विषय
वृषण कैंसर को आमतौर पर अंडकोष में एक कठोर, दर्द रहित गांठ के रूप में पहचाना जाता है। अधिकांश मामलों में, गांठ कैंसर नहीं होगी, लेकिन फिर भी डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन से गुजरना होगा। यह आमतौर पर एक ट्यूमर की उपस्थिति की जांच के लिए एक अल्ट्रासाउंड शामिल करेगा और प्रोटीन का पता लगाने में सक्षम रक्त परीक्षण ट्यूमर मार्कर के रूप में जानता है। यदि कैंसर का जोरदार संदेह है, तो एक शल्य चिकित्सा के रूप में जानी जाने वाली एक शल्य चिकित्सा के रूप में जाना जाता है, जो प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए ट्यूमर और प्रभावित अंडकोष दोनों को हटाने के लिए किया जा सकता है।अन्य इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि कैंसर प्रारंभिक ट्यूमर की साइट से परे फैल गया है और यह मूल्यांकन करने के लिए कि कैंसर का उपचार कितना प्रभावी ढंग से काम कर रहा है।
स्व-जांच करें
जबकि वृषण कैंसर के निदान के लिए कोई घरेलू परीक्षण किट उपलब्ध नहीं है, आप एक वृषण स्व-परीक्षा (TSE) कहा जाता है। एक शॉवर या स्नान के दौरान मासिक आधार पर ऐसा करने पर विचार करें, क्योंकि गर्म पानी अंडकोष और अंडकोश को आराम देता है, जिससे मौजूद किसी भी असामान्यता का पता लगाना आसान हो जाता है।
TSE करने के लिए:
- एक हाथ से प्रत्येक अंडकोष का समर्थन करें और दूसरे के साथ जांच करें।
- धीरे से अपने अंगूठे और उंगलियों के बीच प्रत्येक अंडकोष को रोल करें। इसकी संरचना से परिचित हों। यह खोल के बिना कठोर उबले अंडे की तरह दृढ़ और चिकना महसूस करना चाहिए। रस्सी जैसी संरचना (एपिडीडिमिस) पर ध्यान दें जो पीठ से जुड़ी है। यह शुक्राणु को अंडकोष से गुजरने की अनुमति देता है और एक गांठ के लिए गलत नहीं होना चाहिए।
- एक बार जब आप शरीर रचना विज्ञान से परिचित हो जाते हैं, तो किसी भी गांठ, द्रव्यमान या पिंड के लिए महसूस करें।
- यदि आपको कुछ भी नहीं मिलता है, तो प्रत्येक अंडकोष के आकार, आकार और वजन और एपिडीडिमिस की भावना और उपस्थिति को याद रखने की कोशिश करें, इसलिए आप अगली स्व-परीक्षा में किसी भी बदलाव के लिए जांच करें।
- यदि आप एक गांठ पाते हैं, तो विशेषताओं पर ध्यान दें। अधिकांश वृषण ट्यूमर दर्द रहित होंगे। वे मटर से छोटे या संगमरमर से बड़े हो सकते हैं और या तो चल या अचल हो सकते हैं।
स्पष्ट रूप से, यदि आपको कुछ मिलता है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना होगा। जबकि संभावना अच्छी है कि यह कैंसर नहीं होगा, केवल लैब और इमेजिंग परीक्षणों का संयोजन निश्चित रूप से कैंसर की पुष्टि कर सकता है या इसका कारण बता सकता है।
टीएसई के संभावित लाभ के बावजूद, वृषण कैंसर के लिए स्क्रीनिंग को न तो आमतौर पर यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स द्वारा अनुशंसित किया जाता है और न ही इसकी सिफारिश की जाती है। बीमारी की उच्च इलाज दर (90 प्रतिशत से अधिक) और कम मृत्यु दर (0.5 प्रतिशत से कम) को देखते हुए, अभ्यास को या तो सुधार के लिए नहीं दिखाया गया है।
इमेजिंग
