फेफड़े का कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता है, बढ़ता है, और फैलता है?

विषय

• कैसे तेजी से फेफड़ों का कैंसर बढ़ता है (प्रसार)
• फेफड़े का कैंसर दोहरीकरण का समय
• फैलने का समय (मेटास्टेसिस)
• विकसित करने का समय (जब फेफड़े का कैंसर शुरू होता है?)

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि फेफड़ों का कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता है और इसे फैलने में कितना समय लगता है। संबंधित प्रश्न के रूप में, कुछ लोगों को आश्चर्य होता है कि फेफड़ों के कैंसर को विकसित होने में कितना समय लगता है, या यह पहली बार कब शुरू हुआ। फेफड़ों के कैंसर की वृद्धि दर और दोहरीकरण समय को समझना केवल एक शैक्षणिक जिज्ञासा नहीं है, बल्कि उपचार के समय पर निर्णय को प्रभावित कर सकता है। अतीत की तुलना में ये प्रश्न अधिक बार पूछे जा रहे हैं। उदाहरण के लिए, आप सोच रहे होंगे:

• क्या उपचार शुरू करने से पहले जीनोमिक परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करना ठीक है?
• क्या आपके पास फेफड़े के कैंसर की सर्जरी होने से पहले फुफ्फुसीय पुनर्वास करने का समय है?
• यदि आपके पास फेफड़े के कैंसर की जांच के लिए फेफड़े के नोड्यूल पाए जाते हैं, तो क्या समय के लिए इंतजार करना और इसे देखना ठीक है?
• क्या आपके कैंसर के आकार का अर्थ है कि इसकी पुनरावृत्ति या प्रसार की संभावना अधिक है?

जबकि कैंसर के बढ़ने की कल्पना करना निराशाजनक हो सकता है, हम इस बारे में बात करेंगे कि फेफड़ों के कैंसर के प्रसार और पुनरावृत्ति दोनों में विकास दर के अलावा अन्य कारक अक्सर कैसे महत्वपूर्ण होते हैं।

हर कैंसर अलग है

जब फेफड़ों के कैंसर के आसपास की किसी भी चीज पर चर्चा की जाती है, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर व्यक्ति अलग है, और हर कैंसर आणविक स्तर पर अलग है। यहां तक ​​कि एक ही प्रकार और चरण के दो फेफड़ों के कैंसर काफी अलग तरह से व्यवहार कर सकते हैं। हर कैंसर एक ही दर से नहीं बढ़ता है।

यहां तक ​​कि विकास दर का अनुमान लगाने में सक्षम होना पर्याप्त नहीं है, हालांकि, कैंसर की देखभाल में निर्णय लेने के लिए। उपचार के समय के बारे में निर्णय लेते समय यह देखना महत्वपूर्ण है कि निदान और उपचार के बीच का समय परिणामों को कैसे प्रभावित करता है, न कि केवल एक ट्यूमर की वृद्धि दर। कुछ मामलों में, विशेष रूप से फेफड़े के कैंसर के साथ, जो लक्षित उत्परिवर्तन होते हैं, परीक्षण के परिणामों के लिए एक महीने तक इंतजार करने से तुरंत उपचार शुरू करने से बेहतर परिणाम हो सकते हैं।

कैसे तेजी से फेफड़ों का कैंसर बढ़ता है (प्रसार)

यह पता लगाने के लिए कि फेफड़े का कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता है, यह दोगुना समय देखने में मददगार है। लेकिन यह कैंसर सेल के विकास के जीव विज्ञान को देखने के लिए भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इस्तेमाल किए गए अनुमानों पर सीमाएं रखता है। ये सीमाएँ वास्तविक विकास दर की अधिकता और कमज़ोरी दोनों को जन्म दे सकती हैं।

