्षण के संबंध में, अधिकांश एकीकृत डॉक्टर आपको बताएंगे कि सुबुलिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के रूप में 10.0 एमयू / एल-वर्गीकृत के तहत एक टीएसएच का इलाज किया जाना चाहिए और ऐसा करने से हाइपोथायरायडिज्म के विकास को रोका जा सकता है। AACE / ATA दिशानिर्देश एक अधिक वॉच-एंड-वेट दृष्टिकोण का सुझाव देते हैं।

एकीकृत चिकित्सकों का यह भी मानना ​​है कि किसी व्यक्ति के थायरॉयड स्वास्थ्य का सही माप रक्त में सक्रिय हार्मोन की संख्या है (टी 4 और मुक्त टी 3)नहीं TSH। उनका तर्क है कि टीएसएच एक अनावश्यक मूल्य है जिसे यह हाशिमोटो की बीमारी के साथ सामान्य सीमा के भीतर झूठ बोल सकता है और यह मुफ्त टी 3 थायराइड फ़ंक्शन का "वास्तविक समय" स्नैपशॉट प्रदान करता है। इन चिकित्सकों के लिए, एक कम मुक्त T3 को थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए औचित्य माना जाता है।

इसके विपरीत, कई पारंपरिक डॉक्टर टी 3 का परीक्षण नहीं करेंगे, यह देखते हुए कि टी 3 स्तरों और ओवर हाइपोथायरायडिज्म के जोखिम के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। इसके अलावा, T3 प्रतिस्थापन दवा Cytomel (लियोथायरोनिन) भी प्रतिक्रियाशील अतिगलग्रंथिता के जोखिम के कारण हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए समर्थन नहीं है, थायराइड उपचार के निर्देशन में T3 के मूल्य को कम से कम।

इसी तर्क ने आरटी 3 परीक्षण का विस्तार किया है, जिसके लिए एकीकृत चिकित्सकों का मानना ​​है कि एक उन्नत आरटी 3 या आरटी 3 / टी 3 अनुपात में असंतुलन हाइपोथायरायडिज्म का एक स्पष्ट संकेत है।शोध से पता चलता है कि इस बात के बहुत कम विश्वसनीय प्रमाण हैं कि इनमें से कोई भी दावा स्वाभाविक है।

न ही इस बात का कोई सबूत है कि हाशिमोतो के होने का संदेह करने वाले लोगों में हाइपोथायरायडिज्म को रोकने के लिए टीपीओएबी वारंट प्रिमैक्टिव ट्रीटमेंट बढ़ा है, जैसा कि कुछ सुझाव दे सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

हालांकि थायरॉयड परीक्षण के परिणामों की व्याख्या के लिए आम सहमति की कमी हो सकती है, अधिकांश अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट AACE / ATA दिशानिर्देशों के सिद्धांतों का पालन करेंगे और अपने परीक्षण परिणामों, लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और वर्तमान के आधार पर उपचार को व्यक्तिगत बनाने के लिए नैदानिक ​​निर्णय का उपयोग करेंगे। स्वास्थ्य।

चिकित्सा की राय कभी-कभी भिन्न हो सकती है। इसलिए, जिम्मेदारी आपको समझने के लिए आती है कि परीक्षा परिणाम का क्या मतलब है, सवाल पूछने के लिए, और पूर्ण साथी के रूप में आपके साथ काम करने के लिए तैयार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को खोजने के लिए। यदि आप जो बताए जा रहे हैं उसके साथ सहज नहीं हैं, तो एक योग्य चिकित्सा पेशेवर से दूसरी राय लेने में संकोच न करें।

यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपयोग की जाने वाली माप की रेंज और इकाइयां प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकती हैं। अपने परीक्षा परिणामों में स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए, प्रत्येक परीक्षण के लिए एक ही प्रयोगशाला का उपयोग करने का प्रयास करें।

दवाएं जो आपके थायराइड रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं