उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

विषय

• संकेत
• उपचार में दवा के प्रकार और विकल्प
• अधिकांश सामान्य उच्च रक्तचाप ड्रग्स
• कम सामान्य रूप से प्रयुक्त उच्च रक्तचाप की दवा
• उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन दवाओं
• प्रतिकूल प्रभाव से बचना
• बहुत से एक शब्द

उच्च रक्तचाप की दवाओं की एक उल्लेखनीय संख्या उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों की किसी भी सूची में शामिल होगी। इसका तात्पर्य कम से कम दो चीजों से है: पहला, ऐसी कोई भी दवा नहीं है जो सभी के लिए समान हो।

दूसरा, जब तक आप और आपके डॉक्टर धैर्यवान और निरंतर हैं, तब तक उच्च रक्तचाप की दवाओं के साथ, यह बहुत संभव है कि आपके उच्च रक्तचाप के लिए एक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किया गया उपचार आहार मिल जाएगा।

थोड़ा और उच्च रक्तचाप की दवाइयाँ सीखकर और आपके डॉक्टर आपके लिए सही विकल्प चुनने के लिए कदम उठाएंगे, आपका मन यह जानने में आसानी से लगा सकता है कि उच्च रक्तचाप के लिए कोई सार्वभौमिक "सर्वश्रेष्ठ" उपचार नहीं है, एक "होने की संभावना है" आपके लिए सबसे अच्छा ”उपचार।

रक्तचाप की दवाएँ क्या हैं?

उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आमतौर पर रक्तचाप की दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप दवाओं के कई वर्ग हैं जिनमें से प्रत्येक में विभिन्न दवाओं की एक विस्तृत विविधता शामिल है। ये दवाएं आमतौर पर नुस्खे के रूप में उपलब्ध हैं।

संकेत

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन इस प्रकार उच्च रक्तचाप को परिभाषित और मंचित करते हैं। आपके उच्च रक्तचाप की सीमा, जैसा कि इन मानदंडों से संकेत मिलता है, यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कौन सा उपचार पाठ्यक्रम आपके लिए सबसे अच्छा हो सकता है। रक्तचाप (बीपी) को मिलीमीटर पारा (एमएमएचजी) में मापा जाता है।

रक्तचाप का वर्गीकरण	सिस्टोलिक	डायस्टोलिक
साधारण	120 mmHg से कम है	से कम 80 mmHg
ऊपर उठाया	120 से 129 mmHg	से कम 80 mmHg
उच्च रक्तचाप चरण 1 *	130 से 139 mmHg	80 से 89 mmHg के बीच
उच्च रक्तचाप चरण 2 *	कम से कम 140 mmHg	कम से कम 90 mmHg

यदि सिस्टोलिक दबाव (शीर्ष संख्या) और डायस्टोलिक रक्तचाप (निचला संख्या) के बीच अंतर है, तो उच्चतर चरण निर्धारित करता है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को समझना

निर्णय लेना जब दवा की आवश्यकता है

डॉक्टर आमतौर पर अपने रोगियों में उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए एक कदमवार दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। अधिकांश लोगों के लिए, उपचार का लक्ष्य 120/80 mmHg से कम रक्तचाप को प्राप्त करना है।

चरण 1 में जीवन शैली संशोधनों को शामिल करना शामिल है जो रक्तचाप को कम करने के लिए दिखाए गए हैं। इनमें हृदय-स्वस्थ आहार को अपनाना, वजन कम करना (यदि आवश्यक हो), नियमित व्यायाम में भाग लेना आदि शामिल हैं।

इन परिवर्तनों को अकेले लागू किया जा सकता है, लेकिन आपकी स्थिति को प्रबंधित करने के लिए पर्याप्त हो सकता है या नहीं। इसे देखते हुए, उनका उपयोग एक या अधिक उच्च रक्तचाप की दवाओं के संयोजन में भी किया जा सकता है।

चरण 1 उच्च रक्तचाप और एक बीपी लक्ष्य <130/80 मिमी जीजी के साथ वयस्कों में एक एकल उच्च-विरोधी दवा की दीक्षा उचित है।