एक अल्ट्रासाउंड अक्सर पहला उपकरण होता है जिसे डॉक्टर वृषण कैंसर के निदान के लिए उपयोग करेंगे। इसमें एक छड़ी-जैसी डिवाइस का उपयोग शामिल है, जिसे ट्रांसड्यूसर कहा जाता है, जो कंप्यूटर डिस्प्ले पर आंतरिक अंगों की छवियों को बनाने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उत्सर्जन करता है। रीडआउट का उपयोग ट्यूमर के बीच अंतर करने के लिए किया जा सकता है, जो अधिक ठोस और एक सौम्य स्थिति में दिखाई देगा, जो नहीं होगा।
एक अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि क्या वृषण ट्यूमर सौम्य या घातक होने की अधिक संभावना है।
नब्बे प्रतिशत से अधिक वृषण कैंसर को जर्म सेल ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि वे जर्म कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं जो शुक्राणु के अग्रदूत पैदा करते हैं।
अन्य, कम सामान्य प्रकारों में सेक्स कॉर्ड-स्ट्रोमल ट्यूमर और मिश्रित ट्यूमर (कई ट्यूमर प्रकार शामिल हैं) शामिल हैं।
जर्म सेल ट्यूमर आगे दो प्रमुख उपप्रकारों में टूट सकता है:
- Seminomas वृषण कैंसर के अधिकांश मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे आम तौर पर धीरे-धीरे बढ़ते और फैलते हैं और 25 से 45 वर्ष की उम्र के पुरुषों में अधिक बार देखे जाते हैं।
- गैर seminomas आक्रामक और फैलने की अधिक संभावना है (मेटास्टेसाइज़)। वे आम तौर पर अपने देर-किशोरियों में पुरुषों को 30 के दशक की शुरुआत में प्रभावित करते हैं।
जब एक अल्ट्रासाउंड पर देखा जाता है, तो एक सेमिनोमा में आमतौर पर कई लोब (लोब्यूलेशन) होते हैं और प्रदर्शन (हाइपेरोचिक) पर अंधेरा दिखाई देते हैं। इसके विपरीत, एक गैर-सेमिनोमा पुटी जैसा (सिस्टिक) होगा और ऊतक घनत्व (विषम) अलग-अलग होगा।
अल्ट्रासाउंड एक अपेक्षाकृत सरल परीक्षण है जो आपको विकिरण के लिए उजागर नहीं करता है। आप बस एक टेबल पर लेट जाएं क्योंकि कंडक्टिविटी जेल आपके अंडकोश पर लगाया जाता है। तकनीशियन फिर किसी भी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए त्वचा के साथ ट्रांसड्यूसर को स्थानांतरित करेगा और मूल्यांकन के लिए कभी-कभी "स्नैपशॉट" लेगा।
वृषण कैंसर डॉक्टर चर्चा गाइड
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लैब्स और टेस्ट
एक वृषण कैंसर के निदान का समर्थन करने के लिए कई सरल रक्त परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। वे कैंसर के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित प्रोटीन का पता लगाकर काम करते हैं, जिन्हें ट्यूमर मार्कर के रूप में जाना जाता है।
परीक्षण केवल एक कैंसर के विकास का सबूत नहीं दे सकते हैं, वे विभिन्न प्रकार के कैंसर के बीच अंतर करने में भी मदद कर सकते हैं।
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) गर्भावस्था और गर्भावस्था परीक्षण में अपनी भूमिका के लिए सबसे अच्छा जाना जाता है। वृषण कैंसर कोशिकाएं सेमीकॉमा और गैर-सेमिनोमस दोनों में एचसीजी के उत्पादन को उत्तेजित कर सकती हैं।कहा जा रहा है कि, एचसीजी का स्तर शुद्ध सेमिनोमस में कम हो जाता है, केवल चार मामलों में से एक का पता लगाने योग्य परिणाम दर्ज करता है।
