विषय
आपके अतिगलग्रंथिता के लिए सबसे अच्छा उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, आपके मुद्दे के कारण से आपकी उम्र तक, आपके मामले की गंभीरता से लेकर आपके समग्र स्वास्थ्य तक। जबकि एंटीथायरॉइड ड्रग्स (उदाहरण के लिए Tapazole) का उपयोग थायराइड फ़ंक्शन को सामान्य रूप से करने में मदद के लिए किया जा सकता है, अन्य उपचार-जैसे कि बीटा-ब्लॉकर्स-को हाइपरथायरॉइड लक्षणों को कम करने के लिए माना जा सकता है। ग्रंथि को हटाने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन या शल्यचिकित्सा के साथ थायरॉयड के अपस्फीति जैसे विकल्पों पर भी विचार किया जा सकता है।जबकि सभी तीन विकल्प प्रभावी हैं, उनमें से प्रत्येक की लागत और संभावित दुष्प्रभाव अलग-अलग हैं। यही कारण है कि उपचार योजना तैयार करने से पहले अपने डॉक्टर के साथ सावधानीपूर्वक और गहन चर्चा की जाती है।
नुस्खे
प्रिस्क्रिप्शन दवाएं आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म का मुख्य उपचार हैं। आपको संबंधित लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए अन्य दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।
एंटीथायराइड ड्रग ट्रीटमेंट
एंटीथायरॉइड दवाओं का लक्ष्य शुरुआती उपचार के एक या दो महीने के भीतर सामान्य थायराइड समारोह को प्राप्त करना है। फिर एक व्यक्ति निम्नलिखित विकल्पों के साथ आगे बढ़ सकता है:
- रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी के साथ निश्चित चिकित्सा से गुजरना
- एक और दो साल के लिए एंटीथायरॉइड दवा जारी रखें, जिसके प्राप्त होने की उम्मीद है (जो कि हल्के हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों में सबसे अधिक संभावना है और एक बड़े गण्डमाला वाले लोगों और धूम्रपान करने वाले लोगों में कम होने की संभावना है)
- एक एंटीथायराइड दवा लंबे समय तक लें
जबकि दीर्घकालिक एंटीथायरॉइड ड्रग उपचार अपील कर रहा है (आपके पास छूट का मौका है, उपचार प्रतिवर्ती है, और आप सर्जरी से जुड़े जोखिमों और खर्चों से बच सकते हैं), नकारात्मक पक्ष यह है कि शोधकर्ताओं का अनुमान है कि 70 प्रतिशत लोगों को राहत मिलेगी। एंटीथायराइड दवा उपचार बंद कर दिया है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध दो एंटीथायरॉयड दवाएं हैं Tapazole (मिथिमाज़ोल, या एमएमआई) और propylthiouracil (PTU)। इस तथ्य के कारण कि एमएमआई का दुष्प्रभाव कम है और पीटीयू की तुलना में हाइपरथायरायडिज्म को अधिक तेजी से उलटता है, एमएमआई पसंदीदा विकल्प है।
उस ने कहा, पीटीयू का उपयोग गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान और थायरॉयड तूफान का सामना करने वाले लोगों में हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए किया जाता है। यह उन लोगों को भी दिया जा सकता है जिन्हें मेथिमेज़ोल की प्रतिक्रिया हुई है और जो रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी से नहीं गुजरना चाहते हैं।
MMI या PTU लेने से जुड़े कुछ संभावित छोटे दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- खुजली
- जल्दबाज
- जोड़ों का दर्द और सूजन
- जी मिचलाना
- बुखार
- स्वाद में बदलाव
अधिक गंभीर रूप से, एमएमआई या पीटीयू के साथ यकृत की चोट (बाद वाले के साथ अधिक सामान्य) हो सकती है। जिगर की चोट के लक्षणों में पेट में दर्द, पीलिया, गहरे मूत्र या मिट्टी के रंग का मल शामिल हैं।
जबकि बहुत दुर्लभ, एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति जिसे एग्रानुलोसाइटोसिस कहा जाता है (आपके शरीर में संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाओं का कम होना) एमएमआई या पीटीयू के साथ हो सकता है।
इन दवाओं को लेने वाले लोगों के लिए यह आवश्यक है कि वे अपने डॉक्टर को तुरंत सूचित करें यदि वे बुखार या गले में खराश जैसे संक्रमण के लक्षण विकसित करते हैं।
बीटा ब्लॉकर थेरेपी
