विषय
जब इंट्रावस्कुलर सिस्टम में तरल पदार्थ की मात्रा बहुत कम हो जाती है, तो इसे पर्याप्त मात्रा में या हाइपोवोल्मिया के रूप में नहीं जाना जाता है। (ज्यादातर मामलों में, यह रक्त की मात्रा को संदर्भित करता है, लेकिन इसमें लसीका द्रव भी शामिल हो सकता है।) यह लेख हाइपोवोल्मिया पर ध्यान केंद्रित करेगा क्योंकि यह संचार प्रणाली के अंदर उपलब्ध स्थान के सापेक्ष रक्त की मात्रा से संबंधित है।प्रत्येक व्यक्ति को तरल पदार्थ की आवश्यकता थोड़ी अलग होती है और यह दुबला मांसपेशियों, हृदय स्वास्थ्य, शरीर में वसा और विभिन्न अन्य चीजों पर निर्भर करता है। हाइपोवोल्मिया के नैदानिक संकेत हैं, लेकिन हाइपोवोल्मिया के कोई भी लक्षण या लक्षण स्पष्ट होने से पहले कुल संचार मात्रा का 30% तक खोना संभव हो सकता है।
पृष्ठभूमि
शरीर मूल रूप से तरल पदार्थ का एक बैग (या कई बैग) है। प्रत्येक कोशिका में एक बाहरी झिल्ली होती है, जो तरल पदार्थ से भरी होती है, जिसके अंदर कोशिका क्रिया के लिए आवश्यक सभी संरचनाएं होती हैं। कोशिकाएं ऊतक बनाती हैं, जिनमें से कई विभिन्न संरचनाओं में व्यवस्थित होते हैं जो या तो चैनल या तरल पदार्थ होते हैं।
यह सभी तरल पदार्थ पानी आधारित है और इसमें सभी लवणों और कणों को संतुलित करने के लिए पर्याप्त पानी होना चाहिए। पानी और नमक को सेल से सेल में ले जाया जाता है, साथ ही रक्त प्रवाह में भी और बाहर भी शरीर को तरल पदार्थों को संतुलित करने की आवश्यकता होती है।
जब शरीर पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड होता है और संचार स्थान उपलब्ध होने के लिए पर्याप्त सापेक्ष द्रव मात्रा होती है, तो सिस्टम आमतौर पर ठीक से काम करते हैं।
हालांकि, जब संचार स्थान उस द्रव के सापेक्ष बहुत बड़ा होता है, जो उपलब्ध है, इसे हाइपोवोल्मिया के रूप में जाना जाता है।
वॉल्यूम की कमी शरीर की रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ ऊतकों को पर्याप्त रूप से परफ्यूज़ (भरने) की क्षमता को प्रभावित करती है। अपर्याप्त छिड़काव एक ऐसी स्थिति है जिसे सदमे के रूप में जाना जाता है। हाइपोवोल्मिया और सदमे निकटता से संबंधित हैं।
लक्षण
हाइपोवोल्मिया के लक्षण और सदमे के लक्षण बहुत समान हैं। जैसे ही रक्त की मात्रा कम हो जाती है, शरीर रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके मात्रा की कमी की भरपाई करने लगता है। रक्त वाहिकाओं को निचोड़ने से कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के अंदर उपलब्ध जगह छोटी हो जाती है, जिसका अर्थ है कि रक्त का सापेक्ष आयतन दबाव बनाने और ऊतकों को शुद्ध करने के लिए पर्याप्त है।
यह शरीर के सबसे दूरस्थ हिस्सों (जो आमतौर पर त्वचा है) से दूर रक्त को बहा देता है और इसके परिणामस्वरूप रंग और कम ध्यान देने योग्य गर्मी (शांत, पीला त्वचा) का नुकसान होता है। हृदय की दर उपलब्ध रक्त को अधिक तेज़ी से प्रसारित करने के लिए बढ़ जाती है और संवहनी स्थान में मात्रा (और दबाव) के नुकसान को ऑफसेट करने के लिए रक्तचाप को पर्याप्त रूप से बढ़ा देता है। इस बिंदु पर, अक्सर औसत दर्जे का रक्तचाप में बहुत कम परिवर्तन होता है।
यदि हाइपोवोल्मिया का कारण (नीचे देखें) को ठीक नहीं किया गया है और शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा कम हो रही है, तो शरीर इस बात का जवाब देता है:
- पसीना (तनाव की हानि के लिए प्रतिक्रिया)
- प्रकाशहीनता (छिड़काव का नुकसान मस्तिष्क को प्रभावित करता है)
- भ्रम की स्थिति
- थकान
- रक्तचाप में कमी
यदि हाइपोवोल्मिया अनुपचारित रहता है और इसका कारण ठीक नहीं होता है, तो रोगी बेहोश हो सकता है।
कारण
आमतौर पर, पुरुषों में शरीर का 60% वजन तरल पदार्थ से बना होता है जबकि महिलाओं में यह लगभग 50% होता है।