हालांकि, यदि आपके पास चरण 2 उच्च रक्तचाप है और आपका औसत रक्तचाप लक्ष्य से 20 मिमीएचजी से ऊपर है, तो आपका डॉक्टर संयोजन ड्रग थेरेपी की सिफारिश कर सकता है।

यह तय करना कि आपके उच्च रक्तचाप के लिए दवा शुरू करना है या नहीं, आपको अपने डॉक्टर से विचार-विमर्श की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, निर्णय स्पष्ट है। उदाहरण के लिए, दवा की जोरदार सलाह दी जाती है अगर किसी मरीज को उच्च रक्तचाप और दूसरी चिकित्सा स्थिति, जैसे टाइप 2 मधुमेह हो।

उस ने कहा, अन्य मामले कम सीधे हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप 75 वर्ष से अधिक आयु के हैं, तो दवा लेने के संभावित जोखिम संभावित लाभों से आगे नहीं बढ़ सकते हैं।

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उपचार में दवा के प्रकार और विकल्प

यदि आप और आपके डॉक्टर यह तय करते हैं कि आपके उच्च रक्तचाप के लिए एक दवा लेना सबसे अच्छा तरीका है, तो अगला कदम चुनना है कि कौन सा (या अधिक) शुरू करना है।

दवाओं की पांच प्रमुख श्रेणियां हैं जो उच्च रक्तचाप के इलाज में प्रभावी साबित हुई हैं:

• थियाजाइड मूत्रवर्धक
• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)
• बीटा अवरोधक

कॉम्बिनेशन थेरेपी में दो एंटी-हाइपरटेंसिव दवाएँ लेना शामिल होगा, प्रत्येक एक अलग दवा श्रेणी से।

सामान्यतया, इनमें से प्रत्येक वर्ग की दवाएं उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में समान रूप से अच्छी तरह से काम करती हैं। उस व्यक्ति ने कहा, व्यक्ति काफी अलग तरीके से प्रतिक्रिया दे सकते हैं। डॉक्टरों के पास समय से पहले यह भविष्यवाणी करने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए उन्हें और मरीजों को एक शिक्षित परीक्षण और त्रुटि दृष्टिकोण के लिए व्यवस्थित होना चाहिए।

कोशिश करने के लिए सबसे अच्छी प्रारंभिक एकल दवा पर "अनुमान लगाने" में, ज्यादातर विशेषज्ञ अब कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एआरबी / एसीबी अवरोधकों के साथ शुरुआत करने की सलाह देते हैं। हालांकि इस बारे में कोई सख्त और तेज़ नियम नहीं हैं कि कौन सी दवाओं का उपयोग करना है जिसमें लोगों में, कुछ निश्चित प्रवृत्तियाँ हैं जो सिंगल-ड्रग थेरेपी का चयन करने में उपयोगी हैं।

उदाहरण के लिए, अफ्रीकी अमेरिकी रोगी थियाजाइड मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ बेहतर करते हैं। इसके अलावा, कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले रोगियों को एक दवा बनाम दूसरे से लाभ हो सकता है।

उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों को भी अल्बुमिनुरिया के साथ मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग होता है (जब किसी व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन एल्बुमिन का उच्च स्तर होता है) आमतौर पर एक एसीई अवरोधक या एआरबी (यदि एक एसीई अवरोधक बर्दाश्त नहीं किया जाता है) निर्धारित किया जाता है।

इसी तरह, एक विशेष चिकित्सा स्थिति होने पर एक निश्चित एंटी-हाइपरटेंसिव दवा निर्धारित करने से डॉक्टर को दूर रखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, ऐस इनहिबिटर्स को एंजियोएडेमा के इतिहास वाले लोगों में या गर्भवती महिलाओं में contraindicated है।

अधिकांश सामान्य उच्च रक्तचाप ड्रग्स

यहाँ हर उच्च रक्तचाप की दवा को सूचीबद्ध करना संभव नहीं है, लेकिन निम्नलिखित सूची यथोचित रूप से पूर्ण है। प्रत्येक दवा के ब्रांड नाम को पहले सूचीबद्ध किया गया है, उसके बाद जेनेरिक नाम दिया गया है।