जबकि यह हाइपरथायरायडिज्म का इलाज नहीं है, हाइपरथायरायडिज्म वाले कई लोगों को बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी (आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर के रूप में जाना जाता है) निर्धारित किया जाता है।
एक बीटा-ब्लॉकर शरीर में हृदय और परिसंचरण पर अतिरिक्त थायराइड हार्मोन के प्रभाव को कम करने के लिए काम करता है, विशेष रूप से तेजी से हृदय गति, रक्तचाप, धड़कन, कंपन और अनियमित लय। बीटा ब्लॉकर्स भी श्वास दर को कम करते हैं, अत्यधिक कम करते हैं। पसीना और गर्मी असहिष्णुता, और आमतौर पर घबराहट और चिंता की भावनाओं को कम करते हैं।
थायराइडिटिस के लिए दवाएं
हाइपरथायरायडिज्म के अस्थायी या "स्व-सीमित" रूपों के लिए (उदाहरण के लिए, सबस्यूट थायरॉयडिटिस या प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस), मुख्य रूप से लक्षणों का इलाज करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। थायराइड दर्द और सूजन के लिए दर्द निवारक दिया जा सकता है, या बीटा-ब्लॉकर्स को दिल से संबंधित लक्षणों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी, एक एंटीथायरॉयड दवा थोड़े समय के लिए निर्धारित की जाती है।
पृथक करना
रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को नष्ट करने के लिए किया जाता है, जिसे एब्लेशन के रूप में जाना जाता है। इसका उपयोग संयुक्त राज्य में ग्रेव्स रोग के निदान वाले अधिकांश लोगों के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग उन महिलाओं में नहीं किया जा सकता है जो गर्भवती हैं या स्तनपान कर रही हैं, या उनके हाइपरथायरायडिज्म के अलावा थायरॉयड कैंसर वाले लोग हैं।
आरएआई थेरेपी के दौरान, रेडियोधर्मी आयोडीन एक खुराक के रूप में, एक कैप्सूल में या एक मौखिक समाधान द्वारा दिया जाता है। एक व्यक्ति ने आरएआई को अंतर्ग्रहण करने के बाद, आयोडीन लक्ष्य और थायरॉयड में प्रवेश करता है, जहां यह थायरॉयड कोशिकाओं को विकिरण करता है, नुकसान पहुंचाता है और उन्हें मारता है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि सिकुड़ जाती है और थायरॉयड समारोह धीमा हो जाता है, एक व्यक्ति के हाइपरथायरायडिज्म को उलट देता है।
यह आमतौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन के मिश्रण के बाद छह से 18 सप्ताह के भीतर होता है, हालांकि कुछ लोगों को दूसरे आरएआई उपचार की आवश्यकता होती है।
जो लोग अधिक उम्र के हैं, जिनके पास अंतर्निहित स्वास्थ्य की स्थिति है जैसे हृदय रोग, या जिनके हाइपरथायरायडिज्म के महत्वपूर्ण लक्षण हैं, एक एंटीथायरॉइड दवा (मेथिमाज़ोल, आमतौर पर) का उपयोग आरएआई थेरेपी से पहले थायराइड फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए किया जाता है। मेथिमेज़ोल भी लगभग तीन से सात दिनों के लिए दिया जाता है उपरांत इन व्यक्तियों में आरएआई थेरेपी, फिर धीरे-धीरे उनके थायराइड समारोह को सामान्य करने के लिए टैप किया गया।
साइड इफेक्ट्स और चिंताएं
आरएआई के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें मतली, गले में खराश और लार ग्रंथियों की सूजन शामिल हैं, लेकिन ये आमतौर पर अस्थायी होते हैं। आरएआई के बाद बहुत कम प्रतिशत रोगियों को जीवन के लिए खतरा थायरॉयड तूफान का खतरा होता है।
ऐसे वैज्ञानिक प्रमाण हैं जो बताते हैं कि आरएआई थेरेपी से ग्रेव्स नेत्र रोग (ऑर्बिटोपैथी) का विकास या बिगड़ सकता है। जबकि यह बिगड़ती अक्सर हल्के और अल्पकालिक होती है, अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के दिशानिर्देश मध्यम से गंभीर नेत्र रोग वाले लोगों को आरएआई थेरेपी देने की सलाह नहीं देते हैं।
यदि आपके पास आरएआई है, तो आपका डॉक्टर विकिरण स्तर और आपके परिवार या जनता की सुरक्षा के लिए आपको जो भी सावधानियां बरतनी चाहिए, उन पर चर्चा करेगा। यह कहा गया है, यह ध्यान रखें कि आरएआई थेरेपी में इस्तेमाल होने वाले विकिरण की मात्रा कम है और इससे कैंसर, बांझपन या जन्म दोष नहीं होता है।
