मोटापे का इलाज कैसे किया जाता है

विषय

• मल्टीडिसिप्लिनरी वेट लॉस टीमें
• आहार, गतिविधि और जीवन शैली
• प्रिस्क्रिप्शन चिकित्सा
• सर्जरी और उपकरण

सफल मोटापे के उपचार का समग्र लक्ष्य एक व्यक्ति को स्वस्थ वजन प्राप्त करने और लंबे समय तक रहने के लिए है। यह सीधा लगता है, लेकिन मोटापा उपचार जटिल और परिवर्तनशील है।

एक प्रभावी मोटापा उपचार योजना बनाने से पहले कई क्षेत्रों को संबोधित करने की आवश्यकता है, जिनमें शामिल हैं:

• आहार परिवर्तन (क्या और क्या और कितना खाया जाता है)
• व्यायाम (गतिविधि योजनाओं और कसरत दिनचर्या सहित)
• व्यवहार संशोधन (जैसे इच्छाशक्ति पर काम करना और भावनात्मक भोजन को संबोधित करना)

कुछ मामलों में, मोटापे के उपचार में भूख कम करने और / या बैरियाट्रिक सर्जरी जैसे गैस्ट्रिक बाईपास के उद्देश्य से प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स शामिल हैं।

वर्तमान में, मोटापे के लिए अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपयोग के लिए आठ पर्चे वाली दवाएं स्वीकृत हैं। इनमें Xenical, Saxenda, Qysmia, Belviq और दीर्घकालिक उपयोग के लिए Contrave और अल्पकालिक उपयोग के लिए Phentermine और phendimetrazine शामिल हैं।

एक भी मोटापा उपचार सभी के लिए काम नहीं करता है, लेकिन वजन कम करना और इसे बंद रखना दो मुख्य घटकों के लिए अनिवार्य रूप से उबलता है: एक कैलोरी-कम आहार और एक शारीरिक फिटनेस दिनचर्या।

मल्टीडिसिप्लिनरी वेट लॉस टीमें

शोध से पता चला है कि मोटापे के प्रबंधन के लिए सबसे सफल दीर्घकालिक दृष्टिकोण एक बहुआयामी उपचार योजना है। इसमें एक से अधिक हेल्थकेयर पेशेवर के साथ अलग-अलग विशिष्टताओं ("बहु-विषयक टीम") में काम करना शामिल हो सकता है।

एक पूर्ण वजन घटाने कार्यक्रम का नेतृत्व किया जाना चाहिए और विशेषज्ञों की एक टीम की देखरेख करना चाहिए, जिसमें एक परामर्शदाता या कोच, चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ और अन्य शामिल हैं।

वजन घटाने में मदद करने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• dietitians पोषण पर शिक्षित करने और भोजन योजना के साथ मदद करने के लिए
• व्यवहार परामर्शदाता अधिक खाने से जुड़े भावनात्मक मुद्दों को संबोधित करने के लिए
• जीवन के कोच वजन घटाने के लक्ष्यों को निर्धारित करने और उन तक पहुंचने में सहायता करना
• फिटनेस कोच एक सुरक्षित और प्रभावी व्यायाम योजना तैयार करना
• मोटापा विशेषज्ञ: डॉक्टर, नर्स चिकित्सक, और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जिन्होंने मोटापे के उपचार में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और वे ओबेसिटी मेडिसिन एसोसिएशन (OMA) के सदस्य हैं।

वजन घटाने के कार्यक्रम में आम तौर पर एक प्रारंभिक वजन घटाने का चरण होता है, जो लंबी अवधि में वजन घटाने का समर्थन करने के लिए एक रखरखाव चरण होता है।

पहला चरण आमतौर पर कम से कम छह महीने तक रहता है। प्रारंभिक वजन घटाने के बाद, रखरखाव चरण एक और 12 महीने या उससे अधिक समय के लिए लागू किया जाता है।

आहार, गतिविधि और जीवन शैली

आहार और जीवनशैली में बदलाव किए बिना मोटापे का सफल उपचार और वजन कम नहीं होता है। मोटापे के निदान के साथ हर कोई अपने खाने की आदतों में बदलाव करने और शारीरिक गतिविधि के अपने स्तर को बढ़ाने की उम्मीद कर सकता है।

व्यक्ति द्वारा किए गए सटीक आहार और गतिविधि की योजना कई कारकों के आधार पर अलग-अलग होगी, जिनमें शामिल हैं:

• एक व्यक्ति की वर्तमान आहार संबंधी आवश्यकताएं
• वजन की एक व्यक्ति को खोने की जरूरत है
• एक व्यक्ति की समग्र स्वास्थ्य स्थिति और अन्य चिकित्सा स्थितियां
• किसी व्यक्ति को योजना के लिए प्रतिबद्ध और भाग लेने के लिए कितना इच्छुक है

समय की एक विस्तारित अवधि में धीमी, स्थिर वजन घटाने को वजन कम करने और इसे बंद रखने का सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीका माना जाता है।

मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति अपने स्वास्थ्य में सुधार देखना शुरू कर सकता है इससे पहले कि वे बहुत अधिक वजन कम कर लें। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, किसी व्यक्ति के कुल वजन का 3-5% का मामूली वजन सकारात्मक स्वास्थ्य परिवर्तन के लिए पर्याप्त हो सकता है, जैसे कि रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर में कमी।

उदाहरण के लिए, 250 पाउंड वजन वाला व्यक्ति सिर्फ 12 पाउंड खोने के बाद बेहतर स्वास्थ्य को नोटिस करना शुरू कर सकता है।

आहार

कोई एक आहार योजना नहीं है जो उन सभी के लिए प्रभावी होगी जो अपना वजन कम करने और अपने स्वास्थ्य में सुधार करने की कोशिश कर रहे हैं। हर किसी की आहार की ज़रूरतें और प्राथमिकताएँ अलग-अलग होती हैं, इसलिए मोटापे के उपचार की योजना का पोषण घटक अत्यधिक व्यक्तिगत होगा।

हालांकि, अधिकांश मोटापा उपचार योजनाओं के लिए प्राथमिक सिफारिश भोजन का सेवन कम करने के लिए है कि प्रति दिन कितनी कैलोरी का सेवन किया जाता है।

में प्रकाशित 2017 के एक अध्ययन के अनुसार समकालीन नैदानिक ​​परीक्षण, प्रति दिन कितने कैलोरी खाते हैं, वे वजन घटाने पर अधिक प्रभाव डाल सकते हैं, जो उनके आहार का प्रकार है।

अध्ययन में दो समूह शामिल थे: एक कम वसा वाला आहार और दूसरा कम कार्बोहाइड्रेट आहार खाने वाला। दोनों समूहों ने प्रति दिन 500 कैलोरी तक अपने सेवन को प्रतिबंधित कर दिया। भले ही वे विभिन्न प्रकार के भोजन को कम करने पर ध्यान केंद्रित कर रहे थे, दोनों समूहों ने ठीक उसी मात्रा में वजन कम किया।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, मोटापे के लिए एक सामान्य वजन घटाने वाला आहार महिलाओं के लिए लगभग 1,200 से 1,500 कैलोरी और पुरुषों के लिए 1,500 से 1,800 शामिल है।

हालांकि, प्रति दिन खाने के लिए एक व्यक्ति की कैलोरी की सही संख्या एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित की जाएगी, जिन्होंने अपने संपूर्ण स्वास्थ्य, गतिविधि स्तर और चयापचय को ध्यान में रखा है।

कोई निश्चित आहार नहीं है जिसे मोटापे के इलाज के लिए सबसे अच्छा आहार माना गया है, लेकिन स्वस्थ वजन घटाने के लिए कुछ सामान्य दिशानिर्देश हैं, जिनमें शामिल हैं:

• फल और सब्जी। ऐसे पदार्थ जो ऊर्जा घनत्व में उच्च होते हैं, लेकिन कम कैलोरी वाले (अधिक सब्जियां और फल जैसे) पोषण के लिए पोषण में कम (जैसे डोनट्स, कैंडी, और फास्ट या प्रोसेस्ड फूड)।
• फाइबर। ओटमील, क्विनोआ, बीन्स और फलियां जैसे उच्च फाइबर, कम वसा वाले खाद्य पदार्थों को भरें। ये खाद्य पदार्थ पचने में लंबा समय लेते हैं, इसलिए वे भूख को संतुष्ट करते हैं और अतिरिक्त स्नैक्स या भोजन खाने से बचने में आपकी मदद करेंगे।
• साबुत अनाज। अपने आहार में सरल कार्बोहाइड्रेट (जैसे सफेद ब्रेड और पास्ता, केक और कुकीज़, और अन्य शर्करा उपचार) को कम करें। उन्हें साबुत अनाज जैसे पूरे गेहूं और बहु-अनाज की रोटी, पूरे-गेहूं पास्ता, क्विनोआ और जौ के लिए स्वैप करें।
• संयंत्र आधारित। ताजे सब्जियों और फलों जैसे संयंत्र-आधारित खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं, और संतृप्त वसा (जैसे पशु उत्पाद) के साथ कम खाद्य पदार्थ खाएं।
• आंशिक नियंत्रण। छोटे हिस्से खाएं। एक दिन में तीन बड़े भोजन के बजाय कई छोटे भोजन और स्नैक्स खाने की कोशिश करें।
• सोडा छोड़ दें। चीनी से भरे पेय जैसे सोडा और एनर्जी ड्रिंक से बचें। लेबल की जांच करना सुनिश्चित करें, क्योंकि छिपे हुए चीनी के साथ कई व्यावसायिक रूप से बेचे जाने वाले पेय लोड किए गए हैं।
• स्वस्थ वसा। संतृप्त और ट्रांस वसा से बचें, जो मुख्य रूप से संसाधित, पैकेज्ड और फास्ट फूड में पाए जाते हैं। इसके बजाय, एवोकाडोस, जैतून का तेल, और नट्स जैसे संयंत्र स्रोतों से दिल-स्वस्थ वसा पर ध्यान दें।

