विषय
हाइपोकैल्सीमिया रक्त परीक्षण पर पाए जाने वाले कैल्शियम के निम्न स्तर को संदर्भित करता है। यह झुनझुनी, मांसपेशियों में ऐंठन और दिल की ताल समस्याओं जैसे लक्षण पैदा कर सकता है जो हल्के से लेकर जीवन-धमकी तक हो सकते हैं। हाइपोकैल्सीमिया उन लोगों के लिए विशेष रूप से एक समस्या है जो अस्पताल में भर्ती हैं। एक अध्ययन में पाया गया है कि ऐसे 20% से अधिक लोगों को उनकी अन्य चिकित्सा समस्याओं के अलावा हाइपोकैल्सीमिया होने की विशेषता हो सकती है।लक्षण
यदि आपका कैल्शियम केवल थोड़ा कम है, तो आप हाइपोकैल्सीमिया के किसी भी लक्षण को नहीं देख सकते हैं। यदि आपके कैल्शियम को धीरे-धीरे समय के साथ कम हो गया है, तो आपको लक्षणों का अनुभव होने की संभावना भी कम होती है।
हाइपोकैल्सीमिया के कारण निम्न जैसे लक्षण हो सकते हैं:
- सुन्नता या झुनझुनी की संवेदनाएं
- मांसपेशियों में ऐंठन, ऐंठन या कमजोरी
- शुष्क त्वचा या अन्य त्वचा के मुद्दे
- नाज़ुक नाखून
- निगलने में कठिनाई
- सांस की तकलीफ और घरघराहट
- बरामदगी
- हार्ट रिदम की समस्या
- कार्डियोमायोपैथी
- थकान
- चिंता और भ्रम जैसी मानसिक गड़बड़ी
हालांकि, हर कोई इन सभी लक्षणों का अनुभव नहीं करेगा। कभी-कभी ये लक्षण अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, लेकिन अन्य स्थितियों में वे जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। किसी ऐसे व्यक्ति में जो पहले से ही गंभीर रूप से बीमार है, हाइपोकैल्सीमिया होने से व्यक्ति की मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है।
कारण
कैल्शियम विनियमन को समझना
ज्यादातर लोग जानते हैं कि कैल्शियम आपकी हड्डियों का एक घटक है। लेकिन कैल्शियम आपके रक्त में और आपके शरीर की कोशिकाओं के अंदर भी पाया जाता है। वास्तव में, कैल्शियम कई महत्वपूर्ण जैविक प्रक्रियाओं में शामिल है। उदाहरण के लिए, यह रक्त के थक्के बनाने और कुछ एंजाइमों को कार्य करने में मदद करता है। यह आपकी नसों और मांसपेशियों में उचित संकेतन के लिए भी महत्वपूर्ण है, जिसमें आपकी हृदय की मांसपेशी भी शामिल है।
इस वजह से, आपका शरीर आपके रक्त में मौजूद कैल्शियम की मात्रा को कसने के लिए काम करता है। यदि यह बहुत अधिक है, तो इसे नीचे लाने की कोशिश करता है; यदि यह बहुत कम है, तो यह इसे ऊपर लाने की कोशिश करता है।
उदाहरण के लिए, यदि आपके कैल्शियम का स्तर बहुत कम है, तो आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियां सामान्य रूप से पैराथायराइड हार्मोन (पीटीएच) जारी करेंगी।यह हार्मोन आपके कैल्शियम को विभिन्न तरीकों से बढ़ाने का काम करता है, जैसे आपके मूत्र में जारी कैल्शियम की मात्रा को कम करना। आम तौर पर, पीटीएच की कार्रवाई कैल्शियम को एक सामान्य सीमा में वापस लाती है। लेकिन हाइपोकैल्सीमिया परिणाम कर सकता है अगर कुछ आपके रक्त कैल्शियम को कम करता है, लेकिन आपका शरीर कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने के लिए सामान्य रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता।
हाइपोकैल्सीमिया के लिए अग्रणी कारण
हाइपोकैल्सीमिया के कई अलग-अलग संभावित अंतर्निहित कारण हो सकते हैं। पीटीएच की प्रमुख भूमिका के कारण, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस हार्मोन का निम्न स्तर (जिसे हाइपोपैरथीओइडिज़्म कहा जाता है) कम कैल्शियम का मुख्य कारण है। इसके कुछ कारणों में सर्जरी या विकिरण उपचार, ऑटोइम्यून रोग, या पीटीएच से निम्न पीटीआई के लिए एक आनुवांशिक बीमारी से पैराथाइरॉइड ग्रंथि की चोट शामिल है।