आम तौर पर, तथापि, राय के बाद पहले 24 घंटे में, घनिष्ठ संपर्क और चुंबन से बचें। आरएआई के बाद पहले पांच दिनों में, छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं के संपर्क में सीमित रहें, और विशेष रूप से, बच्चों को इस तरह से ले जाने से बचें कि वे आपके थायरॉयड क्षेत्र में सामने आएंगे।
शल्य चिकित्सा
थायराइड सर्जरी (जिसे थायरॉयडेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है) आम तौर पर एक अति सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि के इलाज के लिए एक अंतिम विकल्प होता है। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए अतिगलग्रंथिता के इलाज के लिए बहुत प्रभावी है, सर्जरी आक्रामक, महंगी और कुछ हद तक जोखिम भरा है।
सर्जरी के लिए सिफारिश की है कि स्थिति
- यदि एंटीथायरॉइड ड्रग्स और / या आरएआई स्थिति को नियंत्रित करने में असमर्थ रहे हैं
- यदि किसी व्यक्ति को एंटीथायरॉइड दवाओं से एलर्जी है और वह आरएआई थेरेपी नहीं चाहता है
- यदि किसी व्यक्ति को एक संदिग्ध, संभवतः कैंसर थायरॉयड नोड्यूल है
- यदि किसी व्यक्ति में एक बहुत बड़ा गण्डमाला है (विशेषकर यदि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर रहा है या इसे निगलने में कठिनाई कर रहा है), गंभीर लक्षण, या सक्रिय ग्रेव्स नेत्र रोग
जब थायरॉयड सर्जरी हो रही है, तो आपका डॉक्टर यह तय करेगा कि संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि (कुल थायरॉयडेक्टॉमी कहा जाता है) या ग्रंथि का हिस्सा (जिसे आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी कहा जाता है) को हटाना है या नहीं। यह निर्णय हमेशा एक आसान नहीं होता है और विचारशील चर्चा और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
सामान्यतया, किस प्रकार की सर्जरी से गुजरना आपके हाइपरथायरायडिज्म के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, आपके थायरॉयड ग्रंथि के बाईं ओर स्थित थायरॉइड हार्मोन को ओवरकोड करने वाले एक एकल नोड्यूल को आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉइड ग्रंथि के बाईं ओर हटा दिया गया) के साथ इलाज किया जा सकता है। दूसरी ओर, एक बड़ा गण्डमाला जो थायराइड के दोनों किनारों को लेता है, कुल थायरॉयडेक्टॉमी के साथ इलाज किया जा सकता है।
सर्जिकल प्रबंधन और जोखिम
यदि आप कुल थायरॉयडेक्टॉमी से गुजरते हैं, तो आजीवन थायरॉयड हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। दूसरी तरफ, आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी के साथ, एक अच्छा मौका है कि आपको स्थायी थायरॉयड दवा की आवश्यकता नहीं होगी, जब तक कि पर्याप्त गेरू का उत्पादन नहीं होता है। थायराइड हार्मोन की पर्याप्त मात्रा।
किसी भी सर्जरी के साथ, आपके डॉक्टर के साथ संभावित जोखिमों की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है। थायरॉइड सर्जरी के लिए, संभावित जोखिमों में रक्तस्राव, और आवर्तक लारेंजियल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाना (कर्कश होना) और / या पैराथाइरॉइड ग्रंथि (जो शरीर में कैल्शियम संतुलन को नियंत्रित करता है) शामिल हैं। एक अनुभवी थायरॉयड सर्जन के साथ, हालांकि, ये जोखिम छोटे हैं।
पोस्ट-थायराइडेक्टोमी साइड इफेक्ट्स और रिक्यूपरेशनगर्भावस्था के दौरान
आमतौर पर यह सलाह दी जाती है कि अगर कोई महिला हाइपरथायरॉइड है और निकट भविष्य में गर्भावस्था की इच्छा रखती है तो वह गर्भवती होने से छह महीने पहले आरएआई थेरेपी या सर्जरी पर विचार करती है।
लक्षण और / या मध्यम से गंभीर हाइपरथायरायडिज्म वाली गर्भवती महिलाओं को उपचार की आवश्यकता होती है। अनुशंसित चिकित्सा एक एंटीथायरॉइड दवा है, जो पहले त्रैमासिक में पीटीयू से शुरू होती है और फिर दूसरे और तीसरे तिमाही (या पीटीयू में रहने) में मेथिमेज़ोल में बदल जाती है।
जबकि ये दवाएं गर्भवती महिलाओं में जोखिम उठाती हैं, आपका डॉक्टर का मिशन है कि वे हाइपरथायरायडिज्म को नियंत्रित करने के लिए जितना संभव हो कम से कम उपयोग करें और इससे आपके और आपके बच्चे को होने वाले जोखिम को कम किया जा सके।