लंग कैंसर सेल ग्रोथ की जीवविज्ञान

एक सामान्य फेफड़े की कोशिका जीन की उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला के बाद एक कैंसर कोशिका बन जाती है जो कोशिका के विकास को नियंत्रित करती है (अक्सर ऑन्कोजीन और ट्यूमर दमन करने वाले जीन दोनों) एक कोशिका का परिणाम होता है जो एक सामान्य कोशिका की तुलना में बहुत अलग तरह से व्यवहार करता है। ये उत्परिवर्तन आमतौर पर सभी एक साथ नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी दशकों में एक महत्वपूर्ण अवधि तक जमा होते हैं। औसतन, ए ठेठ कैंसर सेल को लगभग 30 बार विभाजित करना चाहिए, इससे पहले कि ट्यूमर 1 सेंटीमीटर व्यास (लगभग आधा इंच) में विभाजित हो। इस बिंदु पर, कोशिका 10 बिलियन से 100 बिलियन कोशिकाओं तक हो गई है, और छाती के एक्स-रे पर बस मुश्किल से पता लगाने योग्य है (यदि बिल्कुल भी)।

चेस्ट एक्स-रे फेफड़े के कैंसर का 25% तक हो सकता है

सभी कोशिकाएं समान समय पर विभाजित नहीं होती हैं

जबकि विकास दर और दोहरीकरण समय महत्वपूर्ण हैं, वास्तविक जीवन में हर नियम के अपवाद हैं। विकास दर का अनुमान कोशिकाओं की घातीय वृद्धि पर आधारित है। उदाहरण के लिए, एक कोशिका दो हो जाती है, दो चार हो जाती है, चार तब आठ हो जाती है, और इसी तरह। वास्तविक जीवन में, हालांकि, सभी कोशिकाएं एक ही समय में विभाजित नहीं होती हैं।

विभिन्न प्रकार के कैंसर में अलग-अलग "विकास अंश" होते हैं, जो कोशिकाओं के अनुपात का एक माप होता है जो एक सक्रिय कोशिका चक्र में होते हैं। कुछ कैंसर, जैसे कि बचपन के ल्यूकेमिया, का विकास बहुत अधिक होता है, जिसमें बड़ी संख्या में कोशिकाएं एक विशिष्ट समय में विभाजित होती हैं। अन्य कैंसर, जैसे स्तन कैंसर, का विकास कम होता है।

ट्यूमर वृद्धि में विभिन्न चरणों में विकास दर भिन्न होती है

इसके अलावा, विकास विकास और प्रगति के विभिन्न चरणों में भी भिन्न हो सकता है। ट्यूमर केवल असामान्य कोशिकाओं का एक क्लोन नहीं है जो एक आउट-ऑफ-कंट्रोल तरीके से बढ़ता है। जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, कोशिकाएं आगे उत्परिवर्तन विकसित करती हैं जो ट्यूमर के व्यवहार को बदल सकती हैं। कई लोग इस घटना से परिचित हैं क्योंकि यह अक्सर एक ट्यूमर में नए उत्परिवर्तन होते हैं जो इसे पहले से काम किए गए उपचार के लिए प्रतिरोधी बनाते हैं। ट्यूमर में जोड़े गए कुछ उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप कैंसर कोशिकाएं बढ़ जाती हैं और जब यह पहली बार विकसित होती है तो तेजी से विभाजित होती है।

विशिष्ट विकास दर

एक ट्यूमर के विकास को मापने में, शोधकर्ता अब अक्सर ट्यूमर के दोहरीकरण समय और विशिष्ट विकास दर दोनों को देखते हैं (चूंकि ट्यूमर के दोहरीकरण का समय वास्तविक विकास की तुलना में तेज या धीमा हो सकता है)। एक निश्चित अवधि में ट्यूमर की मात्रा में परिवर्तन के रूप में विशिष्ट विकास दर की गणना की जाती है। परिणाम समय की एक विशेष अवधि (जैसे दैनिक विकास) में ट्यूमर के प्रतिशत वृद्धि का अनुमान लगाता है।

फेफड़े का कैंसर दोहरीकरण का समय

एक फेफड़े के ट्यूमर के दोहरीकरण को वॉल्यूम दोहरीकरण समय या चयापचय दोहरीकरण समय के रूप में रिपोर्ट किया जा सकता है।