कम विटामिन डी भी हाइपोकैल्सीमिया का एक और महत्वपूर्ण कारण है। यह हार्मोन आपके शरीर की कैल्शियम को अवशोषित और उपयोग करने की क्षमता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लोगों को विभिन्न प्रकार की समस्याओं से कम विटामिन डी हो सकता है, जैसे:
- विटामिन डी का कम सेवन
- थोड़ा सूरज एक्सपोजर (क्योंकि सूरज की रोशनी विटामिन डी का एक अन्य स्रोत है)
- विटामिन डी का खराब अवशोषण (जैसे, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के साइड इफेक्ट के रूप में)
- उन्नत गुर्दे की बीमारी
- उन्नत जिगर की बीमारी
कुछ रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ समस्याएं भी कभी-कभी हाइपोकैल्सीमिया का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स मैग्नीशियम और फॉस्फेट के असामान्य स्तर अप्रत्यक्ष रूप से हाइपोकैल्सीमिया का कारण हो सकते हैं। हाइपोकैल्सीमिया के कुछ अन्य कम सामान्य कारणों में अग्नाशयशोथ और कैंसर शामिल हैं जो हड्डियों में फैल गए हैं।
कई दवाएं कई बार साइड इफेक्ट के रूप में हाइपोकैल्सीमिया का कारण बनती हैं। इनमें से कुछ में निम्नलिखित शामिल हैं:
- ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कुछ दवाएं (ज़ोलेड्रोनेट की तरह बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स)
- कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं
- कुछ कीमोथेरेपी दवाएं (सिस्प्लैटिन की तरह)
- मूत्रवर्धक दवाएं (जैसे फ़्यूरोसेमाइड)
- प्रोटॉन पंप निरोधी
विभिन्न कारणों से, जो लोग गंभीर रूप से बीमार हैं, उनमें हाइपोकैल्सीमिया का खतरा अधिक होता है। यह अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं, सेप्सिस, इलेक्ट्रोलाइट समस्याओं, कुछ प्रकार के रक्त संक्रमणों के कारण हो सकता है जो कैल्शियम, या अन्य कारकों को प्रभावित करते हैं।
निदान
विभिन्न संकेत और लक्षण एक चिकित्सक को हाइपोकैल्सीमिया पर संदेह कर सकते हैं। आपका डॉक्टर एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास लेगा और आपसे आपके हाल के लक्षणों के बारे में पूछेगा। मांसपेशियों में ऐंठन या दर्द और उंगलियों में झुनझुनी जैसी चीजें चिकित्सक को हाइपोकैल्सीमिया के बारे में सोच सकती हैं।
एक पूर्ण परीक्षा भी निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। आपका चिकित्सक आपके गाल पर एक निश्चित स्थान पर हल्के से टैप कर सकता है। हाइपोकैल्सीमिया वाले लोग प्रतिक्रिया में अपने चेहरे की मांसपेशियों को अनजाने में अनुबंधित कर सकते हैं।
रक्त परीक्षण
हाइपोकैल्सीमिया के निश्चित निदान के लिए कैल्शियम के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। कैल्शियम एक आम रक्त परीक्षण है जो अक्सर एक बुनियादी चयापचय पैनल (बीएमपी) या एक पूर्ण चयापचय पैनल (सीएमपी) के हिस्से के रूप में अन्य परीक्षणों के साथ किया जाता है।
कैल्शियम का आकलन आमतौर पर कुल कैल्शियम रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है। यह कैल्शियम को रक्त में मुक्त करने के साथ-साथ उस कैल्शियम को मापता है जो रक्त में एक आम प्रोटीन से जुड़ा होता है (जिसे एल्ब्यूमिन कहा जाता है)।
यदि यह परीक्षण कम है, तो आपको अपने एल्ब्यूमिन के परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इससे आपके चिकित्सक को इस बारे में अधिक सटीक विचार प्राप्त करने में मदद मिल सकती है कि क्या आपका कैल्शियम स्तर वास्तव में एक समस्या है। (कभी-कभी, यदि आपका एल्बुमिन कम है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आपके पास वास्तव में हाइपोकैल्सीमिया नहीं है, भले ही यह पिछले परीक्षण पर संकेत दिया गया हो।)
हाइपोकैल्सीमिया को आमतौर पर 2.12 mmol / L से कम के कुल सीरम कैल्शियम के रूप में परिभाषित किया जाता है। ("सही किया गया" बस कैल्शियम को मापने के एक निश्चित तरीके को संदर्भित करता है जो एल्ब्यूमिन के लिए जिम्मेदार है।)