सबसे महत्वपूर्ण विचार एक आहार योजना का चयन करना है जिसका उपयोग दीर्घकालिक के लिए किया जा सकता है।

किसी भी ऐसे आहार पर संदेह करें जो त्वरित या आसान फिक्स होने का दावा करता है। सुरक्षित रूप से वजन कम करना (और इसे बंद रखना) समय लगता है। "क्रैश आहार," सनक आहार, और अन्य चरम खाने की योजना से अल्पावधि में तेजी से वजन कम हो सकता है, लेकिन वे दीर्घकालिक उपचार योजना के रूप में उपयोग करने के लिए टिकाऊ, प्रभावी या सुरक्षित नहीं हैं।

शारीरिक गतिविधि

एक नियमित व्यायाम दिनचर्या मोटापे के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है, लेकिन वजन कम करना और एक मजबूत शरीर केवल लाभ नहीं हैं।

जर्नल में प्रकाशित 2014 के एक अध्ययन के अनुसार हृदय रोग में प्रगति, व्यायाम उन लोगों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो सकता है जो मधुमेह और हृदय रोग जैसे मोटापे के सामान्य कॉम्बर्डीटीज़ के लिए खतरा हैं।

एक प्रभावी व्यायाम शासन धीमी गति से शुरू होता है और समय के साथ उत्तरोत्तर अधिक कठोर हो जाता है, धीरे-धीरे एक व्यक्ति की ताकत और धीरज बढ़ता है।

मोटापे से पीड़ित लोगों को अपने चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना चाहिए कि उन्हें प्रत्येक सप्ताह के लिए कितना व्यायाम करना चाहिए। जबकि अधिकांश लोगों के लिए लक्ष्य उतना ही शारीरिक गतिविधि करना होगा जितना वे सहन कर सकें, विशिष्ट कारक यह निर्धारित करेंगे कि किस प्रकार के व्यायाम की सिफारिश की जाएगी।

उदाहरण के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस बात पर विचार करेगा कि व्यायाम के लिए सिफारिशें करते समय किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति या शारीरिक सीमाएं हैं या नहीं।

प्रारंभ में, एक साधारण दिनचर्या जैसे दैनिक चलना पर्याप्त हो सकता है। अंगूठे का सामान्य नियम प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि है।

कुछ लोग एरोबिक व्यायाम पसंद करते हैं जैसे हर दिन एक तेज चलना, जबकि अन्य वजन उठाना पसंद करते हैं। तुम भी एक पूर्ण शरीर कसरत के लिए दोनों गठबंधन कर सकते हैं।यदि आप अपनी पसंद का कोई व्यायाम चुनते हैं और उससे चिपक सकते हैं, तो यह आपके दीर्घकालिक वजन घटाने के लक्ष्यों का समर्थन करने की अधिक संभावना है।

व्यवहार

मोटापे से ग्रस्त कई लोगों के लिए, स्वस्थ आहार का पालन करना और नियमित व्यायाम प्राप्त करना उतना आसान नहीं है। मोटापे के भावनात्मक और व्यवहार संबंधी पहलुओं को भी उपचार के सफल होने के लिए संबोधित करने की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, कई कारण हैं कि लोग क्यों खा जाते हैं, लेकिन कभी-कभी किसी व्यक्ति को यह भी पता नहीं होता है कि उन्हें ऐसा करने के लिए क्या करना है।

पेशेवर परामर्शदाताओं के नेतृत्व में व्यवहार संशोधन कार्यक्रम मोटापे से ग्रस्त लोगों को तनाव और अन्य कारकों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जो उनकी अधिक खाने की आदतों को ईंधन देते हैं और उनके साथ सामना करना सीखते हैं।