मूत्रल

मूत्रवर्धक ("पानी की गोलियाँ") गुर्दे द्वारा मूत्र में उत्सर्जित सोडियम और पानी की मात्रा में वृद्धि करते हैं। यह माना जाता है कि मूत्रवर्धक मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं में द्रव की मात्रा को कम करके रक्तचाप को कम करता है।

आमतौर पर उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किए जाने वाले मूत्रवर्धक के उदाहरण:

• थैलिडोन, को टेनोरेटिक और क्लॉरेज के रूप में भी बेचा जाता है, (क्लोर्टालिडोन)
• HydroDiuril, जिसे Microzide और Esidrix (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) के रूप में भी बेचा जाता है
• लोज़ोल (इंडैपामाइड)

उच्च रक्तचाप के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले मूत्रवर्धक में निम्न शामिल हैं:

• डायमॉक्स (एसिटाज़ोलमाइड)
• जरॉक्सोलिन, जिसे मायक्रॉक्स (मेटोलाज़ोन) के रूप में भी बेचा जाता है
• Midamor (अमिलोराइड हाइड्रोक्लोराइड)
• बुमेक्स (बुमेटेनाइड)
• एडेक्रिन (एथैक्रिक एसिड)
• लासिक्स (फ़्यूरोसेमाइड)
• एल्डैक्टोन (स्पिरोनोलैक्टोन)
• डेमडेक्स (टॉर्समाइड)
• डायरेनियम (ट्राईमीटर)

कैल्शियम चैनल अवरोधक

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स धमनियों को पतला करके रक्तचाप को कम कर सकते हैं और कुछ मामलों में, हृदय के संकुचन के बल को कम कर सकते हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के उदाहरणों में शामिल हैं:

• नॉर्वस्क (अम्लोदीपिन)
• कार्डिज़ेम, जिसे दिलकॉर और टियाज़ैक के रूप में भी बेचा जाता है, (diltiazem)
• प्लेंडिल (फेलोडिपाइन)
• डायनाक्रिस (इस्रैडिपाइन)
• कार्डिन (निकार्डिपीन)
• प्रोकार्डिया एक्स्ट्रा लार्ज, जिसे एडलैट सीसी, (निफेडिपिन) के रूप में भी बेचा जाता है
• सरुलर (निसोल्डिपाइन)
• वर्लेन, जिसे कैलन के रूप में भी बेचा जाता है, (वेरापामिल)

ARBs

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (तथाकथित एआरबी) भी धमनियों को पतला करके रक्तचाप को कम करते हैं। ARB आमतौर पर बेहतर प्रभावकारिता और कम प्रतिकूल प्रभावों के कारण ACE अवरोधकों से बेहतर माने जाते हैं।

विकल्पों में शामिल हैं:

• एताचंद (कैंडेसार्टन)
• अवाप्रो (इब्सेबर्टन)
• कोज़ार (लोसार्टन)
• माइक्रार्डीस (टेलिमिसर्टन)
• दीवान (वाल्सर्टन)

ऐस अवरोधक

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) धमनियों को पतला करके रक्तचाप को कम कर सकते हैं।

लोकप्रिय ऐस अवरोधकों में शामिल हैं:

• लोटेंसिन (बेनाजिप्रिल)
• कैपोटेन (कैप्टोप्रिल)
• वासोटेक, वासेरेटिक (एनालाप्रिल) के रूप में भी बेचा जाता है
• मोनोपिल (फॉसिनोप्रिल)
• प्रिज़िविल, जेस्ट्रिल (लिसिनोप्रिल) के रूप में भी बेचा जाता है
• Univasc (moexipril)
• एक्यूप्रिल (क्विनाप्रिल)
• Altace (ramipril)
• मविक (ट्रैंडोलाप्रिल)

बीटा अवरोधक

जब तक किसी मरीज को इस्केमिक हृदय रोग, दिल की विफलता या अतालता नहीं होती है तब तक बीटा-ब्लॉकर्स को उच्च रक्तचाप के लिए पहली-पंक्ति वाली, एकल-औषध चिकित्सा नहीं माना जाता है। ये दवाएं हृदय प्रणाली पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को अवरुद्ध करती हैं, हृदय गति को धीमा करती हैं, और हृदय और धमनियों पर तनाव को कम करती हैं।