पुरुषों में एचसीजी बढ़ने से वृषण कैंसर का एक सामान्य लक्षण हो सकता है जिसे गाइनेकोमास्टिया के रूप में जाना जाता है, जो स्तन ऊतक के असामान्य वृद्धि की विशेषता है।
अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी)
जैसा कि नाम से पता चलता है, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) एक प्रकार का प्रोटीन है जो भ्रूण के विकास में भूमिका निभाता है। जबकि वयस्कों में इसका कार्य अस्पष्ट रहता है, एएफपी का स्तर आमतौर पर गैर-सेमिनोमा के साथ बढ़ता है लेकिन शुद्ध सेमिनोमा के साथ नहीं। जैसे, एएफपी में किसी भी वृद्धि को गैर-सेमिनोमा का एक मजबूत संकेत माना जा सकता है।
लैक्टेज डिहाइड्रोजनेज हार्मोन (LDH)
लैक्टोज डिहाइड्रोजनेज हार्मोन (LDH) एक कम विशिष्ट ट्यूमर मार्कर है, लेकिन एक है जो सीधे ट्यूमर दीक्षा और विकास में शामिल है। एलडीएच का ऊंचा स्तर टेस्टिस्टिक कैंसर के प्रति सेगमेंट का निदान नहीं है, लेकिन दृढ़ता से सुझाव है कि कुछ प्रकार का कैंसर है।
एक उच्च एलडीएच यह भी सुझाव दे सकता है कि ट्यूमर ने मेटास्टेसाइज किया है, हालांकि कुछ बहसें हैं कि क्या यह सभी कैंसर पर लागू होता है। एलडीएच एक दिल का दौरा, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एचआईवी और कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के जवाब में भी ऊंचा हो सकता है।
प्रक्रियाएं
कई प्रकार के कैंसर का निदान एक ऊतक का नमूना लेकर किया जाता है, जिसे बायोप्सी कहा जाता है, जिसका मूल्यांकन माइक्रोस्कोप के तहत किया जा सकता है। यह शायद ही कभी एक वृषण ट्यूमर के साथ किया जाता है क्योंकि कोशिकाओं के विघटन से कैंसर फैल सकता है।
इसके बजाय, यदि अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणाम दृढ़ता से कैंसर के संकेत देते हैं, तो डॉक्टर नियमित रूप से एक कट्टरपंथी वंक्षण ऑरचीक्टोमी के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया का विकल्प चुनेंगे। यह ट्यूमर और प्रभावित अंडकोष दोनों की शल्य चिकित्सा हटाने है।
इस प्रक्रिया के लिए, सर्जन जघन क्षेत्र के ठीक ऊपर एक चीरा बनाता है। ट्यूमर और अंडकोष को निकालने के अलावा, वह या वह शुक्राणु की हड्डी और किसी भी रक्त या लसीका वाहिका को हटा देता है जो कैंसर कोशिकाओं को शरीर के बाकी हिस्सों को एक आसान मार्ग प्रदान कर सकता है। इन जहाजों को फिर एहतियात के तौर पर बांध दिया जाता है।
जबकि एक ऑर्कियोटॉमी एक चरम कदम की तरह लग सकता है जाँच कैंसर के लिए, यह केवल तभी किया जाता है जब अन्य परीक्षण एक निदान का दृढ़ता से संकेत देते हैं।
यदि वे नहीं हैं और निदान अनिश्चित है, तो एक सर्जन इसके बजाय शुक्राणु से अंडकोष को शुक्राणु की हड्डी को काटने के बिना वापस लेने का विकल्प चुन सकता है। संदेहास्पद ऊतक का एक खंड फिर मूल्यांकन के लिए पैथोलॉजी लैब में ले जाया जाता है। यदि लैब किसी भी कैंसर कोशिकाओं को खोजने में असमर्थ है, तो अंडकोष को बदल दिया जाता है और अंडकोश की थैली (आगे की जांच के बाद विकास के सटीक कारण को इंगित करने के लिए) होती है। यदि कैंसर कोशिकाएं हैं, तो अंडकोष और शुक्राणु की हड्डी को हटा दिया जाता है।
