कैसे सूखी एएमडी गीली एएमडी बन जाती है

विषय

• सूखी एएमडी को गीला
• पहले एएमडी का पता लगाना
• वेट (एक्सयूडेटिव) एएमडी का इलाज

धब्बेदार अध: पतन, जिसे अक्सर उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (ARMD या AMD) कहा जाता है, संयुक्त राज्य अमेरिका में अंधापन के प्रमुख कारणों में से एक है। स्थिति मुख्य रूप से 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है।

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मैक्युलर डिजनरेशन के लिए सामान्य जोखिम कारक

धब्बेदार अध: पतन के दो मूल प्रकार हैं, सूखा और गीला, चिकित्सकीय रूप से इसे गैर-अतिशयोक्ति और अतिरंजना के रूप में जाना जाता है। लगभग 85 से 90% मामले "ड्राई" प्रकार के होते हैं, जबकि 10 से 15 प्रतिशत "गीले" प्रकार के होते हैं, जो अधिक गंभीर होता है।

आमतौर पर, गीला एएमडी आमतौर पर शुष्क प्रकार के रूप में शुरू होता है। यह तब होता है जब रेटिना के पीछे नई रक्त वाहिकाएं बढ़ती हैं। क्योंकि नए बर्तन कमजोर होते हैं, वे द्रव और रक्त को रिसाव करते हैं, जिससे निशान ऊतक बनते हैं और रेटिना कोशिकाओं को काम करना बंद कर देते हैं।

सूखी एएमडी को गीला

मैक्युलर डिजनरेशन तब होता है जब अपशिष्ट उत्पाद, जिसे ड्रूसन कहा जाता है, मैक्युला के नीचे इकट्ठा होता है। ड्रूसन का निर्माण धुंधलापन और दृष्टि की विकृति, या शुष्क धब्बेदार अध: पतन का कारण बन सकता है। हालिया शोध रेटिना की गहरी परतों के बीच वसा, प्रोटीन, और कोलेस्ट्रॉल के एक बिल्डअप की ओर इशारा कर रहा है और रेटिना के नीचे की परतें अधिक सीधे नीचे की ओर जाती हैं जो कि ड्रूस के गठन की ओर ले जाती हैं। ड्रूसन गठन इन परतों को बाधित करता है और रेटिना के सामान्य कार्य को बाधित करता है।

कई डॉक्टर प्रगति के जोखिम के आधार पर उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन को वर्गीकृत करते हैं, और रेटिना के अंदर ड्रूसन और वर्णक परिवर्तन की उपस्थिति।

• सामान्य उम्र बढ़ने के परिवर्तन:सामान्य उम्र बढ़ने की विशेषता बीमारी के कोई संकेत नहीं है या संभवतः बहुत छोटे ड्रूसन (63 माइक्रोन से कम) की उपस्थिति है।
• प्रारंभिक AMD:प्रारंभिक एएमडी की विशेषता मध्यम ड्रूसन (63 से 125 माइक्रोन) है, लेकिन वर्णक परिवर्तन के बिना।
• मध्यवर्ती AMD: इंटरमीडिएट AMD की विशेषता या तो बड़े ड्रूसेन (125 माइक्रोन से अधिक) या वर्णक परिवर्तन और कम से कम एक मध्यम ड्रोन से होती है
• स्वर्गीय एएमडी: स्वर्गीय एएमडी की विशेषता नव संवहनी एएमडी या वर्णक का बड़ा शोष है जिसे भौगोलिक शोष कहा जाता है। नवविश्लेषण नई-रक्त वाहिका वृद्धि है। नई रक्त वृद्धि के रूप में अगर यह एक अच्छी बात होगी लगता है। हालांकि, ये नए बर्तन नाजुक और रिसाव द्रव और रक्त आसानी से हैं। वे निशान ऊतक बना सकते हैं और परिणामस्वरूप, दृष्टि को कम कर सकते हैं।

देर से चरण के एएमडी में, असामान्य रक्त वाहिकाएं रेटिना में बढ़ती हैं, जिससे सूजन, रक्तस्राव और तेजी से दृष्टि में परिवर्तन होता है। जब ये परिवर्तन होते हैं, तो स्थिति एएमडी को गीला करने के लिए आगे बढ़ती है। वेट एएमडी को एक्सयूडेटिव मैक्युलर डीजनरेशन भी कहा जाता है। एक्सयूडेटिव एएमडी गहन केंद्रीय दृष्टि हानि का कारण बन सकता है क्योंकि स्कारिंग विकसित हो सकता है।

पहले के मैक्यूलर डिजनरेशन का निदान किया जाता है, रोगी के लिए बेहतर परिणाम। जोखिम प्रोफाइल के आधार पर, नेत्र चिकित्सक कुछ रोगियों को अधिक बार देखने की सलाह दे सकते हैं ताकि परिवर्तनों का पता लगाया जा सके। प्रति वर्ष एक बार के बजाय, कभी-कभी इन रोगियों को पूरे वर्ष में त्रैमासिक नियुक्तियों पर रखा जाता है। एक आंख में उन्नत आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के साथ पैंतीस से 50% लोग पांच वर्षों में दूसरी आंख में उन्नत रूप में प्रगति करेंगे।