दोहरीकरण समय से तात्पर्य उस समय से है, जब कैंसर का आकार दोगुना हो जाता है।

सीमाएं

पढ़ाई में दोगुने समय का अनुमान लगाने में कई सीमाएँ हैं।

• वे विकास की निरंतर दर पर आधारित हैं (और यह मामला नहीं है)
• अध्ययन को डिजाइन करने में कठिनाई: यह लोगों में कैंसर का निरीक्षण करने के लिए नैतिक नहीं होगा कि उनके ट्यूमर कितनी तेजी से दोगुने हो गए। प्रयोगशाला में या जानवरों में कैंसर कोशिकाओं पर किए गए अध्ययन जरूरी नहीं दर्शाते हैं कि लोगों में क्या होता है। और रेडियोलॉजिकल माप के आधार पर अनुमान (जैसे पीईटी या सीटी) ट्यूमर के आकार का अनुमान लगाने में सीमाओं के अधीन हैं।

कुल मिलाकर दोहरीकरण का समय

कुछ अध्ययनों ने सामान्य रूप से फेफड़ों के कैंसर के दोगुने समय को देखा है; रोग के विभिन्न प्रकार और चरणों वाले लोगों में ट्यूमर भी शामिल है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ स्तन कैंसर के दोहरीकरण समय की तुलना करने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि फेफड़े के कैंसर (134 दिन) के लिए मात्रा दोगुना समय स्तन कैंसर (252 दिन) की तुलना में काफी तेज था।

फेफड़े के कैंसर, औसतन, चार महीने से पांच महीने में दोगुने आकार के होते हैं।

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC) का दोहरीकरण समय

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का दोहराव समय कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है, जिसमें उपप्रकार और धूम्रपान इतिहास शामिल है।

एक अध्ययन ने देखा कि सीटी स्कैन के साथ वृद्धि को मापकर विकास दर को देखा गया, इसके अलावा औसतन 25 दिन का समय लिया गया, इसके बाद सर्जरी की गई जिसमें ट्यूमर को हटा दिया गया। औसत दोहरीकरण का समय 191 दिन था, जिसमें गैर-छोटे सेल ट्यूमर छोटे सेल फेफड़ों के ट्यूमर की तुलना में काफी धीमी गति से बढ़ रहे थे। धूम्रपान करने वाले लोगों में ट्यूमर उन लोगों की तुलना में अधिक तेजी से दोगुना समय था, जिन्होंने धूम्रपान नहीं किया था या धूम्रपान नहीं छोड़ा था। एक महत्वपूर्ण खोज यह थी कि धीमी गति से दोगुने समय (400 दिनों से अधिक) के साथ ट्यूमर जरूरी नहीं कि एक बेहतर रोग का निदान हो, और इन ट्यूमर वाले 1/3 लोगों में मेटास्टेसिस शरीर के दूर के क्षेत्रों में विकसित हुए।

सीटी-डिटेक्ट लंग कैंसर का दोहरीकरण का समय

एक अलग अध्ययन (पिट्सबर्ग लंग स्क्रीनिंग स्टडी) ने सीटी-डिटेक्ट लंग कैंसर के दोगुने समय को देखा, और ट्यूमर को तीन श्रेणियों में विभाजित किया:

• तेजी से बढ़ रहा है (183 दिनों से कम समय दोगुना): 15.8%
• ठेठ (183 से 365 दिनों का दोहरा समय): 36.5%
• धीमी गति से बढ़ रहा है (365 दिनों में दोगुना समय): 47.6%

फिर उन्होंने इन दोहरीकरणों की तुलना उपप्रकारों के साथ की। फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा (और फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के उपप्रकार को पूर्व में ब्रोंकोइलोवेलर कार्सिनोमा के रूप में संदर्भित किया जाता है) ने तेजी से दोहरीकरण समय समूह में केवल 20% के साथ धीमी गति से बढ़ने वाले समूह (86.7%) का महत्वपूर्ण अनुपात बनाया। इसके विपरीत, फुफ्फुस के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा तेजी से दोहरीकरण समय ट्यूमर का 60% और धीमी दोहरीकरण समय समूह का केवल 3.3% है।

फेफड़े के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा की तुलना में अधिक तेजी से दोहरीकरण का समय होता है।

अध्ययनों ने एडेनोकार्सिनोमा के दोगुने समय को भी देखा है जो कि ईजीएफआर पॉजिटिव हैं, जिनमें से कुछ लंबे समय तक दोहरीकरण दिखाते हैं और अन्य नहीं।

लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर का दोगुना समय

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ दोहरीकरण समय का अध्ययन गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में कम किया गया है, लेकिन यह तेजी से और मंच पर निर्भर करता है। चार चरणों में विभाजित होने वाले गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के केवल दो चरण होते हैं: सीमित चरण और व्यापक चरण। प्रारंभिक सीटी स्कैन (और पीईटी / सीटी के सीटी घटक) को देखने वाले एक अध्ययन में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए औसत व्यास दोगुना समय प्राथमिक ट्यूमर के लिए 70 दिन और लिम्फ नोड्स के लिए 51.1 दिन था।

दोहरीकरण का समय बहुत अधिक तीव्र था, हालांकि सीमित चरण की बीमारी (97.6 दिन) के सापेक्ष व्यापक चरण रोग (24 दिन)। इस अध्ययन के सभी लोगों और सभी घावों (प्राथमिक ट्यूमर प्लस मेटास्टेस) को देखते हुए, औसत व्यास दोगुना समय 59.6 दिन था और औसत मात्रा दोगुना समय 50.5 दिन था।

कारक जो विकास दर को प्रभावित करते हैं

कई कारक हैं जो हो सकता है फेफड़ों के कैंसर की वृद्धि दर को प्रभावित करना, इसमें शामिल हैं:

• फेफड़े के कैंसर का प्रकार और उपप्रकार
• जीनोमिक परिवर्तन (उदाहरण के लिए, ईजीएफआर म्यूटेशन)
• सिगरेट पीने की स्थिति
• सेक्स: कई अध्ययनों में पाया गया है कि पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर की तुलना में महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर औसतन दोगुना होता है (मोटे तौर पर औसत से दोगुना)
• वॉल्यूम दोगुना समय सीटी स्क्रीनिंग द्वारा निदान किए गए ट्यूमर की तुलना में लंबे समय तक टिकता है जो कि नैदानिक ​​रूप से खोजे जाते हैं

दोहरीकरण टाइम्स से कैंसर के प्राकृतिक इतिहास की भविष्यवाणी

ट्यूमर के दोहरीकरण समय को देखते हुए केवल तभी मदद मिलती है जब अनुमानित दोहरीकरण का उपयोग किसी व्यक्ति के ट्यूमर के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है। एक अध्ययन में उन लोगों के अनुमानित अस्तित्व के समय को देखा गया था, जिनमें अक्षम फेफड़े के कैंसर (लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी में हालिया प्रगति से पहले) थे और उन्होंने पाया कि जीवित रहने और दोहरे अस्तित्व से वास्तविक पूर्वानुमान के बीच घनिष्ठ संबंध था।

बिना उपचार के जीवन रक्षा

शोधकर्ता कभी-कभी दिल को दहला देने वाले सवाल पूछकर दोगुना समय देते हैं: कोई व्यक्ति कितने समय तक बिना इलाज के जीवित रह सकता है। कुल मिलाकर, यह सोचा गया है कि वर्तमान मॉडल इस उत्तर का सटीक अनुमान लगाने में अपर्याप्त हैं।

उपचार के बिना फेफड़े के कैंसर का अस्तित्व

फैलने का समय (मेटास्टेसिस)

एक अन्य सामान्य प्रश्न यह चिंता करता है कि शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलने (मेटास्टेसाइज़) में फेफड़ों के कैंसर में कितना समय लगता है। क्या फेफड़े के ट्यूमर को पहले किसी विशेष आकार तक पहुंचना है? चूंकि मेटास्टेस कैंसर से होने वाली अधिकांश मौतों के लिए जिम्मेदार हैं, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण सवाल है।

इसका उत्तर यह है कि यह निर्भर हो सकता है, और फेफड़े का कैंसर कितनी जल्दी फैलता है, यह फेफड़ों के कैंसर के प्रकार के साथ निकटता से जुड़ा हो सकता है।जबकि मतभेद हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी फेफड़े के कैंसर (स्टेज 0 फेफड़े के कैंसर या कार्सिनोमा इन सीटू के अलावा) में फैलने की क्षमता है।