कुछ बीटा ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• सेक्टोरल (ऐसब्यूटोलोल)
• बिस्टोलिक (नेबिवोलोल)
• टेनोर्मिन (एटेनोलोल)
• केर्लोन (बीटैक्सोल)
• ज़ेबेटा, जिसे ज़ियाक (बिसोप्रोलोल) के रूप में भी बेचा जाता है
• कार्ट्रोल (कार्टियोलोल)
• कोरग (नक्काशीदार)
• नॉर्मोडाइन, जिसे ट्रैंडेट (लैबैटल) के रूप में भी बेचा जाता है
• Lopressor, भी Toprol (metoprolol) के रूप में बेचा जाता है
• कोर्गार्ड (नाडोल)
• लेवातोल (पेनबुटोलोल)
• Inderal, Inderal LA (प्रोप्रानोलोल)
• ब्लाकाड्रेन (टिमोल)

कम सामान्य रूप से प्रयुक्त उच्च रक्तचाप की दवा

इन विकल्पों पर कुछ परिस्थितियों में विचार किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर इनका उपयोग कम किया जाता है:

• कैटाप्रेस (क्लोनिडीन)
• कार्डुरा (डॉक्साज़ोसिन)
• विटेंसिन (गुआनाबेन्ज)
• टेनेक्स (ग्वानफासिन)
• Apresoline (हाइड्रैलाज़िन हाइड्रोक्लोराइड)
• एल्डोमेट (मिथिल्डोपा)
• मिनिप्रेस (प्रेज़ोसिन)
• सर्पासिल (रिसर्पीन)
• हेट्रिन (टेराज़ोसिन)

उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन दवाओं

कई नैदानिक ​​परीक्षण किए गए हैं जो उच्च रक्तचाप के लिए उपयुक्त संयोजन चिकित्सा चुनने में पर्याप्त मार्गदर्शन प्रदान करते हैं।

सबसे अच्छा वैज्ञानिक प्रमाण (ACCOMPLISH परीक्षण से) बताता है कि क्लिनिकल परिणाम (स्ट्रोक, दिल का दौरा, और हृदय की मृत्यु के जोखिम सहित) सबसे अधिक संयोजन चिकित्सा के साथ बेहतर होते हैं जब एक लंबे समय तक अभिनय करने वाले कैल्शियम चैनल ब्लॉकर का उपयोग एक एसीई परीक्षक के साथ किया जाता है। एक एआरबी। इसलिए, आज अधिकांश डॉक्टर पहले इस संयोजन का प्रयास करेंगे।

यदि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर और एसीई अवरोधक या एआरबी दवा का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा के साथ रक्तचाप बढ़ा हुआ रहता है, तो आमतौर पर एक थैजाइड दवा तीसरी दवा के रूप में जोड़ी जाएगी। और अगर यह संयोजन अभी भी रक्तचाप को नियंत्रित करने में विफल रहता है, तो एक चौथी दवा (आमतौर पर स्पिरोनोलैक्टोन, एक गैर-थियाजाइड मूत्रवर्धक) जोड़ा जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के रोगियों के विशाल बहुमत को एक तीसरी या चौथी दवा पर विचार करने से पहले सफल चिकित्सा प्राप्त होगी। इस तरह की संयोजन चिकित्सा के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में विफल रहने वाले दुर्लभ व्यक्ति को उच्च रक्तचाप विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के लिए कई संयोजन दवाओं का विपणन किया गया है, और उनके साथ आने वाले नए लोगों, या पुराने लोगों पर नज़र रखना लगभग असंभव है जो दूर हो जाते हैं।

