विषय
- प्रोस्टेट
- प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन
- प्रोस्टेट कैंसर
- प्रोस्टेट कैंसर का जोखिम और आईबीडी
- संभावित जेनेटिक लिंक
- पेल्विक पाउच सर्जरी और प्रोस्टेट
- आईबीडी के साथ पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग
- बहुत से एक शब्द
प्रोस्टेट कैंसर कैंसर का एक सामान्य रूप है जो जन्म के समय नियत पुरुष को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, कई पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर के किसी भी लक्षण का कभी भी अनुभव नहीं होगा और केवल इसकी जांच की जाएगी।
संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रोस्टेट कैंसर की दर 11% है और मृत्यु का जोखिम 2.5% है, हालांकि यह अफ्रीकी-अमेरिकी वंश और उन लोगों के लिए बढ़ सकता है जिनके पास प्रोस्टेट कैंसर का पारिवारिक इतिहास है। आईबीडी वाले पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, लेकिन आधिकारिक जांच की सिफारिशें नहीं हैं।
प्रोस्टेट
पुरुष प्रजनन प्रणाली में प्रोस्टेट एक महत्वपूर्ण ग्रंथि है। जब स्वस्थ और 50 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में, यह आमतौर पर अखरोट के आकार के बारे में होता है और इसका वजन लगभग 0.75 औंस होता है।
प्रोस्टेट पेट में, मलाशय के सामने और लिंग और मूत्राशय के बीच स्थित होता है। मूत्रमार्ग, जो ट्यूब है जो शुक्राणु से शुक्राणु और मूत्र से शुक्राणु को बाहर निकालता है और लिंग के माध्यम से बाहर निकलता है, प्रोस्टेट के माध्यम से भी जाता है।
पुरुष प्रजनन क्षमता में प्रोस्टेट की भूमिका है। यह प्रोस्टेट तरल पदार्थ बनाता है और स्रावित करता है, जो वीर्य का एक हिस्सा है।
स्खलन के दौरान, शुक्राणु वृषण से निकलते हैं और नलिकाओं की एक श्रृंखला में होते हैं जिसे वास डिफेरेंस कहते हैं। यह प्रोस्टेट में मांसपेशियों को मूत्रमार्ग के आसपास अनुबंध करने का कारण बनता है। यह मूत्रमार्ग के माध्यम से आने वाले किसी भी मूत्र से अवरुद्ध होने का कारण बनता है। वीर्य फिर मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकता है और प्रोस्टेट तरल पदार्थ भी जारी किया जाता है, वृषण से आए वीर्य के साथ मिलाकर।
प्रोस्टेट तरल पदार्थ में एक एंजाइम होता है जिसे प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) कहा जाता है। पीएसए वीर्य को पतला बनाने में मदद करता है।
प्रोस्टेट तरल पदार्थ में एंजाइम, साइट्रिक एसिड और जस्ता होता है। यह वीर्य की सामग्री का लगभग एक तिहाई हिस्सा बनता है। प्रोस्टेट द्रव वीर्य के कुछ हिस्सों में से एक है जो शुक्राणु की रक्षा करने में मदद करता है। विशेष रूप से, वीर्य द्रव रासायनिक रूप से बुनियादी है। यह शुक्राणु को योनि में अधिक समय तक रहने में मदद करता है, जिसमें तरल पदार्थ होते हैं जो रासायनिक रूप से अम्लीय होते हैं।
कई स्थितियां हैं जो प्रोस्टेट को प्रभावित कर सकती हैं, जिसमें तीव्र बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच), क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट कैंसर शामिल हैं।
BPH एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब प्रोस्टेट बढ़ जाता है। यह तब होता है जब एक आदमी बड़ा होता है। ऐसा क्यों महत्वपूर्ण है इसका कारण यह है कि एक बड़ा प्रोस्टेट मूत्राशय में जलन या मूत्रमार्ग को आंशिक रूप से बंद करने के लिए शुरू हो सकता है। जिससे पेशाब अधिक मुश्किल हो सकता है।
प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन
प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) उन एंजाइमों में से एक है जो प्रोस्टेट द्रव में निहित है। एक पीएसए परीक्षण रक्त में इस एंजाइम के स्तर को मापता है। प्रोस्टेट के स्वास्थ्य की जांच करने और प्रोस्टेट कैंसर के लिए पीएसए स्तर को एक भाग के रूप में मापा जाता है। पीएसए उन पुरुषों में अधिक हो सकता है जिनके पास प्रोस्टेट की विभिन्न स्थितियां हैं और जिनके पास प्रोस्टेट कैंसर है।