अस्पताल में कई घंटे की वसूली के बाद, आपको छोड़ दिया जाना चाहिए। आपको पहले 48 घंटों के लिए एक अंडकोश की सहायता पहनने के लिए कहा जा सकता है। पहले दो हफ्तों के दौरान, आपको कुछ भी भारी उठाने या सेक्स करने से बचना होगा। सभी ने बताया, आमतौर पर पूरी तरह से ठीक होने में दो से तीन सप्ताह लगते हैं, हालांकि इसमें कभी-कभी अधिक समय लग सकता है।
रोग मंचन
यदि पैथोलॉजी रिपोर्ट में वृषण कैंसर के लिए सकारात्मक परिणाम दिखाई देते हैं, तो बीमारी की पुष्टि होती है। अगला चरण कैंसर को चरणबद्ध करना है। स्टेजिंग का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि पूरे शरीर में कितनी घातक बीमारी फैल गई होगी, जो बदले में, उपचार के पाठ्यक्रम को सूचित करती है।
स्टेजिंग के लिए टेस्ट
रक्त परीक्षण और ऊतक मूल्यांकन के अलावा, आपका डॉक्टर यह पता लगाने के लिए कई आम इमेजिंग परीक्षणों की ओर रुख करेगा कि कैंसर कितना फैल चुका है। उनमें से:
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक्स-रे का एक रूप है जो क्रॉस-अनुभागीय छवियों का उत्पादन करता है जो आपके डॉक्टर को ट्यूमर की संरचना का बेहतर अर्थ देते हैं। परीक्षण में एक इंजेक्शन या पीने योग्य कंट्रास्ट डाई शामिल हो सकता है, जो विकास को रेखांकित करने में मदद कर सकता है। प्रभावी होते समय, प्रक्रिया में विकिरण शामिल होता है। इसके अलावा, कंट्रास्ट डाई में अक्सर आयोडीन होता है, जो कुछ में एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण हो सकता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) विश्लेषण के लिए उच्च-विपरीत छवियों को बनाने के लिए रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में कैंसर की जाँच करते समय इमेजिंग का यह रूप विशेष रूप से सहायक होता है। एमआरआई को प्रदर्शन करने में एक घंटे का समय लग सकता है और, जबकि अत्यधिक शोर और विघटनकारी है, आपको विकिरण के लिए उजागर नहीं करते हैं।
- पोजिट्रोनिक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की जाँच करने के लिए कैंसर के उपचार के बाद कोशिकाओं में andmay में चयापचय गतिविधि का उपयोग किया जाता है। परीक्षण में आपके रक्त शिरा में एक रेडियोधर्मी शर्करा के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। पीईटी की छवियां सीटी या एमआरआई स्कैन के रूप में अधिक विस्तृत नहीं हैं, लेकिन आपकी स्थिति को पूरे शरीर को प्रदान करने में उपयोगी हो सकती हैं।
AJCC मंचन
इमेजिंग टेस्ट, ट्यूमर मार्कर, और ऊतक मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, एक रोगविज्ञानी रोग का चरण करेगा। जनवरी 2018 में, कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति (AJCC) ने वृषण कैंसर के मंचन के बारे में अद्यतन मार्गदर्शन जारी किया, मोटे तौर पर निम्नानुसार:
- चरण 1 इसका मतलब है कि कैंसर अंडकोष तक ही सीमित है और अभी तक पास के ऊतक या लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।
- चरण 2 इसका मतलब है कि कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है और संभवतया डायफ्राम के नीचे पैराऑर्टिक लिम्फ नोड्स।