द्रव की मात्रा कम करने के कई तरीके हैं। पसीना, अधिक पेशाब, उल्टी या दस्त, सभी तेजी से पानी की कमी का कारण बन सकते हैं। यदि द्रव को पीने के पानी के माध्यम से पर्याप्त रूप से प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, तो एक व्यक्ति निर्जलित हो सकता है और अंततः हाइपोवॉलेमिक हो सकता है।
रक्तस्राव हाइपोवोल्मिया का सबसे आम कारण है। वास्तव में, प्रत्यक्ष रक्त की कमी से हाइपोवोल्मिया बहुत जल्दी हो सकता है।
रक्तस्राव का स्थान आंतरिक हो सकता है (जैसे कि पेट में रक्तस्राव), जठरांत्र (पेट में रक्तस्राव, घेघा, या आंत्र), या बाहरी। आंतरिक या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के मामलों में, कभी-कभी हाइपोवोल्मिया के संकेत और लक्षण रक्तस्राव के पहले संकेत होते हैं, बल्कि रक्तस्राव के अवलोकन के बजाय।
रक्तप्रवाह से द्रव बहने से भी हाइपोवोल्मिया हो सकता है। गंभीर निर्जलीकरण (पानी की कमी) हाइपोवोल्मिया का कारण बन सकता है क्योंकि ऊतकों को नुकसान को संतुलित करने के लिए रक्तप्रवाह से पानी खींचता है। यहां तक कि चरम अवस्था में गंभीर शोफ (सूजन) के साथ एक मरीज जैसे कि कंजेस्टिव दिल विफलता के साथ-साथ हाइपोवेलेरिया हो सकता है।
हालांकि रोगी के शरीर में बहुत अधिक तरल पदार्थ हो सकता है (सूजन के परिणामस्वरूप), वह हृदय प्रणाली में पर्याप्त नहीं हो सकता है। इसका परिणाम हाइपोवोल्मिया होगा।
यदि शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा अपरिवर्तित है, लेकिन कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का आकार फैलता है, तो रोगी रिश्तेदार हाइपोवोल्मिया का अनुभव कर सकता है। इस मामले में, द्रव का कोई नुकसान या बदलाव नहीं होता है, लेकिन रक्त वाहिकाओं में अंतरिक्ष में अचानक वृद्धि से हाइपोवोल्मिया के रूप में दबाव और छिड़काव का एक ही नुकसान होता है। यह सिंकैप के दौरान एक मरीज की चेतना खोने का कारण है।
निदान
हाइपोवोल्मिया के लिए कोई निश्चित रक्त परीक्षण नहीं है। इसका निदान करने के लिए नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। रक्तचाप, नाड़ी दर, केशिका फिर से भरना समय (जब तक आप उन्हें अपने नाखूनों को वापस करने के लिए रंग को वापस ले लेते हैं, तो यह तेजी से बेहतर होता है), और श्वसन दर सहित महत्वपूर्ण संकेत, और श्वसन दर सभी एक मरीज के रक्त की मात्रा के बारे में सुराग देते हैं उसकी हृदय क्षमता के सापेक्ष।
पूरी तरह से इतिहास और शारीरिक परीक्षा करते समय, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी से तरल पदार्थ के सेवन, उल्टी या दस्त के इतिहास और मूत्र उत्पादन के बारे में पूछ सकता है। रोगी को लेटने, उठने और खड़े होने के दौरान अपना रक्तचाप और नाड़ी लेने की आवश्यकता हो सकती है। इन स्थितियों के बीच महत्वपूर्ण संकेतों में परिवर्तन हाइपोवोल्मिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
इलाज
द्रव का सेवन हाइपोवोल्मिया का इलाज है। सीधे खून की कमी के मामले में, गंभीर मामलों के लिए रक्त आधान आवश्यक हो सकता है। अन्यथा, एक अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता हो सकती है। सबसे महत्वपूर्ण उपचार हाइपोवोल्मिया के अंतर्निहित कारण को ठीक करना है।
बहुत से एक शब्द
हाइपोवोल्मिया से झटका लग सकता है और झटका बहुत खतरनाक है। यदि आपको पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं मिल रहे हैं या आपको रक्तस्राव हो रहा है (यहां तक कि एक साधारण नक़ल भी बंद नहीं होगी) और आपको चक्कर आ रहा है, कमज़ोर या मतली महसूस हो रही है, तो अपने चिकित्सक या स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को तुरंत देखना सबसे अच्छा है। निदान और उपचार के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप सबसे अच्छा है।
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