निम्न सूची में उच्च रक्तचाप के लिए इस्तेमाल की जाने वाली आमतौर पर निर्धारित संयोजनों में से अधिकांश शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक (एमिलोराइड और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• लॉट्रेल (अमलोडिपाइन और बेनाजिप्रिल)
• टेनोरेटिक (एटेनोलोल और क्लोर्थालिडोन)
• लोटेंसिन एचसीटी (बेनाजिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)
• ज़ियाक (बिसोप्रोलोल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• कैपोज़ाइड (कैप्टोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• वैसरेटिक (एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• लेक्सेल (फेलोडिपाइन और एनालाप्रिल)
• Apresazide (हाइड्रालज़ाइन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• प्रिज़ाइड, ज़ेस्टोरेटिक (लिसिनोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) के रूप में भी बेचा जाता है
• हेज़ार (लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• एल्डोरिल (मिथाइलडोपा और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• Lopressor HCT (मेटोप्रोलोल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• कॉर्ज़ाइड (नाडोल और बेंड्रोफ्लुमेथियाज़ाइड)
• Inderide (प्रोप्रानोलोल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• एल्डैक्टाज़ाइड (स्पिरोनोलैक्टोन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• डायएज़ाइड, जिसे मैक्साइड (ट्रामेटरिन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) के रूप में भी बेचा जाता है
• तर्का (वर्मापिल विस्तारित-रिलीज़ और ट्रैंडोलैप्रिल)

दिलचस्प बात यह है कि शोध में पाया गया है कि एंटी-हाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन से एक व्यक्ति के रक्तचाप को कम करने पर एक एकल एजेंट की खुराक को दोगुना करने पर काफी अधिक प्रभाव (लगभग पांच गुना अधिक) होता है।

प्रतिकूल प्रभाव से बचना

उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से कोई भी समस्या पैदा करने की क्षमता है। और जब उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति का इलाज करने के लिए सबसे अच्छी दवा का चयन करते हैं, तो एक दवा (या ड्रग्स) खोजना महत्वपूर्ण है जो न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है, बल्कि यह भी अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

सामान्य तौर पर, रक्तचाप की दवा की कम खुराक उच्च खुराक के रूप में प्रभावी होती है और कम दुष्प्रभाव पैदा करती है।

जबकि उच्च रक्तचाप की दवाओं में से प्रत्येक के अपने स्वयं के व्यक्तिगत साइड इफेक्ट प्रोफाइल होते हैं, अधिकांश भाग के लिए, इन दवाओं के संभावित प्रतिकूल प्रभाव उनकी श्रेणी से संबंधित होते हैं।

प्रमुख श्रेणी से संबंधित प्रतिकूल प्रभाव हैं:

• थियाजाइड मूत्रवर्धक: हाइपोकैलिमिया (कम पोटेशियम का स्तर), बार-बार पेशाब आना, गाउट का बिगड़ना
• कैल्शियम चैनल अवरोधक: कब्ज, पैरों में सूजन, सिरदर्द
• ऐस अवरोधक: खांसी, स्वाद की भावना का नुकसान, हाइपरकेलेमिया (ऊंचा पोटेशियम का स्तर)
• ARBs: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, चक्कर आना, हाइपरकेलेमिया
• बीटा अवरोधक: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) या अस्थमा से पीड़ित लोगों में डिस्पेनिया का बिगड़ना; यौन रोग; थकान; डिप्रेशन; परिधीय धमनी रोग वाले लोगों में लक्षणों की बिगड़ती

चुनने के लिए कई दवाओं के साथ, यह दुर्लभ है कि एक डॉक्टर उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति से महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभावों को सहन करने के लिए कहेगा।

बहुत से एक शब्द

उच्च रक्तचाप एक अत्यंत सामान्य चिकित्सा समस्या है जिसका गंभीर परिणाम हो सकता है यदि इसका पर्याप्त उपचार न किया जाए। हालांकि, इतने सारे उपचार विकल्पों के साथ, आपको अपने चिकित्सक से एक चिकित्सीय आहार प्राप्त करने की अपेक्षा करनी चाहिए, जो उच्च रक्तचाप से आपके रोजमर्रा के जीवन को बाधित किए बिना खराब परिणाम के जोखिम को बहुत कम कर देगा। यदि आप किसी भी परेशानी के साइड इफेक्ट का सामना कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करके यह सुनिश्चित करें कि आप एक ऐसे उपचार के बारे में जान सकते हैं जिसे आप बेहतर तरीके से सहन कर सकें।