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प्रत्यारोपण योग्य कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर्स (ICDs) पेसमेकर जैसे उपकरण होते हैं जो आपके दिल की ताल पर लगातार निगरानी रखते हैं, और यदि जीवन के लिए खतरा कार्डिएक अतालता होती है, तो स्वचालित रूप से जीवनरक्षक उपचार दिया जाएगा। वे आमतौर पर उन लोगों में उपयोग किए जाते हैं जिन्हें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का उच्च जोखिम होता है।आईसीडी बेहद प्रभावी हैं और आम तौर पर काफी सुरक्षित हैं। फिर भी, आपके लिए अपने आईसीडी सिस्टम के साथ जटिलताओं का अनुभव करना संभव है। ये आईसीडी जटिलताएं दो सामान्य प्रकारों में आती हैं: सर्जिकल जटिलताएं और सर्जिकल पश्चात की जटिलताएं।
सर्जिकल जटिलताओं
एक ICD को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी बहुत नियमित और सरल है, और आमतौर पर बिना किसी समस्या के किया जा सकता है। हालांकि, सर्जिकल जटिलताएं कभी-कभी होती हैं।
ICD आरोपण सर्जरी से संबंधित मुख्य जोखिमों में शामिल हैं:
- खून बह रहा है
- संक्रमण
- वातिलवक्ष
- दिल या रक्त वाहिका को नुकसान
इन जटिलताओं में से किसी को होने का समग्र जोखिम लगभग 2 से 3% है, और अधिकांश समय कोई भी सर्जिकल जटिलताएं जो मामूली होती हैं और आसानी से इलाज की जा सकती हैं। वास्तव में एक आईसीडी आरोपण प्रक्रिया से मरने का जोखिम बहुत कम है। - 1% से नीचे।
संक्रमण, जो कि ICD सर्जरी के 1-2% तक हो सकता है, एक कठिन प्रबंधन समस्या पेश करता है। यदि ICD प्रणाली संक्रमित हो जाती है, तो पूरे ICD प्रणाली (ICD जनरेटर और सभी लीड्स) को आमतौर पर हटा दिया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण को सफलतापूर्वक ठीक करने के लिए - और एक बार संक्रमण साफ हो जाने के बाद, एक और आईसीडी प्रणाली को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होगी।
आपको इन सर्जिकल जोखिमों से अवगत कराया जाएगा, जब आपके आईसीडी जनरेटर को बदलने की आवश्यकता होती है (लगभग हर 6 से 10 साल में, जब बैटरी बाहर निकलने लगती है)। इस प्रतिस्थापन सर्जरी से आपका जोखिम आमतौर पर प्रारंभिक सर्जरी की तुलना में कम है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रतिस्थापन सर्जरी में आमतौर पर केवल ICD जनरेटर के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, न कि ICD की ओर जाता है, जो न्यूमॉथोरैक्स के लगभग शून्य को कम करता है, और हृदय या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।
हालांकि, कुछ सबूत हैं कि संक्रमण का जोखिम प्रारंभिक सर्जरी की तुलना में प्रतिस्थापन सर्जरी से थोड़ा अधिक है।
सर्जरी के बाद हो सकने वाली जटिलताएं
एक बार जब आप एक ICD के सर्जिकल आरोपण से पहले हो जाते हैं और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, तो आपको अपने सामान्य जीवन में वापस आने में सक्षम होने की उम्मीद करनी चाहिए। हालांकि, शल्य चिकित्सा के बाद की जटिलताओं के विकास का एक छोटा जोखिम अभी भी है।
आईसीडी थेरेपी के बाद सर्जिकल जटिलताओं में शामिल हैं:
- लीड जटिलताएं, जैसे कि लीड "डिसलाइजमेंट" (उनके उचित स्थान से लीड का आंदोलन) या लीड फ्रैक्चर। एक खराबी का कारण आईसीडी प्रणाली की प्रभावशीलता का नुकसान हो सकता है, या अनुचित झटके (नीचे देखें)।
- ICD जनरेटर को उसकी उचित स्थिति से बाहर निकालना, जिससे दर्द, त्वचा का क्षरण या रक्तस्राव हो सकता है।