वेट मैक्यूलर डिजनरेशन के बारे में क्या पता

पहले एएमडी का पता लगाना

पहले हम एएमडी का निदान करते हैं, उतना ही हम संभावित रूप से गंभीर दृष्टि हानि को रोक सकते हैं जो कभी-कभी गीले एएमडी में होता है। ऐसे कई परीक्षण हैं जो नेत्र चिकित्सक बीमारी का पता लगाने में मदद करने के लिए आदेश दे सकते हैं। इनमें से अधिकांश परीक्षण मैक्युला के परीक्षण या दृश्य पर ध्यान केंद्रित करते हैं, रेटिना का मध्य भाग जो उच्च संकल्प दृष्टि देता है।हालांकि, हाल के शोध यह दिखा रहे हैं कि नेत्र चिकित्सकों को अपने परिधीय रेटिना से दूर नहीं जाना चाहिए।

शोधकर्ताओं को पता चल रहा है कि कई मैक्यूलर डिजनरेशन मरीज़ों को रात में ड्राइविंग करते समय या यहाँ तक कि रतौंधी के दौरान कुछ हद तक दृष्टि कम होने की शिकायत होती है। यह पाया गया कि एएमडी वाले लोग एक बिगड़ा हुआ अंधेरा अनुकूलन समय विकसित करते हैं। यह रेटिना में कोलेस्ट्रॉल जमा होने के कारण माना जाता है जो रॉड कोशिकाओं में चक्र को बाधित करता है। विलंबित अंधेरे अनुकूलन मैक्यूलर अध: पतन के लिए एक नैदानिक ​​मार्कर हो सकता है। वास्तव में, अंधेरे अनुकूलन पर यह प्रभाव एएमडी के लिए इतना निदान और विशिष्ट है कि यह प्रारंभिक निदान में कुछ नेत्र चिकित्सकों के रूप में आवश्यक रूप से अच्छा है।

एक धब्बेदार अध: पतन निदान के लिए संकेत है कि जानें

वेट (एक्सयूडेटिव) एएमडी का इलाज

बहुत दूर के अतीत में, गीले एएमडी के कई मामलों का इलाज लेजर फोटोकोएग्यूलेशन के साथ किया गया था। इन रिसाव वाली रक्त वाहिकाओं के उपचार के लिए एक लेजर का उपयोग किया जाएगा। नुकसान यह है कि जबकि लेजर रिसाव को रोक सकता है, यह स्वस्थ ऊतक को भी नष्ट कर देता है। अक्सर, अंधापन को रोका जा सकता है, लेकिन रेटिना विशेषज्ञ को रोगियों की सलाह लेनी थी कि लेजर उपचार के बाद उनकी दृष्टि खराब हो सकती है। इसके अलावा, 50% मामलों में, जहाजों को दो साल के भीतर फिर से रिसाव करना शुरू हो जाएगा। यद्यपि आज चिकित्सकों द्वारा इलाज नहीं किया जाता है, फिर भी कुछ मामलों में यह एक अच्छा साधन है।

आज, गीले एएमडी के अधिकांश मामलों का इलाज एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन के साथ किया जाता है। VEGF संवहनी एंडोथेलियल वृद्धि कारक के लिए एक संक्षिप्त है। VEGF टपका हुआ वाहिकाओं के कारण ट्रिगर है। यह रेटिना के पीछे के क्षेत्र में नए, कमजोर रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा दे सकता है। वे वाहिकाएं रक्त, लिपिड और सीरम को रेटिना में रिसाव करती हैं। इस रक्तस्राव का कारण रेटिना में धुंधलापन और दृष्टि कम होना है। एंटी-वीईजी कंपाउंड हर एक से तीन महीने में सीधे आंख में इंजेक्ट किया जाता है। यह इंट्रोक्युलर शॉट नई रक्त वाहिकाओं के विकास को कम या रोक देता है और रेटिना को सूखा रखता है।

एंटी-वीईजीएफ उपचार ने गीला एएमडी के उपचार में क्रांति ला दी है। डॉक्टर बहुत अच्छी सफलता दर की रिपोर्ट करते हैं, और रोग प्रक्रिया स्वयं भी धीमी हो जाती है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन के बाद भी दृष्टि में सुधार होता है। अनुसंधान इन इंजेक्शनों के दीर्घकालिक परिणामों पर केंद्रित है। क्योंकि वीईजीएफ़ शरीर में नई रक्त वाहिकाओं को विकसित करने में मदद करने के लिए एक स्वाभाविक रूप से स्वस्थ अणु हो सकता है जहां वे बढ़ने वाले हैं, इन इंजेक्शनों का समग्र स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा शोधकर्ता दीर्घकालिक परिणामों में रुचि रखते हैं जब एएमडी में इंजेक्शन बहुत जल्दी शुरू हो जाते हैं, क्योंकि बाद में रोग प्रक्रिया में इसका विरोध किया जाता है, और यह कि सबसे सही दृष्टि को प्रभावित करता है।

एंटी-वीईजीएफ उपचार के साथ बड़ी समस्या लागत है। यह पता चला है कि यह मेडिकेयर के लिए एक प्रमुख लागत बनता जा रहा है। हालांकि एक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध एंटी-वीईजीएफ दवा बहुत कम खर्चीली है, लेकिन यह एएमडी के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं है। नतीजतन, रेटिना विशेषज्ञ कभी-कभी अधिक महंगी एंटी-वीईजीएफ दवा का उपयोग करने का चयन करते हैं और कुछ मामलों में यह अधिक प्रभावी साबित हुआ है। जैसे-जैसे हमारी आबादी बड़ी होती है, यह लागत एक ऐसे बिंदु पर बढ़ सकती है जहां डॉक्टर वैकल्पिक उपचारों को देखने के लिए मजबूर हो सकते हैं।

आयु से संबंधित धब्बेदार विकृति का इलाज कैसे किया जाता है