प्रोस्टेटाइटिस, जो प्रोस्टेट की सूजन है, एक ऐसी स्थिति है जो पीएसए स्तर में वृद्धि का कारण बन सकती है। BPH एक ऊंचा PSA स्तर भी पैदा कर सकता है। ये दोनों स्थितियां कैंसर नहीं हैं। बढ़ा हुआ पीएसए स्तर प्रोस्टेट कैंसर का संकेत भी हो सकता है, लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं होता है।
पीएसए स्तर 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी पुरुषों के लिए वार्षिक रूप से अनुशंसित किया जाता था, या इससे पहले अगर प्रोस्टेट कैंसर का पारिवारिक इतिहास था, लेकिन ये सिफारिशें वर्षों में बदल गई हैं। जिन पुरुषों को प्रोस्टेट के साथ कोई समस्या नहीं है, उनके लिए पीएसए परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
पीएसए परीक्षण में कुछ कमियां हैं। कोई "सामान्य" या "असामान्य" पीएसए स्तर नहीं है, जिसका अर्थ है कि परिणाम रोग की उपस्थिति पर कोई असर नहीं डाल सकते हैं या गलत सकारात्मक हो सकते हैं। इसके अलावा, पीएसए स्तर का अधिकांश परीक्षण श्वेत पुरुषों पर किया गया था, जो अल्पसंख्यक समूहों के परिणामों को लागू करने में चुनौतियां पैदा करता है।
कुछ मामलों में, जो अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है वह समय के साथ पीएसए स्तर का पालन करना है। यदि यह बढ़ रहा है, तो यह एक संकेत हो सकता है कि आगे के परीक्षण का कारण है।
प्रोस्टेट कैंसर
प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में कैंसर का एक सामान्य रूप है। प्रोस्टेट कैंसर के विकास के कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- 50 वर्ष से अधिक आयु का होना
- अफ्रीकी-अमेरिकी, हिस्पैनिक, या मूल-अमेरिकी वंश का होना
- ऐसा आहार लेना जो वसा में अधिक हो
- एक परिवार के सदस्य (भाई या पिता) जिनके पास प्रोस्टेट कैंसर था
- कुछ जीन होने से जोखिम बढ़ सकता है
- लिंच सिंड्रोम का निदान, जो कुछ कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है
प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग में एक पीएसए स्तर का परीक्षण और साथ ही एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा और एक मूत्र परीक्षण शामिल हो सकता है।
एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा के दौरान, एक चिकित्सक मलाशय में एक मुड़ी हुई, चिकनाई वाली उंगली डालता है। यह डॉक्टर को प्रोस्टेट को महसूस करने की अनुमति देता है (जो मलाशय के सामने स्थित है)। डॉक्टर को यह देखने के लिए प्रोस्टेट महसूस होगा कि क्या कोई कठोर क्षेत्र या गांठ है और जब इसे छुआ जाता है तो कोई दर्द होता है या नहीं।
यदि इन सभी परीक्षणों के परिणाम बताते हैं कि प्रोस्टेट कैंसर एक संभावना है, तो बायोप्सी ली जा सकती है। एक विशेषज्ञ चिकित्सक, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, प्रोस्टेट से ऊतक के कई छोटे टुकड़े ले जाएगा। यह देखने के लिए एक प्रयोगशाला में ऊतक की जांच की जाएगी कि क्या कोई कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
यदि प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया जाता है, तो उपचार कुछ अलग रूप ले सकता है। कुछ मामलों में, किसी भी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन अगर कुछ भी बदलता है, तो यह देखने के लिए प्रतीक्षा योग्य है। अन्य प्रकार की चिकित्सा में प्रोस्टेट के सभी या कुछ हिस्सों को हटाने के लिए हार्मोन थेरेपी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी शामिल हैं (जिन्हें प्रोस्टेट ग्रंथि कहा जाता है)।
प्रोस्टेट कैंसर का जोखिम और आईबीडी
आईबीडी एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली स्थिति है और अगर यह अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है, तो सूजन का कारण बनता है। यह माना जाता है कि पुरानी सूजन प्रोस्टेट कैंसर के विकास में एक भूमिका निभा सकती है।
प्रोस्टेट की सूजन अक्सर प्रोस्टेट कैंसर के रूप में एक ही समय में पाई जाती है। अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है अगर आईबीडी जैसी स्थिति जो शरीर में सूजन का कारण बनती है, प्रोस्टेट कैंसर सहित कैंसर के जोखिम में भी योगदान कर सकती है।
शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक पूर्वव्यापी, मिलान-सह-अध्ययन के अध्ययन में IBD के साथ 1,033 पुरुष रोगियों को शामिल किया गया। एक पूर्वव्यापी अध्ययन पिछले स्वास्थ्य रिकॉर्ड को देखता है कि लंबी अवधि में क्या परिणाम हुए (इस मामले में)। यह 1996 और 2017 के वर्षों के बीच था)।
आईबीडी वाले रोगियों का मिलान किया गया और 9,306 पुरुष रोगियों की तुलना में जिनके पास आईबीडी नहीं था। अध्ययन में शामिल सभी रोगियों में कम से कम एक पीएसए स्तर का परीक्षण हुआ था।
शोधकर्ताओं ने पाया कि 10 वर्षों के बाद, आईबीडी वाले 4.4% रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर का पता चला था। जिन पुरुषों में आईबीडी था, उनमें से 0.65% को इसी समय के दौरान प्रोस्टेट कैंसर का पता चला था। यह भी पाया गया कि IBD वाले पुरुषों में PSA का स्तर उन पुरुषों की तुलना में अधिक था, जिनके पास IBD नहीं था।
अध्ययन के लेखकों को उन दवाओं के बीच कोई लिंक नहीं मिला, जो कि आइबीडी (अर्थात्, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं) और प्रोस्टेट कैंसर के खतरे में वृद्धि के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। वे ध्यान दें, हालांकि, उन्होंने इस बात पर ध्यान नहीं दिया कि प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने वाले पुरुषों को कब तक आईबीडी दवाइयाँ मिल रही थीं।
एक अन्य बिंदु जो शोधकर्ताओं का वर्णन है कि आईबीडी वाले पुरुष अपने डॉक्टरों को उन पुरुषों की तुलना में अधिक बार देख सकते हैं जिनके पास आईबीडी नहीं है। इसके अलावा, आईबीडी वाले पुरुष डिजिटल रेक्टल परीक्षा जैसी परीक्षा के लिए अधिक इच्छुक हो सकते हैं, जिनके पास आईबीडी नहीं है। उस कारण से, यह हो सकता है कि आईबीडी वाले पुरुषों को अधिक बार प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया जाता है क्योंकि उन्हें इसके लिए अधिक बार परीक्षण किया जाता है।
एक अन्य अध्ययन, जो एक मेटा-विश्लेषण था, प्रोस्टेट कैंसर और आईबीडी के बीच के लिंक पर किया गया था। एक मेटा-विश्लेषण में, शोधकर्ता किसी विशेष विषय के बारे में कई अध्ययन पाते हैं और सभी परिणामों को टकराते हैं। फिर वे यह समझने के लिए एक गणितीय विश्लेषण करते हैं कि विभिन्न अध्ययनों के सभी परिणाम अपनी परिकल्पना का समर्थन करने के लिए कैसे एक साथ आते हैं।
प्रोस्टेट कैंसर और आईबीडी के बीच संबंध के इस मेटा-विश्लेषण में नौ अध्ययन शामिल थे। जो परिणाम सामने आए हैं, विशेष रूप से, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले पुरुष प्रोस्टेट कैंसर के विकास के "काफी" जोखिम में थे। क्रोन की बीमारी वाले पुरुषों के लिए समान लिंक नहीं मिला।
संभावित जेनेटिक लिंक
आईबीडी को एक आनुवांशिक घटक के रूप में जाना जाता है। यह परिवारों में चलता है, हालांकि यह माना जाता है कि एक पर्यावरणीय ट्रिगर भी है, यही वजह है कि कुछ परिवार के सदस्यों को आईबीडी का पता चला है और अन्य नहीं हैं।
आईबीडी से जुड़े जीन होने का मतलब यह हो सकता है कि किसी व्यक्ति में बीमारी विकसित होने की अधिक संभावना है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए भी यही सच है कि कुछ प्रकार विशेष जीन से जुड़े होते हैं।
कुछ ऐसे जीन जो IBD से जुड़े हैं, प्रोस्टेट कैंसर से भी जुड़े हुए हैं। यह एक संभावित कारण माना जाता है कि प्रोस्टेट कैंसर की दर iIBD के साथ रहने वाले पुरुषों में क्यों बढ़ जाती है।
पेल्विक पाउच सर्जरी और प्रोस्टेट
उन पुरुषों के लिए जिनकी पेल्विक थैली सर्जरी हुई है, (इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस, आईपीएए, जिसे आमतौर पर जे-पाउच सर्जरी कहा जाता है), प्रोस्टेट समस्याओं का पता लगाना अधिक कठिन हो सकता है। एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा उन पुरुषों में सटीक नहीं हो सकती है जो एक जे-पाउच के साथ रहते हैं।
प्रोस्टेट की बायोप्सी लेना, जो आम तौर पर मलाशय के माध्यम से जाकर किया जाता है, अधिक संभावित जटिलताएं हो सकती हैं। प्रोस्टेट बायोप्सी प्राप्त करने के लिए जे-पाउच के माध्यम से जाने से फोड़ा या फिस्टुला का विकास हो सकता है।