- अनुचित झटके, जो दर्द का कारण बनते हैं, और मनोवैज्ञानिक आघात पैदा कर सकते हैं।
- आईसीडी की खराबी।
इन जटिलताओं में सबसे आम अनुचित झटके हैं, अर्थात्, आईसीडी द्वारा दिए गए झटके क्योंकि डिवाइस "सोचता है" एक जीवन-उपचार अतालता तब हो रही है जब वास्तव में ऐसा नहीं होता है।
आईसीडी झटके विशेष रूप से खतरनाक नहीं हैं, लेकिन वे चोट लगी हैं। जबकि झटके केवल तब वितरित किए जाते हैं जब एक जीवन-धमकाने वाली अतालता होती है, एक समय या किसी अन्य पर ICDs वाले लगभग 20% लोगों को अन्य कारणों से झटके प्राप्त होंगे। ये अनुचित झटके किसी भी बहुत तेज़ दिल की लय के कारण हो सकते हैं। जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन, या तीव्र हृदय गति से जो आपको ज़ोरदार व्यायाम से मिलता है।
आगे के अनुचित झटकों को रोकना इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें क्या कारण है। यदि अलिंद फिब्रिलेशन या व्यायाम के कारण एक अनुचित झटका होता है, तो ज्यादातर मामलों में डॉक्टर आगे के अनुचित झटकों की संभावना को कम करने के लिए ICD को "री-प्रोग्राम" कर सकते हैं।
लेकिन कभी-कभी अनुचित झटके हो सकते हैं क्योंकि लीड में से एक ढीला हो गया है या एक छोटे फ्रैक्चर का विकास हुआ है ICD लीड समस्या के कारण होने वाले अनुचित झटके को रोकने के लिए आमतौर पर एक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
अंत में, क्योंकि आईसीडी जटिल इलेक्ट्रॉनिक उपकरण हैं जिनमें कई आवश्यक (और नाजुक) घटक होते हैं, कभी-कभी इनमें से एक घटक सामान्य रूप से संचालित करने में विफल हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आईसीडी चिकित्सा की आवश्यकता होने पर वितरित करने में सक्षम नहीं हो सकता है, या यह अनुचित झटके पहुंचा सकता है। एक आईसीडी जो सामान्य रूप से कार्य करने में विफल रहता है, उसे लगभग हमेशा हटाने और एक नए उपकरण के साथ प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता होती है।
मानक आईसीडी के साथ कभी-कभी होने वाली जटिलताओं को कम करने के प्रयास में, चमड़े के नीचे के आईसीडी हाल ही में विकसित किए गए हैं। इन उपकरणों को छाती क्षेत्र में त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, और रक्त वाहिकाओं के भीतर जगह बनाने से पूरी तरह से बचें। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं से संबंधित किसी भी जटिलता से बचा जाता है जो कभी-कभी एक मानक आईसीडी के साथ होता है। जबकि चमड़े के नीचे के आईसीडी में समस्याओं का अपना सेट होता है, शुरुआती अनुभव से पता चलता है कि इन उपकरणों के साथ खतरनाक जटिलताओं की घटनाओं को कम किया जा सकता है।
सौभाग्य से, ICDs रखने वाले अधिकांश लोगों को अपने उपकरणों के साथ किसी भी गंभीर जटिलताओं का अनुभव नहीं होता है।
ICD प्राप्त करने का विचार बस आपको खतरनाक अतालता से बचाने के लिए है; इसका मतलब यह नहीं है कि आप अपने जीवन को बदल दें।
बहुत से एक शब्द
हालांकि प्रत्यारोपण योग्य डिफाइब्रिलेटर आमतौर पर बहुत सुरक्षित और प्रभावी होते हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है कि वे किस प्रकार की जटिलताओं का उत्पादन कर सकते हैं। अधिकांश जटिलताओं को सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है, जब तक कि उन्हें उचित रूप से संबोधित किया जाता है।
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