आमतौर पर, डॉक्टर छोटी से छोटी संभावित खुराक की सलाह देते हैं जो स्थिति को नियंत्रित करेगी। चूंकि सभी एंटीथायरॉइड ड्रग्स प्लेसेंटा को पार करते हैं, हालांकि, विशेष रूप से डॉक्टर के पर्चे के निर्देशों का पालन करना और अनुशंसित जांच (हर दो से चार सप्ताह में) होना महत्वपूर्ण है ।
हेल्थकेयर विज़िट पर, थायरॉयड परीक्षण के अलावा, आपकी नाड़ी, वजन बढ़ना और थायराइड के आकार की जाँच की जाएगी। पल्स प्रति मिनट 100 बीट से नीचे रहना चाहिए। आपको गर्भावस्था के लिए अपने वजन को सामान्य श्रेणी में रखने का प्रयास करना चाहिए, इसलिए अपने डॉक्टर से उचित पोषण के बारे में बात करें और आपकी मौजूदा स्थिति के लिए किस प्रकार की शारीरिक गतिविधि उपयुक्त है। भ्रूण की वृद्धि और नाड़ी की भी मासिक निगरानी की जानी चाहिए।
बच्चों में
जैसा कि वयस्कों में होता है, बच्चों में हाइपरथायरायडिज्म का इलाज एंटीथायरॉइड ड्रग थेरेपी, रेडियोएक्टिव आयोडीन या थायरॉयडेक्टॉमी से किया जा सकता है।
हाइपरथायरायडिज्म वाले बच्चों में पसंद का उपचार एंटीथायरॉइड ड्रग MMI है, क्योंकि यह RAI या सर्जरी की तुलना में कम से कम जोखिम रखता है, और इसका PTU की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है। जबकि आरएआई या सर्जरी या स्वीकार्य वैकल्पिक चिकित्सा, 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में आरएआई से बचा जाता है।
पूरक चिकित्सा (सीएएम)
चीन और अन्य देशों में, चीनी जड़ी बूटी कभी-कभी अकेले या एक एंटीथायरॉयड दवा के साथ हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि सटीक तंत्र स्पष्ट नहीं है, कुछ का मानना है कि थाइरोक्सोथायरोनिन (T3) में थायरोक्सिन (T4) के रूपांतरण को रोककर और शरीर पर T4 के प्रभाव को कम करके जड़ी बूटियों का काम किया जाता है।
एक बड़े समीक्षा अध्ययन में, जिसने हाइपरथायरायडिज्म वाले 1700 से अधिक लोगों के तेरह परीक्षणों की जांच की, एंटीथायरॉइड दवाओं के लिए चीनी जड़ी-बूटियों के अलावा लक्षणों को सुधारने और एंटीथायरॉइड दवाओं के दोनों दुष्प्रभावों को कम करने और रिलैप्स दरों (हाइपरथायरायडिज्म की पुनरावृत्ति) कुछ लोगों में। हालांकि, अध्ययन के लेखकों ने नोट किया कि ये सभी परीक्षण अच्छी तरह से डिज़ाइन नहीं किए गए थे। उनकी कम गुणवत्ता के कारण, लेखक कहते हैं कि हाइपरथायरायडिज्म के उपचार में चीनी हर्बल दवाओं को लागू करने का समर्थन करने के लिए पर्याप्त मजबूत सबूत नहीं हैं।
चूंकि चीनी जड़ी-बूटियां (या अन्य वैकल्पिक चिकित्सा) आपकी दवा और थायराइड के स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए केवल उन्हें अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में लेना महत्वपूर्ण है।
चीनी जड़ी बूटियों के अलावा, विटामिन डी थायराइड समुदाय के भीतर बहुत अधिक ध्यान दिया गया है।हालांकि विटामिन डी की कमी और ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग (दोनों कब्र की बीमारी और हाशिमोटो की बीमारी) के बीच एक लिंक पाया गया है, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इस एसोसिएशन का क्या मतलब है, जैसे कि विटामिन डी की कमी थायराइड रोग का ट्रिगर या परिणाम है।
हम जानते हैं कि हाइपरथायरायडिज्म हड्डी के कमजोर होने (ऑस्टियोपोरोसिस) में योगदान दे सकता है, इसलिए उचित विटामिन डी और कैल्शियम का सेवन महत्वपूर्ण है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ वयस्कों के लिए एक दिन में विटामिन डी की 600 अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) की सिफारिश करता है, जो 70 से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए 19 से 70 और 800 आईयू है। उन्होंने कहा, आपके विटामिन डी की खुराक की पुष्टि करना अभी भी एक अच्छा विचार है। चिकित्सक। वह रक्त परीक्षण के साथ आपके विटामिन डी स्तर की जांच करने की सिफारिश कर सकता है; यदि आप कमी कर रहे हैं, तो आपको इन अनुशंसाओं की तुलना में उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।