विषय
सोडियम शरीर का एक महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट है जो कोशिकाओं के बीच विद्युत संकेतों को प्रसारित करता है और कोशिकाओं के भीतर तरल पदार्थ रखने में भी मदद करता है। शरीर में बहुत कम सोडियम-एक इलेक्ट्रोलाइट विकार जिसे हाइपोनेट्रेमिया कहा जाता है-आमतौर पर तब होता है जब शरीर सामान्य रूप से पानी निकालने में विफल रहता है। दूसरे शब्दों में, शरीर या तो बहुत अधिक पानी खो देता है या बरकरार रखता है, जो अंततः शरीर की सोडियम सामग्री को प्रभावित करता है।शरीर में हाइपोनेट्रेमिया या निम्न सोडियम के लक्षणों में मतली और उल्टी, भ्रम, कमजोरी और गंभीर मामलों में, दौरे, कोमा और यहां तक कि मृत्यु भी शामिल हो सकती है।
Hyponatremia का निदान करने के लिए, एक चिकित्सक एक चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और प्रयोगशाला परीक्षण का आदेश देगा। उपचार में अंतर्निहित कारण को संबोधित करना शामिल है-जैसे कि शिरा के माध्यम से नमक-पानी के समाधान को प्रशासित करना, या वैकल्पिक रूप से, पानी और नमक का सेवन प्रतिबंधित करना।
एक सामान्य सोडियम स्तर 135 और 145 मिलीलीटर प्रति लीटर (mEq / L) के बीच होता है। Hyponatremia को 135 mEq / L से कम सोडियम स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है।
कारण
हाइपोनेट्रेमिया के कारणों को आमतौर पर शरीर में द्रव की मात्रा द्वारा वर्गीकृत किया जाता है और तीन श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:
- हाइपोवॉलेमिक हाइपोनेट्रेमिया (कम मात्रा)
- यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया (सामान्य मात्रा)
- हाइपरविलेमिक हाइपोनेट्रेमिया (उच्च मात्रा)
Hypovolemic Hyponatremia
Hypovolemic hyponatremia तब होता है जब शरीर सोडियम स्तर में और भी अधिक कमी के साथ बहुत अधिक पानी खो देता है। आमतौर पर, द्रव का नुकसान गुर्दे से होता है (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक का अति प्रयोग) या पाचन तंत्र (जैसे गंभीर या लगातार उल्टी या दस्त)।
हाइपोवॉलेमिक हाइपोनेट्रेमिया धीरज के खेल की घटनाओं में आम है, जो 6% धीरज साइकिल चालकों, 8% मैराथन धावकों, 11% आयरनमैन प्रतियोगियों और 67% अल्ट्रामैराथॉन प्रतियोगियों को प्रभावित करता है।
एडिसन की बीमारी के रूप में जाना जाने वाला प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया का एक और सामान्य कारण है।
यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया
यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया तब होता है जब शरीर में पानी की कुल मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन सोडियम का स्तर सामान्य रहता है। ऐसा उन एथलीटों के साथ हो सकता है जो मैराथन या ट्रायथलॉन की तरह तीव्र अभ्यास में संलग्न हैं, और फिर बहुत अधिक पानी पीते हैं। यह उन लोगों में भी देखा जाता है जो अधिक मात्रा में शराब का सेवन करते हैं या दवा परमानंद का उपयोग करते हैं।
कुपोषण, गंभीर हाइपोथायरायडिज्म, और पानी को बनाए रखने वाली स्थिति जिसे अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) का सिंड्रोम कहा जाता है, भी यूवोलमिक हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकता है।
हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया
Hypervolemic hyponatremia तब होता है जब शरीर अपने सोडियम सामग्री के सापेक्ष बहुत अधिक पानी रखता है। इस तरह के हाइपोनैट्रेमिया के कारण हो सकने वाली चिकित्सीय स्थितियाँ:
- दिल की धड़कन रुकना
- सिरोसिस
- गुर्दे की बीमारी
लक्षण
हाइपोनेट्रेमिया के लक्षण उस दर पर निर्भर करते हैं जिस पर सोडियम का स्तर गिरा और बूंद की गंभीरता। वास्तव में, हाइपोनेट्रेमिया वाले कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं-इसके बजाय, इलेक्ट्रोलाइट असामान्यता अन्य प्रयोजनों के लिए रक्त परीक्षण के माध्यम से संयोग से पाया जाता है।
Hyponatremia संभावित लक्षणों की एक किस्म का कारण हो सकता है:
- दुर्बलता
- सरदर्द
- मतली और उल्टी
- मांसपेशियों में ऐंठन
- बेचैनी या चिड़चिड़ापन
- तिरस्कारपूर्ण भाषण
- भ्रम की स्थिति
मात्रा अधिभार (बहुत अधिक पानी) के लक्षण शोफ (अंगों की सूजन) या जलोदर (पेट में तरल पदार्थ का संचय) के साथ प्रकट हो सकते हैं।
इसके विपरीत, हाइपोवॉलेमिक हाइपोनेट्रेमिया वाले लोगों में अक्सर मात्रा में कमी (शुष्क मुंह, त्वचा की लोच में कमी और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन सहित) से निर्जलीकरण के संकेत होंगे।
ऐसे गंभीर मामलों में जहां सोडियम का स्तर 120 mEq / L से कम हो जाता है, तीव्र इंसेफेलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन), मस्तिष्क क्षति और यहां तक कि मृत्यु के साथ दौरे और कोमा भी हो सकते हैं।
निर्जलीकरण के कारण और लक्षणनिदान
हाइपोनेट्रेमिया के निदान में एक चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा और विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं।
शारीरिक परीक्षा
आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करने के अलावा, आपका डॉक्टर निर्जलीकरण और एडिमा की जांच के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा। एक साधारण, इन-ऑफिस न्यूरोलॉजिकल परीक्षा भी की जा सकती है।
प्रयोगशाला में परीक्षण
सोडियम स्तर को एक साधारण रक्त परीक्षण के भीतर मापा जा सकता है, जिसे मूल या पूर्ण चयापचय पैनल कहा जाता है। इसके अलावा, निम्न परीक्षणों से हाइपोनैट्रेमिया का निदान करने का आदेश दिया जा सकता है:
- पूरा चयापचय पैनल
- मूत्र सोडियम स्तर
- मूत्र क्रिएटिनिन स्तर
- सीरम और मूत्र ऑस्मोलैलिटी
हाइपोनेट्रेमिया के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने के लिए अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। इसमें थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) परीक्षण, कोर्टिसोल परीक्षण या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) उत्तेजक परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
इलाज
हाइपोनेट्रेमिया का उपचार जटिल है और अंतर्निहित कारण और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न होता है, जैसे:
- लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति
- सोडियम हानि की गंभीरता
- चाहे हाइपोनट्रेमिया तीव्र हो या पुराना
- आपकी वॉल्यूम स्थिति
उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता या सिरोसिस के कारण होने वाले हाइपेरोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया के लिए, उपचार में अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए नमक और पानी के साथ-साथ मूत्रवर्धक का उपयोग शामिल हो सकता है। दूसरी ओर, गंभीर उल्टी या दस्त से हाइपोवालेमिक हाइपोनेट्रेमिया के लिए, एक खारा समाधान अंतःशिरा (एक नस में) दिया जा सकता है।
अन्य उपचारों में शामिल हो सकते हैं:
- नमक की गोलियां लेना या नमक का सेवन बढ़ाना
- हाइपोनेट्रेमिया का कारण बनने वाली दवाओं पर वापस रोकना या काटना
- वैसोप्रेसिन विरोधी (vaptans) नामक दवाइयाँ लेना जो दिल की विफलता, सिरोसिस या SIADH के साथ लोगों में हाइपोनेट्रेमिया का इलाज करने में मदद करती हैं
हाइपोनेट्रेमिया का तुरंत और उचित उपचार करना महत्वपूर्ण है। हाइपोनेट्रेमिया के लिए अस्पताल में भर्ती लोगों को गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। 2016 की समीक्षा के अनुसार, हाइपोनेट्रेमिया अस्पताल में भर्ती 10% से 30% लोगों के बीच प्रभावित करता है आंतरिक चिकित्सा के यूरोपीय जर्नल।
बहुत से एक शब्द
Hyponatremia एक सामान्य इलेक्ट्रोलाइट स्थिति है जो गंभीरता और एटियलजि में काफी भिन्न होती है। संभावित लक्षणों और कारणों का जानकार होना इस विकार को समझने के लिए एक महत्वपूर्ण पहला कदम है। यदि आप अपने सोडियम स्तर के बारे में चिंतित हैं। अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा अवश्य करें।
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