यदि बायोप्सी की जरूरत है, तो यह पेरिनेम के माध्यम से जा सकता है, जो गुदा और लिंग के निचले भाग के बीच स्थित होता है। इन कारणों से, पीएसए परीक्षण की सिफारिश उन पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर की जांच के लिए की जा सकती है, जिनकी जे-पाउच सर्जरी हुई है।
आईबीडी के साथ पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग
यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स प्रोस्टेट कैंसर सहित कैंसर के विभिन्न रूपों की जांच के लिए सिफारिशें देता है। वे 55 से 69 वर्ष के बीच के पुरुषों के लिए क्या सलाह देते हैं, स्क्रीनिंग के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण है।
इसका मतलब है कि पुरुषों को अपने चिकित्सक के साथ मिलकर प्रोस्टेट कैंसर की जांच के बारे में निर्णय लेना चाहिए। इसका कारण यह है कि उन पुरुषों के लिए पीएसए स्तरों के साथ स्क्रीनिंग से कोई बड़ा लाभ नहीं हुआ है, जिनके कोई लक्षण नहीं हैं।
इसके अलावा, स्क्रीनिंग में कुछ नुकसान भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, पीएसए परीक्षण में एक गलत सकारात्मक प्रोस्टेट की बायोप्सी होने का कारण बन सकता है। प्रोस्टेट की बायोप्सी लेना एक आक्रामक प्रक्रिया है जो एक निश्चित मात्रा में जोखिम और परेशानी के साथ आती है। 70 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों के लिए, पीएसए स्तर परीक्षण के साथ स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है।
कुछ अध्ययनों के लेखक जो अधिक स्क्रीनिंग के लिए आईबीडी कॉल के साथ पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के बढ़ते जोखिम को दिखाते हैं। एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं का कहना है कि वर्तमान स्क्रीनिंग स्तर पर्याप्त नहीं हो सकता है, और यह कि "अधिक गहन निगरानी" की जानी चाहिए। स्क्रीनिंग परीक्षणों को नाम दिया गया है जिसमें पीएसए स्तर का परीक्षण और एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा शामिल है।
हालांकि, स्क्रीनिंग सिफारिशों के साथ रोगियों और उनके डॉक्टरों को छोड़ दिया जाता है, आईबीडी वाले पुरुषों के लिए कोई आधिकारिक दिशानिर्देश नहीं हैं। आईबीडी वाले पुरुषों को अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, उनके परिवार के चिकित्सक या प्रशिक्षु, और / या प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
स्क्रीन का निर्णय उन पुरुषों के लिए अलग हो सकता है जो लक्षण अनुभव कर रहे हैं। लक्षण स्क्रीनिंग को अधिक प्राथमिकता दे सकते हैं। प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण और लक्षण अन्य प्रोस्टेट की गैर-कैंसर स्थितियों के समान हो सकते हैं।
इसके अलावा, क्योंकि प्रोस्टेट मलाशय के बगल में स्थित है, आईबीडी वाले पुरुषों को यह नहीं पता चल सकता है कि क्या वे जो लक्षण अनुभव कर रहे हैं वह आंत्र या प्रोस्टेट से है। जिन पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण हैं, उनमें ये शामिल हो सकते हैं:
- वीर्य या मूत्र में रक्त
- पेशाब में कठिनाई
- इरेक्शन प्राप्त करने या बनाए रखने में कठिनाई
- बार-बार पेशाब आना, खासकर रात में
- मूत्र त्याग करने में दर्द
- स्खलन के दौरान दर्द
- बैठते समय दर्द होना
बहुत से एक शब्द
प्रोस्टेट कैंसर का खतरा उन पुरुषों में बढ़ सकता है जो आईबीडी के साथ रहते हैं और विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान करते हैं। प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जा सकती है लेकिन यह काफी हद तक एक निर्णय है जो व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। आईबीडी वाले पुरुषों को अपने गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट या प्राथमिक देखभाल प्रदाता से प्रोस्टेट कैंसर के अपने जोखिम के बारे में पूछना चाहिए और यदि जांच की जानी चाहिए।
स्क्रीनिंग कितनी बार होनी चाहिए यह भी एक खुला सवाल है क्योंकि वार्षिक पीएसए स्तर के परीक्षणों की अब सिफारिश नहीं की जाती है। प्रोस्टेट में एक समस्या के लक्षण होने पर यह जानना जरूरी हो सकता है कि कब स्क्रीनिंग की जाए, इसलिए उन्हें होने पर डॉक्टर के पास लाया जाना चाहिए।