किसी भी चरण या आकार के फेफड़ों के कैंसर में फैलने की क्षमता होती है।

कुल मिलाकर, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में बहुत जल्दी फैलने की क्षमता होती है। यहां तक ​​कि बहुत छोटे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर फैल सकते हैं, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में, और मस्तिष्क मेटास्टेस से संबंधित लक्षण असामान्य रूप से रोग के पहले लक्षण नहीं हैं। इसके विपरीत, फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, फैलने से पहले काफी बड़े हो सकते हैं; यहां तक ​​कि लिम्फ नोड्स तक। फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा बीच में कहीं-कहीं दिखाई देते हैं, और जहां और जब वे फैलते हैं तो ट्यूमर के आणविक प्रोफ़ाइल (जीनोमिक म्यूटेशन और अन्य परिवर्तन) के साथ भिन्न होता है।

कुल मिलाकर, फेफड़े के कैंसर मेटास्टेसिस की सबसे आम साइटें असभ्य हैं:

• हड्डी (34.3%)
• फेफड़े (32.1%)
• मस्तिष्क (28.4%)
• अधिवृक्क ग्रंथियां (16.7%)
• जिगर (13.4%)

अन्य विकास दर की तुलना में कारक अक्सर मेटास्टेस में महत्वपूर्ण होते हैं

संभावना है कि एक ट्यूमर मेटास्टेसाइज करेगा अक्सर विकास दर या दोहरीकरण समय के अलावा अन्य कारकों पर निर्भर करता है। फेफड़े के कैंसर के प्राकृतिक इतिहास के बारे में पुराने सिद्धांत फेफड़े के कैंसर के प्राकृतिक इतिहास के बारे में ज्ञान के विस्तार के रूप में एक तरफ फेंक दिए गए हैं।

पुरानी अवधारणा में, यह सोचा गया था कि एक ट्यूमर को एक विशेष आकार तक पहुंचना था, पहले लिम्फ नोड्स में फैल गया, और फिर वहां से आगे बढ़ गया। अब हम जानते हैं कि यह केवल मामला नहीं है। इसके बजाय, यह कोशिकाओं में विशेष म्यूटेशन हो सकता है, या ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंट (ट्यूमर के आसपास की सामान्य कोशिकाएं) जो कैंसर कोशिकाओं को उस अंग या ऊतक में विकसित करने की अनुमति देता है।

सबसे पहले, कैंसर कोशिकाओं को "भागने" की आवश्यकता है। सामान्य कोशिकाओं में आसंजन अणु होते हैं जो उन्हें एक साथ पकड़ते हैं। कैंसर कोशिकाओं में विभिन्न उत्परिवर्तन मुक्त तोड़ने के लिए आसान या कठिन बना सकते हैं।

फिर उन्हें रक्त, लसीका प्रणाली या वायुमार्ग के माध्यम से यात्रा करना पड़ता है। लसीका के माध्यम से फैलता है (जिसके साथ लोग अक्सर अधिक परिचित होते हैं) अधिक समय लेता है, जबकि रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलने वाले कैंसर की कोशिकाओं को अन्य क्षेत्रों में बहुत तेजी से "बीज" कर सकते हैं, कभी-कभी एक ट्यूमर का पता चलने से पहले। अध्ययन में पाया गया है कि रक्तप्रवाह में ट्यूमर कोशिकाएं (कोशिकाएं जो शरीर के माध्यम से टूट जाती हैं और फैलती हैं) बहुत प्रारंभिक चरण के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में भी आम हैं।

कैंसर कैसे फैलता है

अधिकांश कैंसर कोशिकाएं जो एक नए गंतव्य पर पहुंचती हैं, मेटास्टेसिस में बदल नहीं जाती हैं, बल्कि मर जाती हैं। वृद्धि होने के लिए, कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति (एंजियोजेनेसिस) स्थापित करने के साथ-साथ पर्यावरण को बदलना होगा ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला न हो (प्रतिरक्षा सहिष्णुता स्थापित करें)। ऐसा करने के लिए, उन्हें पास के सामान्य कोशिकाओं के साथ संवाद करने की आवश्यकता होती है। एक विशेष आकार तक पहुंचने या लिम्फ नोड्स में फैलने के बजाय, यह हो सकता है कि कुछ फेफड़ों के कैंसर कोशिकाएं नए उत्परिवर्तन विकसित करती हैं जो उन्हें एक नए क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को अधिक आसानी से विकसित करने की अनुमति देती हैं।