- स्टेज 3 इसका मतलब है कि कैंसर ने दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज कर दिया है।
ट्यूमर (जर्म सेल, स्ट्रोमल सेक्स कॉर्ड, या मिश्रित), साथ ही उप-वर्गीकरण (सेमिनोमा बनाम गैर-सेमिनोमा) का वर्गीकरण भी उपचार के उचित पाठ्यक्रम का फैसला करते समय कारक होगा।
विभेदक निदान
- वृषण कैंसर को असामान्य माना जाता है, कुल मिलाकर अनुमानित 0.5 प्रतिशत पुरुषों को प्रभावित करता है। यह आंकड़ा राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार प्रति वर्ष प्रति 100,000 पुरुषों पर 5.9 मामलों का अनुवाद करता है।
- एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण से, यह बताता है कि कैंसर का जोखिम बहुत कम है। वृषण कैंसर और अन्य संभावित कारणों के बीच अंतर करने के लिए, आपका डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण कर सकता है, खासकर यदि आपके अल्ट्रासाउंड और रक्त ट्यूमर मार्कर परीक्षणों के परिणाम अनिर्णायक हैं।
- संभावित जांच के बीच:
- सौम्य वृषण अल्सर अक्सर अल्ट्रासाउंड पर उनकी उपस्थिति द्वारा आसानी से विभेदित किया जा सकता है। जबकि एक वृषण ट्यूमर आमतौर पर अंधेरा होगा, इसकी बहुत परिभाषा से एक पुटी तरल पदार्थ से भरा होगा।
- Epididymo-orchitisएपिडीडिमिस और अंडकोष की सूजन, अक्सर एक यौन संचारित बीमारी (एसटीडी) के कारण होती है और यह सूजन, लालिमा और दर्द की विशेषता होगी जो आमतौर पर वृषण कैंसर के साथ नहीं देखी जाती है। एक एसटीडी परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड (प्रभावित अंडकोष में एक बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह दिखाते हुए) का उपयोग दोनों रोगों को अलग करने के लिए किया जा सकता है।
- Hydrocele, जिसमें द्रव अंडकोश में जमा हो जाता है, अक्सर चोट या संक्रमण के कारण होता है। यह एक अल्ट्रासाउंड पर इसकी उपस्थिति से वृषण कैंसर से विभेदित किया जा सकता है जिसमें द्रव्यमान ठोस के बजाय पारभासी होगा और इसमें केवल भाग के बजाय पूरे अंडकोष को शामिल किया जाएगा।
- एक अंडकोषीय हर्निया, जिसमें अंडकोश के नीचे एक कमजोर स्थान के माध्यम से आंत्र उभार, आमतौर पर एक स्टेथोस्कोप पर आंत्र ध्वनियों द्वारा पहचाना जा सकता है। ऊतक को आमतौर पर छेद के माध्यम से आसानी से वापस धकेल दिया जा सकता है, साथ ही। एक अल्ट्रासाउंड आमतौर पर हर्नियेशन की पुष्टि कर सकता है।
- Spermatocele एक "शुक्राणु पुटी" का गठन है जो एपिडीडिमिस में रुकावट के कारण होता है। यह वृषण कैंसर से अलग किया जा सकता है कि गांठ अंडकोष से पूरी तरह स्वतंत्र होगा और आमतौर पर एक विशिष्ट स्थिति (अंडकोष के ऊपरी ध्रुव के पास) में स्थित होता है।
- अंडकोष मरोड़, अंडकोष का मुड़ना इस तरह से होता है कि रक्त की आपूर्ति में कटौती से दर्द की अचानक शुरुआत और अंडकोष की उच्च-सवारी की स्थिति को अलग किया जा सकता है। एक अल्ट्रासाउंड आमतौर पर बता सकता है कि क्या रक्त की आपूर्ति में कोई बाधा है।
- Varicoceles, अंडकोश में रक्त वाहिका का असामान्य इज़ाफ़ा, आमतौर पर शिरा के विक्षेप (तीन सेंटीमीटर से अधिक) और रक्त के प्रवाह की विपरीत दिशा द्वारा विभेदित किया जा सकता है।