लेकिन यह पहचानना कि हाइपोकैल्सीमिया मौजूद है, केवल पहला कदम है। यह अंतर्निहित कारण खोजना भी महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति के रक्त में कैल्शियम का स्तर कम है। इसके लिए अक्सर अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
अतिरिक्त रक्त परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- फास्फेट
- मैगनीशियम
- क्रिएटिनिन
- Alkaline फॉस्फेट
- विटामिन डी के विभिन्न रूपों के लिए टेस्ट
- पैराथाएरॉएड हार्मोन
- "आयनित" कैल्शियम (अल्ब्यूमिन के लिए बाध्य कैल्शियम नहीं मापता)
- पूर्ण रक्त गणना (CBC)
संदर्भ के आधार पर, आपको अन्य परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि कैल्शियम, फॉस्फेट, या अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए मूत्र परीक्षण। कुछ लोगों को अतिरिक्त निगरानी परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि ईकेजी यह जांचने के लिए कि उनका हृदय ताल ठीक है।
इलाज
कई कारकों के आधार पर हाइपोकैल्सीमिया के लिए उपचार अलग-अलग होगा। इनमें अंतर्निहित कारण और समस्या की गंभीरता शामिल है।
यदि किसी व्यक्ति की कैल्शियम अचानक बहुत कम हो जाती है, तो उन्हें अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से कैल्शियम प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। यह मौखिक रूप से कैल्शियम लेने की तुलना में किसी व्यक्ति के कैल्शियम को अधिक तेज़ी से ला सकता है। IV कैल्शियम प्राप्त करने वाले लोगों को अस्पताल की सेटिंग में सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
जिन लोगों को कैल्शियम कम होता है, वे आमतौर पर इसके बजाय मौखिक कैल्शियम की खुराक ले सकते हैं। आपको इन्हें लंबे समय तक लेने की आवश्यकता हो सकती है। विटामिन डी भी अक्सर उपचार का एक प्रमुख घटक होता है।
स्थिति के आधार पर, आपको मैग्नीशियम जैसे कैल्शियम चयापचय के लिए अन्य पदार्थों को लेने की आवश्यकता हो सकती है। या आपको ऐसी दवा लेने से रोकने की आवश्यकता हो सकती है जो आपके कैल्शियम को बहुत कम कर रही है। कुछ स्थितियों में, आपको एक नई दवा (जैसे कुछ प्रकार के मूत्रवर्धक) लेने की आवश्यकता हो सकती है जो आपके कैल्शियम को बढ़ाने में आपकी मदद कर सकती है।
परिस्थितियों के आधार पर अन्य उपचार आवश्यक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपको एक अंतर्निहित स्थिति के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे किडनी या यकृत रोग। हाइपोपरैथायराइडिज्म वाले कुछ लोग एक पीटीएच प्रतिस्थापन हार्मोन लेते हैं जो कैल्शियम को सामान्य स्तर तक बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।
यदि आपको हाइपोकैल्सीमिया पाया जाता है, तो आपको अनुवर्ती निगरानी की आवश्यकता है। यह जांचना है कि आपका कैल्शियम सामान्य हो गया है और आपके उपचार में बहुत अधिक वृद्धि नहीं हुई है। (इससे कैल्शियम बढ़ सकता है, हाइपरकैल्सेमिया, जिसकी अपनी चिकित्सा समस्याएं हैं।) आपका चिकित्सक आपके विशिष्ट परिस्थितियों में आपके उपचार और निगरानी कार्यक्रम को दर्जी बनाने में मदद करेगा।
बहुत से एक शब्द
यह सीखना भयावह हो सकता है कि आपको या किसी प्रियजन को हाइपोकैल्सीमिया जैसी लैब टेस्ट असामान्यता है। यह एक तत्काल चिकित्सा समस्या या एक ऐसी स्थिति का प्रतिनिधित्व कर सकता है जिससे अधिक आराम से निपटा जा सकता है। सौभाग्य से, किसी भी मामले में, इन कम कैल्शियम का स्तर आमतौर पर सही किया जा सकता है। अपने सभी प्रश्नों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम में लाने में संकोच न करें।