इसका मतलब यह है कि मेटास्टेस या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके कैंसर को पकड़ने के बजाय (हालांकि यह अभी भी महत्वपूर्ण है), कैंसर की कोशिकाओं को अन्य क्षेत्रों में निवास करने से रोकने के तरीके खोजने के लिए महत्वपूर्ण है। यह उन लोगों के लिए भी कुछ हद तक मददगार हो सकता है, जो फेफड़े के कैंसर के लिए अगली पीढ़ी के अनुक्रमण (या अन्य परीक्षण) के परिणामों की उत्सुकता से प्रतीक्षा कर रहे हैं।

आवर्तीता के जोखिम को कम करने के लिए प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की हालिया स्वीकृति के साथ यह कैसे काम करता है, इसका एक उदाहरण। ये दवाएं हड्डी के माइक्रोएन्वायरमेंट को बदलकर काम करती दिखाई देती हैं, ताकि आने वाली कैंसर कोशिकाएं (आमतौर पर रक्त के माध्यम से) घर का आधार स्थापित न कर सकें और इसके बजाय मर जाएं।

कैंसर कोशिकाएं बनाम सामान्य कोशिकाएं: कई तरीके वे अलग हैं

पुनरावृत्ति का समय

एक संबंधित प्रश्न यह चिंता करता है कि फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति होने में कितना समय लगता है। जबकि निदान में एक ट्यूमर का आकार और सकारात्मक लिम्फ नोड्स की संख्या पुनरावृत्ति के साथ सहसंबद्ध हैं, वे यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि व्यक्तिगत लोगों के साथ क्या होगा। नए शोध में पाया गया है कि ट्यूमर की विषमता (ट्यूमर के अलग-अलग हिस्से या कोशिकाओं में कितनी विविधता मौजूद है) को पुनरावृत्ति के साथ जोड़ा जा सकता है (ट्यूमर जो अधिक अराजक हैं, उनके वापस आने की संभावना अधिक हो सकती है)।

विकसित करने का समय (जब फेफड़े का कैंसर शुरू होता है?)

एक अलग सवाल यह है कि फेफड़े के कैंसर की शुरुआत कब हुई होगी। लोग अपने जीवन में तनावपूर्ण समय या कुछ विशिष्ट जोखिम के बारे में सोच सकते हैं और आश्चर्य कर सकते हैं कि क्या यह उनके कैंसर का "कारण" हो सकता है। निश्चित रूप से, कोई सटीक उत्तर नहीं है, लेकिन कुछ अनुमान लगाए गए हैं।

2011 में आम सवाल के जवाब में, "मुझे कब तक अपना कैंसर हो गया था," जब फेफड़े के कैंसर का एक विशिष्ट "उम्र" का अनुमान लगाया गया था, तो निदान किया गया था (कॉलिन के कानून का एक विस्तार का उपयोग करके)। अनुमान लगाने के लिए, शोधकर्ताओं ने उस समय देखा जब उसे कैंसर की पुनरावृत्ति हुई। निष्कर्ष यह था कि कैंसर सेल से कैंसर का पता लगाने के लिए 3 साल से 4 साल तक का समय लगा (स्तन कैंसर 5 से 6 साल था)।

अन्य अनुमान दोगुने समय को देखते हुए किए गए हैं। उदाहरण के लिए, 200 दिनों के दोगुने समय के साथ एक कैंसर को आकार में बढ़ने में 20 साल लगेंगे जहां यह पता लगाया जाएगा, 100 दिनों का दोहरीकरण समय, 10 वर्ष, और इसी तरह। लेकिन हम जानते हैं कि दोहरीकरण समय स्थिर नहीं है।

अधिक हाल के अध्ययनों ने ट्यूमर के उत्परिवर्ती हस्ताक्षर (ट्यूमर में मौजूद परिवर्तन और अन्य परिवर्तन) को देखकर एक ही प्रश्न को संबोधित किया है। 2017 में प्रकाशित एक अध्ययन न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन सुझाव दिया कि यह एक लेता है लंबा फेफड़े के कैंसर के विकास का समय, शायद दशकों, विशेष रूप से फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा। (भले ही धूम्रपान करने वाले कैंसर आमतौर पर धूम्रपान न करने वालों में पाए जाते हैं, और गैर-धूम्रपान करने वालों का निदान पहले की उम्र में किया जाता है।)

जब फेफड़ों के कैंसर का पहले पता लगाया जा सकता है?