मोटापे के उपचार के भाग के रूप में व्यवहार को संबोधित करना भी शामिल हो सकता है:

• एक-एक व्यक्ति या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी
• चुनौतियों की पहचान करने और लक्ष्य निर्धारित करने के लिए कोचिंग सत्र
• समर्थन समूह जैसे कि ओवरनाइट बेनामी या WW (पूर्व में वेट वॉचर्स)

प्रिस्क्रिप्शन चिकित्सा

यदि उपचार के तौर-तरीके जैसे आहार और जीवन शैली में बदलाव सफल नहीं होते हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता वजन घटाने के लिए दवाएँ लिख सकते हैं।

आमतौर पर निर्धारित वजन घटाने वाली दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

• Xenical (ऑर्लिस्ट) आहार वसा के लगभग 30% को अवशोषित होने से रोकता है। एक ही दवा के कम खुराक पर-काउंटर सूत्र ब्रांड नाम अल्ली के तहत बेचा जाता है।
• फ़ेंटरमाइन एक भूख दमनकारी है। यह एक पुरानी संयोजन दवा का एक घटक था जिसे फेनफ्लुरमाइन और / या डेक्सफेनफ्लुरमाइन ("फेन-फेन") कहा जाता था जिसे 1997 में बाजार से हटा दिया गया था। यह जानना महत्वपूर्ण है कि फेंटेर्मिन का पृथक रूप गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ा नहीं है। फेन-फिन (जैसे हृदय वाल्व की समस्याएं)।
• सक्सेना (लिराग्लूटाइड)एक इंजेक्शन दवा है जो आहार और व्यायाम के साथ-साथ वजन को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए अनुमोदित है।

मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति को डॉक्टर के पर्चे के वजन घटाने वाली दवाओं के लिए उम्मीदवार माना जाने वाले विशिष्ट मानदंडों को पूरा करना चाहिए, और उन्हें लेते समय एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।

डॉक्टर यह निर्धारित करते समय कई कारकों पर विचार करेंगे कि क्या कोई वजन घटाने की दवा के लिए योग्य है, जैसे:

• मतभेद (जैसे गर्भावस्था या खाने के विकारों का इतिहास)
• इसके लाभों की तुलना में दवा के संभावित दुष्प्रभाव और जोखिम
• आपके द्वारा ली जाने वाली कोई अन्य दवा जो वजन कम करने वाली दवाओं (जैसे एंटीडिप्रेसेंट या माइग्रेन की दवाएँ) के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है
• स्वास्थ्य इतिहास (कुछ दवाओं के बिना कुछ स्वास्थ्य की स्थिति वाले लोगों को नहीं दिया जा सकता है जैसे कि अनियंत्रित उच्च रक्तचाप और मोतियाबिंद)
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)। सामान्य तौर पर, किसी व्यक्ति को वजन घटाने की दवा निर्धारित करने के लिए 30 से अधिक का बीएमआई होना चाहिए यामोटापे से होने वाली जटिलताओं के साथ 27 से अधिक का बीएमआई (जैसे कि टाइप 2 मधुमेह या उच्च रक्तचाप)

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सर्जरी और उपकरण

वजन घटाने की सर्जरी (जिसे बैरिएट्रिक सर्जरी भी कहा जाता है) मोटापे का एक अन्य उपचार विकल्प है। हालांकि, ये प्रक्रिया आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होती है, जिन्होंने आहार, शारीरिक गतिविधि, व्यवहार और जीवन शैली में बदलाव का जवाब नहीं दिया है।

पर्चे दवा के साथ के रूप में, एक व्यक्ति को वजन घटाने की सर्जरी के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा करना चाहिए। अमेरिकन सोसाइटी फॉर मेटाबोलिक एंड बैरिएट्रिक सर्जरी (ASMBS) कहती है कि बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए उम्मीदवार के रूप में निम्नलिखित मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए:

• रुग्ण मोटापा (40 या अधिक का बीएमआई) या एक गंभीर वजन से संबंधित चिकित्सा विकार (comorbidity) जैसे कि टाइप 2 मधुमेह या उच्च रक्तचाप के साथ 35 या उससे अधिक का बीएमआई
• आहार और जीवन शैली में बदलाव, दवा और व्यवहार संशोधन जैसे अन्य तरीकों का उपयोग करके वजन कम करने में असमर्थ

यह भी महत्वपूर्ण है कि बैरिएट्रिक सर्जरी चाहने वाला व्यक्ति सर्जरी के परिणामों को सुनिश्चित करने के लिए अपने आहार और जीवन शैली में दीर्घकालिक बदलाव करने के लिए प्रतिबद्ध है।

कई प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जो वजन घटाने में सहायता कर सकती हैं, लेकिन अधिकांश को पेट में अंतरिक्ष की मात्रा को सीमित करने और भूख को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के दौरान, एक छोटी थैली बनाई जाती है जहां पेट का शीर्ष छोटी आंत से जुड़ता है। उद्घाटन भोजन और तरल को थैली से आंत तक यात्रा करने की अनुमति देता है, अधिकांश पेट को दरकिनार करता है।

प्रक्रिया के बाद, भोजन का सेवन एक समय में केवल थोड़ी मात्रा तक ही सीमित रहता है। आंतों की पुन: रूटिंग गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के सामान्य दुष्प्रभावों में योगदान कर सकती है, जैसे कि पोषण संबंधी कमियां।

लैप्रोस्कोपिक एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग (LAGB)

लेप्रोस्कोपिक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग (LAGB) एक समायोज्य बैंड का उपयोग करता है जो पेट में दो अलग-अलग पाउच बनाने के लिए कसकर खींचा जाता है। यह प्रक्रिया प्रतिबंधित करती है कि एक व्यक्ति पूर्ण महसूस करने से पहले कितना खाना खा सकता है और भोजन को खाली होने में अधिक समय लेता है। पेट से।

गैस्ट्रिक आस्तीन

गैस्ट्रिक बाईपास की तुलना में, गैस्ट्रिक स्लीव पेट के हिस्से को हटाने के लिए एक सरल सर्जरी है। पेट में एक छोटे से जलाशय का निर्माण करके, एक व्यक्ति को भोजन की मात्रा इससे पहले कि वे महसूस करते हैं खा सकते हैं कि वे नाटकीय रूप से कम हो गए हैं।

गैस्ट्रिक स्लीव प्रक्रियाओं में आंतों को फिर से रूट करना शामिल नहीं है और आमतौर पर अन्य सर्जरी की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, गैस्ट्रिक स्लीव सर्जरी की छोटी और दीर्घकालिक जटिलताएं हैं।

वागल तंत्रिका रुकावट

2014 में FDA द्वारा Vagal तंत्रिका नाकाबंदी (या vBloc) को मंजूरी दी गई थी। डिवाइस को पेट की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है और मस्तिष्क को एक "संदेश" के साथ विद्युत आवेग भेजता है जिससे पेट भरा होता है।

योनि तंत्रिका ब्लॉक उपचार के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति को कम से कम एक मोटापे से संबंधित स्थिति में 35-45 का बीएमआई होना चाहिए, और पिछले पांच वर्षों के भीतर अन्य पर्यवेक्षित वजन-हानि कार्यक्रमों के साथ सफल नहीं हुआ है।

AspireAssist डिवाइस

AspireAssist को 2016 में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था। डिवाइस एक शल्य-चिकित्सा-आधारित गैस्ट्रोनॉमी ट्यूब है जो किसी व्यक्ति को खाने के बाद पेट की सामग्री के एक हिस्से को शौचालय में निकालने की अनुमति देता है।

अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह, एस्पायरसिस्ट डिवाइस केवल 35-55 के बीच बीएमआई वाले लोगों के लिए अनुशंसित है जो गैर-सर्जिकल साधनों का उपयोग करके अपना वजन कम करने में सक्षम नहीं हैं।

बहुत से एक शब्द

मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए, उपचार के विकल्प आमतौर पर आहार और जीवन शैली में बदलाव के साथ शुरू होते हैं, फिर व्यवहार में संशोधन और वजन घटाने की दवा के लिए प्रगति होती है। यदि ये उपाय सफल नहीं होते हैं, तो विशिष्ट मानदंडों को पूरा करने पर बेरिएट्रिक सर्जरी या उपकरणों पर विचार किया जा सकता है।

प्रत्येक दृष्टिकोण के लिए पेशेवरों और विपक्ष हैं। एक व्यक्ति के लिए जो काम करता है वह किसी और के लिए काम नहीं कर सकता है। मोटापे से ग्रस्त प्रत्येक व्यक्ति को अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ अपने पोषण, शारीरिक और भावनात्मक जरूरतों पर चर्चा करने की आवश्यकता होती है, साथ ही प्रत्येक उपचार के जोखिमों और लाभों का मूल्यांकन करना है, यह तय करने से पहले कि कौन सा दृष्टिकोण उन्हें लंबे समय तक वजन कम करने में मदद करेगा।

मोटापे से मुकाबला