दोहरीकरण आकार के बारे में बात करने से यह सवाल उठता है कि फेफड़े के कैंसर का पहली बार पता कब लगाया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में फेफड़े का कैंसर सबसे ज्यादा इलाज योग्य है, और दुर्भाग्य से, मौजूदा समय में अधिकांश लोगों में निदान के समय एक उन्नत चरण ट्यूमर है।

यह सोचा जाता है कि छाती के एक्स-रे पर फेफड़े के कैंसर का औसत आकार 10 मिमी से 20 मिमी तक पाया जा सकता है। छाती सीटी पर, ट्यूमर 6 मिमी जितना छोटा होता है, हालांकि, अक्सर देखा जा सकता है (कभी-कभी 4 मिमी जितना छोटा)।

यह अंतर स्पष्ट हो गया है क्योंकि हमने सीखा है कि स्क्रीनिंग करते समय एक्स-रे से जान नहीं बचती है, स्क्रीन सीटी स्कैन से स्पष्ट रूप से जान बचती है।

जब फेफड़े के कैंसर का इलाज करने की आवश्यकता होती है?

फेफड़ों के कैंसर की जांच के विकल्प ने यह सवाल उठाया है कि इसे ठीक करने के लिए किस आकार के ट्यूमर का पता लगाया जाना चाहिए। 2017 में, शोधकर्ताओं ने एक सिमुलेशन मॉडल बनाया जिसमें सबसे आक्रामक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, उन्हें केवल 10 मिमी आकार में पुरुषों और 15 मिमी महिलाओं में निदान करने की आवश्यकता होगी। स्क्रीनिंग के बिना निदान पर एक फेफड़े के ट्यूमर का औसत आकार 33 मिमी है।

बहुत से एक शब्द

अपेक्षाकृत नई सिफारिश के साथ (विशेष रूप से उन्नत फेफड़े के एडेनोकार्कोनोमा के साथ) कि जीनोमिक परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन शुरुआती उपचार से पहले किया जाना चाहिए, फेफड़ों के कैंसर की वृद्धि दर के बारे में चिंताएं बढ़ने की संभावना है। जीनोमिक परीक्षण के परिणाम, चाहे ट्यूमर बायोप्सी नमूनों पर किए गए हों, एक तरल बायोप्सी, या दोनों, कभी-कभी दो से चार सप्ताह तक लग सकते हैं।

विकास दर को देखने की सीमाओं को समझना, और विकास दर के अलावा अन्य कारक अक्सर ट्यूमर की प्रगति में भूमिका निभाते हैं, इस प्रतीक्षा अवधि के दौरान कुछ आश्वासन दे सकते हैं। सब के बाद, परिणाम (कैसे एक व्यक्ति रोग के साथ करता है) वही हैं जो सबसे महत्वपूर्ण है, और सबसे अच्छा उपचार विकल्पों को जानने के बिना तुरंत उपचार शुरू करना कभी-कभी अच्छे से अधिक नुकसान कर सकता है।

चूंकि अधिक विकल्प उपलब्ध हैं और कैंसर के उपचार में इतनी तेजी से बदलाव हो रहा है, ऐसे में एक ऐसे चिकित्सक को खोजना महत्वपूर्ण है, जिस पर आप गहराई से भरोसा कर सकें। फेफड़ों के कैंसर समुदाय में शामिल होना आपकी बीमारी के बारे में जानने और अनिश्चितता का सामना करते हुए समर्थन प्राप्त करने का एक और तरीका है।

कैसे एक कैंसर रोगी के रूप में खुद के लिए वकील करने के लिए